Image

LDL - какво е в биохимичния анализ на кръвта, причините за увеличаване

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са холестеролни фракции с високи нива на атерогенност. Повишените нива на LDL и VLDL холестерола показват наличие или висок риск от развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени, коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт и мозъчни удари.

Трябва да се отбележи, че в последно време се наблюдава изразена тенденция към подмладяване на сърдечно-съдовите патологии. Ако по-ранна тежка атеросклероза и нейните усложнения се развиват при пациенти на възраст над 55-60 години, сега тази патология се среща в 25-30 годишните.

Какво е LDL в биохимичния анализ на кръвта?

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​фракции на "лошия" холестерол, които имат високо ниво на атерогенност и водят до развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени. В ранните стадии на липиден дисбаланс, когато липопротеините с ниска плътност започват да се натрупват в съдовата интима, HDL се „улавя” и се транспортира до черния дроб, където се превръщат в жлъчни киселини.

По този начин тялото поддържа естествен липиден баланс. Обаче, с удължено повишаване на нивото на LDL и намаляване на количеството на HDL, липопротеините с ниска плътност не само се натрупват в стената на съда, но и провокират развитието на възпалителна реакция, съпроводена от разрушаването на еластиновите влакна, последвано от тяхното заместване с твърда съединителна тъкан.

Какво е опасно високо ниво на LDL?

Прогресирането на атеросклерозата е съпътствано от значително намаляване на еластичността на съдовата стена, нарушена способност на съда да разтегне кръвния поток, както и стесняване на лумена на съда поради увеличаване на размера на атеросклеротичните плаки (LDL, VLDL, триглицериди и др.). Всичко това води до нарушен кръвен поток, повишено образуване на микротромби и нарушена микроциркулация.

В зависимост от местоположението на фокуса на атеросклеротичните съдови лезии, се развиват симптоми:

  • ИБС (атеросклероза на коронарните съдове);
  • INC (исхемия на долните крайници, дължаща се на атеросклеротична съдова лезия на краката и коремната аорта);
  • мозъчна исхемия (стесняване на лумена на шията и мозъка) и др.

В какви случаи се предписва диагнозата LDL?

Нивото на LDL и рискът от развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове имат пряка връзка. Колкото по-високо е нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта, толкова по-голяма е вероятността пациентът да развие тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Редовният анализ на кръвта за LDL позволява да се открият нарушенията на липидния баланс във времето и да се избере липид-понижаващата диета на пациента и, ако е необходимо, схема за медицинска корекция на нивата на холестерола.

Този анализ се препоръчва веднъж годишно за всички хора над 35 години. Ако има рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания, по-често могат да се извършват профилактични прегледи. Анализът се показва и когато пациентът има:

  • затлъстяване;
  • диабет;
  • чернодробно заболяване;
  • аномалии на щитовидната жлеза;
  • хроничен панкреатит и холецистит;
  • оплаквания от задух, постоянна мускулна слабост, умора, замаяност, загуба на паметта;
  • оплаквания от болки в краката, влошени при ходене, движеща се куцота, постоянна студенина на краката и ръцете, бледност или зачервяване на краката и др.

Липопротеините с ниска плътност в кръвния тест също се оценяват по време на бременност. Трябва да се отбележи, че умереното повишаване на нивото на холестерола по време на раждане е нормално и не изисква лечение. Въпреки това, със значително повишаване на нивата на липопротеини с ниска плътност, рискът от спонтанен аборт, нарушено фетоплацентарно кръвообращение, затихване на бременността, вътрематочен растеж на плода, преждевременно раждане и т.н. се увеличава.

Намалените нива на LDL и HDL холестерол по време на бременност също могат да показват висок риск от развитие на късна токсикоза, както и кървене по време на раждане.

Рискови фактори за атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система

Като правило, LDL холестеролът се повишава при:

  • пушачи;
  • пациенти, които злоупотребяват с алкохолни напитки, мазни, пържени и пушени храни, сладкиши, брашно и др.;
  • пациенти със затлъстяване, диабет;
  • лица, водещи заседнал начин на живот;
  • пациенти, страдащи от безсъние и чести стрес;
  • пациенти с обременена фамилна анамнеза (роднини с ранни сърдечносъдови патологии).

Също така, LDL в кръвта се увеличава в присъствието на хронични патологии на черния дроб, панкреаса, недостиг на витамини, наследствен липиден баланс и др.

Показания за тестване на липопротеини с ниска плътност

Скорост на липиден профил:

  • да се потвърди или отхвърли наличието на атеросклеротични съдови лезии;
  • комплексно изследване на пациенти със заболявания на черния дроб, панкреаса, жълтеницата, както и патологии на ендокринната система;
  • при изследване на пациенти със съмнение за наследствен липиден дисбаланс;
  • за оценка на риска от развитие на ИБС и определяне на атерогенността.

Изчисляването на коефициента на атерогенност се използва за оценка на съотношението на общия холестерол (ОН) и липопротеините с висока плътност, както и на риска от развитие на тежки атеросклеротични съдови лезии. Колкото по-високо е съотношението, толкова по-голям е рискът.

Атерогенен коефициент = (OH-HDL) / HDL.

Обикновено съотношението на HDL и общия холестерол (LDL + VLDL и HDL) варира от 2 до 2,5 (максималните показатели за жените са -3,2, а при мъжете - 3,5).

Нормата на липопротеините с ниска плътност

Нормите на съдържанието на LDL зависят от пола на пациента и неговата възраст. Скоростта на LDL в кръвта на жените по време на бременност се увеличава в зависимост от срока на носене на детето. Възможно е също така и малка разлика в производителността по време на изпитването в различни лаборатории (това се дължи на разликата в използваното оборудване и реагенти). В тази връзка оценката на нивото на LDL в кръвта трябва да се извършва изключително от специалист.

Как да се направи анализ на LDL холестерол?

Вземането на кръв трябва да се прави сутрин на празен стомах. Половин час преди анализа е забранено пушенето. Той също така елиминира физически и емоционален стрес.

Една седмица преди проучването е необходимо да се премахне приема на алкохол и храни, богати на холестерол.

LDL е норма при мъжете и жените

Полните различия в анализите са причинени от разликите в хормоналния фон. При жени преди менопауза високите нива на естроген понижават LDL холестерола в кръвта. Това допринася за формирането на естествена хормонална защита срещу атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. При мъжете, поради разпространението на андрогените, нивото на LDL в кръвта е малко по-високо, отколкото при жените. Ето защо те имат значително по-изразена атеросклероза в ранна възраст.

Нивото на LDL холестерола в таблицата по възраст за мъжете и жените:

Липидограма - кръвен тест за холестерол. HDL, LDL, триглицериди - причини за повишен липиден профил. Атерогенен коефициент, лош и добър холестерол.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Как да вземете кръвен тест за холестерол?

