Image

Тестове за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е заболяване на щитовидната жлеза, което е един от етапите на генерализираната атака на имунната система върху тялото на жлезата. Понякога болестта протича в монофаза, без да навлиза в други патологии. Един от начините за диагностициране на хипотиреоидизма са лабораторни кръвни тестове за концентрация на хормони в него.

симптоми

Хипотиреоидизмът не може да се прояви дълго време и само в напреднал случай може да покаже ясна клинична картина. Най-голямо влияние върху крайната диагноза има именно анализът на хипотиреоидизма.

Сред изразената клинична картина на хипотиреоидизъм трябва да се отбележи:

  • Слабост, летаргия;
  • Безразличие към всичко, което се случва;
  • Бърза умора, намалена производителност;
  • сънливост;
  • Отсъствие, лоша памет;
  • Подуване на ръцете, краката;
  • Суха кожа, чупливи нокти, коса.

Всичко това - последствията от липсата на хормони на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза в организма. В допълнение към лабораторната диагностика се предписва ултразвуково изследване на жлезата, може да се предпише и биопсия за пациенти със съмнения за злокачествени възли. Нека разгледаме по-подробно какво показват тестовете за хипотиреоидизъм.

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза

Повечето ендокринолози разчитат на нивото на тироидния стимулиращ хормон в кръвта на пациента или TSH. Този хормон се произвежда от хипофизната жлеза и е предназначен да стимулира щитовидната жлеза.

С високо ниво на такъв хормон в кръвта, може да се заключи, че хипофизната жлеза работи за активиране на жлезата, съответно, тялото няма достатъчно тироидни хормони.

Нивата на тироид-стимулиращия хормон варират в различните страни. Диапазонът е както следва:

  • За Русия нормалното ниво на TSH в кръвта на пациента варира в диапазона 0,4-4,0 mIU / L.
  • Американските ендокринолози са възприели нов диапазон, според резултатите от своите изследвания, което съответства на по-реалистична картина - 0.3-3.0 mIU / l.

По-рано, диапазонът на TSH е бил 0.5–5.0 mIU / L - този показател е променен на първите 15 години, което е довело до увеличаване на диагнозата на аномалии на щитовидната жлеза.

В нашия регион си струва да се насочим към първия индикатор. TSH над четири mIU / L говори за хипотиреоидизъм, а под - хипертиреоидизъм.

От друга страна, концентрацията на TSH зависи от много други фактори. Например, ниски концентрации на тироидния стимулиращ хормон се наблюдават при рак на хипофизната жлеза, тъй като не е в състояние да произвежда хормони. Подобен модел се наблюдава след инсулт или нараняване, засягащо хипоталамуса.

Голямо влияние върху резултата от изследването има времето за вземане на кръвни проби. Рано сутринта нивото на TSH в кръвта се осреднява, намалява до вечеря, а вечер отново се повишава над средния диапазон.

Хормонът Т4 може да бъде изследван в такива форми:

  • Общо Т4 - концентрацията на свързаните и свободните форми на хормона Т4;
  • Свободен - хормон, който не е свързан с протеинова молекула и е достъпен за употреба в организма;
  • Bound - концентрацията на хормона Т4, който вече е свързан с протеинова молекула и не може да се използва от организма. По-голямата част от Т4 в тялото е в свързано състояние.

Цялостната лабораторна диагностика на хипотиреоидизма не може да се основава само на изследване на концентрацията, тъй като тя осветява проблема само от едната страна - колко мозък стимулира функцията на щитовидната жлеза. За пълноценно проучване са определени тестове за свободни форми на хормони Т3 и Т4.

Общият T4 е пряко зависим от свързания Т4. Но напоследък той е бил обект на по-малко внимание, тъй като свързването на протеиновата молекула Т4 зависи и от количеството на самия протеин в кръвта. И тъй като концентрацията на протеини може да се увеличи в случай на заболявания на бъбреците и черния дроб, по време на бременност и кърмене, измерването на общия Т4 не винаги е достатъчно ефективно.

Повече внимание се обръща на свободния Т4 - това е форма на хормона, която след това трябва да влезе в клетките и да се трансформира в Т3. Последният е активна форма на тиреоиден хормон.

Ако свободният Т4 - тироксин - е по-нисък от нормалния, докато TSH е повишен, картината наистина тласка ендокринолога за хипотиреоидизъм. Тези показатели често се разглеждат заедно.

Както бе споменато по-горе, Т3 се образува в клетките на тялото от Т4. Този хормон се нарича трийотиронин и е активна форма на тиреоиден хормон.

Както и в случая на Т4, общите, свободни и свързани форми на трийодтиронин са изследвани. Общият Т3 не е точен показател за хипотиреоидизъм, но може да допълни диагностичната картина.

По-голямо значение за диагнозата е свободен Т3, въпреки че често се наблюдава хипотиреоидизъм, за да се поддържа в нормални граници. Това се дължи на факта, че дори с дефицит на тироксин, тялото произвежда повече ензими, които трансформират Т4 в Т3, и следователно остатъчните концентрации на тироксин се превръщат в трийодтиронин, поддържайки нивото на Т3 до нормално.

TPO

Всяко заболяване в организма, причинено от инфекция, бактерия или вирус, предизвиква незабавен отговор на имунната система под формата на изолиране на антитела, които трябва да унищожат чуждо тяло - причината за заболяването.

Когато заболяването е автоимунен хипотиреоидизъм, имунната система донякъде неправилно определя патогена, засягащ човешката щитовидна жлеза с антитела.

В процеса на автоимунна атака върху жлезата се произвеждат специфични и неспецифични антитела. Специфични антитела към щитовидната пероксидаза, те също са AT-TPO.

Такива антитела атакуват клетките на жлезите, като ги унищожават. Тъй като клетките имат структура на фоликули, след тяхното разрушаване, мембраните влизат в кръвта. Имунната система открива чужди тела в кръвта - мембрани - определя техния източник и отново започва атака - по този начин производството на АТ-ТРО се случва в кръг.

За да се определят тези антитела в кръвта е доста проста, и те стават златен стандарт за диагностициране на автоимунен тиреоидит. Ако резултатите от теста показват повишено количество AT-TPO в кръвта, хипотиреоидизмът вероятно е един от етапите на тиреоидит, и този етап може да продължи години.

Други показатели

Тези индикатори са сложни и често се проверяват заедно, а когато се дешифрират, те са свързани помежду си. В допълнение, лекарят може да предпише имунограма, биопсия на жлезата и анализ на урината.

  • Анализът на урината остава без отклонение от нормата.
  • Имунограмата показва намаляване на концентрацията на Т-лимфоцити под нормалните граници, повишаване на концентрацията на имуноглобулини, подобен модел и с биопсия - има много антитела в клетките на жлезите.
  • Пълна кръвна картина - показва увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, относителна лимфоцитоза - намаляване на броя на лимфоцитите.
  • Изследванията на биохимията показват намаляване на албуминовата фракция на протеина, увеличаване на концентрацията на триглицериди и холестерол, глобулини и липопротеини с ниска плътност.

Разчитането на резултатите от лабораторната диагностика се занимава с ендокринолог, който ръководи това изследване. Всяка лаборатория не носи отговорност за самостоятелно лечение на пациенти, тъй като резултатите от тестовете за хипотиреоидизъм, дори ако описаната картина съвпада с получената, не са клинична диагноза, а само помощно средство за него.

Диагностика на хипотиреоидизъм чрез лабораторни изследвания

Сънливост, студенина на ръцете и краката, липса на жизнена енергия - това са някои симптоми на намалена функция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидичните тестове показват дисбаланс в хормоните TSH, T3 и T4.

Заболяването продължава с години, може да е асимптоматично. Скрининг проучване, което дори разкрива латентната форма на хипотиреоидизма, е мярка за TSH.

Ние ще определим какви други тестове са необходими в случай на дисфункция на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм и неговите видове

Между другото! Заболяването засяга главно жените. При мъжете тази патология е рядкост.

Хипотиреоидизъм се развива, когато щитовидната жлеза отделя недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза. Функцията на този орган се контролира от хипофизната жлеза на мозъка, произвеждаща тироиден стимулиращ хормон (TSH).

В зависимост от степента на нарушение на функцията на щитовидната жлеза, има 3 вида заболявания:

  • Първичен хипотиреоидизъм е причинен от патология на структурата на жлезите. Това се случва в резултат на инфекция, излагане на лъчи, операция, частично отстраняване, неуспех на имунната система. Основната форма е най-често срещаната.
  • Вторичен хипотиреоидизъм се развива, когато хипофизната жлеза е увредена поради тумор, черепно увреждане или инсулт. Ако хипофизната жлеза произвежда малка TSH, секрецията на хормоните Т3 и Т4 от щитовидната жлеза намалява.
  • Третичната форма на заболяването възниква в патологията на хипоталамуса - най-високия център на мозъка. Химичното вещество, синтезирано от тях тиролиберин стимулира функцията на хипофизната жлеза.

На етапа на диагностиката ендокринологът решава кои тестове да бъдат тествани за хипотиреоидизъм, за да се определи до каква степен е възникнал хормоналния дисбаланс.

Обикновено се извършват и инструментални видове изследвания на щитовидната жлеза - ултразвук (чрез ултразвук), ЯМР (магнитно-резонансна).

Лабораторни диагностични стандарти

Има списък от стандартни тестове, които са необходими за потвърждаване на диагнозата.

Внимание! Лекарят анализира нивото на хормоните, които се произвеждат не само от щитовидната жлеза, но и от хипофизната жлеза.

Тези ендокринни жлези са свързани помежду си чрез неврохуморални пътища. Под влияние на хормоналната хипофиза TSH, Т3 и Т4 се синтезират от щитовидната жлеза.

Какви изследвания се правят, ако подозирате хипотиреоидизъм:

  • Първият анализ, който ви позволява да определите състоянието на щитовидната жлеза, е кръвен тест на нивото на TSH (тироиден стимулиращ хормон). Методът е толкова чувствителен, че открива хипотиреоидизъм, когато заболяването не се проявява с никакви клинични признаци. Човек не подава жалба до лекаря за здравословното му състояние. Нормалното количество TSH в кръвта е 0,4–4,0 mU / L. По време на раждането оптималното ниво на тиреоидстимулиращия хормон е 0,2–3,5 mU / l.
  • Скоростта на общия Т3 (трийодотиронин) в серума е 0.8–2.8 nmol / L. Свободната фракция, циркулираща в плазмата, е означена FT3. Количеството му варира от 2.6 до 4.6 nmol / l.
  • Нормалното съдържание на Т4 (тетрайодотиронин или тироксин) варира при индивиди от 59 до 142 nmol / l. Количеството свободен тироксин FT4 варира от 9 до 19 nmol / L.

