Ендокринолог, андролог

Време за четене: мин.

Лекар ендокринолог андролог - това третира

В андрологията има няколко клона, по-задълбочени с тясна специализация. Един от тях е ендокринолог-андролог, лекар, който лекува и как се различава от другите, можете да научите от списъка с болести, с които можете да се обърнете към него. Сред тях са следните:

• еписпадия;
• приапизъм;
• хипоспадията;
• paraphimosis;
• Болест на Peyronie;
• хипогонадизъм;
• тумори;
• Физиологични проблеми с юздите.

С други думи, тези експерти се занимават с инфекциозни и възпалителни заболявания. В допълнение, ракът на простатата и други тумори също принадлежат към тази специалност.

Андролог - мъжки лекар

Мнозина можеха да чуят за присъствието в болницата на такъв тесен специалист като андролог, но не всеки знае какво има в неговата сфера на отговорност. В повечето случаи районният терапевт ще ви насочи към него, ако има нужда да изследват урогениталната система при мъжете. Но дори и след това не винаги е ясно за такава специализация като андролог, кой е и какво лекува. За да направите това, трябва да направите малко описание на всички лекари в тази област.

Урологът лекува различни патологии на пикочните и репродуктивните системи при пациенти от двата пола. Сексологът решава проблема със сексуалните разстройства при мъжете и жените. Лекар андролог специализира в нарушения на сексуалната и репродуктивната функция при по-силния пол, например безплодие, еректилна дисфункция или хормонално разстройство. Ще разберем по-подробно с специалист, наречен андролог, андролог-уролог, андролог-гинеколог, андролог-сексолог и андролог-ендокринолог.

андролог

На първо място е необходимо да се определи: андрологът е кой. Докторът на тази специалност се занимава с изучаване и решаване на проблеми, както и превенция на патологии, които могат да повлияят на мъжката репродуктивна система. Важно е да се разбере, че към него се обръщат само представители на по-силния пол.

Андролог е лекар, който лекува следните заболявания при мъжете:

1. Аденома на простатата;
2. простатит;
3. фимоза;
4. варикоцеле;
5. Метаболитен синдром;
6. Мъжка менопауза.

Струва си също така да се каже, че мъжкият лекар андролог се занимава с подкрепа и възстановяване на сексуалното и сексуалното здраве в силната половина на човечеството.

Има някои мъже, които са убедени, че няма да се налага да се обръщат към този специалист преди четиридесет години, но това мнение е погрешно. За съжаление, в условия на неблагоприятни условия на околната среда и постоянни напрежения, консултирането може да е необходимо много по-рано.

В отговор на въпроса кой е андрологът и какво прави, заслужава да се споменат органите, на чието здраве специализира:

• На пикочния мехур;
• бъбрек;
• простатата;
• пенис;
• Уретрата;
• тестиси;
• Уретрата;
• уретери;
• Епидидимът.

Всъщност, благодарение на това, човек може да разбере кой е андрологът и с какво се отнася. Всяка патология на урогениталната система е важно да се забележи възможно най-скоро. Ето защо, нека разгледаме по-подробно симптомите на заболявания, при които андролог може да помогне - мъжки лекар.

болест

При разглеждането на такъв специалист като андролог, кой е той и какво лекува, беше казано за такава патология като аденом на простатата. Той е често срещан при мъже от различни възрасти и действа като туморна форма на доброкачествен характер. Образува се неоплазма поради пролиферацията на тъканите на органите на простатната жлеза.

Човек определено трябва да бъде прегледан от андролог, ако забележи следните симптоми: често уриниране, изтощение, капене на урината след уриниране, болка в перинеума, често уриниране през нощта.

Говорейки за това кой е такъв андролог и какво прави, трябва да запомните за простатит, който се развива в почти всеки мъж. Тази патология е възпалителен процес, който засяга органа на простатната жлеза.

Човек се нуждае от уролог, прием в кабинета си, ако има следните признаци: дизурия, болка в перинеума, скротума и корема, сексуална дисфункция, нарушена еякулация, промени в количеството и качеството на спермата.

Между другото, специалистът винаги се държи много тактично на рецепцията на андролога, при условие че лекарят е наистина добър. Той винаги ще казва на пациента какво причинява развитието на болестта.

Често хората питат: мъжки лекар андролог, какво третира освен тези патологии. Той отговаря и за решаването на проблеми, свързани със стесняване на пръстена на препуциума, поради което главата не излиза. Лекарят също специализира в лечението на разширени вени на тестисите.

В допълнение, измисляйки кой е андролог и какво лекува, си струва да кажем, че лекарят помага при решаването на проблемите, които са се развили в човека поради хормонално разстройство. На рецепцията от андролога можете също да научите за причините и методите за справяне с мъжката менопауза.

Има и друг въпрос, на който хората не винаги могат да намерят отговора. По-специално. В малките градове такъв лекар в клиники не може да бъде. Това е мястото, където възниква недоумение, що се отнася до не само кой е андролог, където лекарят приема също е неразбираем.

Често приемането се извършва чрез назначение в специализирани частни клиники, които сега са много в големите градове. Ако не е възможно да дойдете в болницата, винаги можете да поискате андрологът да пристигне в къщата. Въпреки това, тази услуга ще струва много пари.

Андролог-уролог

Както беше споменато по-рано, има много специалисти, които лекуват патологиите на пикочо-половата система при силния пол. Оттук и въпросът: андролог и уролог, каква е разликата.

Помислете по-подробно, лекарят-андролог, отколкото се различава от уролога:

1. Урологът е специализиран в диагностиката и лечението на органите на пикочно-половата система при мъже и жени, всъщност андрологът лекува идентични заболявания, но само при мъжете.
2. Самите науки по урология и андрология се различават помежду си. В първия случай работата е насочена към възстановяване на работата на пикочните органи, във втория случай лекарят решава проблемите на сексуалната жизнеспособност на човека.
3. Урологът е специализация, в която след дипломирането студентите получават диплома, а андролозите са тесни специалисти в тази област.

Може да се каже, че разликата между андролога и уролога е недвусмислена. Друго нещо, което си струва да се отбележи, е разликата между уролога и уролога-андролога. В първия случай лекарят просто лекува заболявания на отделителната система, а във втория случай специалистът решава проблемите на пикочните и репродуктивните системи.