Кръв се взема от вена, взета на празен стомах сутрин, за да се определят стойностите на липидния профил. Подготовка за извършване на анализите обикновено - въздържане от храна за 6-8 часа, избягване на физическо натоварване и изобилие от мазни храни. Определянето на общия холестерол се извършва по единния международен метод на Abel или Ilk. Определянето на фракциите се извършва чрез методи на отлагане и фотометрия, което е доста трудоемка, но точна, специфична и доста чувствителна.

Авторът предупреждава, че нормалните стойности са дадени осреднени и могат да варират във всяка лаборатория. Материалът на статията трябва да се използва като отправна точка и не трябва да се опитва да диагностицира самостоятелно и да започне лечение.

Липидограма - какво е това?
Днес се определя концентрацията на следните липопротеини в кръвта:

  1. Общ холестерол
  2. Липопротеини с висока плътност (HDL или α-холестерол),
  3. Липопротеини с ниска плътност (LDL бета холестерол).
  4. Триглицериди (TG)
Комбинацията от тези показатели (холестерол, LDL, HDL, TG) се нарича липидограма. По-важен диагностичен критерий за риска от атеросклероза е увеличаването на LDL фракцията, която се нарича атерогенна, което допринася за развитието на атеросклероза.

HDL - напротив, са антиатерогенна фракция, тъй като намаляват риска от атеросклероза.

Триглицеридите са транспортна форма на мазнини, така че тяхното високо съдържание в кръвта също води до риск от атеросклероза. Всички тези показатели, заедно или поотделно, се използват за диагностициране на атеросклероза, ИБС, както и за определяне на рисковата група за развитието на тези заболявания. Използва се също за контрол на лечението.

Прочетете повече за коронарната болест на сърцето в статията: Ангина

"Лош" и "добър" холестерол - какво е това?

Нека разгледаме по-подробно механизма на действие на фракциите на холестерола. LDL се нарича "вреден" холестерол, тъй като именно това води до образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които пречат на притока на кръв. В резултат на това се създава деформация на съда поради тези плаки, луменът му се стеснява и кръвта не може свободно да преминава към всички органи, което води до сърдечно-съдова недостатъчност.

HDL, от друга страна, е "добър" холестерол, който премахва атеросклеротичните плаки от стените на съдовете. Следователно е по-информативно и правилно да се определят холестеролните фракции, а не само общия холестерол. В крайна сметка, общият холестерол се състои от всички фракции. Например, концентрацията на холестерол при двама души е 6 mmol / l, но един от тях има 4 mmol / l HDL, а другият има същите 4 mmol / l LDL. Разбира се, човек, който има по-висока концентрация на HDL, може да бъде спокоен, а човек, който има по-висок LDL, трябва да се грижи за тяхното здраве. Това различие е възможно, като, изглежда, е същото ниво на общия холестерол.

Прочетете за коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт в статията: Коронарна болест на сърцето

Липидографски стандарти - холестерол, LDL, HDL, триглицериди, атерогенен коефициент

Помислете за липидографски показатели - общ холестерол, LDL, HDL, TG.
Повишеният холестерол в кръвта се нарича хиперхолестеролемия.

Хиперхолестеролемията възниква в резултат на небалансирано хранене при здрави хора (прекомерна консумация на мазни храни - тлъсто месо, кокос, палмово масло) или като наследствена патология.

Холестерол lpnp - скоростта на съдържанието в кръвта. Как да тествате за холестерол

Вещество като холестерол защитава вътреклетъчните структури от ефектите на свободните радикали. Разрушителните ефекти на последното могат да доведат до заболявания. Когато човек има нормални нива на холестерол, не се наблюдават аномалии. Как да определим нейното увеличение или намаление? Отговорът е в указанията по-долу.

Какво е липопротеин с ниска плътност

Холестеролът е член на стероидната група. Кръвта я съдържа в състава на съединенията с протеини, които изпълняват транспортната функция. Тази комбинация се нарича липопротеин или липопротеин. Малка част от това вещество е все още свободна. Такъв холестерол се счита за обикновен - той не играе решаваща роля в развитието на сърдечна исхемия и други патологии, свързани със сърдечно-съдовата система. Сред по-важните форми на холестерола са:

  1. HDL холестерол, т.е. липопротеини с висока плътност. Този тип се счита за "полезен".
  2. LDL холестерол, т.е. липопротеини с ниска плътност. Тази форма е "вредна".

Около 70% от общото количество холестерол, което съдържа кръвната плазма, е свързано с LDL. Характеризира се с факта, че може да се задържи по-дълго на стените на кръвоносните съдове, в сравнение с HDL. По тази причина увеличаването на съдържанието на такъв холестерол води до прекомерно натрупване под формата на атеросклеротични плаки и различни заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система.

Кръвен тест за холестерол и липиден спектър

Ако препратката от лекар включва дума като липидограма, тогава ви се възлага:

  • кръвен тест за общ холестерол;
  • тестване на липопротеини с ниска плътност;
  • тестване на липопротеини с висока плътност;
  • анализ на триглицеридите.

Въз основа на интерпретацията на изследването, лекарят има важни показатели, които ще му помогнат да оцени състоянието на пациента, както и да определи естеството на курса или риска от развитие на заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето или автоимунните патологии. Кръвен тест за холестерол не носи само толкова информация като липиден профил и затова се използва само при определяне на ефективността на лечението.

Как да преминат тест за холестерол

За надеждността на резултата, анализът изисква подходяща подготовка, която се показва на деца и възрастни. Препоръчителното време за вземане на кръв от вена е сутрин. Самият анализ се дава на празен стомах, а в навечерието е по-добре да се изключи физическото натоварване и мастните храни. Можете да го направите в биохимична лаборатория, публична или частна. В последния, цената на проучването е около 200 рубли, така че е по-добре незабавно да изберат да изучават целия липиден спектър, който струва около 500 рубли. Лекарите препоръчват 1 път в 5 години да кандидатстват за такъв анализ, а след 40 години е по-добре да прекарват всяка година.

Норма холестерол в кръвта

Липидограмата отразява няколко показателя:

  • общ холестерол - общ холестерол;
  • HDL холестерол - HDL холестерол;
  • количество LDL холестерол - LDL холестерол;
  • нива на триглицеридите - TG;
  • атерогенен индекс - KA или IA.

Измерени са нива на LDL и HDL холестерол и триглицериди в mmol / l. Общият брой трябва да бъде между 3.5 и 5.2 mmol / l. Причина за безпокойство е увеличението до 6.2 mmol / l. Съдържанието на холестерол в кръвта се изчислява по следния начин: определя се чрез HDL холестерол, нивото на което трябва да започне от 1,4 mmol / l, а след това чрез изваждане на този брой от общата стойност на холестерола се изчислява LDL холестерола. Размерът на последното е нормален, ако е такъв

При жените

LDL холестерол и други показатели при жените ще бъдат различни. Общото количество трябва да бъде в диапазона 2.9-7.85 mmol / l. Всичко зависи от възрастта. Нормата на LDL при жени след 50 години е 2,28-5,72 mmol / l, а в по-млада възраст - 1,76-4,82 mmol / l. Същите показатели, само за HDL холестерола, са 0.96-2.38 mmol / l и 0.93-2.25 mmol / l.