Основната функция на TSH е да регулира производството на хормони от щитовидната жлеза. Нивото на хормоните претърпява дневни промени. Най-високата честота на TSH е 2-4 часа сутринта.

Между другото! Когато TSH е нормален, щитовидната жлеза функционира нормално.

Това означава, че човек има нормално психо-емоционално състояние, в реда на сексуалната функция, сърдечният мускул е добре намален.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

TSH при хипотиреоидизъм силно взаимодейства с хормоните Т3 и Т4. Когато производството на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза е намалено, щитовидната жлеза не синтезира достатъчно собствените си тайни Т3 и Т4.

Нисък TSH се среща при хипотиреоидизъм на централния генезис. Хипоталамусът не произвежда хормон, ако е засегнат по време на инсулт, следователно не може да стимулира хипофизната жлеза.

Следователно, при вторичен хипотиреоидизъм, TSH е ниска или нормална, а щитовидната жлеза произвежда намалено количество Т3 и Т4. Ниска TSH с нормална Т4 се появява в субклиничната форма на хипотиреоидизъм или при възрастни хора.

T3 хормоналните тестове нямат диагностична стойност за хипотиреоидизма, тъй като индикаторът остава нормален дори при тежка форма на заболяването. Това се дължи на факта, че TSH стимулира преди всичко производството на трийодотиронин Т3.

При хипотиреоидизма, тестовете показват ниско ниво на общ и свободен тироксин Т4. В началния етап нивото на TSH е повишено, а свободният Т4 се поддържа в нормалните граници. Съотношението на показателите е обратното.

За да се получат надеждни данни, няколко пъти се правят анализи за елиминиране на лабораторна грешка.

Какъв показател вече е опасен

При издаване на кръвен тест за хипотиреоидизъм, в таблицата са показани различни варианти.

Всички нюанси на диагнозата хипотиреоидизъм

През последните години се наблюдава увеличаване на броя на хората с болести на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания при жените - производството на тироидни хормони в недостатъчни количества.

Сред мъжете това заболяване се случва, но много по-рядко. В тази публикация ще опишем как диференциалната диагноза на хипотиреоидизма. Ние описваме подробно какви тестове трябва да преминат и как да се подготвим правилно за тях.

Какви видове хипотиреоидизъм са

Хипотиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза възпроизвежда нейните хормони в недостатъчни количества за дълго време. В зависимост от нивото на увреждане на щитовидната жлеза, има няколко вида хипотиреоидизъм.

Помислете за разликата между тях и причините за това заболяване.

Първичен хипотиреоидизъм

Това се случва в резултат на нарушаването на структурата и функционирането на щитовидната жлеза, което води до развитие на недостатъчно количество тироидни хормони.

Причината за развитието на патологиите могат да бъдат инфекции след пневмония, възпаление на сливиците или други заболявания, които по протежение на кръвния поток са в щитовидната жлеза. Друга причина е развитието на тумори в щитовидната жлеза или наличието на метастази в нея.

Такива терапевтични мерки могат да провокират развитието на заболяването:

  1. В резултат на операцията, част от щитовидната жлеза е отстранена.
  2. Токсичната гуша се лекува с радиоактивен йод.
  3. Лъчева терапия се прилага в случай на рак на органи, разположени близо до врата.
  4. Пациентът е приемал твърде много лекарства, съдържащи йод.

Друг провокатор на първичен хипотиреоидизъм е хиперплазията - недоразвитието на щитовидната жлеза по време на вътрематочното развитие на детето. Тази патология се наблюдава при деца от раждането до 2-годишна възраст.

Навременното третиране дава бърз резултат. Докато липсата на терапия води до сериозни проблеми, включително необратими промени в интелекта.

Вторичен хипотиреоидизъм

Този вид е свързан с увреждане на хипофизната жлеза, която синтезира тироидния стимулиращ хормон (TSH).

Следните интрацеребрални патологични процеси водят до поражение на хипофизата:

  • наранявания на главата;
  • нарушения на кръвообращението в мозъчните артерии след инсулти;
  • развитие на тумори на хипофизата.

Има и третичен хипотиреоидизъм, който е свързан с нарушения на хипоталамуса - част от мозъка. В хипоталамусния хормон се синтезира тиролиберин, който регулира дейността на хормоналното производство на TSH от хипофизната жлеза.

В случай на третичен хипотиреоидизъм има такава верига: хипоталамусът не синтезира тиролиберин - хипофизата не произвежда TSH - щитовидната жлеза не възпроизвежда тироидни хормони.

Как да диагностицира заболяването

За да се проведе диференциална диагноза между всички видове хипотиреоидизъм и да се потвърди предварителната диагноза (например вторичен хипотиреоидизъм), ендокринологът ще се нуждае от:

    Клинични данни - резултати от изследването и идентифицирани симптоми на заболяването.
    При първичен хипотиреоидизъм, изследването ще разкрие, например, че щитовидната жлеза е увеличена и е трудно за пациента да преглъща.

Тези ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР, както и радиоизотопна диагностика.
Това изследване позволява да се идентифицират структурни промени в тъканите на щитовидната жлеза и да се открият функционални промени в дейността на органа.

  • Резултатите от кръвните изследвания.
    Какви тестове трябва да преминете, когато хипотиреоидизмът се решава от лекаря. Жените получават стандартна лабораторна диагностика под формата на общи и биохимични кръвни тестове. Въз основа на техните резултати, лекарят ще може да открие наличието на инфекция (повишен брой левкоцити), както и признаци на автоимунно възпаление (увеличаване на броя на ESR и C-реактивен протеин). Най-ценни са хормоналните тестове. Нивото на хормоните в кръвта може да определи специфичния тип хипотиреоидизъм при жените и степента на развитие на болестта.
  • За да се установи точна диагноза, не бива да се пренебрегва нито една от горните точки. Ще се спрем на тях подробно.

    Какви са симптомите на заболяването

    Всички симптоми на болестта могат да бъдат обединени в групи, като се отчита тяхното влияние върху определена система на женското тяло:

    1. Нервна: появява се сънливост, забрава, появява се определено инхибиране. Дамата е обект на чести депресии. Не е устойчив на въздействието на стреса и често апатичен. В късните стадии на заболяването речта се забавя, на жената изглежда, че тя има „език“.
    2. Сърдечно-съдови: често главоболие, което може да стане постоянно, понижение на кръвното налягане (средно 100/60 mm Hg), болка вляво от гръдната кост, която не изчезва след прием на нитроглицерин.
    3. Храносмилателни - възможна диария или забавено изпражнение, разширен черен дроб, гадене.
    4. Покритие - кожата става суха и податлива на лющене, ноктите се ексфолират, косата се изсипва интензивно.
    5. Репродуктивно - има намаление на либидото, нарушен е менструалният цикъл, мастопатията е възможна. При значителен дефицит на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава безплодие.

    В допълнение към посочения ефект върху активността на организма, симптомите се проявяват във външния вид на дамите. Лицето става подпухнало, а клепачите се подуват. Цветът на кожата става жълтеникав. Течащи крайници.

    Вторичният хипотиреоидизъм няма симптоми на увреждане на органите на вътрешната секреция (яйчници и надбъбречни жлези) - това е отличителна черта на основния тип заболяване. Дамата ще има следните симптоми: прекомерна косматика, намалена интелигентност, нарушения в интимната сфера, поява на безсъние и др.

    Какви тестове ще се изискват?

    Ако подозирате хипотиреоидизъм, какви тестове трябва да направите първо? Лекарят ще Ви изпрати препратка за тестове след прегледа.

    Съществува обаче списък от стандартни тестове, които трябва да се направят, за да се потвърди предварителната диагноза.

    Хормонални тестове

    Необходимо е да се преминат следните тестове за хипотиреоидизъм:

    TTG.
    Скоростта на TSH за жената е ограничена до такива цифри: 0,4–4,0 mIU / l. Показателите за хормоналните нива, които са над и под посочената граница, показват заболяване на щитовидната жлеза. Когато нивата на TSH са ниски, щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони. Може да се заключи, че нивото на TSH при хипотиреоидизма винаги е понижено. Но това не е така. Дама, която е имала инсулт или нараняване на хипоталамуса, нивото на TSH може да бъде нормално, а щитовидната жлеза също произвежда намалено количество собствени хормони. Следователно, при вторичен хипотиреоидизъм, TSH е или намален, или нормален. Ако нивото на TSH е повишено, тогава хипофизната жлеза стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тироидни хормони. При първичен хипотиреоидизъм нивата на TSH могат да бъдат високи.

  • Общи и свободни Т4 (тироксинови хормони).
    Ако нивата на общия и свободния Т4 са ниски, това показва хипотиреоидизъм. В началните етапи на хипотиреоидизма, TSH може да бъде повишен, а свободните нива на Т4 могат да бъдат нормални или обратно.
  • Общи и свободни Т3 (трийодтиронинови хормони).
    Анализ на общата Т3 - диагностика. Той показва нивото на хормона в кръвта. По правило при пациенти с хипотиреоидизъм показателите Т3 в повечето случаи отговарят на нормата. Докато анализът за свободен Т3 се предписва на пациентите периодично. Резултатите му помагат на лекаря да определи кои промени се случват в щитовидната жлеза и дали е необходимо да се предпише лечение.
  • Много необходим анализ

    Човешката имунна система по време на заболяването произвежда антитела. При автоимунни заболявания се възпроизвеждат автоантитела, които разрушават собствените тъкани на тялото. При хипотиреоидизъм те ще "атакуват" клетките на щитовидната жлеза.

    Отговорът на имунитета на дамите ще бъде производството на антитела.

    Ние се подготвяме за провеждане на тестове по всички правила.

    Да дарите кръв за тестове, които трябва да подготвите предварително.

    Експертите са разработили подходящи правила:

    1. 3 дни преди даряването на кръв, трябва да спрете приема на лекарства, които имат йод в състава им.
    2. В деня преди вземането на кръв не пийте алкохол, кафе и не пушете.
    3. Ако жената приема някакви лекарства, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е възможно, ден преди анализа, спрете приема на лекарства, включително хормонална заместителна терапия. Когато жената не може да откаже да приема лекарства, лекарят ще вземе това под внимание, когато изучава резултатите от тестовете.
    4. Ден преди анализа жената трябва да спре да се занимава с спорт, интензивно физическо натоварване и сексуален контакт.
    5. Даряват кръв само в спокойно състояние. Ето защо е необходимо да се изключат всички стресови ситуации най-малко един ден преди процедурата.
    6. Жената трябва да спи добре.
    7. Анализът преминава на празен стомах сутрин. Препоръката на лекарите да не ядат поне 12 часа преди вземането на кръв.
    8. Ако по време на хипотиреоидизъм отново се определи нивото на TSH, тогава кръвта трябва да бъде дарена в същото време на деня. Така че, показанията ще позволят на лекаря да избере оптималната доза лекарство.