Нека разгледаме по-подробно какво андролог-уролог лекува при мъжете, и в какви ситуации е необходимо да се консултира с него. Визитата определено ще се изисква от представителите на по-силния пол, които са забелязали определени нарушения с ерекция.

В допълнение, андрологът в болницата може да каже и да избере най-ефективните методи за контрацепция във всеки клиничен случай. Специалистът ще обясни също как да действа, ако зачеването не се случи, при условие че няма проблеми с репродуктивната функция в сексуалния партньор.

Отчитайки в детайли специалиста-андролог-уролог, кой е той и какво лекува, е необходимо да споменем неговата способност да идентифицира и елиминира различни възпалителни процеси, които са локализирани в гениталиите.

Също така, андролог-уролог е лекар, който помага да се елиминират различни заболявания на гениталните органи и да се установи причината за появата на обриви и други атипични образувания върху тях. Друг специалист се занимава с планиране на мъжете за бъдеща бременност, когато преди зачеване е необходимо да се консултирате с лекар.

Андролог и уролог са специалисти, които трябва да бъдат посещавани най-малко 2 пъти годишно, докато мъжете, които са достигнали 45-50 години, трябва да отиват при лекарите още по-често. Такъв подход към Вашето здраве определено ще помогне да се идентифицира развитието на болестите в ранните етапи.

Въз основа на всичко това можем да заключим, че разликата между андролог и уролог е незначителна, но е мястото да бъде.

Хирургия Андролог

Има редица патологии на репродуктивната функция, които могат да бъдат елиминирани само чрез хирургична интервенция, така че трябва да знаете кой е хирург-андролог и кога трябва да се обърне внимание.

Така че, отидете на среща със специалист и се подложи на препоръчителното лечение, необходимо е за такива заболявания:

• Хипоспадия. Заболяването се елиминира изключително по оперативния метод, а консервативните мерки не осигуряват желания терапевтичен ефект. Често лечението завършва успешно. В идеалния случай е необходимо да се извърши операция за живота на детето от 6 до 18 месеца.
• Хидроцеле. Андрологът-хирург помага да се отървете от свързаната с нея воднянка на тестиса чрез операция Рос. По време на интервенцията се прави малък разрез в областта на слабините, който се лекува бързо.
• Spermatocele. Това е един вид кистозна формация. Ако размерът му е по-голям от един и половина сантиметра, се посочва хирургична интервенция.
• Крипторхизъм. Интервенцията е показана за деца от 12 месеца. Ако тестисите се намират в коремната кухина, операцията трябва да се извърши преди да се достигне една година.

Също така, отговаряйки на въпроса за хирурга хирург андролог - кой е това, трябва да кажа, че той е специалист, който помага при решаване на проблемите на придобития и вроден тип, засягащи външните полови органи.

Андролог-ендокринолог

Медицинската специализация, която помага при диагностиката и лечението на патологиите на мъжката репродуктивна система, е доста широка и взаимодейства с други области на медицината. Затова си струва да се обмисли кой е ендокринологът-андролог, какво лекува този лекар и кога да се свърже с него.

Специалист в тази област се занимава с лечението на мъжките заболявания на репродуктивната система, които са се развили поради хормонални нарушения. Ето защо по време на консултацията или след нея лекарят задължително ще насочи пациента да дарява кръв, за да определи нивото на хормоните.

Андролог-ендокринолог лекува следните патологии:

1. paraphimosis;
2. хипоспадията;
3. Екстрофия на пикочния мехур;
4. приапизъм;
5. Туморни образувания на пениса;
6. Аденома на простатата;
7. хипогонадизъм;
8. крипторхизъм;
9. еписпадия;
10. Болест на Peyronie;
11. Къса френулум на пениса;
12. Тумори в тестисите;
13. Рак на простатата.

Ако има съмнение за развитие на една или няколко патологии, е необходимо да отидете на среща с лекар възможно най-скоро. Специалистът ще извърши задълбочена диагноза и ще ви предпише правилно лечение, ако е необходимо, обърнете се към други тесни специалисти.

Андролог, сексолог

Ако има нужда от решаване на проблеми с безплодието, тогава ще се изисква консултация с такъв лекар като андролог-сексолог. В повечето случаи такъв специалист е трудно да бъде намерен в обществена медицинска институция, особено когато човек живее в малък град или село.

Андрологът сексопатолог често провежда прием на базата на клиники за репродукция, така че трябва да отидете там. Възможно е да се намерят адреси и телефонни номера на институции в Интернет, а ако добър андролог приеме град, тогава този специалист може да помогне и в решаването на проблема с безплодието, ако има мъжки фактор.

По време на диагнозата специалистът ще предпише серия от тестове, които ще помогнат да се определи нивото на сексуалното здраве. Някои се интересуват кой лекар да отиде със спермограма. Можете веднага да отидете на секс терапевт или андролог.

Също така, някои се интересуват от специалист андролог-гинеколог, кой е той. Благодарение на тази комбинация и мъжете, и жените могат да дойдат на рецепцията. Това означава, че лекарят ще разбере ясно как да изследва и лекува заболявания на репродуктивната система при представители на различни полове.

Детски андролог

Има и такава посока като детски андролог, който ще разгледа това по-подробно. Всъщност лекарят лекува следните заболявания:

• варикоцеле;
• spermatocele;
• хидроцеле;
• хипоспадията;
• еписпадия;
• Скрит пенис;
• крипторхизъм;
• Фимоза.

Родителите трябва да слушат внимателно оплакванията на детето, ако момчето говори за следните неприятни условия, тогава ще се изисква консултация с лекар възможно най-скоро:

1. Нарушено уриниране;
2. Болка в препуциума и пениса;
3. Дискомфорт или болка в хода или по време на седене;
4. Констрикция в скротума;
5. В скротума има необичайни издатини;
6. Има вродени аномалии;
7. Ако след 13 години няма очевидни сексуални характеристики;
8. Момчето е с наднормено тегло;
9. Ако след четири години не е преминал енуреза;
10. Несъответствието между размера на тестисите и другите генитални органи.

Трябва да се свържете със специалист, ако има оплаквания от остра болка, повишена температура, има отделяне с добавка на гной, увеличени са лимфните възли.

сперма

Тъй като андрологът е мъжки специалист, а някои представители страдат от нарушена еректилна функция, важно е да се разбере кой лекар има спермограма. Всъщност при такава нужда има няколко възможности, които ще бъдат разгледани най-правилно.