При мъжете

Количеството LDL холестерол в мъжкото тяло е приемливо, ако неговата стойност не надвишава границите от 2.02 до 4.79 mmol / l. Нивото на HDL е малко по-различно и възлиза на 0,98-1,91 mmol / l, което е типично за мъже под 50-годишна възраст. В по-зряла възраст тази стойност варира от 0.72 до 1.94 mmol / l. Общият холестерол трябва да бъде в диапазона от 3.6 до 6.5 mmol / l.

При деца

За деца на възраст между 5 и 10 години нормата на LDL холестерора в организма се счита за от 1,63 до 3,63 mmol / l. При дете на възраст 10-15 години тази стойност остава почти непроменена и варира от 1.66 до 3.52 в същите единици. За възраст 15-18 години, количеството на LDL холестерола трябва да бъде в диапазона от 1.61 до 3.55 mmol / l. Възможни са някои отклонения в зависимост от пола на детето: при момичетата нивото е малко по-високо, отколкото при момчетата.

Атерогенен коефициент

С резултатите от липидния профил може да се изчисли коефициент или атерогенен индекс, който отразява пропорциите на "лошия" и "добрия" холестерол в кръвта. Има 2 формули за изчисляване на този индикатор:

  • СА = (OHS - HDL холестерол) / LDL;
  • KA = холестерол LDL / холестерол HDL.

По формулите може да се види, че за да се определи коефициентът на атерогенност, е необходимо или да се раздели разликата между общия холестерол и HDL холестерола за LDL холестерола, или веднага да се намери особеното от „лошия” и „добрия” холестерол. Декриптирането на получената стойност се извършва по следните критерии:

  1. Ако CA е по-малко от 3, тогава развитието на атеросклероза има минимален риск.
  2. Ако СА е в диапазона от 3 до 4, тогава вероятността от развитие на атеросклероза или исхемия на сърцето е висока.
  3. Ако СА е по-голяма от 5, тогава рискът от атеросклероза е най-висок. Освен това могат да се развият съдови патологии, заболявания на мозъка, сърцето, бъбреците или крайниците.

Какво да правите, ако LDL холестеролът се повиши или понижи

Ако холестеролът е по-висок от нормалния, причините могат да бъдат:

  • чернодробно заболяване;
  • ендокринни заболявания като диабет;
  • метаболитни нарушения;
  • пушенето и прекомерната употреба на алкохол;
  • затлъстяване;
  • небалансирана диета;
  • заседнал начин на живот;
  • високо кръвно налягане.

За да коригирате ситуацията и да върнете холестерола към нормалното, можете да използвате специална диета, физическа активност и лекарства. Последните започват да приемат вече в по-тежки случаи. Тъй като спортните натоварвания могат да бъдат къси писти или ходене. Що се отнася до вкусовите предпочитания, трябва да откажете:

  • твърдо сирене;
  • майонеза и други мастни превръзки;
  • колбаси;
  • Печене и сладкарски изделия;
  • сметана, заквасена сметана;
  • полуготови продукти;
  • Растителни масла;
  • мастни сортове месо.

Вместо това трябва да ядете пресни сокове, пресни плодове и зеленчуци, морска риба, особено сьомга и сардини. Готвенето се прави най-добре чрез печене или на пара. От напитки, холестеролът е способен да намали зеления чай. С тази функция и се справят с виното, само в червено и в разумни дози. Намаляването на LDL е следствие от нискокалорични диети, следователно, освен диета, не изисква специално лечение.

Сред лекарствата срещу висок холестерол, статини са по-често използвани, например, ловастатин, аторвастатин, флувастатин или росувастатин. Това вещество може да намали производството на ензими. Някои растения също съдържат статин. Те включват жълт кантарион, глог, сминдух, лимонена трева, родола роза. Можете да ги използвате в бульони или тинктури.

Какво е липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL)?

Сърдечно-съдовата патология е сред причините за инвалидността и смъртността. А виновникът - LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност). Той се отлага неконтролируемо в дебелината на артериалните стени, постепенно стеснява лумена и намалява притока на кръв в тъканите. В резултат на инсулт, инфаркт, гангрена... Следователно, хората, склонни към атеросклероза, трябва периодично да вземат кръвен тест за LDL (липопротеин с ниска плътност е международното име за LDL).

Да! Процентът на липопротеините с ниска плътност в кръвта се променя с възрастта. Тя също зависи от пода. Но всички тези колебания са незначителни. Друго нещо - хронична хиперхолестеролемия, свързана с дългосрочно влияние на атерогенните фактори. Когато концентрацията на LDL се увеличава значително.

Какво повишава “лошия” холестерол, можем ли да елиминираме причините за хиперлипидемията, как се проявява това състояние и какво да правим, ако плазмата има повишени липиди с ниска физическа плътност?

Липопротеини с ниска плътност - какво е това

Холестерол заедно с други органични съединения, необходими на организма. Той се изразходва за изграждането на мембраните на всички клетки, участва в хормоналния синтез, производството на витамин D, защитава еритроцитите от действието на хемотропните отрови. Но, за да стигнем до местоназначението, той се свързва с транспортните протеини, не може да се движи в кръвта, без да причинява мастна емболия.

Процесът на образуване на LDL се появява в черния дроб. Първо се образуват липопротеини с много ниска плътност (VLDL), състоящи се от холестерол, триглицериди, провитамини и протеин с ниско молекулно тегло. След това към тяхната формула се добавя малко количество протеин (аполипопротеин бета), а плътността на съединенията се увеличава, те стават LDL. Последните влизат в кръвния поток и се доставят в тъканите. Следователно, LDL е носител на холестерол, синтезиран в организма.

Веднъж в кръвта, LDL се насочва към нуждаещите се клетки, върху цитоплазмената мембрана, чийто рецептор е специфичен за него. Липопротеините с ниска плътност се фиксират върху клетъчната повърхност, придават му холестерол, в резултат на което процентът се измества към транспортния протеин. Плътността на промененото съединение се увеличава и вече се нарича липопротеин с висока плътност. HDL с кръвен поток се връща обратно в чернодробната тъкан, където се превръща в жлъчна киселина и се екскретира в червата.

Досега всичко изглежда балансирано. Но веднага след като се наруши метаболизма на съдържащите мазнина вещества в организма, нивото на LDL ще се увеличи. Къде може да се изразходва техният излишък?

