Image

Диабет в стоматологията - отстраняване, лечение, протези, зъбни импланти

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: “Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Захарен диабет е причина за развитието на някои особености на устната кухина. По-специално, при пациенти с диабет, поради повишеното ниво на глюкоза в кръвта и нарушена циркулация на кръвта в меките тъкани, има усещане за сухота в устата, намаляване на слюноотделяне и се развива хейлоза. Освен това активно нараства броят на патогените в устната кухина. Има и промени в структурата на зъбния емайл, което е причина за повишеното ниво на кариес.

В същото време, пациентите могат да проследят значително отслабване на защитните функции на организма и следователно увеличават риска от излагане на инфекции. Тези инфекции причиняват сериозни заболявания на устната кухина, като гингивит, периодонтит, пародонтоза.

Ранната диагностика на заболявания на устната кухина и тяхното своевременно лечение играят решаваща роля за запазването на зъбите. Ето защо пациент с диабет трябва да посещава стоматологията с такава редовност като ендокринолог. В този случай трябва внимателно да се подходи към избора на стоматологията. Трябва да се помни, че зъболекарят трябва да е добре запознат със спецификата на лечението и протезирането на пациенти с диабет.

Стоматологично лечение при диабет, стоматология

Лечението при пациенти с диабет се извършва с компенсирана форма на заболяването. В случай на сериозно инфекциозно заболяване в устната кухина, лечението може да се извърши и с некомпенсиран диабет, но само след приемане на доза инсулин. В този случай, на пациента трябва да се предпишат антибиотици и аналгетици.

Що се отнася до анестезията, тя може да се използва само в компенсирано състояние. Само в този случай можете свободно да използвате местна анестезия.

Протезиране и имплантиране на зъби с диабет

Аптеките отново искат да печелят от диабетици. Има разумно модерно европейско лекарство, но те мълчат за това. Това е така.

Протезирането на зъбите с диабет изисква специални познания от зъболекар. Тъй като не всеки лекар знае, че прагът на болката при пациенти с диабет е значително увеличен, техният имунитет е значително намален и те бързо се уморяват.

Зъбните протези за диабетици трябва да отговарят на изискванията за правилно преразпределение на товара. В същото време те трябва да бъдат направени от специални материали - от никел-хром и кобалтово-хромови сплави. Тъй като широко се използват при протези, металните съединения влияят върху количеството и качеството на слюнката и могат да предизвикат алергични реакции.

Днес керамичните коронки са най-популярни, които се използват за протезиране на зъби при пациенти със захарен диабет и по своите якостни характеристики и естетически свойства не са по-лоши от металокерамиката.

Възможно е имплантиране на зъби при пациенти с диабет. Въпреки това, в този случай трябва да се прави с голяма грижа и само от добър специалист, който знае всички нюанси на денталната имплантация при диабетици. В този случай имплантацията трябва да се извършва само при компенсиран диабет.

Премахване на зъбите при диабет

Екстракция на зъб при болен със захарен диабет може да доведе до развитие на остър възпалителен процес в устната кухина. Да, и самата процедура на отстраняване може да предизвика декомпенсация на заболяването. Ето защо е необходимо да се отстрани зъба сутрин след инжектиране на инсулин. В този случай дозата на инсулина трябва да бъде леко повишена. Непосредствено преди операцията, устата трябва да се изплакне с антисептик.

Аз страдах от диабет в продължение на 31 години. Сега здрав. Но, тези капсули са недостъпни за обикновените хора, аптеките не искат да ги продават, не е изгодно за тях.

Отзиви и коментари

Все още няма коментари и коментари! Моля, изразете мнението си или посочете нещо и добавете!

Диабет в стоматологията

Тази информация ще бъде полезна, ако вие или любим човек имате диабет.

Диабет в стоматологията - лечение, протезиране, имплантация и екстракция на зъби

Захарен диабет е причина за развитието на някои заболявания на устната кухина и появата на дискомфорт: при пациенти с диабет, поради повишеното ниво на глюкоза в кръвта и нарушена циркулация на кръвта в меките тъкани, се наблюдава чувство на сухота в устата, намаляване на слюноотделяне, броят на патогенните микроорганизми в устната кухина. Има промени в структурата на емайла на зъбите - това е причината за кариеса.

В същото време, пациентите могат да бъдат проследени значително отслабване на защитните функции на организма, увеличава риска от излагане на инфекции. Тези инфекции причиняват заболявания на устната кухина, като гингивит, периодонтит, пародонтоза.

Ранното диагностициране на стоматологичните заболявания и тяхното своевременно лечение играят решаваща роля за запазването на зъбите. Ето защо, за да се подобри качеството на живот на пациентите с диабет, е необходимо да се осигури ясна организация на отношенията между практикуващите ендокринолози и зъболекарите. В този случай трябва внимателно да се подходи към избора на зъболекар. Трябва да се помни, че зъболекарят трябва да е запознат със спецификата на лечението и протезирането на пациенти с диабет.

Лечение на диабет

Стоматологично лечение при пациенти с диабет се прави в етап на компенсация на заболяването. В случай на сериозно инфекциозно заболяване в устната кухина, лечението може да се извърши и с некомпенсиран диабет, но само след приемане на доза инсулин. В този случай, на пациента трябва да се предпишат антибиотици и аналгетици.

Анестезия (анестезия) може да се използва само в компенсирано състояние. В противен случай можете свободно да използвате локална анестезия.

Имплантация на зъби с диабет, протезиране

Протезирането на зъбите при диабет изисква специални знания и умения от страна на зъболекаря: пациентите с диабет имат значително повишен праг на чувствителност към болка, техният имунитет е значително намален, бързо се уморяват - това трябва да се има предвид при планирането на протеза.

Зъбните протези за диабетици трябва да отговарят на всички изисквания за правилно преразпределение на товара. В същото време те трябва да бъдат направени от специални материали, тъй като металните съединения, които се използват широко в протези, влияят върху количеството и качеството на слюнката и могат да предизвикат алергични реакции.

Днес керамичните коронки са най-популярни, които се използват за протезиране на зъби при пациенти със захарен диабет и по своите якостни характеристики и естетически свойства не са по-лоши от металокерамиката.

Възможно е имплантиране на зъби при пациенти с диабет. В този случай обаче трябва да се прави много внимателно и само от специалист, който знае всички нюанси на денталните импланти при диабетици. В този случай, имплантацията трябва да се извършва само при компенсиран стадий на диабет.

Премахване на зъбите при диабет

Екстракция на зъб при болен със захарен диабет може да доведе до развитие на остър възпалителен процес в устната кухина. Ето защо е необходимо да се отстрани зъба сутрин след инжектиране на инсулин. В същото време дозата на инсулина трябва да бъде леко повишена (консултирайте се с ендокринолог). Непосредствено преди операцията, устата трябва да се изплакне с антисептик.

Грижа за диабет

Когато имате диабет, високото ниво на кръвната захар може да увреди тялото ви, включително зъбите и венците. Това може да се избегне, ако поемате отговорност за състоянието на зъбите.

Контролирането на кръвната Ви захар е ключово, независимо от вида на диабета. Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-голям е рискът:

Кариес на зъбите Устната кухина съдържа много видове бактерии. Когато нишестето и захарта в храната и напитките взаимодействат с тези бактерии, на зъбите се образуват лепкави плаки, което води до образуването на зъбен камък. Киселините в зъбен камък разграждат зъбния емайл, което може да доведе до кариес. Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-голямо е количеството на захарта и нишестето, толкова повече киселинни щети на зъбите.

Възпаление на венците на ранен етап (гингивит). Ако не отстраните меката плака върху зъбите с редовно четкане, тогава тя се превръща в зъбен камък. Колкото по-обемна е зъбния камък върху зъбите, толкова повече се дразни маргиналната венци - част от венците около врата на зъба. С течение на времето венците стават подути и лесно кървят. Това е възпаление на венците.

Прогресивно възпаление на венците (периодонтит). Левият нелекуван гингивит може да доведе до по-сериозна патология, наречена периодонтит; меките тъкани и костите, които поддържат зъбите ви, са унищожени, те могат да станат мобилни и дори да паднат. Пародонтитът има по-тежък стадий при хора с диабет, тъй като диабет намалява способността да се противопоставя на инфекцията. Инфекцията с пародонтоза също може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар, което прави диабетът по-труден за управление.