В отговор на въпроса: лекарят на сперматозоидите, както се казва, трябва да каже, че няма ясна дефиниция. Често такава диагноза се предписва от уролог или андролог. Представеният експерт ще определи основните показания и ще посочи на техниката необходимите параметри, които трябва да бъдат посочени в резултатите.

Понякога също така възниква въпросът кой лекар декриптира спермограмата. Тук можете да посочите трима специалисти: репродуктолог, андролог и уролог. Въпреки това, често дешифрирането е този, който е поръчал анализа.

Човек не трябва да се страхува, ако е предписан от гинеколог спермограма. Този специалист изследва жените, но например проблемът с безплодието, ако няма женски фактор, трябва да провери състоянието и качеството на спермата на нейния съпруг, може би поради липсата на зачеване.

Отзиви

Напоследък хора, които все още не могат да разберат кой е този андролог-уролог, търсят ревюта в интернет по тази тема. Тази тактика наистина е вярна, защото не само нейните специалисти, но и хората, изследвани от лекарите от тези области, могат най-добре да разкажат за тънкостите на професията.

Практически във всяка клиника има лекар-андролог или андролог-уролог, рецензии за тяхната работа могат да бъдат прочетени на официалния сайт на медицинската институция или на тематични форуми.

Андролог-ендокринолог

Какво е андролог-ендокринолог?

Андролог-ендокринолог е лекар, който се занимава с лечение и диагностика на интимни заболявания при мъже, свързани с нарушения в производството на половите хормони. Винаги се консултирайте с андролог-ендокринолог, придружен от кръвни тестове за хормони.

Какво е включено в компетентността на андролог-ендокринолог?

Сексопатолог, специалист по мъжко безплодие или специалист по "незначителна урология", което означава лечение на простатит и уретрит и др.

Андролог-ендокринолог е лекар, който изследва здравето и болестите на мъжките полови органи, други системи и органи, свързани с тях, както и методи за лечение, профилактика, социална и индивидуална рехабилитация на пациенти.

С какви заболявания се занимава андролог-ендокринолог?

Хипертрофия или фимоза на препуциума, хидроцеле, епидидимална киста, пенилна олеогранулома, анормална структура и развитие на уретрата, еректилна дисфункция, къса възглавничка на пениса, варикоцеле, кривина на пениса, преждевременна еякулация, малък пенис, безплодие.

• - парафимоза;
• - хипоспадия;
• - екстрофия на пикочния мехур;
• - приапизъм;
• - тумори на пениса;
• - аденома на простатата;
• - хипогонадизъм;
• - крипторхизъм;
• - еписпадия;
• - болест на Пейрони;
• - приапизъм;
• - къс елемент на юзда;
• - тумори на тестисите;
• - Рак на простатата.

Какви органи прави андрологът-ендокринолог?

Хипофизата, тестисите, надбъбречните жлези, пениса, щитовидната жлеза, хипоталамуса, епидидима, простатната жлеза.

Кога трябва да се свържа с андролог-ендокринолог?

Аномалии на положението на тестисите. Симптомите на такива усложнения са подуване, внезапна поява на болка в ектопичен или ретинален тестис, по-рядко - повишаване на телесната температура. Ако подозирате прищипване или усукване, за да се предотвратят некротични промени в тестиса, трябва да действате спешно.

Варикоцеле се проявява с тъпа болка в скротума. В същото време, в зависимост от степента на развитие на варикоцеле, тези болки са едновременно непостоянни, които са свързани с физическо натоварване и постоянни (например с 4-та степен). Следващият признак на варикоцеле е чувството на тежест в скротума. Много често за пациентите е трудно да определят точно коя страна на техните прояви.

Едно от сериозните прояви на варикоцеле е нарушение на сперматогенните функции на тестиса, водещо до безплодие. Сред безплодните мъже 40% съобщават за варикоцеле. При тези пациенти няма други прояви на варикоцеле. Следователно е необходимо да се изключи варикоцеле.

Когато кръвотокът в тестиса е нарушен и неговата терморегулация намалява, функцията на тестисите намалява. В спермата броят на сперматозоидите намалява, мобилността им се влошава. В морфологията (структурата) е отбелязана патология.

Фимозата е стесняване на отвора на препуциума, което предотвратява излагането на главата на пениса. Това е доста често срещано заболяване. Традиционно фимозата се нарича вродена тясна препуциума. Какво не се счита за болест и има много новородени момчета.

Отбелязва се, че само 4% от новородените имат възможност напълно да изложат главата. В 90% от тях главата е напълно изложена само на 3-та година. На възраст от 17 години само 1% от юношите отбелязват нарушение на експозицията на главата.

При възрастни фимозата се развива отново поради липса на хигиена и свързаните с нея заболявания (например, диабет).

За някои момчета препуциума е дълъг, висящ като ствол (хипертрофиран), а за някои - къс, с тесен отвор и изтънени ръбове (атрофирани). В първия случай свободната подвижност на препуциума се появява малко по-късно, а с къса препуциума има само частично освобождаване на главата - тесен отвор се намесва.

Това се случва, когато главата на пениса и вътрешният лист на препуциума са свързани през цялата повърхност, но често в короноидния суркус. В някои случаи отварянето на препуциума е толкова тясно, че разширяването му е възможно само инструментално, понякога се изисква хирургична намеса; има истинска фимоза.

Под парафимоза се имат предвид усложненията както на придобитата, така и на вродената фимоза. Ако препуциума, изтеглен с усилие над короната бразда на пениса, не се връща, тя ще започне да се ограничи главата си, което причинява подуване. В главата кръвообращението е частично нарушено, което води до некроза.

Също така има болки в областта на удушената глава, цианоза и нейното подуване.

Варикоцеле се нарича разширен венозен венозен сплит и вътрешна семенна вена. Това е една от честите причини за дисфункция на тестисите. Тази патология се среща при 15-20% от мъжете и при 40% от мъжете с безплодие.

Хипогонадизъм. Hydrocele е натрупването на течност по семенната връзка или между листата на вагиналната обвивка на тестисите. Отокът на тестисите е придобит и вроден, хроничен и остър.

Близо 10% от новородените имат воднянка на тестикуларните мембрани, а в повече от половината от случаите тя изчезва сама от първата година от живота на бебето. Това е физиологична воднянка.

