Image

Rtt анализ по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е анализ, който ви позволява да наблюдавате важен показател за състоянието на женското тяло - кръвна захар. По принцип се провежда захарен тест за откриване на диабет.

Не бъркайте анализа с хемотест, който разкрива индивидуална непоносимост към храната.

В риск са жени, които имат роднини, страдащи от диабет. В този случай за бременна жена преминаването на GTT е задължителна предпазна мярка.

Достатъчно е да преминете веднъж, когато няма явно подозрение за диабет и резултатът е отрицателен. Възможно е обаче тестът да се повтори по време на бременност, ако подозирате повишаване на кръвната захар.

Какво правят?

Често бъдещите майки питат лекарите защо им е предписан тест за глюкозен толеранс, ако не са изложени на риск. Ако се установят високи нива на кръвната захар, по време на бременността са допустими редица мерки.

Задайте на всички като превенция

Носенето на дете е време на голяма промяна в една жена. Но не винаги тези промени към по-добро. Тялото претърпява сериозни промени, носещи бъдещото бебе.

Като се имат предвид големите натоварвания, които тялото претърпява като цяло, някои патологии се появяват само в момента на изчакване на детето. Такива заболявания включват диабет.

В тези ситуации бременността е провокиращ фактор за скритото протичане на заболяването. Следователно, като превантивна мярка, анализът на GTT по време на бременност е необходим и важен.

Как да мине

Първият логичен въпрос, който жените задават по време на бременност, е колко време се извършва GTT. Тестът за глюкозен толеранс се прави през първия триместър заедно с редица други тестове.

За да преминете успешно изпита, трябва внимателно да подготвите:

  • премахване на нервните разстройства;
  • ограничаване на физическата активност;
  • да не правят значителни промени в диетата - яжте както обикновено (не пазете никакви диети);
  • Не яжте храна (в рамките на 8 часа преди доставката на анализа).

Тестът не се провежда при наличие на някакво заболяване в острата фаза, дори в случаите на обичайни настинки. Всички промени от този вид ще повлияят значително на резултатите от проучването, така че тези възможности трябва да бъдат изключени.

GTT преминават на празен стомах (водата може да се пие, но не в процеса на тестване). Провежда се чрез вземане на кръв от вена 3 пъти, с интервал от 1 час между втория и третия прием:

  1. Първо се взема кръв.
  2. След това се пие специална сладка течност (глюкозен сироп с определена концентрация).
  3. През следващия час пациентът не може да яде, пие, упражнява физическа активност - всичко това може значително да наруши резултатите от теста.
  4. След един час и два след първия анализ се вземат следните кръвни проби.
  5. След това време, след като вземете коктейл, нивото на кръвната захар в здравия човек се нормализира. Това трябва да отразява резултатите от теста.

Трябва да се консултирате с лекаря

При високи темпове, които не са в нормалните граници, се предписва незабавна консултация с лекар, наблюдаващ бременността. В случай, че първото преминаване на теста показва високо съдържание на захар, най-вероятно е да се планира повторно приемане, за да се елиминира възможната грешка.

Има редица причини, поради които е възможен фалшив резултат:

  • осемчасова диета не беше последвана преди да се дари кръв;
  • значителни промени в диетата за три дни преди анализа (повишен или недостатъчен прием на въглехидрати);
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • прекомерно упражнение;
  • стресово състояние;
  • инфекциозни заболявания (включително респираторни остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции);
  • като се вземат всички лекарства, които влияят на въглехидратния метаболизъм (за да предупреди лекаря за употребата на наркотици).

GTT стандарти

Числените стойности от 7 mmol / l и по-долу са в нормалните граници. Когато се наблюдава увеличение, обикновено се диагностицира гестационен диабет. Този тип заболяване се среща при 14% от жените.

Числото 7 mmol / l е много условно. Стандартите GTT при бременни жени са представени по-долу в таблицата:

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия в общия им брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностиката, както и за лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

  • съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-долу същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
  • Гликемията, потвърдена при реанализа, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма под 5.1, и когато се прилага орално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Колко време е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

  1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
  2. На етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици от бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е да се проведе лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

  1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
  2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

  • висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
  • наличието на захарен диабет в следващите (при първо поколение) роднини;
  • наличие в миналото на гестационен захарен диабет или нарушаване на въглехидратния метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в следните случаи:

  • ранна токсикоза при бременни жени;
  • спазване на леглото;
  • наличието на заболявания на оперирания стомах;
  • наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
  • наличие на остро инфекциозно или остро възпалително заболяване.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

  1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
  2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
  3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа преди изпитването.
  4. Изключване (ако е възможно) на вземане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиране, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
  5. Предупредете лекаря за теста на фона на приема на прогестерон.
  6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

  1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
  2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от пациента, който в продължение на 5 минути взима 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С).
  3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5,1, това е норма, а над 7,0 - проявен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Прагови стойности на глюкозата на венозна плазма за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява риска от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към него.