Погрижете се за зъбите си

За да предотвратите увреждане на зъбите и венците, приемете сериозно диабета и стоматологичната помощ:

Следете нивата на кръвната си захар и следвайте инструкциите на Вашия лекар, за да поддържате нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон. Колкото по-добре управлявате кръвната си захар, толкова по-малко вероятно е да имате гингивит и други зъбни заболявания.

Почистете зъбите си два пъти дневно (ако е възможно след закуска). Използвайте четка за зъби със средна твърдост (в етап на влошаване - мек) и паста за зъби, която съдържа флуорид. Избягвайте енергични или резки движения, които могат да раздразнят и наранят венците. Помислете да използвате електрическа четка за зъби.

Почистете зъбите с конец за зъби поне веднъж на ден. Flossing помага за премахване на плаката между зъбите.

Планирайте редовни посещения при зъболекаря. Посетете вашия зъболекар поне два пъти годишно за професионална хигиена на зъбите от лечението на камъни и кариес. Напомнете на вашия зъболекар, че имате диабет, за да предотвратите хипогликемия по време на стоматологична процедура, да ядете или да ядете, преди да посетите зъболекаря.

Внимавайте за ранни симптоми на заболяване на венците. Съобщете за всички симптоми на заболяване на венците на вашия стоматолог. Също така посетете вашия стоматолог за всякакви други признаци на устна болест и зъбобол.

Спрете да пушите. Пушенето увеличава риска от сериозни усложнения на диабета, включително заболявания на венците.

Контролът върху диабета е ангажимент за цял живот и това включва грижи за зъбите. Вашите усилия ще бъдат възнаградени със здрави зъби и венци.

Посетете зъболекар с диабет

Лечение на диабет

Захарен диабет е причина за развитието на някои устни заболявания и появата на дискомфорт. При пациенти с диабет, поради повишеното ниво на глюкоза в кръвта и нарушена циркулация на кръвта в меките тъкани, има усещане за сухота в устата, намаляване на слюноотделяне, броят на патогенните микроорганизми активно нараства в устната кухина. Има промени в структурата на емайла на зъбите - това е причината за кариеса.

В същото време, пациентите могат да бъдат проследени значително отслабване на защитните функции на организма, увеличава риска от излагане на инфекции. Тези инфекции причиняват заболявания на устната кухина, като гингивит, периодонтит, пародонтоза.

Ранното диагностициране на стоматологичните заболявания и тяхното своевременно лечение играят решаваща роля за запазването на зъбите. Ето защо, за да се подобри качеството на живот на пациентите с диабет, е необходимо да се осигури ясна организация на отношенията между практикуващите ендокринолози и зъболекарите. В този случай трябва внимателно да се подходи към избора на зъболекар.

Трябва да се помни, че зъболекарят трябва да е запознат със спецификата на лечението и протезирането на пациенти с диабет.

Устните проблеми се елиминират с компенсиран диабет.

Ако има сериозно инфекциозно заболяване в устната кухина на човек с некомпенсиран диабет, неговото лечение се провежда след приемане на по-висока доза инсулин. За този пациент са необходими антибиотици и аналгетици. Анестезията се препоръчва само на етапа на компенсация.

Зъболекарят трябва да разполага с цялата информация за здравословното състояние на пациента и да управлява правилно хроничните заболявания, тъй като стоматологичното лечение на пациента с диабет не е коренно различно от това на обикновените хора.

Премахване на зъбите при диабет

Процедурата за отстраняване на зъбите при диабет може да предизвика остър възпалителен процес в устата на пациента и дори декомпенсация на заболяването.

Да се ​​планира изваждането на зъбите е необходимо само сутрин. Преди операцията се прилага леко повишена доза инсулин, а малко преди операцията устата се лекува с антисептик. Анестезията се разрешава само в случай на компенсация. С декомпенсирано заболяване, плановете за отстраняване и лечение на зъбите трябва да се отложат, защото това е много опасно.

Небрежно отношение към болестта си, нежелание да го контролира, може бързо да лиши човек от зъби. Ето защо е по-добре сами да се грижите за зъбите и устната кухина: редовно почиствайте и периодично проверявайте състоянието си при зъболекаря, отделете време за превантивни мерки, които предотвратяват развитието на стоматологични заболявания. Такъв подход ще помогне за забавяне на момента, в който без лекар няма да работи.

Съвети за диабетици за посещение на зъболекар

Пациент с диабет е изложен на риск от заболявания на устната кухина, затова трябва да обърне внимание на всякакви неблагоприятни промени в устата и своевременно да потърси съвет от стоматолога.

Когато посещавате зъболекар:

  • Не забравяйте да го информирате, че имате диабет и на какъв етап. Ако има хипогликемия, това също трябва да се предупреди.
  • Дайте данните за контакт на вашия ендокринолог, които трябва да бъдат записани на вашата карта.
  • Кажете ни какви лекарства приемате. Това ще избегне несъвместимостта с лекарствата.
  • Ако настъпи увреждане, докато носите ортодонтични уреди, трябва незабавно да съобщите това на зъболекаря.
  • Преди да лекувате периодонтит, трябва да се консултирате с лекуващия ви ендокринолог и може да се нуждаете от предоперативен курс на антибиотици.
  • При силна декомпенсация на диабета, операцията на зъбите е по-добре, ако е възможно, да се отложи. За някои инфекции, напротив, за предпочитане е да не се забавя тяхното лечение.

Процесът на лечение на диабета може да бъде по-дълъг, затова трябва да се спазват стриктно всички препоръки на зъболекаря.

Стоматологично лечение при диабет: изборът на анестезия, дали са необходими антибиотици

Всяко заболяване оставя своя отпечатък върху избора на средства и методи на стоматологично лечение, вариращи от анестезия до специфични методи на лечение и предотвратяване на усложнения. Пациентите със захарен диабет се нуждаят от внимателно внимание от страна на лекарите на всички етапи на лечението. MedAboutMe ще ви разкаже как се извършва стоматологично лечение при захарен диабет: лечение на кариесни усложнения, екстракция на зъби, протезиране и какви са особеностите на рехабилитационния период.

Диабет и орално здраве

Особености на стоматологичното лечение при диабет поради промени в работата на цялото тяло и по-специално в устната кухина. Тази патология значително променя работата на устната кухина като цялостна система.

Често пациентите с диабет идват при зъболекаря с оплаквания от сухота в устата, което причинява продължително възпаление на венците, стоматит, който не реагира на препоръчаното лечение. Поради упадъка в работата на местния и общия имунитет често се свързва вторичната инфекция.

Пациентите със захарен диабет се характеризират със сложни форми на възпаление на венците - периодонтит, характеризиращ се с разрушаване на кръговия лигамент на зъба, разхлабване на зъбите и значително излагане на корените. В резултат се формира свръхчувствителност.

Поради липсата на достатъчно производство на слюнка и намалена работа на имунитета, има характерна множествена форма на кариес, бързият й преход към усложнения: пулпит и периодонтит. Като се има предвид многото характеристики на тялото на диабетиците, много стоматологични методи на лечение са противопоказани или могат да бъдат изпълнени с някои характеристики.

Често пациентите просто не знаят за необходимото обучение, дори при лечение на усложнения от кариес, поради което се формират усложнения. Често страхът от лечението и евентуалните усложнения причиняват на пациентите да се отнесат към специалист, което само влошава ситуацията.

MedAboutMe ще говори за основните рискове, правилата за подготовка за лечение и ще развенчава най-често срещаните погрешни схващания.

Избор на анестезия при пациенти с диабет

Днес повечето стоматологични процедури се извършват под упойка. Това се прави за комфорт на пациента и способността да се извърши напълно всички необходими манипулации от лекаря. Изборът на анестезия при пациенти със съпътстващи заболявания е цялостна наука. Захарен диабет също налага собствени характеристики на изискванията за анестетици.

Анестезията е необходима при лечението на усложнения на зъбния кариес и трябва да извършва пълноценна аналгезия за достатъчно дълъг период от време. За удължаване на действието на упойката се прилагат вазоконстриктори - адреналин, норепинефрин.

Само около адреналина се фокусираха основните спекулации на пациентите и страхът от усложнения. В действителност, няма противопоказания за включването на адреналин в състава на болкоуспокояващи. Това обстоятелство не може да повлияе на диабета и неговия курс.

С компенсиран диабет се извършва анестезия без никакви ограничения и особености, но само с толерантността на избраното лекарство и липсата на индивидуални реакции. Основното е, че пациентите със съпътстваща патология трябва да проверят нивото на захарта си преди лечението със зъби, да съобщят болестта на лекаря и след това да следват стриктно всички препоръки.