Най-ужасното усложнение на крипторхизма е развитието на злокачествена дегенерация на тестисите. Най-честият тумор е семинома.

В 20% от случаите на едностранен крипторхизъм, туморът се развива в противоположния тестис.

В 70% от случаите на двустранен крипторхизъм се наблюдава безплодие.

Симптоми и лечение на хипогонадизъм. Клиничните симптоми на хипогонадизъм зависят от възрастта на заболяването и андрогенния дефицит. Различават се пост-пубертални и пред-пубертални форми на заболяването. Ако тестисите са засегнати преди пубертета, тогава се развива евнухоиден синдром, се наблюдава несъразмерно висок растеж поради забавяне на осификацията на елифизните зони на растеж, недоразвитие на раменния пояс и гърдите, удължаване на крайниците.

Гинекомастията. Скелетните мускули са слабо развити, разпределението на подкожната мастна тъкан по женски тип. Често истинска гинекомастия. Покритията на кожата стават бледи. Вторичните сексуални характеристики са слабо развити:

• незрял ларинкс;
• липса на окосмяване по тялото и лицето;
• висок глас.

Хипоспадия. След пубертета се проявява като:

• поради изкривяването на пениса е невъзможно сексуалният живот; при извършване на сексуален акт често бременността не настъпва, тъй като в края на действието спермата се излива;
• Независимо от отварянето на уретрата, тя има тесен външен отвор, детето уринира с нишкоподобен поток, изпразвайки пикочния мехур за дълго време, е неспокоен, напрегнато.

Крипторхизъм. Често хипоспадията е придружена от 1 или 2-странно крипторхизъм. При двустранен крипторхизъм пенисът е извит, къс. Гениталиите на момчето са подобни на женските. Понякога може да има въпрос за пола на бебето.

Еписпадия. Уретрата с еписпадия на стеблото може да се раздели до ъгъла на публиката. Тази форма се характеризира и с разделяне на костите на pubic symphysis, в някои случаи - отклонение на коремните мускули. При такива пациенти пенисът е леко скъсен и прибран до стомаха. Уретра с фуния. При тази форма на заболяването бебето не може да уринира нормално, защото урината се напръсква, поради което дрехите се намокрят. Когато ерекция на пениса се деформира, поради което става невъзможно сексуалният живот.

Екстрофия на пикочния мехур. Тази аномалия често се комбинира с еписпадия - малформация на уретрата, при която няма предна стена. В същото време се отбелязва разцепване на главата и уретрата.

Деформираните гениталии и откритият пикочен мехур се виждат веднага след раждането. Урината се излива. В допълнение, при тези пациенти се наблюдава различие в костите на симфизата. Тъй като те празнуват "патица" походка.

Какви тестове и кога да направя?

• Биохимичен кръвен тест;
• Урологична намазка на флората;
• Диагностика на уролитиаза;
• Идентифициране на вида на образуващите камъни соли по PCMA метод;
• Анализ на урината според Нечипоренко;
• Тестове за инфекции, предавани по полов път;
• Чувствителност към присаждане към антибиотици;
• Изследване на урина;
• PSA, простатен-специфичен антиген, е един от най-важните диагностични симптоми на заболяването на простатата;
• Тайната на простатата (простатен сок);
• Тест за проникване;
• Антиспермални антитела;
• Тестове за хепатит и сифилис, тестове за ХИВ;
• Oncomarkers (ранна диагностика на рак на простатата).

Какви са основните видове диагностика, провеждани от андролог-ендокринолог?

• Рентгеново изследване (без контраст);
• ултразвук;
• сперма;
• цистоскопия;
• Ретроградна уретеропиелография;
• Бъбречна ангиография;
• Цифрова ангиография за изваждане;
• MRI;
• MSC томограма;
• Uroflowmetry;
• Екскреторна урография (използвайки контраст);
• TRUS - трансректален ултразвук;
• катетеризация;
• cystochromoscopy;
• Антеградна пиелография;
• венография;
• cystography;
• Г-н урограма.

ВИДЕО

Препоръки на андролог-ендокринолог

Генитална хигиена

За да се избегнат капчици урина върху бикините след уриниране, трябва да стиснете пениса в основата - това помага да се отстранят урината. Първо трябва да направите това внимателно, докато можете да определите желаното усилие. Това не помага на всички, но можете да опитате.

След изпразване на пениса се изсушава. Като правило, последните капки урина падат върху бельо, но е по-добре да се направи с тъкан или тоалетна хартия.

Пресната урина е неутрална, но след определен период от време бактериите се развиват в топла чатала. Затова всеки ден се сменя бельото, а когато върху него попадат капки урина - още по-често. Заради бактериите има неприятна миризма. Отивате на дълъг път или знаете за тежък ден, трябва да вземете резервно бельо.

През деня на пениса се натрупват остатъци от урина и смегма. Ако не се измиват, върху кожата се появява лепкаво покритие. Най-дебелата плака обикновено се появява на главата на пениса. Изборът може да падне под гънката на препуциума, оставайки върху него.

При непълно покриване на препуциума на главата, смегма се натрупва в гънките на коронарния сулцус на венцата на главата и юздата.

По време на измиването на пениса е необходимо първо да се премахне смегматичният слой с вода и сапун. Без сапун водата просто ще се оттича чрез мазни изхвърляния, без да ги измие.

Как трябва да се измие член?

• Първо трябва да измиете добре ръцете си.
• Ръцете не трябва да се избърсват с кърпа, защото може да има бактерии.
• Трябва да се използва сапун и топла вода.
• Използвайте вода, достатъчно топла, за да измиете мастните секрети.
• Трябва да използвате много сапун, за да омекотите и разтворите мастните секрети.
• Не използвайте ароматен сапун - той причинява контактно възпаление на кожата.
• Първо измийте областта на слабините и пениса.
• Препуциума се изважда и главата се измива.
• Особено добре е да се измие юздата и главата.
• Цялата генитална област трябва да се изплаква с голям обем хладна вода.

Хигиена на тестисите

Поради много високата температура, образуването на сперматозоидите може да бъде нарушено. Тестисите трябва да са под 4 градуса под телесната температура. Следователно трябва да се избягва всичко, което косвено или директно увеличава температурата в областта на перинеума и слабините. Благодарение на едно потапяне на тестисите в гореща вода е възможно нарушаване на оплождането за шест месеца. За същия резултат водят дълги горещи вани.