  1. Той няма да бъде изразходван за допълнителен синтез на хормони, тъй като нуждата от стероиди се регулира от „висшите” ендокринни жлези. Надбъбречните жлези, яйчниците при жените и тестисите при мъжете произвеждат точно толкова хормонално активни вещества, колкото позволяват хипоталамусът и хипофизната жлеза.
  2. Засиленият синтез на витамин D също няма да се случи. Неговата концентрация в кръвта зависи от количеството провитамин, произведен в кожата под действието на слънчевата радиация.
  3. Защитете еритроцитите от хемотропните отрови холестерол в изключително редки случаи.
  4. Регенеративната активност на PLNP остава: те „нарязват” увреждане на цитоплазмените мембрани на всички клетки на тялото чрез холестерол. Тук те имат място, където да бродят. Тъй като е постоянно в кръвта, LDL е в контакт с вътрешната облицовка на съдовете. И всичко би било нищо, ако тя толкова често не е била подлагана на микро увреждане. Холестерол е спасително включен в клетъчните мембрани на вътрешната обвивка на артериите, след това се натрупва в цитоплазмата, а след това - напълно в дебелината на съдовите стени, образувайки атеросклеротична плака.

Само LDL в тяхната биохимия са подходящи за полагане в съдове. Други липопротеини не "прекарват отливки" по размер, специфично тегло, молекулярна структура и полярност. Ето защо, LDL холестерол се нарича "лошо".

Тези отлагания са особено опасни в съдовете на основата на мозъка и сърцето, тъй като неизбежно водят до инфаркт на подходящото място (инсулт е клиничен, а не морфологичен термин и се превежда като “инсулт”).

Как да се определи нивото на LDL в кръвта

Холестерол LDL в биохимичния лабораторен анализ на кръвната плазма е основният показател за риска от развитие и прогресия на сърдечно-съдовите заболявания, тъй като от него се изчислява атерогенния коефициент.

Кръвният тест за съдържанието на липидни комплекси (липидограма) включва също VLDL, HDL, TG и холестерол, съдържащи се във всички видове липопротеини (общо). Технически е лесно и бързо да се определят OX, HDL и TG, а за установяване на нивото на LDL са необходими време и разхищаващи реактиви. За да се запазят и двете, е разработен математически метод за изчисляване на количеството на „лошия” холестерол.

Ако определянето на нивото на LDL не се извършва чрез директно центрофугиране, то се изчислява съгласно Friedwald, като се използват следните формули за броене.

Формулата за броене, когато съдържанието на кръв в триглицеридите е по-малко от 4,5 mmol / l:

LDL холестерол = OX - холестерол HDL - TG: 2.2

Формула за броене на по-високи триглицериди:

LDL холестерол = OX - HDL холестерол - TG × 0.45

СА = (ОН - HDL): HDL

Прогнозата за развитието на атеросклеротична патология на сърдечно-съдовата система, както и тактиката на корекция на липидния метаболизъм, зависи от стойността на всички тези показатели. Ето защо е необходимо да се направи анализ на нивото на липидите, особено за хората в риск.

Показания за изследване

Без видима причина се препоръчва контрол на липидния метаболизъм:

  • до 45 години - веднъж на 5 години;
  • след 45-годишна възраст - веднъж на 1 година.

Но рисковите хора трябва да правят венозен кръвен тест за липопротеини, особено LDL холестерол, на всеки шест месеца. Факт е, че постоянното влияние на атерогенните фактори води до прогресия и влошаване на атеросклерозата. Атеросклеротичните плаки не само не регресират, те се увеличават по размер и количество. Следователно, промени могат да се наблюдават в един съд в различни стадии на развитие: от първоначалните до сложните (с язви, дезинтеграция, отлагане на вар или осификация).

Рисковата група включва пациенти с:

  • затлъстяване;
  • лоши навици под формата на пушене и / или честа употреба на алкохолни напитки;
  • пристрастяване към храни, богати на животински мазнини, бързо хранене, прости въглехидрати;
  • заболявания на щитовидната жлеза, проявяващи се с потискане на неговата функционална активност;
  • хипертония (първична или вторична);
  • захарен диабет от двата типа или вторична хипергликемия;
  • заболявания на чернодробната тъкан с неговия неуспех;
  • бъбречно заболяване, придружено от дисфункция.

Как да се подготви и предаде правилно анализа

Можете да вземете анализа на мястото на пребиваване или в частна лаборатория.

За да дарите кръв в обществена медицинска институция, имате нужда от препращане от лекар (местен полицейски служител, приятел - как ще). Взимането на кръвни проби се извършва само сутрин, вероятно след дълъг престой в линия. Резултатът от проучването става известен след 1-3 дни. Но анализът е свободен и сложен (ще бъдат определени всички показатели, включени в липидограмата).

Не се изисква препращане за посещение в частна лаборатория. Времето на кръводаряване се определя от пациента. Времето на резултата зависи от списъка на необходимите данни: частните лаборатории могат да изследват съдържанието само на OX или HDL и т.н. Но в този случай математическото изчисление на LDL се изключва. Ето защо на рецепцията е необходимо да се уточни обхватът на изследването. Между другото, там можете да разберете цената на услугите и да оставите собствен адрес, за да изпратите резултата по електронната поща.

В този и в друг случай подготовката за анализа е същата:

  • през седмицата, преди да отидете в лабораторията, е забранен тежък физически и психо-емоционален стрес;
  • в продължение на няколко дни се забранява употребата на агресивни храни и напитки, мастни продукти от животински и растителен произход;
  • 2-3 дни преди даряването на кръвта е забранено да се влиза в сауната или парната баня, да се провеждат процедури във физиотерапевтичната зала, да се оглежда на рентгеново оборудване и ултразвук;
  • Забранено е да се яде храна и напитки, с изключение на негазирана чиста вода в продължение на половин ден, докато биоматериалът се събира;
  • за половин час непосредствено преди проучването, трябва да се въздържате от пушене.

Няколко думи за приемане на лекарства, които влияят на холестерола в кръвта. Преди анализ те трябва да бъдат отменени за няколко дни (с разрешение на лекуващия лекар). След изследването може да има въпрос за по-нататъшния прием на предписани лекарства. Може би ще бъдат отменени, и ще бъде предписана друга лекарствена терапия.

Където резултатът е получен, специалистът се занимава с декодирането му. Това може да бъде местен терапевт или семеен лекар, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог. Но все пак, трябва да започнете от клиниката в общността. И там те ще дават насоки на тесни специалисти. Последният етап е винаги посещение на диетолог, който ще коригира диетата, която играе важна роля в развитието на дислипидемия.

Норма LDL при мъжете и жените

Стандартното съдържание в плазмените LDL се изчислява в зависимост от пола и възрастта. Той е включен в специална таблица, която се използва от лекарите в работата си. Трябва да се отбележи, че увеличаването на количеството LDL холестерол при мъжете и жените протича по различен начин.