Особености при лечението на заболявания на венците

Възпалението на венците е почти неразделна спътница на диабета. Често за такова упорито възпаление стоматолозите предлагат на пациентите си диагноза и изключване на диабета, в резултат на което те са първите лекари, които са направили предварителна диагноза.

Промените в организма, които провокират диабет, ще допринесат за развитието на слабо възпаление в отговор на лечението, увеличаване на риска от усложнения и добавянето на вторична инфекция.

При нормални условия при пациенти без съпътстващи патологии, възпалението се лекува чрез премахване на всички провокиращи фактори, повишена хигиена на устната кухина и локална употреба на лекарства (изплакване, приложение и др.). Но пациентите с диабет, предвид всички рискове и възможни усложнения, се нуждаят от различен, укрепен режим на лечение. Рядко, възпаление може да бъде спряно без да се вземат антибиотици, които се подбират индивидуално, въз основа на много критерии: особености на диабета, наличие на усложнения, състоянието на устната кухина и пациента.

Как се премахва зъбите при пациенти с диабет?

По правило отстраняването на зъбите се извършва по планиран начин, изключително с компенсиран диабет. В противен случай се увеличава рискът от сериозни усложнения и дори рискове за здравето.

Преди и след процедурата, на пациентите се препоръчва да измерват нивото на захарта и дори с леко влошаване на здравето, да докладват за това на лекаря. В кабинета на стоматолозите има всичко необходимо, за да предоставите квалифицирана помощ.

След процедурата пациентите с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани и трябва да бъдат посещавани от лекаря на следващия ден. В бъдеще посещенията на лекар ще се извършват по график, който се определя индивидуално. Страховете на лекарите са свързани с възможни усложнения: възпаление на дупката на извадения зъб, кървене и др.

Поради тези причини е разработен индивидуален план за грижа за извлечения зъб за всички пациенти със задължително предписване на антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Кога са необходими антибиотици?

При стоматологичното лечение на пациенти с диабет се предписват антибиотици за няколко цели: ограничаване на растежа на съществуващата флора, тъй като слюнката (основният защитник на устната кухина) не може да бъде произведена в достатъчно количество и за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Антибиотиците се предписват дори при лечение на усложнения от кариес: гангренозен пулпит, всички видове периодонтит. Собствените сили на организма да се борят с инфекциите и възпалението може да не са достатъчни.

Задължителните антибиотици се определят след изваждане на зъбите, независимо от степента на сложност на операцията: нормално, комплексно или нетипично отстраняване. Това е единственият начин да се говори за предотвратяване на присъединяването на инфекцията и безопасното заздравяване на хирургичната рана.

Стоматологично лечение на диабет

Трябва да сложа печат, те казаха, че изглежда като упойка без адреналин: bn:

Ако е необходимо, зъболекарите ще ме поправят. Адреналин във формулировката на печата не се изисква. Могат да се използват съвременни обезболяващи средства при диабет.

Коригирана. Необходим е адреналин :)

Добре дошли!
Моля, кажете ми каква анестезия се използва при диабет в стоматологията?


Нормална анестезия. Но ако зададете задачата да не използвате адреналин, тогава изборът на такива лекарства е наличен.

За да бъдем точни, поради особеностите на инервацията на лицево-челюстната област, вазоконстриктор (адреналин) е задължителен компонент на лекарството за облекчаване на болката от гледна точка на съвременните концепции (според Академията за следдипломно обучение).

От моята практика - наличието на адреналин в упойката не даваше никакви усложнения нито веднъж. Репаративните процеси (лечебни) при пациенти с диабет, например по време на екстракция на зъби, продължават по-дълго време, броят на усложненията, като алвеолит - по-често, но този въпрос вече е извън обсъждането.

Само в случай, от анотацията за Ultracain D-S forte:

Показания - Инфилтрационна и проводима анестезия в стоматологията (включително при пациенти със съпътстващи тежки соматични заболявания!)

Противопоказания: Свръхчувствителност към articaine, епинефрин или друг компонент на лекарството. По силата на това, че е в състава на лекарството епинефрин, - с пароксизмална тахикардия, други аритмии, с глаукома със затваряне под ъгъл, анемия, вкл. В12 - недостатъчна бронхиална астма с повишена чувствителност към сулфити.

Диабетична стоматология

Поради високото съдържание на глюкоза в кръвта, при пациенти с диабет, слюноотделяне намалява, което води до развитие на патогенни микроорганизми, което от своя страна води до развитие на кариес.

Справка: Захарен диабет принадлежи към групата на социално значимите заболявания, които са широко разпространени по света. Всяка година броят на хората с диабет нараства. На всеки 15 години списъците на пациентите се удвояват.

На неотдавнашна научна конференция, посветена на проблемите при лечението на захарния диабет, Марина Владимировна Шестакова, директор на Института по диабет в Москва, академик на Руската академия на науките, обърна внимание на факта, че връзката между диабета и стоматологичните заболявания не привлича много внимание от страна на учени от други болести, отколкото други болести. вследствие на диабет.

- Проблемът с диабета в стоматологията, в стоматологичното лечение е огромен. Здравето на храносмилателния тракт, правилното хранене - всичко започва със здрава устна кухина. За съжаление, този фактор не се взема предвид при изготвянето на цялостната картина на честотата на диабета, - каза Марина Владимировна. - Но ние вече работим в тази посока. Световната здравна организация вече е добавила перорални заболявания към 8-те най-опасни усложнения на диабета.

Тюменски стоматолози твърдят, че с планиран подход към оралното здраве, не възникват проблеми.

-Когато пациентът редовно се подлага на стоматологични прегледи и професионална орална хигиена, а на хора с диабет на всеки три месеца, няма проблеми ”, казва д-р Албус, зъболекар и терапевт по дентална медицина Екатерина Деркач.

Лечение на диабет

Лечението на диабет при деца и възрастни не се различава. Като правило, тези пациенти се приемат сутрин, за предпочитане сутрин, след хранене и лекарства за намаляване на захарта. Времето за лечение е кратко, тъй като диабетиците имат умора, която може да причини стрес, което води до скокове в захарта. И всяко назначаване, зъболекари завършва с производството на постоянни пломби, така че пациентът не пропуска храна.

Жителите на Тюмен често питат стоматолозите дали е възможно да се използва локална анестезия (инжекция) в случай на захарен диабет. Лекарите реагират, защото в тази категория пациенти прагът на болката се увеличава, лечението най-често се извършва с анестезия. Анестезия за диабет в стоматологията се използва на базата на артикаин (например, ултракаин) или на базата на мепивакаин (например карбокаин). Но локалната анестезия се прилага само в компенсирано състояние, когато захарните индекси са стабилни и няма скокове. Има случаи, когато, въпреки състоянието на захар в кръвта, пациентът се нуждае от спешно лечение, възможно е да се използва само анестезия с приложение (гел за замразяване). Но най-често тези пациенти имат най-съвременни сензори и лечението се извършва с пълен контрол на кръвната захар.

Остра болка, друга извънредна ситуация, при която анестезията е просто необходима, в този случай прилагането на лекарството е възможно само след приемане на висока доза инсулин.

Протезиране и имплантиране на зъби с диабет

Трябва да се планира стоматологично протезиране на диабет. Протезите трябва да отговарят на всички изисквания за разпределение на товара, като избират хипоалергенни материали: никел-хром или кобал-хром. Самите коронки са направени само от керамика, така че няма наранявания на лигавицата.

Възможно е имплантиране на зъби, но само ако няма загуба на костна тъкан, тъй като това може да усложни и да увеличи периода на преживяване на импланта и състоянието на захарта е стабилно. Имплантите също се избират с порьозно покритие и калциеви йони.

- Преди имплантиране, всеки пациент се изпраща на тестове, които включват тестове за глюкоза, - акции на имплантирания хирург Екатерина Смишляева. - Това е необходимо, за да се изключат противопоказанията за имплантиране. Включително, за идентифициране на болестта на ранен етап и коригиране на лечението.

Премахване на зъбите при диабет

Премахването на зъбите при пациенти с диабет може да доведе до възпалителен процес. Поради това е изключително важно тези операции да се извършват сутрин и след приемане на висока доза инсулин.

В случай на диабет е изключително важно да се следи не само състоянието на захарта в кръвта, но и здравето на устната кухина: зъбите, венците и лигавиците.