Експертите съветват всеки ден да изплакнете скротума със студена вода.

Мъжете, които по професия трябва да поддържат предимно заседналия начин на живот, трябва периодично да стават и да ходят, така че тестисите могат да се отдалечат от горещото тяло. В случай на топлина, се препоръчва използването на специална дишаща подложка на столчето за кола, за да се избегне прегряване и изпотяване в чатала и слабините.

Трябва да носите широки памучни панталони, наричани още "семейство". Трябва да се избягват плътно облечени дрехи: разтегливи дънки, панталони и други облечени панталони. Струва си да се обмисли възможността да се използват облекла, обвити около тялото, като например сари, и облекло от подобен разрез: римски тог, шотландски поли, африкански и индийски просторни мъжки рокли.

На хората с наднормено тегло се препоръчва да отслабнат. Допълнителният мастен слой от вътрешната страна на бедрата, бедрата, долната част на корема увеличава температурата в слабините, както и температурата на цялото тяло.

Смята се, че човек трябва да знае перфектно както на допир, така и на визуално неговите тестиси. Тя трябва да бъде в изправено положение, за да изследва външния вид на скротума. При нормално осветление се определя цвета и структурата на кожата. При преглед трябва да сте запознати с локализацията на скротума на двата тестиса. Препоръчително е да се изследват тестисите след горещ душ или вана в позицията на склона. Скротумът трябва да сгъне дланите на двете си ръце. Използвайте палеца и показалеца, за да завъртите внимателно всеки тестис.

1. Запомнете плоската им яйцеобразна повърхност.
2. Стиснете тестисите леко, за да усетите консистенцията: те не са твърди, а са еластични.
3. Необходимо е да се изследва епидидимът, да се помни тяхната последователност. Те са по-меки, по-меки, наподобяват гъба на пипане.
4. Необходимо е да опипате валяците на семепровода, които се намират зад тестисите, за да запомните тяхната еластична, гладка повърхност.

Всеки месец трябва да се изследват и тестват и двата тестиса. Трябва да се обърне внимание на най-малките промени в скротума. Трябва да сте в състояние да различите предната част на тестисите от гърба.

Причината за посещение при лекар е всяка болезнена, твърда възли с размер на грахово зърно, каквато и да е кондензация в скротума.

андролог

Андролог е лекар, който лекува заболявания на мъжките полови органи.

Съдържанието

Преди време мъжете с нарушения на еректилната функция се обърнаха към уролози или сексолози, но напоследък пациентите все повече се препоръчват в такива случаи да се свържат с андролог. Тъй като много пациенти не могат да разберат кой е такъв сексолог, андролог и уролог, каква е разликата между тези специалисти и в кои случаи, към кои от тях трябва да се отнасят, е необходимо да се разграничи сферата на дейност на тези лекари.

Професионалното направление на уролога е проблеми с уринарната система при лица от двата пола, сексологът се занимава със сексуални разстройства и проблеми с безплодието при жените и мъжете, а андрологът се занимава със сексуални и репродуктивни разстройства изключително при мъжете.

Заболяванията, които лекува андрологът, могат да бъдат свързани с:

• хормонални нарушения;
• безплодие;
• еректилна дисфункция.

Кога трябва да се свържа с андролог?

При избора на специалист е важно да се знае кой е андрологът, какво третира този специалист за мъжете и ако има някакви симптоми, трябва да се свържете с него.

Причината за консултиране с андролог може да бъде:

• наличие на еректилна дисфункция.
• Недостатъчност на секрецията на мъжки полови хормони (мъжки хипогонадизъм).
• Анорхизъм, който е аномалия на развитието, възникваща по време на пренаталния период. Проявява се от липсата на тестиси, техните придатъци, семепровода и простатната жлеза, недоразвитието на скротума и пениса.
• Крипторхизъм (непуснал тестис в скротума или неговото неправилно понижаване).
• Синдром на малък пенис. Този общ термин се отнася до недостатъчна дължина на пениса (по-малко от 9,5 cm), което може да бъде свързано с вродени заболявания, възпаление, наранявания и тестикуларни тумори, диабет, увреждане на хипофизата и хипоталамуса.
• Мъжкото безплодие, при което зрелите сперматозоиди не се произвеждат в достатъчно количество в мъжкото тяло или не се доставят в женското тяло. В някои случаи мъжкото безплодие се свързва с хромозомни аномалии.
• Разширена е на женски тип млечни жлези (истинска и фалшива гинекомастия).
• Липса на сексуално желание и други нарушения на либидото, както и нарушения на еякулацията (липса на семенна течност, преждевременно изригване или забавяне).
• Синдром на хиперпролактинемия (хиперсекреция на пролактин), който се среща по-рядко при мъжете, отколкото при жените. Провокира се от заболявания, които причиняват дисфункция на хипоталамуса, лезии на хипофизата, първичен хипотиреоидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб, прием на някои лекарства и др.
• Възрастен андрогенен дефицит (мъжка менопауза), при който нивата на тестостерон намаляват в кръвта и се появяват типични клинични симптоми (сексуална дисфункция, физическо изтощение и др.).
• Ендокринни заболявания, които са свързани с нарушен синтез и метаболизъм на андрогените (наблюдавани при заболявания на надбъбречните жлези, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, хипоталамусни и хипофизни патологии, затлъстяване).
• Транссексуализъм, при който пациентът е повече от две години осъзнава своята принадлежност към противоположния пол при липса на психични заболявания и нарушения в структурата и функциите на половите жлези.
• Рак или доброкачествена хиперплазия на простатата, рак на пениса или бъбреците.
• Уретрит, който може да бъде инфекциозен (специфичен и неспецифичен) и неинфекциозен. Причинителите на венерически заболявания (гонококи, хламидии, трихомонади, уреаплазми, микоплазми, херпес симплекс вирус) са причина за специфичен инфекциозен уретрит. Неспецифичният уретрит може да бъде причинен от аденовируси и бактерии, които обичайно обитават ректума или устна кухина. Неинфекциозният уретрит се развива с алергични реакции, наранявания или стесняване на уретрата.
• Орхит (възпаление на тестикуларна тъкан), който се развива в резултат на инфекциозни заболявания (пневмония, варицела, паротит и др.), Заболявания на пикочно-половата система или наранявания.
• Епидидимит (възпаление на епидидимиса), който се появява по време на увреждане на перинеума, скротума, застой на кръвта в таза, с инфекции, предавани по полов път или в резултат на инфекциозни заболявания.
• Простатит (възпаление и подуване на тъканите на простатната жлеза), развиващо се в нарушение на кръвообращението в тазовите органи, при продължително въздържание, нарушен имунитет, хипотермия и др.
• Баланопостит (възпаление на пениса на главичката и препуциума). Той може да бъде първичен (причинен от бактериална или гъбична инфекция) или вторичен (причинен от инфекция от уретрата). Заболяването е предизвикано от захарен диабет, алергични заболявания и недостатъчна хигиена на половите органи.