    Надеждността на резултатите влияе на деня на менструалния цикъл. Като правило, датата на кръводаряване за анализ се предписва от 4 до 7 дни от цикъла. За да се получат по-надеждни данни, лекарят може да нареди на жената да направи анализ в други дни от цикъла.

    За да се идентифицира заболяването, е необходим хипотиреоидизъм, за да се подложи на цялостна диагноза. Той включва: преглед при ендокринолог, кръводаряване за изследвания, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и други предписани от лекаря изследвания.

    Анализите трябва да се приемат, като се спазват специално разработени правила. Тогава резултатите ще бъдат изключително надеждни и лекарят ще може да избере най-добрите лекарства за лечение. Желаем ви добро здраве!

    А какво знаете за нюансите на диагностицирането на хипотиреоидизма?

    Диагностика на пациенти с хипотиреоидизъм

    Хипотиреоидизмът е често срещано и доста тежко заболяване на щитовидната жлеза. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира патологията и да се продължи лечението. Най-важното нещо, с което трябва да започнете, е да преминете тестове за хипотиреоидизъм за определяне на хормони, ESR, антитела, за провеждане на общо събиране на кръв, за да се открият отклонения от нормата. И допълнителни методи за диагностициране на хипотиреоидизъм ще бъдат инструментални изследвания, които ще помогнат за потвърждаване на заболяването въз основа на съществуващо лабораторно изследване.

    Какви тестове трябва да се предприемат за определяне на хипотиреоидизма?

    Какво точно е необходимо да се проведат тестове за хипотиреоидизъм, ще каже ендокринологът по време на изследването. Като правило, на пациента се предписват лабораторни и инструментални прегледи. Но основният метод за откриване на заболявания на щитовидната жлеза все още се счита за вземане на кръвни проби.

    За да се определи хипотиреоидизъм предпишете тези видове тестове:

    1. Общ кръвен тест.
    2. Идентифицирайте нивата на хормоните.
    3. Общи и свободни Т3 и Т4.
    4. Изследването на кръв за антитела.
    5. Инструментална диагностика на хипотиреоидизъм.

    Хормонални тестове

    Хипотиреоидичните тестове за хормони са един от основните начини за диагностициране на заболяване. Всеки знае, че хормоните са неразделни и важни биологично активни вещества, които участват в много жизнени процеси, включително определяне на функцията на щитовидната жлеза.

    Ето защо на пациентите се предписват хормонални изследвания. Ако според резултатите от анализите нивото на определени хормони не отговаря на приетите норми, те говорят за понижена или повишена работа на щитовидната жлеза, в зависимост от показателите, и предписват определено лечение.

    Извършват се предимно тестове за определяне на следните хормони:

    1. Тироид-стимулиращите хормони - са хипофиза и, както никой друг, показват нарушение във функцията на щитовидната жлеза. Показатели ttg в нормалните граници от 0.4-4 мед / l. Ако в организма се развие нарушение на функцията на щитовидната жлеза и се прояви въздействието на неблагоприятните фактори, нивото на TGH при хипотиреоидизъм значително намалява и води до появата му.
    2. Хормоните тироксин - също са важни за потвърждаване на диагнозата. Ако те липсват, се развиват нарушения във функционирането на щитовидната жлеза. Недостигът на тези хормони може визуално да се определи чрез повишена гуша.
    3. Определението за трийодотиронин - такъв хормон е в тялото в общо и свободно състояние. В първия случай, по време на анализа, цялото количество от биологично активното вещество ще бъде определено в кръвта. Нивото на свободен трийодтиронин се променя доста рядко, като с развитието на тиреоидна хипофункция, този хормон може да бъде нормален. Количественото му съотношение се определя само ако е необходимо да се открият някои промени в щитовидната жлеза и да се определят методите на лечение.

    Пълна кръвна картина за хипотиреоидизъм

    Какви други тестове са необходими за потвърждаване на хипотиреоидизма? В допълнение към хормоните, на пациентите се предписва пълна кръвна картина, за да се оцени състоянието на неговите компоненти, да се определи ESR и антитела.

    Смята се, че определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите е много важно за диагнозата. Обикновено здравите мъже имат малко по-ниски стойности на ESR по отношение на женския пол.

    Ако нивото им нараства при мъжете и жените, може да се прецени възникването или появата на ендокринни заболявания и метаболитни патологии. В този случай, на пациентите се предписват допълнителни методи за изследване, а освен това, при потвърждаване на намалена функция на щитовидната жлеза, се определя с лечение.

    Освен ESR е показан и кръвен тест за антитела. Трябва да се приема отделно от хормоните. Тя показва как се държи човешкото тяло по време на заболяване. Ако индикаторът за антитела надвиши нормата - това показва появата на патологичен процес.

    Подготовка за анализ на хипотиреоидизъм

    За надеждността на резултатите от лабораторните и инструменталните прегледи е необходимо предварително да се подготвят за тях. За да направите това, е достатъчно да спазите следните препоръки:

    1. В деня преди предложените тестове е необходимо да се премахне кофеина от диетата и да се спре употребата на алкохолни напитки и пушенето.
    2. Важно е да се нормализира психо-емоционалното състояние. По време на тестовете не може да бъде нервен, да бъде депресиран или стресиран.
    3. През деня премахнете всички тежки физически натоварвания, тялото трябва да се отпусне напълно.
    4. Препоръчва се да се дава кръв на празен стомах, така че на пациентите се препоръчва да не ядат 12 часа преди процедурата.
    5. Необходимо е да се ограничи приема на лекарства или да се намали дозата им, както е посочено от лекар.
    6. Лекарства, които влияят върху работата на щитовидната жлеза, също се изключват, за да се оцени тяхното самостоятелно производство.
    7. На жените не се препоръчва да правят тестове по време на менструация. Оптималните дни за процедурата са 4-7 цикъла.

    Допълнителни методи за тестване за хипотиреоидизъм

    Ако лабораторните тестове за хипотиреоидизъм са положителни, за да се потвърди по-точно диагнозата, на пациента се предписват методи за инструментален преглед:

    1. Ултразвук - позволява да идентифицирате уплътненията в тялото, както и тяхната локализация, форма, структура и контури. Благодарение на ултразвука може да се открие образование от 1 мм в диаметър.
    2. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - е метод за диагностика с използване на радиоизотопи. Преди манипулиране се изисква подготовка за повишаване на надеждността на изследването.
    3. Биопсия, последвана от хистологично изследване.

    Ако тези методи дават положителен резултат, лекарят се определя с лечението и предписва лекарства и други терапии на пациента, в зависимост от резултатите от изследването.

    Кръвен тест за хипотиреоидизъм при жени

    Хормони на функционираща щитовидна жлеза при жени: основни анализи на жлезите и нормалните таблици (TSH, T3, T4 и At-TPO, TG)

    За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Хормоните, действащи на щитовидната жлеза, влияят върху регулирането на хомеостазата и поддържането на човешката телесна температура. Прекъсванията в хормоналния баланс водят до патологии на жените. Основните тестови комплекти предоставят конкретна информация за оценка на морфологичната структура на жлезата и нейната функционална активност.

    Важно е! За да се определи нормата, има специална таблица с препоръчани показатели за TSH, T3, T4 и At-TPO, TG.

    • Видове и характеристики
    • Тиротропин и заплахата от отклонения
    • Съдържание на трийодтиронин: свободно и общо
    • Функции на тироксина и неговата диагноза
    • Антитела към ТРО
    • Кога имате нужда от тестване?
    • Какво може да се разбере от интерпретацията на анализа?
    • Кой декриптира резултатите?
    • Напомняне!

    Видове и характеристики

    Основните хормони на здрави щитовидната жлеза са включени в консумацията на кислород от тъканите, производството на енергия и неутрализирането на свободните радикали. Анализът на отделните компоненти позволява да се определи отклонението при жените от взаимосвързани компоненти:

    • TSH (тиреотроп) е регулатор на щитовидната жлеза, произведен в хипофизната жлеза в основата на мозъка.
    • T4 и T3 (тироксини и трийодтиронини) - хормоните на изследваната щитовидната жлеза се освобождават по командата на TSH, стимулират развитието и растежа на тялото, активират физическите и психическите процеси при жените.
    • TPO - имунни автоантитела, продуцирани срещу важен ензим на жлезата - тиропероксидаза (anti-TPO).

    Тиротропин и заплахата от отклонения

    TSH - тироид-стимулиращите хормони на женската щитовидна жлеза, синтезирани от хипофизната жлеза за стабилизиране на количеството Т4 и Т3 в съдовете. Те активно ускоряват растежа на жлезите.

    Намаляване на нивата на Т4 и Т3 е възможно при наранявания на хипофизата Прекомерният TSH е неизбежен при хипотиреоидизъм, лоша функция на надбъбречната жлеза, образуване на тумори и психични разстройства.

    Съдържание на трийодтиронин: свободно и общо

    Хормоните на нормална щитовидната жлеза се създават от 3 йодни атома. Когато се пуснат в кръвта, те се обединяват с протеини, които транспортират елемента през съдове до тъканите на жените. Малко количество несвързани компоненти на протеините образуват "свободен" Т3, допринасящ за биологичната активност на веществата.

    Общо Т3 = свързано с Т3 протеини + свободен Т3

    Важно е! Тестването на TSH се извършва при проверка на хипертиреоидизма, използването на L-тироксин и лечението на гуша при жените.

    Хормони на увеличена повреда на тиреоидната форма по време на бременност или патология:

    • Iododeficitum гуша.
    • Тиреотоксикоза (повишен TSH).
    • Заболяване на щитовидната жлеза.

    В резултат: хориокарцином, нефротичен синдром, чернодробно заболяване.

    Липсата на Т3 при жените показва нисък метаболизъм, хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, загуба на тегло и физически стрес. Повишените хормони на щитовидната жлеза са характерни за пациенти с токсична гуша, дисфункция на жлезите (след раждане, генетично и др.).

    T3 безплатно, нормално за жените

    Функции на тироксина и неговата диагноза

    Клетките на жлезите улавят аминокиселини и йод, образувайки тиреоглобулин, който е необходим за запазване в тъканите на тялото на жените. Ако е необходимо, производството на Т4, тиреоглобулин се нарязва на малки фрагменти и влиза в кръвта - под формата на готов хормон Т4.

    За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Излишните хормони на възпаления щитовидната жлеза се наблюдават при токсикоза (високи нива на Т4 и TSH), дифузна гуша и остро възпаление на жлезата. Ниско съдържание - с хипотиреоидизъм, нарушен метаболизъм.

    20 - 39 мъжки пол

    20 - 39 женски пол

    40 или повече мъже

    40 и повече, женски

    Първите 13 седмици

    25 - 38... 40 седмици

    Т4 - активни хормони на щитовидната жлеза, нормални

    Първите 13 седмици

    25 - 38... 40 седмици

    Антитела към ТРО

    Кръвният тест служи като спомагателен тест при диагностицирането на гуша, цироза на черния дроб, хроничен хепатит и лечение на рак.