Тест за перорален глюкозен толеранс (PGTT)

Защо е необходимо да се тества за глюкозен толеранс?

Тестът за перорален глюкозен толеранс (PGTT), или тест за глюкозен толеранс, ви позволява да идентифицирате нарушения на метаболизма на въглехидратите по време на бременност, т.е. да проверите доколко тялото регулира нивата на захарта. С помощта на този тест се определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) - високо съдържание на глюкоза (захар) в кръвта, свързана с бременността.

Гестационният диабет може да се развие дори при жени, които не са изложени на риск, тъй като самата бременност е значителен рисков фактор за въглехидратния метаболизъм.

Гестационният диабет обикновено няма забележими симптоми, така че е важно да се извърши тест във времето, за да не се пропусне болестта, тъй като без лечение GDM може да има сериозни последствия както за майката, така и за детето.

PGT с 75 g глюкоза се извършва за всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността (оптималният период е 24-26 седмици).

Как се диагностицира нарушението на метаболизма на въглехидратите по време на бременност?

Етап 1 При първото посещение на бременна жена на лекар в продължение на 24 седмици се оценява нивото на глюкозата на венозна плазма на гладно:

    резултата
    * Определените прагове се основават на резултатите от проучването на NARO (2000–2006 г.) и са приети през последните години в редица развити страни (САЩ, Япония, Германия, Израел и др.)

Според резултатите от PGTT с 75 g глюкоза, за диагностициране на гестационен диабет е достатъчно поне едно от трите нива на глюкозата да е равно или по-високо от прага. Това е, ако глюкозата на гладно е 5,1, натоварването с глюкоза не се извършва; ако на втората точка (след 1 час) глюкозата е 10,0, тестът се прекратява и се установява диагнозата GSD.

Често поликлиниките извършват така наречения „тест със закуска”: те молят бременната да дари кръв (обикновено от пръст), след което пращат да ядат нещо сладко и да поискат да се върнат след известно време, за да дарят кръв. При този подход не може да има общоприети прагови стойности, тъй като закуската е различна за всички и е невъзможно да се изключи наличието на гестационен диабет чрез получения резултат.

Тестът за глюкозен толеранс е опасен?

Разтвор от 75 g безводна глюкоза може да бъде сравнен със закуска, състояща се от поничка с конфитюр. Това означава, че PGTT е безопасен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. Съответно, тестът не може да провокира захарен диабет.

Неспазването на теста, напротив, може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето, тъй като гестационният диабет няма да бъде открит и няма да се предприемат подходящи мерки за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Сайт за родителство. Бюджет пътуване с деца в Европа, Азия, ОАЕ

Тест за толеранс към глюкоза по време на бременност

Бременност - това е огромна тежест върху тялото на жената, независимо от възрастта. Хормоналната система, метаболизмът на бременната жена се подлага на неизвестни досега натоварвания. Затова е толкова важно постоянно да се следи състоянието на жената през този период, като се преминават различни тестове. Дори ако жена по време на бременност е на строга диета, тя все още може да изпревари захарен диабет по време на бременност.

Характеристики на диабета при бременни жени

Бременният диабет е нарушение на обработката на глюкозата, която досега не е била характерна за бъдещата майка и се появява за първи път само по време на развитието на бременността. Нарушението е често срещано явление - около 7% от жените страдат от средна диабетна група по време на бременност, в зависимост от групата, избрана за изследването. Картината на такъв диабет не повтаря изрично класическата форма на заболяването при небременните, но рискът за бъдещата майка не намалява и е огромен усложнение, което представлява огромен риск за майката и малкия мъж в нея. Жените, които страдат от диабет, първоначално идентифицирани по време на бременността, имат огромен риск от развитие на независим от инсулин диабет в бъдеще.