Андрологът може също да лекува андрогенна алопеция (загуба на коса), патологии на пикочния мехур и проблеми с урината.

Симптоми, за които трябва да се свържете с андролог

Услугите на андролозите може да са необходими за мъже, които:

• обърнете внимание на болката от сексуалния контакт;
• изпитват болка и усещане за парене при уриниране;
• забелязали наличието на нехарактерно отделяне от уретрата;
• сърбеж в гениталната област;
• страдат от намалено либидо и имат проблеми с потентността;
• забележете нарушение на еректилната функция;
• страдат от безплодие и други репродуктивни нарушения.

Уролог андролог - кой е той и какво лекува

Ако заболяването на пациента е в сферата на дейност на няколко тесни специалисти (свързани с урологията, венерологията, ендокринологията и сексопатологията), пациентът се нуждае от уролог-андролог.

Урологът-андролог се занимава с лечение и профилактика на заболявания, свързани с функционирането на:

• пикочния мехур, уретрата и уретера (остър и хроничен цистит, уретрит с различна етиология, орхит, епидимит, баланопостит);
• простатна жлеза (включва простатит, аденома на простатата, рак);
• бъбреците (пиелонефрит, уролитиаза и др.).

Андрологичните уролози могат също да се включат в лечението на болести, предавани по полов път.

Андролог-ендокринолог

Ендокринологът-андролог е специалист в областта на андрологията, който е преминал опреснителни курсове и се занимава с нарушено производство на мъжки полови хормони.

Този специалист се препоръчва да се свърже с пациенти, страдащи от:

• безплодие;
• еректилна дисфункция;
• нарушение на пубертета;
• уголемяване на гърдите;
• загуба на тегло;
• намаляване на количеството на еякулата;
• загуба на косми по тялото.

Лечение на деца

Детският андролог е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на репродуктивните органи при деца и юноши.

Областта на дейност на лекар от този профил е заболявания на тестисите, епидидима, уретрата, препуциума и пениса, развитието на мъжката полова система преди пубертета.

Детски уролог андролог лекува:

• Варикоцеле, която е вродена при деца (варикоцеле, придобита в резултат на бърз растеж, не се диагностицира в повечето случаи до пубертета). Получените варикозни вени на тестиса и семенната връзка могат да бъдат свързани с нарушен венозен отток на тестикуларната вена. Също така, причината за варикоцеле може да бъде провал на венозните клапи или вродена слабост на венозните стени.
• Сперматоцеле (киста на епидидимиса), която се проявява в юношеството. Кистата в резултат на запушване на отделен канал на семепровода обикновено се развива бавно и асимптоматично. Към 12-15-годишна възраст формата на епидидима се променя, на горния му полюс може да се появи закръглена туморнообразна формация. Киста расте в повечето случаи до 18-20 години.
• Хидроцеле, при което течността се натрупва в тестикуларните мембрани (воднянка на тестикуларните мембрани), причинявайки увеличаване на скротума и, в някои случаи, подуване в ингвиналния регион. Може да бъде изолиран или да комуникира с коремната кухина чрез незатворения вагинален процес.
• Хипоспадия (вродено анормално местоположение на уретрата при момчетата). Мястото на отваряне на уретрата на долната повърхност на пениса се намира в около 1 на 200 мъжки новородени. Тази малформация се характеризира и с непълна препуциума, кривина по време на ерекция на пениса, може би необичайна подредба на скротума.
• Еписпадия е рядка и сложна малформация, при която има пълно или частично разцепване на предната стена на уретрата. Има три форми на този дефект при момчетата - разцепване на пениса на главичката, разцепване на тялото и разцепване на цялата уретра.
• Скрит пенис - рядък вроден или придобит дефект на външните гениталии, при който стволът на пениса е нормален (подходящ за възрастта) размер се скрива от околните тъкани. Тя може да бъде напълно скрита от скротума и подкожната мастна тъкан на областта на срамната област, в резултат на което над повърхността на тялото може да бъде идентифицирана само препуциума, но може да се освободи и част от главата.
• Крипторхизмията е често срещана малформация (среща се при 2-4% от новородените), която се състои в това, че не позволяват един или два тестиса на скротума. Това може да е истина (невъзможно е ръчното спускане на тестиса в скротума) и невярно (ще се смесва ръчно, то се случва, когато мускулът е хипертоничен). Може да се появи и при ектопия (изместване) в областта на слабините, на бедрото или в чатала (ръчното движение не е податливо). Отместването нагоре се случва с бавен растеж на семенната връзка.
• Фимоза - стесняване на препуциума, което предотвратява отстраняването на главата. Сливането на пениса на главичката с препуциума на синехиите е норма за деца под 7-годишна възраст (разрушаване на синехии може да се случи дори по-рано от 6-7 години). Патологията е фимоза, наблюдавана при деца над 7 години. Причината за патологията може да бъде генетична предразположеност, както и травма и възпаление на препуциума, което е причинило образуването на свиваща се свива тъкан на опушената краекожието.

Препоръчва се да се свържете с педиатричния уролог-андролог, ако детето се оплаче:

• нарушение на уринирането;
• болка, която е локализирана в областта на препуциума и главичката на пениса;
• дискомфорт при ходене или седене;
• чувство на натиск в скротума.

Лекарят също е необходим, ако забележите:

• поява в скротума необичайни издатини;
• наличие на вродени аномалии;
• няма очевидни сексуални характеристики на 13-годишна възраст;
• наличието на наднормено тегло (може да е свързано с нарушено производство на мъжки хормони);
• енуреза след достигане на 4 години;
• ясно изразено несъответствие между размера на тестисите и други отклонения.