Подготвихме за вас бележка за устни грижи при диабет:

1. Наблюдавайте кръвната си захар и следвайте указанията на вашия ендокринолог. Колкото по-стабилно е нивото на кръвната захар, толкова по-малко вероятно е да получите заболяване на венците.

2. Почистете зъбите си два пъти дневно. Използвайте четка за зъби със средна твърдост или мека, за да не нараните лигавицата и пастата за зъби с флуорид.

3. Уверете се, че използвате конец за зъби, за да се отървете от остатъците от храна в интерденталното пространство.

4. Планирайте редовно посещение при зъболекаря. Задължително посещение на професионална инспекция на всеки три месеца. Не забравяйте да предупредите лекаря си за диабета и да ядете преди да посетите стоматолога.

5. Спазвайте състоянието на венците. Незабавно уведомете Вашия лекар за възпаление или кървене на венците.

Ранното диагностициране на стоматологичните заболявания и своевременното им лечение играят решаваща роля за запазването на зъбите и пълноценен живот.

Справка: Диабетът е ендокринно заболяване, разделено на няколко вида. Видовете захарен диабет са инсулин-зависими и не-инсулино-зависими. Първият тип най-често засяга деца и юноши, а вторият тип е присъщ на възрастните. Когато първият тип в организма не произвежда хормона инсулин, вторият тип - хормонът се произвежда, но неговата активност се намалява.

Методи за облекчаване на болката при пациенти с диабет

Рационалната, адекватна инсулинова терапия и съвременната комплексна предоперативна подготовка разширяват показанията за хирургични интервенции при пациенти със захарен диабет. Въпросът за избора на методи и средства за анестезия обаче остава нерешен. Известно е, че регулирането на нивото на глюкозата в кръвта се извършва чрез нервни и хуморални пътища. Изследвайки промените в този показател под влияние на оперативно увреждане и използвания анестетик, много изследователи са установили, че последните играят определена роля в появата на хипергликемия.

Според медицинските данни от мястото, експериментални и клинични проучвания показват, че всяка хирургическа интервенция причинява промени в хормоналното "огледало" на тялото чрез освобождаване на АСТН, глюкагон, кортикостероиди, катехоламини, простагландини и др. използване на глюкоза от тъканите на тялото. В същото време, анестетикът се доставя преди операцията и по време на неговото прилагане има стимулиращ или инхибиращ ефект върху секрецията на инсулин и антагонист глюкагон. В крайна сметка, при пациенти с диабет, хирургията и анестезията могат да причинят декомпенсация на захарен диабет до ацидотична кома. Ето защо адекватният избор на анестезия или друг вид анестезия при пациенти с диабет става толкова важен. Голяма опасност по време на анестезия е артериалната хипоксия, която често се появява под въздействието на анестезия или недостатъчна вентилация на белите дробове. Хипоксията може да послужи като стимул за началото и развитието на метаболитна ацидоза и декомпенсация на това ендокринно заболяване.

В клиниката и в експеримента много клиницисти наблюдаваха изразена хипергликемия по време на етерна анестезия. Забележим ефект от анестезията върху кръвната глюкоза е отбелязан от G.A.Ryabov, A.A. Bunatyan et al., Като лекарства като хлороформ и етер за анестезия, морфин и кетамин (кеталар), причиняват прекомерно дразнене на симпатико-надбъбречната система, увеличават отделянето на хормони в кръвта и инхибират функцията на бета-клетките на панкреаса. Без да се отрича ефектът от анестезията върху метаболизма на въглехидратите, редица изследователи смятат, че повишаването на кръвната захар зависи главно от естеството на операцията и нейната травма. В тази връзка много анестезиолози смятат, че при пациенти със захарен диабет, особено в етапа на кетоацидоза, всякакъв вид анестезия е опасен.

Въпреки това екстензивните и травматични операции при пациенти с диабет трябва да използват анестезия. В такива ситуации, когато се взема решение за метода на анестезията, е необходимо да се съсредоточи върху състоянието на пациента и показателите на хомеостазата.

Отрицателното отношение на ендокринолозите към етерната анестезия се дължи на способността му да повишава нивото на глюкозата в кръвта по време на операцията и да предизвиква резистентност към екзогенно прилагания инсулин. В допълнение, в експеримента и в клиниката беше установено, че етерната анестезия, в допълнение към хипергликемията и ацидозата, дори при здрави индивиди причинява хиперкалиемия, хипонатриемия и хиперомия. Някои анестезиолози и хирурзи смятат, че етерната анестезия при захарен диабет значително влошава прогнозата след операцията. Кетоацидоза, която се развива по време на анестезия, е свързана с аноксия и инхибиране на активността на кръвните и тъканните ензими в етерните двойки. Когато етерната анестезия също увеличава съсирването на кръвта.

Опитът на много хирурзи предполага, че дори краткотрайна маска анестезия при пациенти със захарен диабет обикновено е по-добре да не се използва, тъй като липсата на кислород води до нарушаване на окислителната фаза на разцепване на въглехидрати в цикъла на Кребс, недостатъчна ресинтеза на млечна киселина към гликоген и чернодробна ацидоза. Повечето анестезиолози в момента използват ендотрахеален метод за прилагане на анестезия, като се има предвид, че предписващата корективна инсулинова инфузионна терапия избягва тежката респираторна алкалоза или смесената ацидоза.

Всички лекарства, като се вземат предвид техните ефекти върху въглехидратния метаболизъм и превръщането на глюкозата в цикъла на Кребс, са разделени в 3 групи.

Първата група се състои от лекарства, които имат минимален ефект върху колебанията в нивата на кръвната захар - новокаин, тримекаин, совкаин, азотен оксид, GHB, seduksen, лекарства за NLA (невролептаналгезия); 2-ри - вещества, които умерено повишават нивото на глюкозата в кръвта - циклопропан, флуоротан; 3-та - средствата, които имат максимален ефект върху нивото на глюкозата в кръвта - хлороформ и етер за анестезия, хлороетил, кетамин.

Повечето анестезиолози и хирурзи предпочитат азотния оксид, въпреки че някои от тях смятат, че той може да предизвика ацидоза или хипоксия в чиста форма, особено в комбинация с барбитурати. Обаче, при осигуряване на добра вентилация на белите дробове и прилагане на анестезия с азотен оксид по половин отворена верига в комбинация с кислород и мускулни релаксанти, този вид анестезия трябва да се разглежда като метод на избор при пациенти с диабет.

Изследвайки ефекта на анестезията от флуоротан върху нивото на глюкозата в кръвта, Х. Кох откри, че при лека форма на захарен диабет колебанията му са минимални, докато при тежка форма на това заболяване до края на операцията хипергликемията се повишава 1,5-2 пъти.

Опитът от използването на различни анестетици и методи за прилагане на анестезия при пациенти със захарен диабет показа, че е най-добре да се приложи методът на анестезия, с който анестезиологът е добре запознат. В същото време при избора на метод за анестезия е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента и тежестта на диабета, квалификацията на хирурга и анестезиолога. Поради негативния ефект на анестезията върху метаболизма на въглехидратите, много лекари и сега предпочитат локална анестезия дори при големи операции при пациенти със захарен диабет (ампутация на крайник, резекция на щитовидната жлеза и др.). Въпреки това, водещите клиницисти имат негативно отношение към местната анестезия, тъй като този вид анестезия не изключва неблагоприятния ефект от операцията върху психиката на пациента и са възможни редица усложнения.

Не препоръчваме употребата на новокаин за локална анестезия при извършване на хирургично лечение, ампутации и екзартикулации на некротично променени фаланги и пръсти при пациенти с диабет.

Дългогодишният ни опит в лечението на пациенти с диабет с хирургична патология предполага, че високото хидравлично налягане, създавано от спринцовка при извършване на локална анестезия в близост до гноен некротичен фокус, "прекъсва" защитната бариера на левкоцитите, мастните клетки, фибробластите и другите елементи на съединителната тъкан. Разпространявайки и разкъсвайки тъкан с течна струя новокаин, лекарят насърчава разпространението на гнойна инфекция по фасциите, сухожилията, съда с истински и нервни стволове. В резултат на това сухата некроза на 1-2 пръста на крака може да премине в мокра гангрена на долната част на крака, възможно е също да се развият АНИ и лимфангит, или дори генерализирана гнойна инфекция - сепсис и бактериален шок.

Затова, въпреки че локалната анестезия не оказва отрицателно въздействие върху въглехидратния метаболизъм, употребата му изисква много голямо внимание.