    Внимание! Повишените хормони на засегнатата щитовидна жлеза (тиреоглобулини) са характерни за автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм и злокачествени тумори на жлезата.

    Анализът отчита показателите:

    • Автоантитела към тиреоглобулин (AT-TG) - протеин, участващ в производството на Т4 и Т3.
    • Автоантитела към тиропероксидаза (AT-TP) - специфичен ензим, който се среща само в тъканта на жлезите.

    По време на бременността количеството на FT4 в кръвта също се променя, но в много по-малка степен. През първия триместър на бременността това се дължи на влиянието на високо количество hCG, хормон, който отделя плацентата по време на бременност.

    В третия триместър на бременността, когато синтезът на hCG намалява и плацентата придобива способността да превръща Т4 и Т3 в неактивни метаболити и насърчава свързването на свободните хормони с кръвните протеини, количеството на FT4 и FT3 намалява.

    Донорство на кръв за изследвания

    За съжаление, не е лесно да се забележат проблеми с времето на щитовидната жлеза: симптомите му в началния стадий на развитие на заболяването са леки, така че пациентът често се обръща към по-късни срокове, когато продължителната хормонална терапия или дори отстраняването на щитовидната жлеза може да бъде единственото лечение (обикновено при рак).,

    Необходимо е да се обърне внимание на продължителното състояние на апатия, нервност, прекомерно изпотяване, рязка промяна в теглото нагоре или надолу, повишаване на кръвното налягане, ускорен или бавен пулс, треперене на крайниците, проблеми с храносмилателната система. При жените може да има проблеми с менструалния цикъл, при мъжете, намаляване на сексуалното желание и дори импотентност. Кожата става бледа, в по-късните етапи може да се стигне до изпъкналост на очите, умствен упадък.

    Обикновено лекарят предписва анализ на свободен тироксин (FT4) в следните случаи:

    • ако се подозира хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (щитовидната жлеза произвежда Т3 и Т4 над или под нормата);
    • в случай на съмнение за гуша;
    • в присъствието на гуша кръв за FT4 трябва да се дарява от един до три пъти месечно в продължение на една и половина до две години;
    • за оценка на активността на щитовидната жлеза при хора, които са открили отклонение от нормата на количеството на тироксин-свързващия глобулин.

    Също така е необходимо да се премине тест за FT4 по време на бременност. Освен това, кръвта трябва да се дарява няколко пъти, особено ако по време на скрининга (проучване, предписано по време на бременността да се установи наличието на дефекти в плода), се установи намалено или повишено ниво на тироидния стимулиращ хормон на хипофизата, което регулира производството на тироксин.

    Ако жената има проблем с щитовидната жлеза по време на бременност, след внимателен преглед са необходими хормонални препарати, които са предназначени да върнат нивото на йодсъдържащите хормони към нормалното. В противен случай съществува риск от раждане на бебе с недостатъчно развита щитовидна жлеза, което може да е причина за развитието на деменция и дори кретинизъм, особено ако заболяването не се открива през първите две седмици от живота му и не се лекува.

    Проход за анализ

    За да преминете анализа на FT4, трябва да се подготвите за него. Ако приемате някакви лекарства, особено хормони, трябва да ги откажете за няколко седмици преди да дарите кръв (ако е възможно) или да обсъдите ситуацията с Вашия лекар. Седем дни преди процедурата е необходимо да спрете приема на йодсъдържащи лекарства. Ако в допълнение към кръвния тест е предписано рентгеново изследване, първо трябва да преминете теста за FT4 (за предпочитане да не се облъчва за три месеца преди процедурата).

    Ден преди анализа минимизирате всички физически натоварвания и стресови ситуации, преди процедурата седнете пред офиса за половин час, за да се успокоите. Кръв от вена, взета на празен стомах сутрин, времето между последното хранене и процедурата трябва да бъде повече от осем часа, за предпочитане по-дълго. По това време може да се пие само вода. В зависимост от методите, използвани в лабораторията, показателите за анализ могат да варират, така че трябва да се ръководите от думите на лекаря.

    Причини за отклонения

    Всяко отклонение от нормата на йодсъдържащите хормони може да причини сериозно увреждане на тялото, така че когато се открие заболяване на щитовидната жлеза, болестта трябва да започне да се лекува, колкото по-бързо, толкова по-добре. Започналата навреме терапия е способна да върне нормално щитовидната жлеза, в напреднал случай може да бъде предписана хормонална терапия през целия живот или дори отстраняване на щитовидната жлеза.

    Общият и свободния тироксин над нормата обикновено се наблюдава със следните заболявания:

    • хипертиреоидизъм - щитовидната жлеза започва да произвежда твърде много Т3 и Т4, което води до интоксикация на тялото. Развитието на болестта обикновено се предизвиква от гуша, доброкачествен тумор на щитовидната жлеза или хипофиза, както и от хормонални препарати по време на лечението на хипотиреоидизъм;
    • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
    • Хориокарциномът е вид злокачествен тумор, който се формира главно по време на бременност от клетките на външните мембрани на ембриона, от които се образува плацентата. По-рядко туморът се образува от незрели яйчникови клетки или по време на менопаузата. В този случай трябва да действаме много бързо, защото туморът бързо метастазира и се разпространява по цялото тяло;
    • Неправилните хормонални лекарства обикновено се наблюдават, когато човек се самолекарства или не спазва препоръките на лекар по време на употребата на хормонални лекарства.

    Нивото на FT4 под нормалното може да сигнализира за хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза по някаква причина не се справи със задачата и спре да синтезира хормоните в необходимото количество. То може да бъде вродено или придобито заболяване на щитовидната жлеза, както и в резултат на травматично увреждане на мозъка, възпаление на хипофизата или хипоталамуса, хирургични интервенции.

    Намалява количеството свободна диета Т4 с ниско количество протеин или нездравословна диета, което води до затлъстяване. Често концентрацията на свободен тироксин намалява с рязко и много силно отслабване. Нивото на FT4 под нормалното е фиксирано, ако в тялото влезе твърде малко йод, от който щитовидната жлеза произвежда хормони Т3 и Т4. Също така е в състояние да намали количеството на йодсъдържащите хормони (хероин) и употребата на определени лекарства.

    Понякога количеството свободен тироксин се намалява поради заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза или хипофизата. Това, например, може да бъде хипоалбуминемия, когато нивото на албуминовия протеин намалява до много ниски граници. Ако транскриптът на тестовете показва ненормални Т3 и Т4, лекарят предписва допълнителни изследвания, които трябва да определят причината за хормоналната недостатъчност в организма. Режимът на лечение се определя съгласно получените данни.

    Какви тестове трябва да се вземат за хипотиреоидизъм?

    Ако подозирате симптомите на болестта, тогава възниква въпросът кои тестове се провеждат за хипотиреоидизъм. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаете, когато преминавате тестове, и също така подчертавате основните моменти на това заболяване.

    Необходимо е да се дарява кръв за хипотиреоидизъм, за да се установи в него количествено съдържание на тироидни хормони (Т3 и Т4), TSH, TRH и антитела към щитовидната пероксидаза.

    Тестовете за хипотиреоидизъм могат да отговорят на три основни въпроса:

    1. Има ли човек хипотиреоидизъм?
    2. Каква е тежестта на хипотиреоидизма?
    3. Какво е хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса или имунната система?

    Откриване на всяка форма на хипотиреоидизъм

    И така, какъв вид хипотиреоидизъм трябва да бъде тестван, за да го открие? На първия въпрос отговарят съдържанието на T3 и T4, както и на TSH. Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчни хормони или изобщо не ги произвежда. Интересно е, че биологичната активност на Т3 е по-голяма от тази на Т4, но йодът е необходим по-малко за неговото производство. Това е, което тялото използва, когато няма достатъчно йод - Т4 става по-малко, но Т3 се увеличава.

    Човек може да живее в такова състояние доста дълго време, няма да окаже значително въздействие върху неговото благосъстояние. Възможни са много неспецифични симптоми: намалена производителност, крехка коса, нокти, сънливост... Обикновена хиповитаминоза или умора, нали? Тази форма на хипотиреоидизъм не пречи на живота на човек, следователно не се обръща към лекар и не получава съответно лечение.

    Ако и Т3, и Т4 са намалени, това вече е пълен хипотиреоидизъм. Тежестта му може да се определи от тежестта на симптомите и нивото на хормоните в анализа.

    Класическата класификация разделя хипотиреоидизма на:

    • Латентен - субклиничен, латентен, лек).
    • Манифест - съответства на умерена тежест.
    • Усложнена - най-трудната, може би дори кома. Тази форма включва микседем, микседем кома (микседема + кома, причинена от хипотиреоидизъм) и детски кретинизъм.

    За какво говорят TTG и TRG?

    Но дори и нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза при всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ за TSH. Този хормон, наричан още тиротропичен, произвежда хипофизната жлеза за стимулиране на хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TSH е повишен, то тялото няма хормони на щитовидната жлеза. В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 според анализите не задоволява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм се нарича също скрит.

    За точно субклиничен, латентен хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4,5 до 10 mIU / L. Ако TSH е по-голям, тогава е и хипотиреоидизъм, но вече по-тежък. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите е намалена до 2 mIU / l.

    TSH произвежда хипофизната жлеза. За да направите това, хипоталамусът я стимулира чрез TRG. Лекарите използват този факт за доказване / изключване на заболявания на хипофизната жлеза като причина за хипотиреоидизъм. Препарат TRG се прилага на човек с нисък ТСХ и се наблюдават промени в анализите. Ако хипофизната жлеза реагира на командата TRG за увеличаване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон и прави това във времето, тогава причината за хипотиреоидизма не е в нея. Ако няма анализ на входа на реакцията на TRG, тогава е необходимо да се търси причината за неспособността на хипофизната жлеза - като правило се предписва ЯМР.

    Непряко, заболяване на хипофизната жлеза се индикира от недостатъчна концентрация на другите й хормони, които могат да бъдат изследвани допълнително.

    Нивото на TRG, или тиролиберин, показва активността на хипоталамуса.

    Антитиропероксидазни антитела и други анализи

    Тиропероксидаза, тиропероксидаза, тироидна пероксидаза, ТРО - всички те са различни имена за един ензим. Това е необходимо за синтеза на Т3 и Т4. Антителата унищожават ензима пероксидаза, съответно, ако дарите кръв за хормони на щитовидната жлеза, се оказва, че липсват. Ако тези антитела присъстват в кръвта, това предполага автоимунен процес в организма, хипотиреоидизмът се причинява от автодепресия на имунната система.