При остра болка, повишена температура, гнойно отделяне, разширени лимфни възли или увеличена глава на пениса по размер и промяна на цвета, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Хирург-андролог

Тъй като някои заболявания, свързани с репродуктивната функция, се лекуват изключително по хирургически методи, на пациентите в определени случаи се препоръчва да се свържат с хирург-андролог.

Хирургът андролог премахва вродени малформации като:

• Хипоспадия. Корекция на този дефект се извършва само хирургично, резултатът от операцията в повечето случаи е успешен. Оптималната продължителност на операцията е от 6 до 18 месеца от живота на детето. Обикновено се извършва в един етап (продължителност - 1-4 часа), но в тежки случаи изисква 2 етапа.
• Хидроцеле. При съобщаваната воднянка на тестиса е показана операцията на Рос, която се извършва с малък разрез в областта на слабините. При изолиран тип хидроцеле се изпълнява операцията на Бергман (показана на деца над 12 години) или операция на Winkelman.
• Сперматоцеле, което се лекува с хирургични методи със значително (1-1,5 cm) увеличение на кистите. Операцията изисква оптично увеличение и използването на микрохирургически инструменти.
• Крипторхизъм. Операцията в повечето случаи се извършва при деца на възраст над 12 месеца (до 8 месеца, тестисът може да се спуска самостоятелно). До една година се извършва операция, ако тестисите се намират в коремната кухина.

Хирургът-андролог се лекува и с други вродени и придобити патологии на външните полови органи, с абсцес на тестисите или с неговия придатък, за отрязване на препуциума по време на фимоза, за протезиране на пениса, или за елиминиране на патологията на простатата и др.

Етапи на медицинска консултация

Основната консултация на андролога се състои от:

• вземане на анамнеза и анализ на оплаквания от пациенти;
• външен преглед на гениталните органи, палпация на простатната жлеза през стената на ректума;
• насоки за анализ.

Специфични процедури, тестове и тестове се предписват от лекар индивидуално.

Според резултатите от анализа за повторно приемане лекарят прави окончателна диагноза и определя методите на лечение.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, андрологът може да насочи пациента към:

• общ анализ на кръв и урина;
• уретрален тампон за откриване на възпаление и неговия патоген;
• спермограма (еякулатно изследване), която позволява да се определи торене способността на сперматозоидите, да се идентифицират урологични заболявания, наличието на хормонални нарушения и инфекциозни процеси;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи, което помага за идентифициране на заболявания на простатата, откриване на варикоцеле и др.
• Доплерова сонография на урогениталната система, която помага да се идентифицират патологиите на урогениталния тракт;
• PSA кръвен тест (определяне на простатен специфичен антиген), който е маркер за заболявания на простатата.

Извършва се също и незабавен тест за откриване на еректилна дисфункция (вазоактивно лекарство се прилага интракаверно), тестове за наличие на генитални инфекции, хормонални изследвания и др.

Ако подозирате, че липсват един или два тестиса, се извършват КТ или ЯМР сканиране, както и ангиография на анографията.

Как да се подготвим за приемане

Тъй като винаги е по-удобно да се правят тестове веднага след първото посещение, преди да посетите андролога, е необходимо да се предотврати еякулацията в продължение на два дни преди да се приеме и да се спре да пие алкохол.

Ако се планира ректално изследване, трябва да се внимава, за да се осигури движение на червата.

Преди да се консултирате, трябва да вземете душ и да смените прането (ако сте загрижени за необичайно разреждане, можете да вземете замърсено пране с вас). Деца под 3-годишна възраст не се нуждаят от специални хигиенни процедури.

Методи за лечение

Въз основа на данните от проучването лекарят предписва лечение. Методите на лечение зависят от спецификата на идентифицираното заболяване.

При уретрит, баланопостит и други заболявания, причинени от патогени-бактерии, се предписват антибактериални лекарства (макролиди, флуорохинолони, тетрациклини или пеницилинова група). Ако има засегната гъба, се използват клотримазол и други противогъбични лекарства. Също така назначени бани с разтвор на антисептици, отвара от лайка или жълтурчета.

В допълнение към антибактериалната терапия, простатитът се предписва физиотерапия, имунотерапия, масаж на простатната жлеза и др.

Целта на лечението на хиперпролактинемията е да се нормализира секрецията на пролактин, за който обикновено се предписва парлодел.

При еректилна дисфункция се използват различни регулатори на ефикасността (инхибитори на фосфодиестераза, алфа-блокери, андрогени и др.).

При лечение на хипогонадизъм се извършва санация на простатната жлеза и черния дроб, предписват се диета, тъканни препарати, витамини и биологични стимуланти, а при хипергонадотропен хипогонадизъм се предписва хормонозаместителна терапия.

Методите за лечение на безплодието зависят от причината за безплодието (ако хипоталамусът е недостатъчен, се предписва гонадотропин-освобождаващ хормон и т.н.)

При лечението на крипторхизъм при деца могат да се използват хормонални и хирургични методи.

При наличие на фимоза и рецидивиращ баланит се посочва хирургична интервенция.

Варикоцеле, хипоспадия и други вродени аномалии се елиминират само чрез хирургични методи на лечение.

Андролог-ендокринолог: специалности

Кой е лекар androlog-ендокринолог

Андролог-ендокринолог е лекар, който се занимава с лечение и диагностика на интимни заболявания при мъжете, които са свързани с нарушено производство на половите хормони. Консултация с лекар по тази специалност винаги ще бъде придружена от кръвен тест за хормони.

Каква е компетентността на андролог-ендокринолог

Специалист "малка урология", т.е. секс терапевт е специалист по безплодие при мъжете, както и за лечение на уретрит и простатит. Андрологът-ендокринолог изследва здравословното състояние на гениталните заболявания при мъжете, които са свързани с други системи и органи, и разработва метод за лечение, социална и индивидуална рехабилитация на пациенти и профилактика.

Какви органи се лекуват от андролог-ендокринолог

Органите, които участват в този отрасъл на медицината, включват:

• Хипофиза, хипоталамус.
• Щитовидната жлеза.
• Епидидимът, тестисите.
• Простатата, надбъбречните жлези, пениса.