Кондуктивна и анестезия, вагосимпатична и паравертебрална блокада, епидурална блокада и спинална анестезия не са загубили своето значение днес. Въпреки това, при пациенти с диабет те се използват само по показания. Намалената имунна реактивност, кетоацидоза, протеинов дисбаланс, витаминни дефицити и други промени в хомеостазата допринасят за по-честите пост-инжекционни абсцеси и флегмони при пациенти с диабет.

Някои хирурзи при операции на долните крайници, тазовите органи и дори коремната кухина при пациенти с диабет предпочитат спинална и епидурална анестезия. Осигурявайки перфектна мускулна релаксация и добра анестезия с относително малка доза анестезия, такава анестезия не засяга паренхимните органи, не причинява значителни промени в въглехидратните и други видове метаболизъм. Единственото сериозно противопоказание за неговото прилагане е диабетната нефропатия и нефросклерозата (болест на Kimmelstil - Wilson).

За епидурална анестезия (Th-xl) се използва 2,5% разтвор на тримекаин. В ранния следоперативен период анестезията се удължава чрез въвеждане на същия препарат (по 3-5 ml) в епидуралното пространство през поливинилов катетър на всеки 2-4 часа.

През последните години 1% разтвор на морфин (0,5 ml с 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) се използва успешно за продължителна анестезия на всеки 12 часа.Катетърът се отстранява от епидуралното пространство за 2 до 3 дни, в зависимост от индивидуалната поносимост на болката.

К. К. Скитотомиди и др., Проучени са динамиката на концентрацията на глюкоза, С-пептид, инсулин, ацетон и липиди в кръвта на пациенти със захарен диабет по време на операция за различни видове анестезия. В същото време е установено, че с фторотановата инхалационна анестезия азеотропна смес, както и интравенозната кетаминова аналгезия, се развива висока хипергликемия. Невролептаналгезията влияе значително върху въглехидратния метаболизъм. При пациенти със захарен диабет методът на избор трябва да се разглежда като комбинирана анестезия, където невролептичният компонент е снабден с азотен оксид и седуксен и аналгетик с епидурална анестезия в комбинация с морфин. Тази комбинация от лекарства предизвиква леко повишаване на нивата на кръвната захар и не изисква допълнително приложение на инсулин. Комбинираната анестезия се препоръчва при травматични операции върху коремните органи при пациенти със захарен диабет с остра или хронична хирургична патология.

При извършване на анестезия, анестезиологът и хирургът трябва да обърнат внимание на още една важна подробност. При използване на мио-релаксанти при диабетици с злокачествени тумори се забелязва специфично повишаване на чувствителността към лечебни лекарства. Относително малки дози от тези лекарства предизвикват продължителна и продължителна релаксация дори след приключване на операцията и анестезия. Това състояние се дължи на функционалното несъвършенство на черния дроб и хипокалиемията, тъй като при липса на калий в плазмата, отделянето на лекарства, подобни на урина, се забавя.

Като се имат предвид всички положителни и отрицателни страни на различни методи на анестезия, анестетикът се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от общото състояние, обема на операцията, тежестта на диабета, наличието на затлъстяване, съпътстващи заболявания, възраст, състоянието на сърдечно-съдовата система и др.

Пълната предоперативна подготовка в повечето случаи има положителен ефект върху резултата от операцията. Задачата на хирурга и анестезиолога е да поддържа на подходящо ниво въглехидратната и водно-електролитната обмяна, стабилизирана преди операцията, CBS, сърдечно-съдовата дейност.

Ако има противоречиви мнения по отношение на дозата на инсулин, то тогава почти всички клиницисти препоръчват хирургичните пациенти с диабет да бъдат лекувани сутрин по планиран начин.

В деня на операцията и в следващите няколко дни след него, за по-точна доза инсулин и по-бързо постигане на терапевтичния ефект, се прилага само обичайният кристален препарат. Някои ендокринолози препоръчват цинковия инсулин, който понижава кръвната глюкоза за 6 до 9 часа с максимална активност след 4 часа, да се прилага в деня на операцията и след прилагането й. Употребата на цинков инсулин при пациенти с диабет е нежелана и дори опасна. Това се дължи на възможността от хипогликемия в предозиране по време на периода на гладуване след операцията и невъзможността за бързо инактивиране на лекарството.

Нивото на глюкоза в кръвта, показателите на КОС, метаболизма на водата и електролита и други показатели за хомеостаза по време на операцията се наблюдават на всеки 2-3 часа, след операцията - поне 4-6 пъти на ден.

Стоматологичен център Smile - стоматология за цялото семейство!

разни

Захарен диабет. Съдействие в стоматологията.

До 4% от възрастното население на Земята страда от различни форми на диабет. По отношение на честотата и тежестта на клиничните прояви на периодонталните тъкани, захарният диабет със сигурност заема специално място сред другите ендокринни заболявания. Патогенезата се основава на функционалната недостатъчност на β-клетките на островния апарат на панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин. В същото време страда не само въглехидратният метаболизъм (въпреки че нарушенията на метаболизма на глюкозата несъмнено доминират), но и всички други видове метаболизъм: протеини, мазнини, воден електролит, витаминен метаболизъм. Панкреатичната дисфункция при захарен диабет е придружена от други ендокринни нарушения, включително такива от надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, половите жлези и накрая хипофизната жлеза. Следователно, при пациенти с лошо контролиран или декомпенсиран диабет, резистентността към инфекции се намалява драстично, заздравяването на раните се забавя, има склонност към ерозия и язви поради дълбоки микроциркулационни нарушения и е възможно кървене. По този начин, дори и извън спешни състояния, захарният диабет е стоматологичен проблем, заслужаващ внимание. Откриване на захарен диабет в историята или съмнение за диабет, възникнал при зъболекаря поради наличието на характерни признаци на заболяване в устната кухина, има основание да се посъветва пациента в ендокринолога да разработи съвместна медицинска програма.

Има два основни диагностични вида диабет:

1. Инсулинозависим (IDDM) - захарен диабет тип I по-често се развива при деца и млади хора, но може да бъде диагностициран във всяка възраст. Придружени от недоразвитието или смъртта на β-клетките, които произвеждат инсулин, което води до прогресивно (до пълно прекратяване на производството) инсулна недостатъчност. За поддържане на живота са необходими непрекъснати инжекции на екзогенни инсулинови препарати (т.е., заместваща терапия).

2. Инсулинозависим (INSPD) - захарен диабет тип II обикновено настъпва след 30-годишна възраст. Способността на β-клетките да произвеждат инсулин се запазва, но тяхната функционална активност е значително намалена. Нормализиране на ендокринната функция на островния апарат на панкреаса може да бъде постигнато чрез стимулиране на функцията на В-клетките с орални таблетни антидиабетни средства. Екзогенни инсулинови препарати се използват за декомпенсиране на INZSD, но те не са необходими за поддържане на живота.

Установяването на определена диагноза и особено изборът на средства и методи на захарен диабет като основно заболяване не е задача на зъболекаря, а за проследяване на адекватността на антидиабетната терапия, предотвратяване на декомпенсацията на захарен диабет са необходими за успешното лечение на стоматологичните заболявания.

Груби грешки в диетата, приемане на алкохол, емоционално и физическо натоварване, употреба на някои лекарства (например, адреналин и други адреномиметков, адренергични блокери, глюкокортикоиди, някои орални контрацептиви, диуретици, лекарства за лечение на хипотиреоидизъм и др.) може да провокира остра декомпенсация на захарен диабет с развитието на аварийни състояния, придружени от загуба на съзнание - com. Всяка кома при пациент със захарен диабет води до груби нарушения на функцията и често в структурата на невроните на ЦНС, други активно функциониращи клетки, които консумират глюкоза като основен енергиен субстрат. Затова е разумно да не се борим с развиващата се кома, а да я предотвратим правилно. По-специално, всяка дентална интервенция трябва да се прави сутрин, 1-2 часа след хранене и следващата доза антидиабетно средство (инсулин или перорален антидиабет). С голям обем и травма на планираната интервенция, е рационално да се координира с ендокринолога увеличение на инсулиновата доза на пациента с IDDM, или временно прехвърляне към инсулина на пациента с INSPD. Като се има предвид намалената противоинфекциозна резистентност на пациенти със захарен диабет, компетентно се провежда антибиотична профилактика на гнойно-септични усложнения след травматични и значими по обем интервенции.

С развитието на кома при пациенти със захарен диабет, фокусът и обемът на спешните мерки се определят от естеството на комата.