    Автоимунният процес също е възпаление, така че често са характерни възпалителни явления в кръвта. Рутинната пълна кръвна картина ще покаже поне увеличаване на СУЕ, което е напълно възможно, но левкоцитозата не е необходима. Зависи от това колко активен е автоимунният процес.

    Диагностично значимото ниво на анти-ТРО е 100 U / ml и повече.

    Хипотиреоидизмът е състояние на целия организъм, дори асимптоматичният хипотиреоидизъм е вреден за здравето.

    • По този начин, холестеролът и триглицеридите се увеличават - той причинява атеросклероза, която свива кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.
    • Хипотиреоидизмът причинява различни форми на анемия. Хипохромна анемия с липса на хемоглобин, нормохромна с недостатъчен брой червени кръвни клетки.
    • Креатининът се увеличава.
    • Механизмът на повишаване на ензимите AST и ALT при хипотиреоидизъм не е установен надеждно, но това се случва при почти всеки човек с такава диагноза.
    • Хипотиреоидизмът обхваща и други компоненти на ендокринната система, причинявайки сексуални разстройства при двата пола, по-често при жените. Количеството пролактин се увеличава, което намалява ефективността на гонадотропните хормони.

    Периферен или рецепторен хипотиреоидизъм

    Редки форми. Поради промени в генното ниво от раждането при хората рецепторите на тиреоидните хормони са дефектни. В този случай добросъвестно ендокринната система се опитва да осигури на организма хормони, но клетките не могат да ги възприемат. Концентрацията на хормони се увеличава в опит да се „достигне” до рецепторите, но, разбира се, без резултат.

    В този случай, щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишават, хипофизната жлеза се опитва да стимулира и без това свръх активната щитовидна жлеза, но симптомите на хипотиреоидизма не изчезват. Ако всички рецептори за тиреоидни хормони са дефицитни, то това е несъвместимо с живота. Има няколко случая, когато само част от рецепторите се променят. В този случай става дума за генетичен мозаицизъм, когато част от клетките в тялото с нормални рецептори и нормален генотип, както и част с дефектен и променен генотип.

    Тази интересна мутация се случва рядко и лечението й днес не е развито, лекарите трябва да се придържат към симптоматична терапия.

    Симптоми на хипотиреоидизъм и лечение при жени, чиито тестове трябва да преминат

    През последните години се наблюдава увеличаване на броя на хората с болести на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания при жените - производството на тироидни хормони в недостатъчни количества.

    Сред мъжете това заболяване се случва, но много по-рядко. В тази публикация ще опишем как диференциалната диагноза на хипотиреоидизма. Ние описваме подробно какви тестове трябва да преминат и как да се подготвим правилно за тях.

    Какви видове хипотиреоидизъм са

    Хипотиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза възпроизвежда нейните хормони в недостатъчни количества за дълго време. В зависимост от нивото на увреждане на щитовидната жлеза, има няколко вида хипотиреоидизъм.

    Помислете за разликата между тях и причините за това заболяване.

    Първичен хипотиреоидизъм

    Това се случва в резултат на нарушаването на структурата и функционирането на щитовидната жлеза, което води до развитие на недостатъчно количество тироидни хормони.

    Причината за развитието на патологиите могат да бъдат инфекции след пневмония, възпаление на сливиците или други заболявания, които по протежение на кръвния поток са в щитовидната жлеза. Друга причина е развитието на тумори в щитовидната жлеза или наличието на метастази в нея.

    Такива терапевтични мерки могат да провокират развитието на заболяването:

    1. В резултат на операцията, част от щитовидната жлеза е отстранена.
    2. Токсичната гуша се лекува с радиоактивен йод.
    3. Лъчева терапия се прилага в случай на рак на органи, разположени близо до врата.
    4. Пациентът е приемал твърде много лекарства, съдържащи йод.

    Друг провокатор на първичен хипотиреоидизъм е хиперплазията - недоразвитието на щитовидната жлеза по време на вътрематочното развитие на детето. Тази патология се наблюдава при деца от раждането до 2-годишна възраст.

    Навременното третиране дава бърз резултат. Докато липсата на терапия води до сериозни проблеми, включително необратими промени в интелекта.

    Вторичен хипотиреоидизъм

    Този вид е свързан с увреждане на хипофизната жлеза, която синтезира тироидния стимулиращ хормон (TSH).

    Следните интрацеребрални патологични процеси водят до поражение на хипофизата:

    • наранявания на главата;
    • нарушения на кръвообращението в мозъчните артерии след инсулти;
    • развитие на тумори на хипофизата.

    Какво изглежда една жена ПРЕДИ и СЛЕД след лечението.

    По този начин вторичният хипотиреоидизъм не е свързан с патологии на щитовидната жлеза. Той провокира нарушения в регулирането на дейността му от хипофизната жлеза. Когато хипофизната жлеза произвежда по-малко TSH, щитовидната жлеза намалява синтеза на тироидни хормони.

    Има и третичен хипотиреоидизъм, който е свързан с нарушения на хипоталамуса - част от мозъка. В хипоталамусния хормон се синтезира тиролиберин, който регулира дейността на хормоналното производство на TSH от хипофизната жлеза.

    В случай на третичен хипотиреоидизъм има такава верига: хипоталамусът не синтезира тиролиберин - хипофизата не произвежда TSH - щитовидната жлеза не възпроизвежда тироидни хормони.

    Как да диагностицира заболяването

    За да се проведе диференциална диагноза между всички видове хипотиреоидизъм и да се потвърди предварителната диагноза (например вторичен хипотиреоидизъм), ендокринологът ще се нуждае от:

      Клинични данни - резултати от изследването и идентифицирани симптоми на заболяването.
      При първичен хипотиреоидизъм, изследването ще разкрие, например, че щитовидната жлеза е увеличена и е трудно за пациента да преглъща.

    Тези ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР, както и радиоизотопна диагностика.
    Това изследване позволява да се идентифицират структурни промени в тъканите на щитовидната жлеза и да се открият функционални промени в дейността на органа.

  • Резултатите от кръвните изследвания.
    Какви тестове трябва да преминете, когато хипотиреоидизмът се решава от лекаря. Жените получават стандартна лабораторна диагностика под формата на общи и биохимични кръвни тестове. Въз основа на техните резултати, лекарят ще може да открие наличието на инфекция (повишен брой левкоцити), както и признаци на автоимунно възпаление (увеличаване на броя на ESR и C-реактивен протеин). Най-ценни са хормоналните тестове. Нивото на хормоните в кръвта може да определи специфичния тип хипотиреоидизъм при жените и степента на развитие на болестта.
  • За да се установи точна диагноза, не бива да се пренебрегва нито една от горните точки. Ще се спрем на тях подробно.

    Какви са симптомите на заболяването

    Прояви на хипотиреоидизъм от различни системи.

    Всички симптоми на болестта могат да бъдат обединени в групи, като се отчита тяхното влияние върху определена система на женското тяло:

    1. Нервна: появява се сънливост, забрава, появява се определено инхибиране. Дамата е обект на чести депресии. Не е устойчив на въздействието на стреса и често апатичен. В късните стадии на заболяването речта се забавя, на жената изглежда, че тя има „език“.
    2. Сърдечно-съдови: често главоболие, което може да стане постоянно, понижение на кръвното налягане (средно 100/60 mm Hg), болка вляво от гръдната кост, която не изчезва след прием на нитроглицерин.
    3. Храносмилателни - възможна диария или забавено изпражнение, разширен черен дроб, гадене.
    4. Покритие - кожата става суха и податлива на лющене, ноктите се ексфолират, косата се изсипва интензивно.
    5. Репродуктивно - има намаление на либидото, нарушен е менструалният цикъл, мастопатията е възможна. При значителен дефицит на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава безплодие.

    В допълнение към посочения ефект върху активността на организма, симптомите се проявяват във външния вид на дамите. Лицето става подпухнало, а клепачите се подуват. Цветът на кожата става жълтеникав. Течащи крайници.

    Вторичният хипотиреоидизъм няма симптоми на увреждане на органите на вътрешната секреция (яйчници и надбъбречни жлези) - това е отличителна черта на основния тип заболяване. Дамата ще има следните симптоми: прекомерна косматика, намалена интелигентност, нарушения в интимната сфера, поява на безсъние и др.

    Хипотиреоидизмът няма специфични признаци. Нейните симптоми са подобни на тези при други психични и соматични заболявания. Следователно, когато симптомите се открият при жена, тя трябва незабавно да се свърже с ендокринолог, за да установи точна диагноза.

    Какви тестове ще се изискват?

    Ако подозирате хипотиреоидизъм, какви тестове трябва да направите първо? Лекарят ще Ви изпрати препратка за тестове след прегледа.

    Съществува обаче списък от стандартни тестове, които трябва да се направят, за да се потвърди предварителната диагноза.

    Хормонални тестове

    Необходимо е да се преминат следните тестове за хипотиреоидизъм:

    Основни анализи и техните индикатори.

    TTG.
    Скоростта на TSH за жената е ограничена до такива цифри: 0,4–4,0 mIU / l. Показателите за хормоналните нива, които са над и под посочената граница, показват заболяване на щитовидната жлеза. Когато нивата на TSH са ниски, щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони. Може да се заключи, че нивото на TSH при хипотиреоидизма винаги е понижено. Но това не е така. Дама, която е имала инсулт или нараняване на хипоталамуса, нивото на TSH може да бъде нормално, а щитовидната жлеза също произвежда намалено количество собствени хормони. Следователно, при вторичен хипотиреоидизъм, TSH е или намален, или нормален. Ако нивото на TSH е повишено, тогава хипофизната жлеза стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тироидни хормони. При първичен хипотиреоидизъм нивата на TSH могат да бъдат високи.

  • Общи и свободни Т4 (тироксинови хормони).
    Ако нивата на общия и свободния Т4 са ниски, това показва хипотиреоидизъм. В началните етапи на хипотиреоидизма, TSH може да бъде повишен, а свободните нива на Т4 могат да бъдат нормални или обратно.
  • Общи и свободни Т3 (трийодтиронинови хормони).
    Анализ на общата Т3 - диагностика. Той показва нивото на хормона в кръвта. По правило при пациенти с хипотиреоидизъм показателите Т3 в повечето случаи отговарят на нормата. Докато анализът за свободен Т3 се предписва на пациентите периодично. Резултатите му помагат на лекаря да определи кои промени се случват в щитовидната жлеза и дали е необходимо да се предпише лечение.
  • Общопрактикуващ лекар, доцент, учител по акушерство, трудов стаж 11 години.

    Когато лекарят постави диагноза хипотиреоидизъм, той определено ще предпише всички кръвни изследвания, посочени по-горе.

    Много необходим анализ

    Човешката имунна система по време на заболяването произвежда антитела. При автоимунни заболявания се възпроизвеждат автоантитела, които разрушават собствените тъкани на тялото. При хипотиреоидизъм те ще "атакуват" клетките на щитовидната жлеза.