Какви заболявания се лекуват от андролог-ендокринолог

Списъкът с болести, с които се занимава андролог-ендокринолог, включва:

• Хипертрофия на препуциума (фимоза), къса юзда на пениса.
• Варикоцеле, хидроцеле.
• Изкривяване на пениса, киста на епидидима.
• Олеогрануломен пенис, преждевременна еякулация.
• Аномалии на развитие и структура на уретрата, малък пенис.
• Безплодие, еректилна дисфункция.
• Парафимоза, хипогонадизъм.
• Крипторхизъм, хипоспадия.
• Еписпадия, екстрофия на пикочния мехур.
• Болест на пейрони, приапизъм.
• Тумори на пениса и тестиса.
• Аденома на простатата.
• Рак на простатата.
• Екстрофия на пикочния мехур.
• Приапизъм, болест на Пейрони.

В какви ситуации трябва да се свържете с андролог-ендокринолог

В такива случаи трябва да се получи консултация с андролог-ендокринолог:

• Аномалия на положението на тестисите с внезапна болка в тестиса и подуване. Ако подозирате усукване или нарушение.
• Издърпване на тъпа болка в скротума (постоянна или тъпа) и усещане за тежест (признаци на варикоцеле).
• Ако мъжете имат безплодие, трябва да се изключи варикоцеле.
• В нарушение на притока на кръв в тестиса.
• При стесняване на дупките на препуциума (фимоза). Заболяването може да се развие, когато не се спазва хигиената, както и захарен диабет със съпътстващо заболяване. За някои момчета препуциума е хипертрофиран (дълъг), а за други - къс, атрофиран с тесен отвор. Това се случва, когато главичката на пениса и вътрешният лист на препуциума са свързани през цялата повърхност (обикновено в коронарния сулкус). Понякога дупката в препуциума е много тясна и трябва да прибегнете до нейното разширяване (фимоза на заболяването).
• Усложнение при придобита или вродена фимоза (парафимоза). Когато препуциума, с усилие изтеглен над коронарния sulcus на пениса, не се върне, то то нарушава главата, което причинява подуване, цианоза и болка.
• Разширени вени на pisiform плексус и вътрешна семенна вена (варикоцеле).
• Хипогонадизъм.
• Натрупване на течности между листата на вагиналната обвивка на тестиса или по протежение на Funiculocele (hydrocele). Капките могат да бъдат придобити и вродени.
• Семиномен тумор (злокачествена трансформация на тестиса).
• Хипогонадизъм. Зависи от възрастта на появата на болестта. При поражението на тестисите преди пубертета се развива евнухоиден синдром (непропорционален растеж поради забавяне на осификацията на епифизарните зони на растеж).
• Леко развити скелетни мускули, бяла кожа, развитие на вторични сексуални характеристики слаби.
• Липса на пубиса, лицето и тялото.
• Неразвити ларинкс, висок глас.
• Хипоспадия (невъзможност за сексуален живот поради изкривяване на пениса и ако се случи сексуален контакт, тогава бременността не настъпва).
• Ако детето уринира с нишковиден поток, това ще ви накара да се почувствате тежки и да изпразвате пикочния си мехур за дълго време.
• Единична или двустранна крипторхизъм (гениталиите на момчето приличат на женски).
• Разцепването на уретрата достига ъгъла на член-член (еписпадия).
• Екстрофия на пикочния мехур, която често се комбинира с еписпадия. Маркирано разцепване на уретрата и главата.

Лабораторни анализи и видове диагностика, които могат да бъдат предписани от андролог-ендокринолог

По време на прегледа на рецепцията при андролог-ендокринолог ще се следват следните насоки за тестване, които включват:

• Биохимичен анализ на кръв и анализ на урината.
• Простатен-специфичен антиген (PSA), който е най-важният диагностичен признак на заболяването на простатата.
• Урологична намазка на флората, тайната на простатата.
• Диагностика на уролитиаза, тест за проникване.
• Определяне на вида на образуващите камъни соли (PCMA метод).
• Антиспермални антитела, анализ на урината според Нечипоренко.
• Изследване за хормони, тестове за полово предавани инфекции (ППИ).
• Тестове за сифилис и хепатит, тестове за ХИВ.
• Засяване за чувствителност към антибиотици.
• Oncomarkers (диагностика на рак на простатата).

• Проучвателна радиография, урофлоуметрия.
• Екскреторна урография, ултразвук, TRUS (трансректален ултразвук).
• Спермограма, катетеризация.
• Цистоскопия, хромоцитоскопия.
• Ретроградна уретеропиелография, антеградна пиелография.
• Бъбречна ангиография, венография.
• Цистография с цифрова субтракция.
• Цистография, ЯМР, MR-урограма, МСК томограма.

Полезни съвети на андролог-ендокринолог.

За да се предпазите от много интимни заболявания при мъжете, както и да се предпазите от проблеми с пикочно-половата система, трябва да спазвате някои правила:

• Хигиена на пениса и гениталиите.
• След уриниране трябва да се притисне член към основата, за да се избегне падане на урината върху панталоните.
• След изпразване на пикочния мехур избършете пениса с тоалетна хартия.
• Сменяйте ежедневно бельото си (след кратък период от време бактериите започват да се развиват в топли условия на чатала).
• Смегмата, натрупана през деня (лепкаво цъфтеж) и урината върху главата на пениса, трябва да се измие със сапун, без който не може да се отмие.
• Хигиената на тестисите включва измиването им не в гореща вода (4 градуса под телесната температура). Дори потапянето на тестисите в гореща вода може да наруши оплождането през следващите 6 месеца. Не е препоръчително да се взема гореща вана.
• Ако работата е заседнала, тогава трябва да станете и да ходите за известно време, така че тестисите да се отдалечат от горещото тяло.
• Дишащите легла трябва да се поставят върху седалките на автомобила, за да се избегне прегряване в слабините.
• Бельото трябва да е изработено от естествена тъкан и да бъде свободно. Вие също трябва да избягвате тесни дънки като панталони и да носите широки плетени панталони у дома.
• За да следите теглото, водещи активен начин на живот и правилно хранене.
• След като вземете горещ душ, докато лежите, прегледайте тестисите (вземете скротума с дланите на двете ръце и внимателно завъртете всеки тестис), както и:
  • запомнете яйцевидната плоска повърхност на тестисите;
  • стиснете ги, за да усетите текстурата (те трябва да бъдат твърди, не твърди);
  • Палпирайте епидидима (те трябва да са меки и нежни;
  • чувствам спермата на семепровода зад тестисите (гладка и еластична).
• Всяко уплътняване в скротума, появата на болезнена жлъчка и т.н. трябва да бъде причина за посещение на андролог-ендокринолог.