  1. При мъжете, пикът на кривата на холестерола е в зряла възраст, тъй като количеството на LDL е пряко свързано с концентрацията на андрогените. Веднага щом сексуалната функция започне да избледнява, нивото на холестерола започва да спада (ако няма причини за хиперхолестеролемия).
  2. При не бременни жени кривата представлява почти равна линия, постепенно се разширява нагоре. Всяка бременност на графиката за холестерола показва скок в LDL, но това е физиологичен процес: няколко месеца след раждането на детето липидният профил се възстановява.

Целевото ниво на холестерола с ниска плътност от раждането до старостта варира: до 10-годишна възраст достига 3,3 mmol / l, с 40,4,4 и 70 - 5,5 mmol / l.

По време на бременността референтните стойности се считат за 6,6–11,6 mmol / l.

Просто промяната на нормалните стойности все още не се счита за болест. Тя може да бъде преходна и краткосрочна, да не причинява патологични процеси в организма, но може да бъде постоянна с тенденция да се влошава. В последния случай дисбалансът ще доведе до определено заболяване с всичките му последствия.

LDL холестеролът е повишен - какво означава това

При изследване могат да се намерят истинска хиперхолестеролемия и невярна.

  1. Фалшиви числа в анализа могат да се дължат на неправилна подготовка, лоши качествени реагенти, неопитност на лаборант. Ако човешкият фактор се намеси, по-добре е анализът отново да се повтори. Ако липопротеиновият холестерол с ниска плътност отново е над нормата, това означава, че резултатите са верни и няма грешки.
  2. Истинската хиперхолестеролемия показва наличието на конкретно заболяване, което допринася за повишаване на нивата на LDL. Това води до развитие на атеросклероза при по-голямата част от възрастното население.

Причини за дисбаланс

Причините за увеличаването на LDL в плазмата се разделят на първични, вторични и хранителни. Основните причини включват наследствени увреждания в свързването на LDL с протеините, често комбинирани с действието на външни фактори. Вторично - поради една или комбинация от няколко хронични заболявания. Алиментарната хиперхолестеролемия се причинява от излишък в храната.

Дислипидемия, при която LDL холестеролната фракция, самостоятелно или в комбинация с други липопротеини, е повишена, е най-опасно от гледна точка на атеросклерозата. Ако се обърнем към класификацията на Fredrickson, тя съответства на вида на хиперлипидемия II a, II in и III:

  • II а - лош холестерол се увеличава поради нарушения в храненето и хронични заболявания (диабет, хипертония, патология на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, затлъстяване);
  • II c - повишеното образуване на лошия холестерол се дължи на повишеното ниво на неговите прекурсори - липопротеини с много ниска плътност;
  • III - хиперхолестеролемия, дължаща се на наследствена по природа LDL, усложнена от атеросклероза в ранна възраст.

Възможни последици

Ако холестеролът с ниска плътност в кръвната плазма се повиши, той със сигурност се отлага в дебелината на съдовите стени. Но той е само пионер. За LDL, следвани от протеини, тромбоцити и някои други формирани елементи, калциеви соли. Така атеросклеротичните плаки стават стабилни и не регресират, следователно рискът от развитие на съдова патология се увеличава.

В резултат на продължаващото стесняване на лумена на артериите и загубата на артериалните стени на предишната еластичност, храненето на тъканите се нарушава, нестабилността на кръвоносните съдове се увеличава и няма адекватен отговор на промените в кръвното налягане. Затова атеросклерозата на мозъчните артерии се усложнява от инсулт (кръвоизлив или некроза на мозъка), коронарна болест на сърцето - инфаркт, запушване на съдовете на крайниците и червата - гангрена. Следователно, нивото на "лошия" холестерол трябва да се поддържа в нормалните граници.

Как да се нормализира LDL холестерола

Планът за корекция на липидния метаболизъм се изготвя от лекаря индивидуално въз основа на резултатите от липидния оргама. Основните му точки са:

  • промени в начина на живот с въвеждането на балансирана диета, повишена физическа активност, отказ от пушене и употреба на алкохол;
  • корекция на теглото, използвайки горните методи, медицински или хирургически (не чрез липосукция, а чрез изключване на част от стомашно-чревния тракт от храносмилателния процес);
  • въвеждане на хронични заболявания в стадия на стабилна ремисия;
  • понижаване на холестерола с народни средства и фармацевтични препарати (фибрати и статини).

Ниски LDL стойности

Рядко, но се открива и хипохолестеролемия. Това се дължи на неспособността на черния дроб да синтезира необходимото количество липопротеинови прекурсори (в случай на цироза, тумор) и нарушение на абсорбцията на холестерол в червата в диетите за хипохолестерол. Тъй като липидите с ниска плътност изпълняват специфична функция в организма, техният дефицит ще се прояви и на клетъчните, тъканните и органни нива:

  • намаляване на регенеративните процеси;
  • селективна хиповитаминоза D;
  • намаляване на концентрацията на надбъбречните хормони и половите жлези;
  • храносмилателни разстройства;
  • хронична депресия;
  • намаляване на умствените способности, до болестта на Алцхаймер.

Оказва се, че понижаването на холестерола има отрицателно въздействие както върху здравето, така и върху увеличаването. И прави корекция на метаболизма на мазнините, важно е да не се прекалява и да не се достигат минималните стойности на HLNP. Не се самолечение, но трябва да се обърнат към специалисти.

LDL имат независимо значение в метаболизма, но лекарите оценяват степента на склонност към атеросклеротично съдово увреждане в комплекс. Следователно, те трябва да знаят нивото на всички други компоненти на липидния профил и някои други биохимични кръвни параметри. Така те могат да предпишат най-подходящото лечение или да препоръчат подходящи мерки за предотвратяване на хиперхолестеролемия.

Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е то, нормата, как да се намали производителността

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​вредни или лоши холестероли. Повишената концентрация на LDL причинява мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDLs се образуват по време на химическа реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те се отличават с ниско съдържание на триглицериди, висока концентрация на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от ядрото са мазнини, от които:

  • 40% - холестеролови естери;
  • 20% протеин;
  • 11% - свободен холестерол;
  • 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола в тъканите и органите, където се използва за създаване на клетъчни мембрани. Връзката служи като аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Дефектите на аполипопротеин водят до неуспехи на метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разслояване, а след това и образуването на плаки. Така че има атеросклероза, водеща до нарушена циркулация на кръвта.

Прогресивното заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всички артерии и органи, но сърцето, долните крайници, мозъка, бъбреците и очите често страдат.

Показания за кръвни тестове за LDL холестерол

За идентифициране на броя на липопротеините с ниска плътност се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Лабораторните изследвания трябва да преминат:

  • Пациенти, страдащи от диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само влошава положението.
  • Ако кръвният тест установи повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL и LDL.
  • Лица със семейно предразположение към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, които са претърпели инфаркт на миокарда, микробуд в ранна възраст (до 45 години).
  • При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
  • Хората, страдащи от абдоминално затлъстяване, причинено от неправилна диета.
  • В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
  • За предпочитане е лицата на възраст над 20 години да се проверяват на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечно заболяване с генетична предразположеност.
  • Хора с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, инсулт, повишена кръвна картина трябва да се вземат 1 път в 6-12 месеца, освен ако не е определен друг ред от лекар.
  • Пациенти, подложени на лечение или консервативно лечение за намаляване на LDL - като мярка за ефективността на терапията.