    Отговорът на имунитета на дамите ще бъде производството на антитела.

    По този начин, тест за антитяло ще може да потвърди, че в тялото на дамата се появява автоимунно разстройство. В края на краищата, той провокира производството на антитела. Тест за антитяло е вид тест, който потвърждава наличието на автоимунно заболяване.

    Ние се подготвяме за провеждане на тестове по всички правила.

    Да дарите кръв за тестове, които трябва да подготвите предварително.

    Експертите са разработили подходящи правила:

    1. 3 дни преди даряването на кръв, трябва да спрете приема на лекарства, които имат йод в състава им.
    2. В деня преди вземането на кръв не пийте алкохол, кафе и не пушете.
    3. Ако жената приема някакви лекарства, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е възможно, ден преди анализа, спрете приема на лекарства, включително хормонална заместителна терапия. Когато жената не може да откаже да приема лекарства, лекарят ще вземе това под внимание, когато изучава резултатите от тестовете.
    4. Ден преди анализа жената трябва да спре да се занимава с спорт, интензивно физическо натоварване и сексуален контакт.
    5. Даряват кръв само в спокойно състояние. Ето защо е необходимо да се изключат всички стресови ситуации най-малко един ден преди процедурата.
    6. Жената трябва да спи добре.
    7. Анализът преминава на празен стомах сутрин. Препоръката на лекарите да не ядат поне 12 часа преди вземането на кръв.
    8. Ако по време на хипотиреоидизъм отново се определи нивото на TSH, тогава кръвта трябва да бъде дарена в същото време на деня. Така че, показанията ще позволят на лекаря да избере оптималната доза лекарство.

    Надеждността на резултатите влияе на деня на менструалния цикъл. Като правило, датата на кръводаряване за анализ се предписва от 4 до 7 дни от цикъла. За да се получат по-надеждни данни, лекарят може да нареди на жената да направи анализ в други дни от цикъла.

    За да се идентифицира заболяването, е необходим хипотиреоидизъм, за да се подложи на цялостна диагноза. Той включва: преглед при ендокринолог, кръводаряване за изследвания, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и други предписани от лекаря изследвания.

    Анализите трябва да се приемат, като се спазват специално разработени правила. Тогава резултатите ще бъдат изключително надеждни и лекарят ще може да избере най-добрите лекарства за лечение. Желаем ви добро здраве!

    А какво знаете за нюансите на диагностицирането на хипотиреоидизма?

    Ако подозирате симптомите на болестта, тогава възниква въпросът кои тестове се провеждат за хипотиреоидизъм. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаете, когато преминавате тестове, и също така подчертавате основните моменти на това заболяване.

    Необходимо е да се дарява кръв за хипотиреоидизъм, за да се установи в него количествено съдържание на тироидни хормони (Т3 и Т4), TSH, TRH и антитела към щитовидната пероксидаза.

    Тестовете за хипотиреоидизъм могат да отговорят на три основни въпроса:

    1. Има ли човек хипотиреоидизъм?
    2. Каква е тежестта на хипотиреоидизма?
    3. Какво е хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса или имунната система?

    Откриване на всяка форма на хипотиреоидизъм

    И така, какъв вид хипотиреоидизъм трябва да бъде тестван, за да го открие? На първия въпрос отговарят съдържанието на T3 и T4, както и на TSH. Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчни хормони или изобщо не ги произвежда. Интересно е, че биологичната активност на Т3 е по-голяма от тази на Т4, но йодът е необходим по-малко за неговото производство. Това е, което тялото използва, когато няма достатъчно йод - Т4 става по-малко, но Т3 се увеличава.

    Човек може да живее в такова състояние доста дълго време, няма да окаже значително въздействие върху неговото благосъстояние. Възможни са много неспецифични симптоми: намалена производителност, крехка коса, нокти, сънливост... Обикновена хиповитаминоза или умора, нали? Тази форма на хипотиреоидизъм не пречи на живота на човек, следователно не се обръща към лекар и не получава съответно лечение.

    Ако и Т3, и Т4 са намалени, това вече е пълен хипотиреоидизъм. Тежестта му може да се определи от тежестта на симптомите и нивото на хормоните в анализа.

    Класическата класификация разделя хипотиреоидизма на:

    • Латентен - субклиничен, латентен, лек).
    • Манифест - съответства на умерена тежест.
    • Усложнена - най-трудната, може би дори кома. Тази форма включва микседем, микседем кома (микседема + кома, причинена от хипотиреоидизъм) и детски кретинизъм.

    За какво говорят TTG и TRG?

    Но дори и нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза при всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ за TSH. Този хормон, наричан още тиротропичен, произвежда хипофизната жлеза за стимулиране на хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TSH е повишен, то тялото няма хормони на щитовидната жлеза. В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 според анализите не задоволява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм се нарича също скрит.

    За точно субклиничен, латентен хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4,5 до 10 mIU / L. Ако TSH е по-голям, тогава е и хипотиреоидизъм, но вече по-тежък. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите е намалена до 2 mIU / l.

    TSH произвежда хипофизната жлеза. За да направите това, хипоталамусът я стимулира чрез TRG. Лекарите използват този факт за доказване / изключване на заболявания на хипофизната жлеза като причина за хипотиреоидизъм. Препарат TRG се прилага на човек с нисък ТСХ и се наблюдават промени в анализите. Ако хипофизната жлеза реагира на командата TRG за увеличаване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон и прави това във времето, тогава причината за хипотиреоидизма не е в нея. Ако няма анализ на входа на реакцията на TRG, тогава е необходимо да се търси причината за неспособността на хипофизната жлеза - като правило се предписва ЯМР.

    Непряко, заболяване на хипофизната жлеза се индикира от недостатъчна концентрация на другите й хормони, които могат да бъдат изследвани допълнително.

    Нивото на TRG, или тиролиберин, показва активността на хипоталамуса.

    Антитиропероксидазни антитела и други анализи

    Тиропероксидаза, тиропероксидаза, тироидна пероксидаза, ТРО - всички те са различни имена за един ензим. Това е необходимо за синтеза на Т3 и Т4. Антителата унищожават ензима пероксидаза, съответно, ако дарите кръв за хормони на щитовидната жлеза, се оказва, че липсват. Ако тези антитела присъстват в кръвта, това предполага автоимунен процес в организма, хипотиреоидизмът се причинява от автодепресия на имунната система.

    Автоимунният процес също е възпаление, така че често са характерни възпалителни явления в кръвта. Рутинната пълна кръвна картина ще покаже поне увеличаване на СУЕ, което е напълно възможно, но левкоцитозата не е необходима. Зависи от това колко активен е автоимунният процес.

    Диагностично значимото ниво на анти-ТРО е 100 U / ml и повече.

    Хипотиреоидизмът е състояние на целия организъм, дори асимптоматичният хипотиреоидизъм е вреден за здравето.

    • По този начин, холестеролът и триглицеридите се увеличават - той причинява атеросклероза, която свива кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.
    • Хипотиреоидизмът причинява различни форми на анемия. Хипохромна анемия с липса на хемоглобин, нормохромна с недостатъчен брой червени кръвни клетки.
    • Креатининът се увеличава.
    • Механизмът на повишаване на ензимите AST и ALT при хипотиреоидизъм не е установен надеждно, но това се случва при почти всеки човек с такава диагноза.
    • Хипотиреоидизмът обхваща и други компоненти на ендокринната система, причинявайки сексуални разстройства при двата пола, по-често при жените. Количеството пролактин се увеличава, което намалява ефективността на гонадотропните хормони.

    Периферен или рецепторен хипотиреоидизъм

    Редки форми. Поради промени в генното ниво от раждането при хората рецепторите на тиреоидните хормони са дефектни. В този случай добросъвестно ендокринната система се опитва да осигури на организма хормони, но клетките не могат да ги възприемат. Концентрацията на хормони се увеличава в опит да се „достигне” до рецепторите, но, разбира се, без резултат.

    В този случай, щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишават, хипофизната жлеза се опитва да стимулира и без това свръх активната щитовидна жлеза, но симптомите на хипотиреоидизма не изчезват. Ако всички рецептори за тиреоидни хормони са дефицитни, то това е несъвместимо с живота. Има няколко случая, когато само част от рецепторите се променят. В този случай става дума за генетичен мозаицизъм, когато част от клетките в тялото с нормални рецептори и нормален генотип, както и част с дефектен и променен генотип.

    Тази интересна мутация се случва рядко и лечението й днес не е развито, лекарите трябва да се придържат към симптоматична терапия.

    Хипотиреоидизъм е заболяване на щитовидната жлеза, което е един от етапите на генерализираната атака на имунната система върху тялото на жлезата. Понякога болестта протича в монофаза, без да навлиза в други патологии. Един от начините за диагностициране на хипотиреоидизма са лабораторни кръвни тестове за концентрация на хормони в него.

    симптоми

    Хипотиреоидизмът не може да се прояви дълго време и само в напреднал случай може да покаже ясна клинична картина. Най-голямо влияние върху крайната диагноза има именно анализът на хипотиреоидизма.

    Сред изразената клинична картина на хипотиреоидизъм трябва да се отбележи:

    • Слабост, летаргия;
    • Безразличие към всичко, което се случва;
    • Бърза умора, намалена производителност;
    • сънливост;
    • Отсъствие, лоша памет;
    • Подуване на ръцете, краката;
    • Суха кожа, чупливи нокти, коса.

    Всичко това - последствията от липсата на хормони на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза в организма. В допълнение към лабораторната диагностика се предписва ултразвуково изследване на жлезата, може да се предпише и биопсия за пациенти със съмнения за злокачествени възли. Нека разгледаме по-подробно какво показват тестовете за хипотиреоидизъм.

    Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза

    Повечето ендокринолози разчитат на нивото на тироидния стимулиращ хормон в кръвта на пациента или TSH. Този хормон се произвежда от хипофизната жлеза и е предназначен да стимулира щитовидната жлеза.

    С високо ниво на такъв хормон в кръвта, може да се заключи, че хипофизната жлеза работи за активиране на жлезата, съответно, тялото няма достатъчно тироидни хормони.

    Нивата на тироид-стимулиращия хормон варират в различните страни. Диапазонът е както следва:

    • За Русия нормалното ниво на TSH в кръвта на пациента варира в диапазона 0,4-4,0 mIU / L.
    • Американските ендокринолози са възприели нов диапазон, според резултатите от своите изследвания, което съответства на по-реалистична картина - 0.3-3.0 mIU / l.

    По-рано, диапазонът на TSH е бил 0.5–5.0 mIU / L - този показател е променен на първите 15 години, което е довело до увеличаване на диагнозата на аномалии на щитовидната жлеза.

    В нашия регион си струва да се насочим към първия индикатор. TSH над четири mIU / L говори за хипотиреоидизъм, а под - хипертиреоидизъм.