Окончателното отстраняване на пациента от състоянието на кома и компенсирането на захарния диабет трябва да се извърши в специализирана ендокринологична болница, следователно, успоредно с началото на спешни мерки, трябва да бъде призована и СП.

Анестезия при диабет: възможно ли е да се прави обща анестезия за заболяване от тип 2?

Становище на лекарите

Медицински мнения по този въпрос се различават, зъболекарите казват, че имплантацията е позволена и не носи никакви негативни последици, ендокринолозите третират процедурата с изключително внимание. Резултатите от клиничните проучвания също са различни, тъй като някои пациенти нямат никакви проблеми, другата група има непоследователност при този вид лечение.

Отговорът на въпроса как да се вмъкнат зъбите на болен с диабет може да се даде само от опитни специалисти. Важно е да се има предвид, че персистиращата хипергликемия се счита за основно противопоказание за имплантиране или протезиране на диабетици.

Показания и противопоказания

Лекарите определят няколко причини, които усложняват инсталирането на импланти при захарен диабет тип 1 и 2. Например, едно от най-честите усложнения е отхвърлянето на зъбите. Захарен диабет се характеризира с влошаване на кръвния поток през малките кръвоносни съдове, което води до по-бавно образуване на костна тъкан. Тази ситуация е по-често срещана при инсулин-зависимата форма на патологията. Друг фактор, водещ до усложнения на имплантацията, е увреждане на имунната система.

За да се постигне успешно имплантиране на зъби с диабет, трябва да бъдат изпълнени следните условия.

  1. Всяко стоматологично лечение се провежда съвместно с ендокринолога, който контролира хода на основната патология.
  2. При пациенти със захарен диабет тип 2 се предписва най-строгата диета, а в особено тежките случаи е необходима временна инсулинова терапия.
  3. Пациентите трябва напълно да спрат да пушат и пият алкохол по време на лечението.
  4. Протезиране или отстраняване на зъби със захарен диабет е възможно с гликемичен индекс не по-висок от 7.0 mmol / l.
  5. За да получат добри резултати, пациентите не трябва да страдат от други патологии, които могат да усложнят имплантацията. Ако има такива заболявания, тогава трябва да се постигне стадия на стабилна ремисия.
  6. Важното е спазването на всички необходими правила за грижа за устната кухина. Най-доброто, което трябва да кажете на работещия специалист.

За да се максимизира успеха на процедурата, всички пациенти трябва да знаят спецификата на операцията. За да се предотвратят шансове за развитие на възпалително заболяване, се предписва антибактериална терапия за повече от 10 дни. Важно е гликемичният профил да не надвишава 9,0 mmol / l по време на възстановителния период, което ще позволи на протезите да се успокоят по-добре. До изчезването на всички възпаления, пациентите трябва редовно да посещават зъболекаря.

Прочетете също Проява на диабет в устата: усложнения при диабетици

Важно е да се вземе предвид увеличаването на времето за осеоинтеграция при диабет тип 1 или при тежки форми от тип 2, което е около шест месеца.

Също така трябва да се отбележи, че всички лекари не препоръчват имплантиране с незабавно освобождаване при диабет. Това се дължи на намаляване на метаболитните процеси на пациентите.

Какво определя успеха на манипулацията

Благоприятният изход от процедурата се определя от продължителността на заболяването и неговия тип. Колкото по-дълго човек има диабет, толкова по-голям е шансът за провал. Въпреки това, ако гликемичните показатели са в нормалните граници, а пациентът е добре контролирана захар, няма значение първият или вторият тип диабет, имплантацията ще върви добре.

Правилното хранително дарение увеличава шансовете за успех, защото намалява нивото на захарта, насища тялото с основни хранителни вещества. При продължителна инсулинова терапия, придружена от нестабилност на гликемичния профил, не трябва да се поставят импланти. Трябва да се има предвид, че при инсулин-зависимото заздравяване на всяка рана повърхността отнема повече време, отколкото при по-леките форми на патология.

Според клиничния опит на лекарите, пациентите, които са преминали предварителна рехабилитация на устната кухина, имат много по-добри шансове за успех. Тук идва помощта на обичайната терапевтична стоматология, която позволява да се лекуват кариозните зъби, да се елиминира възпалението. Също така се препоръчва да се вземат предварително антимикробни средства.

Успехът на процедурата е значително намален, когато пациентите имат:

  • кариозни зъби;
  • инфекциозни процеси;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, особено тези, придружени със симптоми на сърдечна недостатъчност;
  • пародонтоза, периодонтит;
  • сухота в устата.

Лекарите трябва да вземат под внимание факта, че структурата на имплантата влияе върху способността за корени. Параметрите са от особено значение. Не спирайте избора на прекалено дълъг или къс, по-добре е да останете на 10-13 мм.

За да се предотвратят евентуални алергии към компонентите на имплантите, за да се предотвратят промените в състава на слюнката, трябва да изберете дизайни от кобалт или никел, техните сплави с хром. Конструкциите трябва да отговарят на изискванията за качество, правилно разпределение на товара върху зъбите.

Статистиката показва, че по-добрите импланти се корени в долната челюст. Ортопедите трябва да вземат предвид този факт при моделирането на структурата.

Особености на зъбното протезиране при диабет

Протезирането на зъбите с диабет тип 1 и тип 2 не е лесна задача. Той изисква висок професионализъм от ортопедичен зъболекар, стоматолог-терапевт, пародонтолог и стоматолог-хирург, както и от изпълнението на редица условия от страна на пациента. И най-важното от тези състояния е, че диабетът трябва да бъде добре компенсиран, т.е. нивото на захарта е близко до нормалното през цялото време на ортопедичното лечение.

Освен това пациентите трябва стриктно да спазват хигиената: да измият зъбите си след хранене (или поне да изплакнат устата си) и да отстранят остатъците от храната между зъбите със специална нишка.

Преди протезирането трябва да се консултирате с ендокринолог. Необходима е задължителна подготовка на устната кухина: това включва лечение на кариес, пародонтит, екстракция на зъби.

По време на стоматологичните процедури меките тъкани се увреждат и както знаете, с некомпенсиран диабет раните не се лекуват добре и отнема повече време.

Ортопедичното лечение се подбира индивидуално, в зависимост от спецификата на заболяването и броя на липсващите зъби.

На първо място, лекарят трябва да разбере какъв тип диабет има пациентът, неговия стадий и диабетния опит.


Ако болестта е под контрол, протезирането може да следва стандартния модел и рискът от усложнения ще бъде минимален.

Как да се подготвим за диабет протези

За да бъде успешна протезата и да няма последствия под формата на усложнения, трябва да се подготвите правилно за нея. Освен необходимостта от диабет, пациентът трябва:

  • дезинфекцира устата;
  • стриктно да извършват всички необходими хигиенни процедури, за да се избегне появата на огнища на инфекция;
  • приемайте антибиотици, както е предписано от лекар, за да предотвратите развитието на възпалителни процеси.

Монтаж на фиксирани и подвижни протези

Ако разрушаването на зъбите е значително, се използват подвижни протези. При липса на единични зъби обикновено се показват мостови конструкции.

Ортопедичното лечение на пациенти с диабет има някои особености:

  • Поради повишената умора, диабетиците са противопоказани за продължителни манипулации. Смилането на зъбите, отстраняването на отпечатъците, монтирането и монтирането на протези се извършват в няколко стъпки и възможно най-бързо.
  • Процесът на приготвяне (пробиване на твърди зъбни тъкани, които пречат на пълненето и протезирането) причинява силна болка при диабетици поради повишен праг на болка и следователно се извършва внимателно и под местна анестезия, подбрана в светлината на съществуващите заболявания.
  • Във връзка с намалената имунна защита при носенето на протеза могат да се появят язви, причинени от продължително нараняване на лигавицата.
  • Металните структури могат да увредят микрофлората на устната кухина и да предизвикат растеж на гъбички или стафилококи. Затова диабетиците се опитват да инсталират неметални протези.

Зъбна имплантация при диабет

Неотдавна денталните импланти са противопоказани за хора с диабет. Днес този метод може да се приложи, ако са изпълнени следните условия:

Можете също да прочетете: Лечение на диабет

  • Диабетът е компенсиран, няма метаболитни нарушения в костите.
  • Пациентът стриктно спазва правилата за грижа за устната кухина.
  • През целия период на инсталиране на денталните импланти пациентът е под наблюдението на ендокринолог.
  • Пациентът не пуши.
  • Преди операцията и в процеса на присаждане на импланта, нивото на глюкоза в кръвта на пациента не трябва да надвишава 8 mmol на литър.
  • Няма заболявания, при които имплантацията на зъбите е противопоказана. Те включват патология на щитовидната жлеза и кръвотворните органи, болестта на Ходжкин, тежки заболявания на нервната система.