Норма LDL в кръвта

Използват се два метода за определяне на количеството на вредния холестерол в кръвния серум: непряко и директно.

В първата, нейната концентрация се определя чрез изчисление по формулата на Фридуалд:

LDL = общ холестерол - HDL - TG / 2.2 (за mmol / l)

При изчисляване трябва да се има предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се провежда три пъти: за LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е уместен, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4.0 mmol / l. Ако цифрите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с холов серум, този метод не се използва.

С директния метод се измерва количеството на LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. За формите на резултатите от анализа тези данни са в колона "Референтни стойности".

Норма LDL по възраст:

С възрастта, по време на хормоналните промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че неговото количество се увеличава. След 70 години, хормоните вече нямат такова силно влияние върху липидния метаболизъм, следователно, LDL-C индикаторите намаляват.

Как да дешифрираме резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната честота на пациента.

Общи показатели за нормата на LDL:

  • 1.2-3.0 mmol / l е нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
  • до 2,50 mmol / l - нормата за холестерол за хора с диабет от всякакъв тип, които имат нестабилно кръвно налягане или генетична предразположеност към хиперхолестеролемия;
  • до 2.00 mmol / l е нормата на холестерола за тези, които са имали инфаркт, инсулт, които имат CHD или хроничен стадий на атеросклероза.

При деца, LDL, нивата на общия холестерол се различават от възрастните. Дешифрирането на детските тестове включваше педиатър. Отклоненията често се наблюдават в юношеството, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се връщат към нормалното след хормоналната корекция.

Как да се подготвим за изследването

Проучването се извършва в задоволително здраве на пациента. Не е препоръчително да се приемат лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволявате да преяждате.

Кръв от холестерол се взема от вена. Желателно е пациентът да не яде или да пие нищо 12 часа преди процедурата. Проучването не се извършва с настинки-вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако наскоро пациентът е получил инфаркт, кръвта се изтегля за инсулт три месеца след изписване от болницата.

При бременни жени нивото на LDL е повишено, така че изследването се провежда най-малко шест седмици след раждането.

Паралелно с проучването на LDL предписват и други видове тестове:

  • липиден профил;
  • биохимично изследване на чернодробни, бъбречни тестове;
  • анализ на урина;
  • анализ на протеини, албумин.

Причини за колебанията в нивото на LDL

От всички видове липопротеин, LDL е по-атерогенно. С малък диаметър те лесно проникват в клетката, като влизат в химични реакции. Недостигът им, както и излишъкът, се отразяват негативно на работата на организма, причинявайки смущения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висока от нормалната, тогава рискът от атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

  • Генетична хиперхолестеролемия - дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта, започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
  • Наследствена хиперлипидемия. Намалената продукция на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради бавното им освобождаване от тъканите.
  • Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин Б. Той се характеризира с високо съдържание на LDL, VLDL, ниски нива на HDL.

Вторичната хиперлипопротеинемия, причинена от заболявания на вътрешните органи, може да бъде причина за увеличаване на липидите:

  • Хипотиреоидизъм - намаляване на нивото на тиреоидни хормони. Причинява нарушение на рецепторите на аполипопротеин.
  • Заболявания на надбъбречните жлези, допринасят за увеличаване на производството на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицеридите.
  • Бъбречната дисфункция се характеризира с нарушен метаболизъм, промени в липидния профил, голяма загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
  • Захарен диабет. Дефицитът на инсулин, увеличаването на кръвната захар забавя обработката на холестерола, но неговият обем, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете.
  • Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални смущения, се характеризира с дефицит на жлъчката. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растежа на лошия холестерол.

Когато се повиши нивото на LDL, в 70% от случаите причината са т. Нар. Хранителни фактори, които лесно се елиминират:

  • Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, транс-мазнини, хранителни продукти, бързо хранене неизменно води до увеличаване на вредния холестерол.
  • Липса на физическа активност. Хиподинамията влияе негативно върху цялото тяло, нарушава метаболизма на липидите, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
  • за лекарствата. Кортикостероиди, анаболни стероиди, хормонални контрацептиви влошават метаболизма, което води до намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява след 3-4 седмици след спиране на лекарството.

Рядко, по време на липидограма, хипохолестеролемия може да се диагностицира при пациент. Това може да се дължи на вродени заболявания:

  • Абеталипопротеинемия - нарушена абсорбция, транспорт на липиди до тъкани. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
  • Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
  • Фамилна хиперхиломикронемия. Това се дължи на нарушението на хиломикронния лизис. HDL, LDL намалява. Хиломикроните, триглицеридите се увеличават.

Ако LDL се понижи, това също показва заболявания на вътрешните органи:

  • Хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Причинява депресия на синтеза на холестерол.
  • Заболяванията на черния дроб (хепатит, цироза) водят до сериозни неуспехи на метаболизма. Те причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
  • Инфекциозните вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) предизвикват временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Леко намаление на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност се открива и при продължително гладуване, по време на тежък стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно, е да се променят принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е да се възстанови метаболизма, да се намали LDL, да се увеличи полезният холестерол. Това ще помогне:

  • Физическа активност По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, намалява натоварването на сърцето. Тези, които преди това водят заседнал начин на живот, трябва да въвеждат постепенно физическа активност. Отначало може да бъде ходене, лесно бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Упражнявайте за предпочитане всеки ден в продължение на 20-30 минути.
  • Правилното хранене. В основата на диетата трябва да бъдат продукти, които подобряват работата на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки производството на LDL от организма. Животинските мазнини се използват пестеливо. Напълно изключете ги от диетата не може да бъде. Животинските мазнини, протеините осигуряват енергия на организма, попълват резервите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храна.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

  • пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
  • морска риба - особено червена, съдържаща много омега-3 киселини;
  • обезмаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
  • зърнени култури, зърнени култури - от които е по-добре да се готви каша, желателно е да се използват зеленчуци за гарнитура;
  • зеленчуци, маслини, ленено масло - могат да се добавят към салати, взети на празен стомах сутрин, 1 супена лъжица. л.
  • сокове от зеленчуци, плодове, кашкавал, зелен, джинджифилов чай, билкови екстракти, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене - простота. Продукти вари, печете във фурната без кора, варени в двоен котел. Готовите ястия могат да бъдат леко осолени, добавете масло, билки, ядки, ленени семена, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета е 5-6 пъти на ден на малки порции.