    От друга страна, концентрацията на TSH зависи от много други фактори. Например, ниски концентрации на тироидния стимулиращ хормон се наблюдават при рак на хипофизната жлеза, тъй като не е в състояние да произвежда хормони. Подобен модел се наблюдава след инсулт или нараняване, засягащо хипоталамуса.

    Голямо влияние върху резултата от изследването има времето за вземане на кръвни проби. Рано сутринта нивото на TSH в кръвта се осреднява, намалява до вечеря, а вечер отново се повишава над средния диапазон.

    Хормонът Т4 може да бъде изследван в такива форми:

    • Общо Т4 - концентрацията на свързаните и свободните форми на хормона Т4;
    • Свободен - хормон, който не е свързан с протеинова молекула и е достъпен за употреба в организма;
    • Bound - концентрацията на хормона Т4, който вече е свързан с протеинова молекула и не може да се използва от организма. По-голямата част от Т4 в тялото е в свързано състояние.

    Цялостната лабораторна диагностика на хипотиреоидизма не може да се основава само на изследване на концентрацията, тъй като тя осветява проблема само от едната страна - колко мозък стимулира функцията на щитовидната жлеза. За пълноценно проучване са определени тестове за свободни форми на хормони Т3 и Т4.

    Общият T4 е пряко зависим от свързания Т4. Но напоследък той е бил обект на по-малко внимание, тъй като свързването на протеиновата молекула Т4 зависи и от количеството на самия протеин в кръвта. И тъй като концентрацията на протеини може да се увеличи в случай на заболявания на бъбреците и черния дроб, по време на бременност и кърмене, измерването на общия Т4 не винаги е достатъчно ефективно.

    Повече внимание се обръща на свободния Т4 - това е форма на хормона, която след това трябва да влезе в клетките и да се трансформира в Т3. Последният е активна форма на тиреоиден хормон.

    Ако свободният Т4 - тироксин - е по-нисък от нормалния, докато TSH е повишен, картината наистина тласка ендокринолога за хипотиреоидизъм. Тези показатели често се разглеждат заедно.

    Както бе споменато по-горе, Т3 се образува в клетките на тялото от Т4. Този хормон се нарича трийотиронин и е активна форма на тиреоиден хормон.

    Както и в случая на Т4, общите, свободни и свързани форми на трийодтиронин са изследвани. Общият Т3 не е точен показател за хипотиреоидизъм, но може да допълни диагностичната картина.

    По-голямо значение за диагнозата е свободен Т3, въпреки че често се наблюдава хипотиреоидизъм, за да се поддържа в нормални граници. Това се дължи на факта, че дори с дефицит на тироксин, тялото произвежда повече ензими, които трансформират Т4 в Т3, и следователно остатъчните концентрации на тироксин се превръщат в трийодтиронин, поддържайки нивото на Т3 до нормално.

    TPO

    Всяко заболяване в организма, причинено от инфекция, бактерия или вирус, предизвиква незабавен отговор на имунната система под формата на изолиране на антитела, които трябва да унищожат чуждо тяло - причината за заболяването.

    Когато заболяването е автоимунен хипотиреоидизъм, имунната система донякъде неправилно определя патогена, засягащ човешката щитовидна жлеза с антитела.

    В процеса на автоимунна атака върху жлезата се произвеждат специфични и неспецифични антитела. Специфични антитела към щитовидната пероксидаза, те също са AT-TPO.

    Такива антитела атакуват клетките на жлезите, като ги унищожават. Тъй като клетките имат структура на фоликули, след тяхното разрушаване, мембраните влизат в кръвта. Имунната система открива чужди тела в кръвта - мембрани - определя техния източник и отново започва атака - по този начин производството на АТ-ТРО се случва в кръг.

    За да се определят тези антитела в кръвта е доста проста, и те стават златен стандарт за диагностициране на автоимунен тиреоидит. Ако резултатите от теста показват повишено количество AT-TPO в кръвта, хипотиреоидизмът вероятно е един от етапите на тиреоидит, и този етап може да продължи години.

    Други показатели

    Тези индикатори са сложни и често се проверяват заедно, а когато се дешифрират, те са свързани помежду си. В допълнение, лекарят може да предпише имунограма, биопсия на жлезата и анализ на урината.

    • Анализът на урината остава без отклонение от нормата.
    • Имунограмата показва намаляване на концентрацията на Т-лимфоцити под нормалните граници, повишаване на концентрацията на имуноглобулини, подобен модел и с биопсия - има много антитела в клетките на жлезите.
    • Пълна кръвна картина - показва увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, относителна лимфоцитоза - намаляване на броя на лимфоцитите.
    • Изследванията на биохимията показват намаляване на албуминовата фракция на протеина, увеличаване на концентрацията на триглицериди и холестерол, глобулини и липопротеини с ниска плътност.

    Разчитането на резултатите от лабораторната диагностика се занимава с ендокринолог, който ръководи това изследване. Всяка лаборатория не носи отговорност за самостоятелно лечение на пациенти, тъй като резултатите от тестовете за хипотиреоидизъм, дори ако описаната картина съвпада с получената, не са клинична диагноза, а само помощно средство за него.

    Хипотиреоидизмът е комплекс от симптоми, който се появява, когато има недостатъчна функция на щитовидната жлеза поради недостиг на синтезирани в него хормони. Около 2-3% от населението на Русия страда от тази патология, а латентната му форма се среща при още 10% от възрастните и 3% от децата. Той се среща главно при жени на възраст и възраст - 50-60 години, но може да се диагностицира както при мъже, така и при деца, включително новородени, както и при жени след раждане.

    Ще научите защо и как се развива този синдром, неговите клинични прояви, принципите на диагностика и лечение в нашата статия.

    Експертите смятат разделението на хипотиреоидизма за най-приемливи в следните форми:

    • първични (причинени от вродени или придобити нарушения на синтеза на тироидни хормони);
    • хипоталамо-хипофизарна или централна (развива се при патология на хипофизата (това е вторичен хипотиреоидизъм) или хипоталамус (и това е третична форма на патология));
    • хормони на щитовидната жлеза, но тъканите на тялото са нечувствителни към тях;
    • субклинични (нивата на тироксин и трийодтиронин са нормални, а количеството на тиреоидстимулиращия хормон, което стимулира производството им) е увеличено);
    • преходни (може да се появят при някои други заболявания или на фона на приемане на редица лекарства; след елиминирането на причинителя се елиминира само по себе си, без лечение).

    Причини и механизъм на заболяването

    Първичен хипотиреоидизъм може да причини:

    • автоимунен тиреоидит;
    • отстраняване на щитовидната жлеза чрез операция;
    • третиране с радиоактивен йод;
    • вродена хипоплазия на щитовидната жлеза;
    • вродени дефекти на синтеза на неговите хормони;
    • йоден дефицит, излишък на йод в организма;
    • излагане на токсични вещества (като тиреостатици, препарати от литий и др.).

    Причините за централен хипотиреоидизъм могат да бъдат:

    • тумори на хипоталамуса и хипофизата;
    • хирургични интервенции, лъчева терапия в тази област;
    • нарушения на кръвообращението (удари - както исхемични, така и хеморагични), мозъчна аневризма;
    • хроничен лимфоцитен хипофизит;
    • вродена недоразвитие на определени мозъчни структури;
    • инфекциозни заболявания (туберкулоза, абсцес и др.) на хипоталамо-хипофизната област.

    Преходният хипотиреоидизъм обикновено е резултат от тиреоидит, който е асимптоматичен, както и от лечението на хронични възпалителни заболявания на цитокините.

    Субклиничен хипотиреоидизъм възниква при автоимунен тиреоидит, след отстраняване на щитовидната жлеза, в резултат на лечение с радиоактивен йод.

    Причината за периферния хипотиреоидизъм е генетична мутация, която причинява нечувствителност на рецепторите към хормоните на щитовидната жлеза.

    Според статистиката, повече от 95% от случаите на хипотиреоидизъм са представени от първичната форма на патология, произтичаща от автоимунен тиреоидит, операции на щитовидната жлеза и лечение на различни форми на гуша с радиоактивен йод.

    Патогенетичната основа на тази патология е нарушение на енергийните процеси, възникнали поради липсата на тироидни хормони. Много системи на тялото страдат. Нека погледнем отблизо.

    1. Метаболизма. Намалена консумация на кислород от тъканите. Интензивността на метаболитните процеси се намалява с 35-40%. Това, разбира се, води до увеличаване на телесното тегло на пациента. Синтезът и метаболизмът на протеини и липиди са намалени, в резултат на което се повишава нивото на серумния албумин, холестерола и се отбелязва хиперлипидемия.
    2. Нервна система Тежък, дълготраен нелекуван хипотиреоидизъм води до атрофия на нервните клетки, появата на огнища на дегенерация.
    3. Мускулно-скелетната система. Процесите на образуване на кост се забавят, скелетните мускули хипертрофират. Това се комбинира с мускулна слабост и бавно движение.
    4. Сърце и съдове. Честотата на контракциите на сърцето намалява, свиването на сърдечния мускул и сърдечната дейност намаляват. Тоест, сърцето не може да изхвърли от себе си такъв обем кръв, както в здраво състояние, следователно, органите и тъканите, особено тези, разположени отдалечено от него, са с дефицит на хранителни вещества. Има леко повишаване на кръвното налягане, миокардна хипертрофия. При хипотиреоидизъм се развива сърдечна недостатъчност.
    5. дихателната система. Жизненият капацитет на белите дробове намалява, забелязва се хиповентилация на алвеолите. Тези промени са свързани със слабост на диафрагмалния мускул, който се проявява по време на хипотиреоидизъм.
    6. Храносмилателната система. При човек, страдащ от тази патология, поради намаляване на метаболизма, необходимостта на организма от енергия намалява, което се проявява чрез намаляване на апетита или пълното му отсъствие. Кишечната перисталтика също се забавя, което, заедно с липсата на храна в червата, причинява запек. Свиването на жлъчните пътища намалява, развива се дискинезия, което води до развитие на холелитиаза.
    7. Уринарната система. Нарушаването на сърцето и намаляването на кръвния обем води до намаляване на кръвния поток в бъбреците, което води до повишаване на нивото на креатинина в кръвта. Натрият се задържа в тялото, но не в увеличаването, което се определя в кръвта, а намаляването му.
    8. Репродуктивната система. Производството, обменът и ефектите на половите хормони се намаляват. Нивата на естрадиол и тестостерон намаляват, пролактинът се увеличава. Клинично това се проявява със синдром на хиперпролактинемичен хипогонадизъм, симптомите на който ще опишем по-долу - в съответния раздел.
    9. Кръвна система Образуването на кръв в костния мозък се инхибира, което води до анемия и намаляване на свойствата на тромбоцитната агрегация. Последното увеличава кървенето, което се проявява с чести кръвоизливи, а те на свой ред са втората причина за анемия.