Има някои трудности при имплантирането на зъби с диабет. Освен това, диабетиците се уморяват бързо и имунната им защита се намалява, при този вид протези в тази категория пациенти често се наблюдава:

  • Отхвърляне на импланта след известно време след операцията.
  • Лошо оцеляване на протези при първия тип диабет, както и дефицит на инсулин при пациенти с диабет тип 2.

Ако диабетът не се компенсира, вероятността за дългосрочно заздравяване или загуба на импланта е по-висока, отколкото при здрави. Както вече споменахме, препоръчителното ниво на кръвната захар не трябва да надвишава 8 mmol / l. При недостатъчно компенсиран диабет имплантът преживява 1,5 пъти по-дълго, отколкото при компенсиран диабет. При здрави хора този процес продължава около 4 месеца в долната челюст и до 6 на върха.


Няма еднозначно мнение за това дали да се имплантират импланти при диабет.

Не са провеждани експерименти за сравняване на хора с диабет. Всички малко проучвания са ограничени само до наблюдения на диабетици по време на операцията и след нея. По време на тези наблюдения бяха установени следните:

  • При недостатъчна компенсация процесът на имплантиране в костната тъкан на импланта е много по-бавен, отколкото при добра компенсация.
  • Поддържането на нормално ниво на захар създава благоприятни условия за операцията и намалява вероятността от усложнения до минимум.
  • Ако операцията по имплантацията е успешна и протезата се утвърди, тогава година по-късно няма да има никакви различия при пациенти с диабет и без нея по отношение на възможни усложнения и консистенция на протезите.
  • Имплантите на горната челюст, като правило, се корени по-лошо от дъното.
  • По-лошо, по-малко (по-малко от 1 см) или, обратно, дълги (повече от 1,3 см) протези се утвърждават.
  • Рискът от възпаление на тъканите около импланта през първите години след операцията при диабетици е малък, но в бъдеще вероятността от усложнения в тях е по-висока, отколкото при пациенти без диабет.
  • Като превенция на възпалението има смисъл да се предписват антибиотици.
  • Важно е да се следи как имплантът оцелява, за да се предотврати преждевременното поставяне на короната.

Базална имплантация

Друг съвременен метод, който може да се използва за протези на зъби с диабет е базалната имплантация. При този вид ортопедично лечение имплантът се поставя в базалния слой и кортикалната пластинка, без да се засяга алвеоларната област. Техниката ви позволява да настроите протезата за костна атрофия.

Базалната имплантация се счита за слабо въздействие, след което усложненията се срещат по-рядко. При инсталиране на протези не правят дълбоки разрези, а струват пробиви.

Както и при другите методи, за базалната имплантация се изисква консултация с ендокринолог, а компенсираният диабет ще бъде предпоставка за успешна операция.

Възможно ли е да се поставят протези при захарен диабет тип I и II

Протезиране на зъбите при пациенти със захарен диабет може да се извърши само ако заболяването е на етап компенсация. Също така е важно преди подготовката на устната кухина за поставяне на протези да се лекуват всички кариозни кухини, да се отстрани възпалението на венците, ако има такива.

Показания за анестезия в стоматологията

Анестезията в стоматологията се използва при лечението на кариес, депулпация, екстракция, хирургическа намеса. Когато се решава коя анестезия е по-добра, те вземат под внимание степента на чувствителност на емайловия и дентиновия слой на пациента. Преди въвеждането на лекарството, лекарят изяснява дали пациентът страда от сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и ендокринни смущения.

При наличието на тези патологии се прибягва до обща анестезия. Показания за анестезия са:

  • индивидуална непоносимост към пациентите към компонентите, които съставляват местната упойка;
  • липса на ефективност на местните анестетици;
  • психични разстройства.

Използването на един или друг вид анестезия се дължи на наличието на специфични показания, здравословното състояние и възрастта на пациента.

Така че, когато се лекуват малки деца и възрастни пациенти със сложно извличане на мъдреци, е по-добре да се използва обща анестезия. Сложността на клиничния случай и локализацията на патологичния процес също се вземат предвид, когато се решава коя анестезия да се избере.

Видове и методи на болка по време на лечението и извличането на зъбите

Основата на класификацията на съвременните анестетици е принципът на разпределение на „замразяващите” компоненти чрез напръскване на лигавицата или инжектиране в венците с помощта на убождане. В зависимост от степента на загуба на чувствителност и контрол на пациента над неговото съзнание, има частична (локална) и пълна (обща) анестезия.

местен

Това е най-безопасният и най-често използван вариант за облекчаване на болката. Веществото е валидно само в областта на интервенцията. След въвеждането на лекарството пациентът е в съзнание и се чувства вцепенен в устата. Ефективността на "замразяването" се дължи на използването на ампули с точен дозиран анестетик.

Приложение за облекчаване на болката

Методът на замразяване, който се състои в прилагане на анестезия към лигавицата без инжектиране. За намаляване на чувствителността на нервните окончания, върху венците се прилагат концентрирани препарати с лидокаин и бензокаин под формата на спрейове и гелове, сулфидин и глицерофосфатен маз. В този случай усещането за изтръпване идва след няколко секунди и продължава 30 минути.

Поради липсата на игли, приложението анестезия често се използва в детската стоматология. Сложността на дозировката и липсата на ефективност на веществата са основните недостатъци на този метод. Поради тази причина тя не се използва при тежки клинични случаи, които изискват продължително лечение при отстраняване на мъдреците, а се заменя с карпална анестезия.

Инфилтрационна анестезия

Този метод включва блокиране на нервните окончания чрез прилагане на лекарствен препарат под периоста, под лигавицата или в порестата костна тъкан. Опитният лекар прави инжекцията възможно най-близо до невроваскуларния сноп, като по този начин увеличава продължителността на „замразяването”.

За да се намали чувствителността на тъканите се изисква малко количество анестетик, което намалява риска от нежелани реакции.

Проводима анестезия

Кондуктивна анестезия се използва при тежки клинични случаи, изискващи продължителна операция. Този метод включва въвеждането на разтвор на новокаин в тъканите около нерва или директно в нерва, което осигурява "замразяването" на група зъби. Методът не се използва при лечението на деца и при наличие на интензивно възпаление на местата на предполагаемата инжекция.

Интравазивна анестезия

Интраваскуларна или интралигаментарна анестезия е въвеждането на аналгетик в периодонталното пространство. Тъканите губят чувствителността си за 30 секунди, без да причиняват обичайното чувство на изтръпване на пациента. Този метод ви позволява да въведете лекарството в малко количество, така че да се използва при лечението на бременни жени и деца.

Вътресептична анестезия

Интрасепталната анестезия включва въвеждането на лекарството в областта между отворите на зъбите. По време на вътрекостната анестезия веществото блокира не само меката, но и костната тъкан. Вътрекостно "замразяване" се характеризира с бързо изтръпване на областта (в рамките на 1 минута) и по-голяма ефективност в сравнение с други видове анестезия.

Недостатъците на интрасепталната анестезия включват:

  • бързо разделяне на болкоуспокояващи, което намалява времето за лечение до 25 минути;
  • „Замразяване“ само на тъканите, съседни на зоната между двете дупки;
  • неприятен вкус в устата при нискокачествена инжекция, което е довело до проникване на аналгетик върху лигавицата.

Анестезия на стеблата

Най-трудният и затова рядко използван метод на анестезия. Осигурява въвеждането на упойващо средство директно в областта на основата на черепа или скулите, за да блокира тригеминалния нерв. Характеризира се със силен анестетичен ефект и е показан при тежки наранявания на челюстите, тумори и гнойни процеси в дълбоките тъкани.

Стволовата анестезия по време на екстракция на зъбите се характеризира с обширна област на анестезия, продължително действие и минимален брой странични ефекти. В редки случаи пациентът изпитва замайване, мускулни болки и нарушения на сърдечния ритъм. Усложнения като анафилактичен шок и увреждане на нервите са още по-чести, тъй като този вид анестезия се използва само от опитни лекари.

Обща анестезия

Анестезия е показана в случаи на непоносимост към местни анестетици и при тежки клинични случаи.