Ако промяна в диетата, физическата активност не помогна за нормализиране на нивото на LDL, или когато нейното увеличение се дължи на генетични фактори, предписани лекарства:

  • Статините намаляват нивото на LDL в кръвта поради инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Днес тя е основното лекарство в борбата срещу повишения холестерол. Има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. Когато лечението бъде спряно, нивото на общия холестерол се връща към предишни стойности. Ето защо, пациентите с наследствена форма на болестта са принудени да ги вземат през целия си живот.
  • Фибратите увеличават производството на липаза, намалявайки количеството на LDL, VLDL, триглицеридите в периферните тъкани. Те подобряват липидния профил, ускоряват отделянето на холестерол от кръвната плазма.
  • Секвестрантите на жлъчната киселина стимулират производството на тези киселини от организма. Това ускорява елиминирането на токсините, шлаките, LDL през червата.
  • Никотиновата киселина (ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стесняващите се празнини, подобрява кръвния поток, премахва малките натрупвания от липиди с ниска плътност от съдовете.

Предотвратяването на отклонения от нормата на LDL е в съответствие с принципите на правилното хранене, отхвърляне на лошите навици, умерено физическо натоварване.

След 20 години е препоръчително да се правят кръвни изследвания на всеки 5 години, за да се наблюдават възможните неуспехи на липидния метаболизъм. На възрастните хора се препоръчва да правят липиден профил на всеки 3 години.

литература

  1. Майкъл Пиноне, MD, MPH. Управление на повишен липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) при първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, 2018
  2. Я. Л. Тюрюмин, В. Шантуров, Е. Е. Тюрюмина, Физиология на холестерола (преглед), 2012 г.
  3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжишковска Ю.Г. Взаимодействие на естествен и модифициран липопротеин с ниска плътност с клетките на интимата при атеросклероза, 2013

Материали, изготвени от авторите на проекта
според редакционната политика на сайта.

Липопротеини с ниска плътност (LDL): каква е нормата, как се намалява

LDL (липопротеин с ниска плътност) не се нарича случайно "лош холестерол". Запушване на съдовете със съсиреци (до пълно запушване), те значително увеличават риска от атеросклероза с най-сериозните усложнения: инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, инсулт и смърт.

LDL - какво е това

Липопротеините с ниска плътност са резултат от обмяна на липопротеини с много ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин В100, който служи като връзка за контакт с клетъчни рецептори и способността му да проникне.

Този вид липопротеин се синтезира в кръвта от ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб, с участието на чернодробна липаза. Основният LDL 80% се състои от мазнини (главно - от естер холестерол).

Основната задача на LDL е доставянето на холестерол в периферните тъкани. При нормална работа те доставят холестерол в клетката, където се използва за създаване на твърда мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта.

В състава на продукта:

  1. 21% протеин;
  2. 4% триглицероли;
  3. 41% холестеролови естери;
  4. 11% от свободния холестерол.

Ако рецепторите за LDL функция с нарушени липопротеини ексфолират кръвоносните съдове, натрупвайки се в канала. По този начин се развива атеросклероза, чиято главна особеност е стесняване на лумена в съдовете и неправилно функциониране на кръвоносната система.

Патологичният процес води до тежки последствия под формата на коронарна артериална болест, инфаркт, възрастова деменция, инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърцето, мозъка, очите, стомашно-чревния тракт, бъбреците, краката.

От всички видове липопротеини, LDL е най-атерогенната, тъй като допринася най-много за прогресията на атеросклерозата.

Кой е предписан за LDL?

В задължителния ред на LDL в биохимичния анализ на кръвта трябва да се определи:

  • Младите хора на възраст над 20 години на всеки 5 години: те трябва да проверяват степента на риск от атеросклероза;
  • Ако тестовете са показали повишен общ холестерол;
  • Лица, изложени на риск от сърдечно заболяване (когато в семейството са записани фактите за неочаквана смърт, инфаркт при млади (под 45 години) роднини, коронарен синдром);
  • Когато кръвното налягане надвишава прага на хипертония от 140/90 mm Hg;
  • Диабетици с диабет от всякакъв тип, пациенти с нарушен глюкозен толеранс трябва да се изследват ежегодно;
  • При затлъстяване с обиколка на женски талията 80 см и 94 см - мъжки;
  • Ако се открият симптоми на липиден метаболизъм;
  • На всеки шест месеца - с коронарна артериална болест, след инсулт и инфаркт, аортна аневризма, исхемия на крака;
  • Месец и половина след началото на терапевтична диета или медикаментозна терапия за понижаване на LDL - за контрол на резултатите.

Норма LDL в кръвта

Разработени са два метода за измерване на нивото на LDL: непряко и пряко. За първия метод използвайте формулата: LDL = общ холестерол - HDL - (TG / 2.2). Тези изчисления отчитат, че холестеролът може да бъде в 3 фракции - с ниска, много ниска и висока плътност. За да се получат резултатите, са проведени 3 изследвания: за общ холестерол, HDL и триглицерол. При този подход съществува риск от аналитична грешка.

Надеждно да се определи концентрацията на LDL холестерол в кръвта на възрастен не е лесно, като цяло приемаме, че при VLDL холестерола приблизително 45% от общия обем на триглицеридите. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не превишава 4,5 mmol / l, и няма хиломикрони (кръвни чили).

Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този индикатор определят международните стандарти, те са еднакви за всички лаборатории. Под формата на анализи можете да ги намерите в раздела "Референтни стойности".

Как да дешифрираме вашите резултати

Възраст, хронични заболявания, обременена наследственост и други рискови критерии коригират параметрите на нормата на LDL. При избора на диета или медицинско лечение, задачата на лекаря е да намали LDL до индивидуалния стандарт на конкретен пациент!

Характеристики на индивидуалните норми на LDL:

  1. До 2,5 mmol / l - за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, хипертоници, които приемат лекарства за намаляване на кръвното налягане, както и наследствена предразположеност (имаше роднини със ССЗ в семейството - мъже под 55 години, жени - до 65 години).
  2. До 2,0 mmol / l - за пациенти, които вече са имали инсулт, инфаркт, аортна аневризма, транзисторни исхемични пристъпи и други сериозни последствия от атеросклероза.

LDL холестеролът в кръвта на жените може леко да се различава от мъжката норма в посока на увеличаване. Децата имат собствени рискови групи. Декодирането на такива резултати от теста включва педиатър.

Как да се подготвим за изследването

Анализът се провежда при сравнително добро здравословно състояние. В навечерието не трябва да предписвате специална диета за себе си, да приемате хранителни добавки или лекарства.

Кръв се взема от вена на гладно 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да бъде в покой: седмица преди прегледа не може активно да се занимава със спорт, не се препоръчва и тежки физически натоварвания.

По време на обостряне на хронични заболявания, след инфаркт, операции, наранявания, след хирургична диагностика (лапароскопия, бронхоскопия и др.), Тестовете могат да се правят не по-рано от шест месеца.

При бременни жени нивото на LDL се понижава, така че има смисъл да се провежда изследване не по-рано от шест седмици след раждането на детето.