    Симптоми, клинични прояви

    Заболяването се развива постепенно, бавно. Първоначално отсъстват външни признаци и в кръвта случайно се откриват промени, характерни за субклиничен хипотиреоидизъм. Тогава един след друг тези или други симптоми се появяват и стават по-изразени. Често пациентите се свикват със своето не напълно задоволително здравословно състояние и дори не могат да кажат кога за пръв път са имали един или друг неприятен симптом.

    С подробни въпроси пациентите се оплакват от:

    • обща слабост;
    • забавяне;
    • летаргия;
    • сънливост;
    • увреждане на паметта, проницателност;
    • намалена интелигентност;
    • постоянно усещане за студ, студенина;
    • втвърдяване на гласа;
    • загуба на слуха;
    • затруднено дефекация - запек;
    • изтръпване на ръцете, усещане за пълзене (парестезии), нарушения на всички видове чувствителност;
    • честа продължителна пневмония и бронхит;
    • болка в ставите;
    • удебеляване на структурата, болезненост, слабост на мускулите, увеличаване на обема им; на пациента е трудно да отвори устата си или да отвори юмрук;
    • жените изпитват кървене на матката, стават тежки и продължителни периоди;
    • жената не може да забременее;
    • млякото започва да тече от млечните жлези.

    С обективен преглед на пациента, лекарят може да открие следните симптоми, предполагащи хипотиреоидизъм:

    • кожата е много суха, жълтеникава, хладна на допир, люспеста (особено в лактите и коленете);
    • често кожата е подута, лошо събрана в гънките, когато се натисне върху нея, тя не образува ямка;
    • подуване също се определя върху лицето, особено около очите; кожата му е бледа с жълтеникав оттенък, по бузите му може да има руж;
    • цветът на косата на главата е тъп, те са сухи и чупливи, енергично падат;
    • косми върху други части на тялото - вежди, срамни, в аксиларни области;
    • телесна температура под нормални стойности;
    • речта е трудна, бавна поради увеличен, подут език;
    • гласът е дрезгав;
    • сърдечната честота под нормалната;
    • сърдечните звуци са отслабени, увеличени са по размер;
    • повишено диастолично кръвно налягане;
    • червата са подути, перисталтиката е слаба;
    • при тежък хипотиреоидизъм може да се открие асцит;
    • подуване на долните крайници.

    Има 3 степени на хипотиреоидизъм:

    • светлина (пациентът става бавен, мисленето е нарушено, интелектуалният потенциал е намален, честотата на сърдечните контракции е намалена; ефективността все още остава в нормалните граници);
    • средна (отбелязана е брадикардия, кожата на пациента е суха, той се оплаква от запек, сънливост, раздразнителност без причина; жените имат маточно кървене, представянето е умерено намалено; в общия анализ се открива анемия);
    • тежък (тялото на пациента е подуто (това състояние се обозначава с термина "микседем"), бледа кожа с иктеричен оттенък, суха, има области с изразено лющене, човек забелязва затруднения с дефекацията (постоянен запек) и грубост, промяна в тона на гласа (намалява) ефективността е значително намалена, в тежки случаи може да се развие хипотиреоидна кома.

    Хипотиреоидна кома

    Това може да е резултат от дългосрочно нелекуван хипотиреоидизъм. Провокиращите фактори са:

    • остри респираторни инфекции;
    • хипотермия;
    • хирургия и анестезия;
    • токсикоинфекция на храни;
    • наркотична интоксикация;
    • приемане на лекарства, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система (транквилизатори, невролептици и др.).

    Комата се развива постепенно. Пациентът отбелязва увеличаване на слабостта, безразличие към това, което се случва около него, той е сънлив, изостанал, движенията му са бавни. Ако на този етап няма медицинска помощ, пациентът попада в ступор, който след това преминава в кома.

    Хипотиреоидизъм и бременност

    Както бе споменато по-горе, една жена, страдаща от хипотиреоидизъм, е малко вероятно да забременее (има хиперпролактинемичен хипогонадизъм, поради което овулацията е блокирана). Ако жената се лекува с нормализиране на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, нейната репродуктивна функция се възстановява.

    Трябва да се планира бременност на жена, страдаща от тази патология. Оплождането трябва да се извършва на фона на нормалните нива на тиреоидни хормони в кръвта. Когато бременността е потвърдена, дозата на хормоналното лекарство се увеличава с поне една трета. Този подход осигурява физиологичен ход на бременността и нормалното развитие на плода.

    В случая, когато болестта е открита още на етапа на бременността, на жената незабавно се предписва хормонална заместителна терапия и се контролира нивото на тиреоидни хормони на всеки 1-1,5 месеца. Ако е необходимо, коригирайте дозата на лекарството.

    Хипотиреоидизъм при възрастни хора

    Причината за това в тази категория население е автоимунният тиреоидит, който води до атрофия на щитовидната жлеза. Заболяването се развива много бавно и се проявява чрез запек, подуване на краката и краката и силно хъркане. Анемия, високо ESR, повишени нива на холестерол често се срещат в кръвта на такива пациенти. Пациентите рядко отиват при лекаря с тези оплаквания, възприемайки състоянието им като възраст - проява на старост.

    диагностика

    Лекарят може да потвърди диагнозата хипотиреоидизъм след определяне на нивото на тироидни хормони в кръвта.

    Лекарят ще заподозре хипотиреоидизъм при пациент въз основа на голям брой различни, на пръв поглед несвързани оплаквания. Също на този етап могат да бъдат изяснени някои факти от живота на пациента, които могат да доведат до хипотиреоидизъм - хирургия на щитовидната жлеза, вземане на токсични лекарства и др. Провеждайки обективно изследване, лекарят ще открие признаци на дисфункция на различни органи и системи - те са описани в предишния раздел. След това, за да потвърдите или отхвърлите диагнозата, специалистът ще насочи пациента за по-нататъшно изследване.

    Основният лабораторен анализ е определянето в кръвта на нивото на тироидните хормони тироксин и трийодтиронин, както и на щитовидната жлеза хипофизната жлеза (TSH). При хипотиреоидизма нивото на последния ще бъде увеличено, а тироидните хормони, съответно, ще бъдат намалени (от които две от тях тироксин има по-голяма диагностична стойност - синтезира се директно от щитовидните клетки). Ако нивото на TSH е повишено и тироксинът е в нормалните граници, това показва латентен хипотиреоидизъм.

    За да се оцени състоянието на щитовидната жлеза, провежда се ултразвуково изследване. Тя ви позволява да оцените размера и структурата на тялото, да откриете възли или други признаци на заболяването.

    Тези две изследвания са достатъчни, за да се определи окончателната диагноза. На пациента могат да бъдат препоръчани други лабораторни и инструментални методи за диагностика, в зависимост от характеристиките на симптомите на неговата патология, за да се изясни естеството на лезията на органа. Това може да бъде биохимичен анализ на кръв, ЕКГ, ултразвук на коремните органи или други изследвания.

    Анализ на вроден хипотиреоидизъм се извършва директно в родилния дом, като се използва специална филтърна хартия.

    Диференциална диагностика

    Тъй като хипотиреоидизмът може да се появи под прикритието на много други заболявания, за лекаря е важно да ги разграничи един от друг, тъй като от него зависят успехът на лечението и качеството на живот на пациента.

    Едематозен синдром в допълнение към хипотиреоидизъм възниква при бъбречно заболяване - хроничен нефрит, пиелонефрит, както и при сърдечна недостатъчност. Ако има патология на щитовидната жлеза, на фона на заместителна терапия, едемите регресират.

    Анемията на щитовидната природа се различава от другите си видове чрез промяна в нивото на нивата на тиреоидни хормони в кръвта и с ефективността на лечението с L-тироксин.

    Подобно на хипотиреоидизма, увреждане на периферната нервна система може да се появи със захарен диабет (диабетна полиневропатия), алкохолизъм, вибрационна болест и интоксикация със соли на живак, олово и арсен. Въпреки това, в случай на патология на щитовидната жлеза, в допълнение към неврологичните симптоми на пациента, ще има много други признаци на заболяването - типична хипотиреоидна клиника.

    Принципи на лечение

    Основната терапевтична мярка е заместителна терапия с тиреоиден хормон - L-тироксин и L-трийодтиронин - отделно един от друг или като част от комбинирани препарати.

    Минималната дневна доза L-тироксин е 25 mg. Увеличете го, ако е необходимо, постепенно - на всеки 14 дни 2 пъти, като довеждате до най-ефективния (обикновено е 100-150 мг на ден). След няколко седмици от началото на терапията, симптомите на патологията регресират и изчезват напълно след 2-3 месеца дневен прием на лекарството в правилната доза. Приемайте лекарството 1 път на ден, сутрин, половин час преди закуска.

    заключение

    Хипотиреоидизмът не е независима патология, а комплекс от симптоми, който съпътства определено заболяване на щитовидната жлеза или хипоталамо-хипофизната мозъчна област. В повечето случаи тя се развива на фона на автоимунен тиреоидит или след операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

    Симптомите на патологията са разнообразни, тъй като страдат почти всички системи на тялото на пациента.

    Основното в диагностиката е да се оцени нивото на тироксин и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза в кръвта, както и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Останалите диагностични мерки са спомагателни и зависят от характеристиките на заболяването.

    Лечението е хормонална заместителна терапия. След няколко седмици приемане на лекарството, пациентът отбелязва подобрение на здравето. За съжаление, много заболявания, придружени от хипотиреоидизъм, изискват през целия живот лекарства от човек. Не е трудно да се направи това - тези лекарства имат достъпна цена и се приемат само веднъж на ден.

    Кой лекар да се свърже

    Ние привличаме вниманието на читателя към факта, че на базата на материалите на статията не трябва сами да си поставяте диагноза - симптомите на патологията са неспецифични и могат да се появят и при други, дори по-сериозни заболявания! Потърсете съвет от общопрактикуващ лекар или ендокринолог - те ще ви помогнат да разберете причините за лошото здраве.

    Допълнителна помощ при разпознаването и лечението на всички прояви на болестта ще бъдат осигурени от лекари от специализирани специалности: невролог, кардиолог, пулмолог, гинеколог, андролог, нефролог. При хипоталамо-хипофизни нарушения лечението често се извършва с участието на неврохирург.

    Първите симптоми на проблеми с щитовидната жлеза, които не трябва да се пренебрегват

    Здравен канал, ендокринолог разказва за хипотиреоидизъм:

    Причини и симптоми на хипотиреоидизъм - липса на тироидни хормони. Симптоми.

    Специалист от клиниката "Сиена-Мед" разказва за хипотиреоидизма:

    Хипотиреоидизъм Лечение на хипотиреоидизъм Клиника и диагностика на хипотиреоидизъм

    Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при жени