Пациентът е потопен в сън и анестезиологът наблюдава състоянието му. Използването на обща анестезия, от една страна, улеснява стоматологичното лечение, като елиминира нервността на пациента. От друга страна, лекарят трябва да се приспособи към пациента, който не може да обърне главата си и да отвори устата си по-широко.

Използването на обща анестезия изисква повече подготовка. Преди лечение пациентът дарява кръв за анализ и предава ЕКГ, за да изключи тежко сърдечно заболяване. Няколко дни преди посещението на зъболекарския кабинет е забранено да се пие алкохол и дим. Необходимо е да се придържате към диета и 8 часа преди употребата на лекарството и напълно да спрете да ядете.

Анестетици в съвременната стоматология

Днес в стоматологията се използва технология за каравани за въвеждане на упойващо вещество. Carpool е патрон с дозирано количество анестетик, който се поставя в спринцовка за еднократна употреба. Карпалната анестезия е по-малко дискомфорт, стерилност и безопасност поради включването на съдосвиващите компоненти в състава му.

Въз основа на артикаина (Ubiystezin, Septanest и др.)

Поради ниския процент на нежелани реакции и съдържанието на консерванти, Ubuteshezin Forte е популярен с новото поколение анестетици. Лекарството се използва за всякакви хирургични интервенции в устната кухина: отстраняване на мъдреците, екстракция на зъбни остатъци и дори такива продължителни операции като цистектомия и афектомия.

Аналгетичният ефект на Ubestezin Forte продължава 45 минути след приложението. Наличието на медикаменти вазоконстрикторни свойства ви позволява да използвате по-малко количество адреналин, което намалява риска от усложнения. Употребата на Ubuytesin Forte не провокира скокове в кръвното налягане и нарушенията на сърдечния ритъм.

Септември се използва най-често за екстракция, подготовка на зъбите, прости операции, включващи интервенция изключително в устната лигавица. Аналгетичният ефект настъпва в рамките на няколко минути след прилагането на Septanest и достига своя пик при анестезия от 15-17 минути.

Използвайки Septanest, лекарят може да разчита на 30-45 минути анестезия. За продължаване на лечението се прилага допълнителна доза лекарство. Анестетикът се използва с повишено внимание за анестезия на пациенти, приемащи антиглаукомни лекарства, които повишават кръвното налягане.

На базата на мепивакаин (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin и др.)

Лекарства на основата на мепивакаин имат по-слабо изразени аналгетични свойства в сравнение с продуктите на articainum. Това обяснява защо някои пациенти не приемат тази анестезия. Лекарствата в тази група не съдържат адреналин и поради това се използват по време на бременност и кърмене, в детска възраст, при високо налягане и при заболявания на ендокринната система.

Scandonest е местен анестетик, използван в клинични случаи с различна сложност. Капсулата с лекарството се инжектира по метода на инфилтрация и е валидна 30-45 минути след попадането на упойката в тъканта. Изоставянето се метаболизира в рамките на един час и половина. По-голямо количество от лекарството се разлага на прости компоненти и само 5-10% се екскретират с урината.

Мепивастезин се използва за просто извличане на зъбите и за стоматологично лечение за по-нататъшно възстановяване. Употребата на това лекарство е противопоказана при пациенти, страдащи от хипотония, епилепсия и остра сърдечна недостатъчност. Този инструмент се предписва с повишено внимание при пациенти, приемащи инхибитори на кръвосъсирването.

Употребата на Мепивастезин за карпална анестезия при определени категории пациенти се характеризира със следните характеристики:

  1. Деца. Допуска се прилагане на лекарства от 4 години.
  2. Бременна. Подробно изследване на ефекта на лекарството върху женското тяло по време на бременност не съществува. Известно е, че Мепивастезин прониква в плацентата и затова не се предписва на пациенти в първия триместър на бременността.
  3. Жените в периода на кърмене. За да се избегнат последствията за бебето, кърменето трябва да бъде изоставено в рамките на 24 часа след приложението на лекарството.
  4. Възрастни хора. За да се предотврати концентрацията на мепивакаин, дължащ се на бавния метаболизъм за тази категория пациенти, се избират други обезболяващи.

На базата на новокаин (аминокаин, синтокаин и др.)

Лекарствата на базата на новокаин се характеризират с разширяване на кръвоносните съдове, което намалява времето за облекчаване на болката. За да се удължи времето на действие на анестетиците, те се смесват с адреналин. Поради тази причина днес продуктите на Новокаин рядко се използват в стоматологията. Те се заменят с лекарства, базирани на мепивакаин.

Дентална проява на диабет

Захарният диабет е заболяване, основано на абсолютен или относителен инсулинов дефицит.

Поради повишените нива на кръвната захар се наблюдава пряка зависимост от тежестта на възпалителните промени в устната лигавица върху фактори като възраст и течение на заболяването.

Счита се, че първите признаци на диабет са повишена сухота в устата, доста силно парещо усещане на лигавицата, нишковидни зърна на езика, постоянно чувство на жажда и глад.

ксеростомия

Тази проява на диабет е придружена от симптоми като повишена сухота в устата и постоянна жажда.

По време на изследването мукозната мембрана може да бъде суха, леко хидратирана или лъскава, което може да е признак за поява на малка хиперемия.

Такава проява при захарен диабет се счита за резултат от дехидратация.

Сухота в устата може да причини други заболявания и патологии на нервната система.

Парестезия на лигавицата

Тази проява се проявява и в ранните стадии на диабета, заедно с ксеростомия.

Клиничната парестезия не се различава от парестезиите при други заболявания.

Характерните симптоми на неговата проява са комбинацията от сърбеж на кожата с усещане за парене на лигавицата. В повечето случаи пациентите намаляват вкуса на сладко и солено, понякога кисело.

Ако не се спазват правилата за лечение и в по-късните етапи на диабета, заболяването може да се прояви с трофични язви на устната лигавица, които се лекуват достатъчно бавно.

При слаб контрол на диабета има повишен риск от проблеми със зъбите и венците. Това се дължи и на факта, че диабетиците имат значително намалена резистентност към различни инфекциозни заболявания.

В случай на диабет пациентът трябва да спазва редица правила:

  • следи нивата на кръвната захар;
  • внимателно наблюдавайте зъбите си;
  • поддържайте постоянна хигиена на устата;
  • периодично посещавайте зъболекар.

Какво да правим със загуба на зъби?

внедряване

По-рано, диабетиците бяха имплантирани в дентални импланти с голяма бдителност, поради невъзможността за нормален контрол на кръвната захар.

Към днешна дата болестта не е присъда, а съвременната медицина предлага на пациентите различни средства за поддържане на нивото на глюкоза в кръвта при стабилни темпове от доста дълго време.

Сега денталната имплантация е престанала да бъде абсолютно ограничение, това е възможно в следните случаи:

  • Диабет с компенсиран тип II;
  • пациентът поддържа нивата на кръвната захар (не повече от 7-9 mol / l);
  • пациентът спазва всички препоръки на лекаря и редовно приема хипогликемични лекарства;
  • денталната имплантация може да се извърши само ако състоянието на пациента се следи от ендокринолог;
  • пациентът не трябва да има лоши навици;
  • пациентът трябва постоянно да следи устната хигиена;
  • Не трябва да има заболявания на щитовидната жлеза, сърдечно-съдовата и кръвоносната системи.

протези

При извършване на протези, диабетиците трябва да имат предвид някои особености на тази процедура:

  • зъболекарят трябва да обърне внимание на наличието на увреждания или увреждане на язвата и своевременно да провежда специална терапия;
  • Като правило, диабетът има повишен праг на болка, поради което превръщането на зъбите в тях може да бъде много болезнена процедура. Необходимо е да се предпише на пациента анестезия, като се вземе предвид анамнезата. Протезирането трябва да се извършва с изключително внимание и само когато е необходимо. За диабетици може да се прилага ултракаин с адреналин;
  • диабетиците имат повишена умора, така че е трудно да издържат на продължителни процедури. По-добре е да се извършва протезиране много бързо или на няколко етапа;
  • трябва внимателно да подходим и да избираме материал за протезиране. Предпочитание трябва да се даде на дизайна, който не е част от метала, тъй като той може да допринесе за влошаването на устната кухина.

Диабетните протези трябва да се проявяват с голяма грижа и точност, за да се елиминира частична или пълна бездна. Можете да използвате подвижни пластмасови протези или фиксирани мостове, в зависимост от броя на липсващите зъби.