Анализът на LDL се извършва паралелно с други видове изследвания:

  • Биохимичен анализ на кръв, състоящ се от проби от черния дроб и бъбреците.
  • Общ анализ на урина
  • Общ кръвен тест.
  • Липидограма (обичайна CL, триглицероли, HDL, VLDL, аполипротеиномия А и В-100, хиломикрони,
  • коефициент на атерогенност).
  • Общ протеин, албумин.

Какво трябва да знаете за LDL

Част от този вид липопротеини, когато се движи с кръвния поток, губи способността си да се свързва с рецепторите си. Размерът на LDL частиците е само 19-23 nm. Увеличаването на нивото допринася за тяхното натрупване от вътрешната страна на артериите.

Този фактор променя структурата на кръвоносните съдове: модифицираният липопротеин се абсорбира от макрофагите, превръщайки го в "пяна клетка". Този момент поражда атеросклероза.

Най-високата атерогенност е в тази група липопротеини: с малки размери те свободно влизат в клетките, бързо влизат в химични реакции.
Фактът, че се определя LDL е типичен за високи концентрации на триглицерол.

LDL понижен - какво означава това? Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

  • Тироксинът на щитовидната жлеза, естрогените и прогестерона (женските хормони), есенциалните фосфолипиди, витамините С и В6, малките дози алкохолни напитки, измерената системна физическа активност, балансираната диета намаляват показателите.
  • И ако HDL е повишен, какво означава това? Повишаване на концентрацията на холестерол-в-блокери, естроген, циркус диуретици, хормонални контрацептиви, злоупотреба с алкохол и тютюн, преяждане с използването на мазнини и калорични храни.

Причини за промени в нивата на LDL

Предпоставки за намаляване на концентрацията на LDL могат да бъдат
вроден липиден метаболизъм:

  • Абеталипопротеинемията е метаболитно нарушение на аполипопротеин, който е протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици.
  • Патологията на Танжер е рядка патология, когато холестеролните естери се натрупват в макрофагите, които са имунни клетки, създадени за борба с чужди тела. Симптоми - растеж на черния дроб и далака, психични разстройства; съдържанието на HDL и LDL в плазмата е почти нулево, общият холестерол се понижава; триацилглицеридите са малко надценени.
  • Наследствена хиперхиломикронемия - високо съдържание на хиломикрони, паралелно високи нива на триацилглицериди, понижен HDL и LDL, рискът от неволеви панкреатит.

Ако LDL се намали, причината може да бъде вторична патология:

  • Хипертиреоидизъм - хиперактивност на щитовидната жлеза;
  • Чернодробни патологии - хепатит, цироза, конгестивна ССБ с излишна кръв в черния дроб;
  • Възпаления и инфекциозни заболявания - пневмония, тонзилит, синузит, паратоничен абсцес.

Ако LDL е повишен, причините трябва да бъдат вродена хиперлипопротеинемия:

  • Наследствена хиперхолестеролемия - нарушения на метаболизма на мазнините, високо LDL поради повишеното им производство и намалена скорост на елиминиране на клетките поради дисфункция на рецептора.
  • Генетична хиперлипидемия и хипербеталипопротеинемия - паралелно натрупване на триацилглицерол и холестерол, понижаване на HDL в кръвта; повишено производство на В100 - протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици за транспорт.
  • Хиперхолестеролемия, дължаща се на повишаване на общия холестерол в кръвта с комбинация от генетични и придобити причини (лоши навици, хранително поведение, физическа неактивност).
  • Вродена патология на аполипопротеин, свързана с нарушен синтез на протеини. Скоростта на оттегляне на HDL от тъканта намалява, съдържанието му в кръвта се увеличава.

Вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

  • Хипотиреоидизъм, характеризиращ се с ниска функция на щитовидната жлеза, дисфункция на клетъчни рецептори за LDL.
  • Заболявания на надбъбречните жлези, когато повишената плътност на кортизола предизвиква растеж на холестерол и триацилглицериди.
  • Нефротичен синдром под формата на увеличена загуба на протеин, придружен от активното му производство в черния дроб.
  • Бъбречна недостатъчност - пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Захарният диабет е най-опасната декомпенсирана форма, когато поради инсулиновата недостатъчност, обработката на липопротеини с голяма част от мазнините се забавя и черният дроб все пак го синтезира все повече и повече.
  • Нервна анорексия.
  • Периодична порфирия, характеризираща се с нарушение на метаболитните процеси на порфирина, който е пигмент на червените кръвни клетки.

Предотвратяване на дисбаланса от HDL

Как за лечение на повишени нива на HDL?

В основата на стабилизацията на показателите за LDL - преструктуриране на начина на живот:

  • Промяна в поведението на хранене към нискокалорична диета с минимално количество мазнини.
  • Контрол на теглото, мерки за неговата нормализация.
  • Систематично аеробно обучение.

Спазването на правилното хранене (приемането на калории от мазни храни не надвишава 7%) и активният начин на живот могат да намалят нивото на LDL холестерола с 10%.

Как да се нормализира LDL, ако в рамките на два месеца след спазването на тези условия нивата на LDL не достигнат желаното ниво? В такива случаи се предписват лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат непрекъснато под наблюдението на лекар.

Как да се намали вероятността от агресивни ефекти на "лошия" холестерол, погледнете видеото

"Много лош" холестерол

Сред 5-те основни носители на холестерол са липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които имат най-висок атерогенен потенциал. Те се синтезират в черния дроб, размерът на протеин-мастното вещество е от 30 до 80 nm.

Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините се нуждаят от „опаковка“ - протеин за транспортиране. Количеството протеини и мазнини в липопротеините и показва тяхната плътност.

Колкото повече липопротеини, толкова по-високо съдържание на мазнини, и следователно, опасност за кръвоносните съдове. Поради тази причина VLDLs са най-лошите от всички аналози. Те предизвикват сериозни последствия от атеросклероза (инфаркт, коронарна артерия, инсулт).

В състава на VLDL:

  • 10% протеин;
  • 54% триглицериди;
  • 7% свободен холестерол;
  • 13% естерифициран холестерол.

Тяхната основна цел е да транспортират триглицериди и холестерол, произвеждани в черния дроб, мазнините и мускулите. Доставяйки мазнини, VLDL създават мощно енергийно депо в кръвта, тъй като обработването им произвежда най-много калории.

При контакт с HDL те отделят триглицериди и фосфолипиди и вземат холестеролови естери. Така, VLDL се трансформира в вид липопротеин с междинна плътност, висока степен на заплаха за атеросклероза, ССЗ, мозъчни бедствия.

Измерва се концентрацията им в кръвта по същите формули, като нормата за VLDL - до 0,77 mmol / l. Причините за отклонения от нормата са сходни с фона на колебанията в LDL и триглицеридите.

Как да неутрализира "лошия" холестерол - съвети лекар по биологични науки Галина Гросман на това видео