По време на бременността тялото се адаптира към критичните състояния, в които трябва да се намира през следващите няколко месеца, а повишаването на инсулиновата резистентност е физиологична характеристика на този период, характеризиращ се с увеличаване на секрецията на инсулин и увеличаване на съдържанието му в кръвта. До средата на втория триместър нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена е малко по-малко от това на бременна жена, ако анализът се извършва на празен стомах. Патологията обикновено се развива през втората половина на втория триместър и в резултат се увеличава. Причината е, че плацентата трябва да осигурява на плода пълното количество глюкоза, необходимо за правилното му развитие. По този начин, плацентата за тази цел започва да произвежда хормони, което засяга общото състояние на майката. Ако жената страда от диабет по време на бременност, производството на тези хормони се нарушава и инсулиновата резистентност и нейното производство се нарушава.

Анализ на lycuzotolerant тест

Тестът за глюкозна толерантност е необходим, за да се види възникващия проблем във времето и да се намеси, като не позволява ужасни усложнения за бъдещата майка и плод. Точното му име е пероралният тест за глюкозен толеранс (PGTT). Неговите резултати позволяват да се идентифицират и елиминират във времето нарушения на метаболизма на въглехидратите при бременни жени. Бременността е удар за всички органи и системи на жената, така че е важно да не пропуснете и да забележите увеличение на нивата на кръвната захар във времето.

Гестационният диабет при бременни жени се проявява изключително при жени, докато са бременни. Ако държите ситуацията под контрол, тогава, както и много неприятни рани по време на бременност, диабетът ще изчезне сам след раждането. Въпреки това, ако това нарушение не се държи под контрол и му е позволено да поеме своя курс, то може да остане и да усложни живота ви след раждането на дългоочакваното дете, като носите със себе си много ограничения и неприятности за здравето на младата майка, която ще я придружава през целия й живот.

Бременна жена може самостоятелно да подозира диабет, като внимателно обмисля промени в тялото си. С развитието на диабета при бременни жени, симптомите не се различават от захарния диабет, който не зависи от инсулин: жената може да се чувства повишено желание за пиене, повишен апетит, или, напротив, пълна липса на това. Може да възникне дискомфорт по време на уриниране и честотата на принуждаване към тоалетната може да се увеличи. Дори зрението може да се влоши, замъглено! Какво можем да кажем за кръвното налягане? С развитието на диабета, налягането може да се увеличи значително, което ще доведе до дискомфорт не само за майката, но и за плода, и може да доведе до заплаха от аборт или ранно раждане. Ако почувствате поне един от тези признаци, уведомете Вашия лекар за това и го помолете да Ви насочи към индекс на кръвната захар, за да изключите диабета.

Показатели за гестационен диабет

Когато бременното момиче дойде да се регистрира, лекарят има време да я прегледа, за да открие това заболяване преди 24-та седмица от бременността: трябва да я изпратите за анализ на нивата на кръвната захар и / или нивото на гликирания хемоглобин. Ако има ясен остър диабет, глюкозата на гладно ще бъде по-висока от 7 mmol / l (или по-висока от 11 mmol / l, ако кръвта се прилага екстрапланално), а нивото на хемоглобина е повече от 6,5 процента. В допълнение, разумно е бъдещата майка да бъде изложена на риск, ако глюкозата сутрин преди хранене, тя ще има повече от 5,1 mmol / l, но не повече от 7 mmol / l.

Преди 24 седмици такъв тест трябва да се провежда само за жени, които имат предразположение към развитие на диабет при бременни жени, но чиито нива на кръвната захар са в нормалните граници. Кой рискува да развие тази патология? Първо, те са затлъстели жени - ако техният ИТМ е повече от 30 кг на квадратен метър. Второ, това са жени, чиито роднини страдат от диабет. След това има жени, които са имали развитие на тази патология по време на предишни бременности, или нивото на кръвната захар е било повишено, или усещането за глюкоза е нарушено. В четвъртата - жените, които имат повишена захар в урината. Всички други жени, за които тези нарушения не са идентифицирани, трябва да бъдат безопасни и да преминат този анализ за период от 24-28 седмици. В екстремни случаи можете да извършите този анализ преди 32 седмици от бременността. По-късно този тест не е безопасен за неродено дете!

Защо се случва в най-щастливия период за една жена (периодът на носене на детето) да се развие такова тежко състояние като захарен диабет на бременни жени? Факт е, че панкреасът е отговорен за съдържанието на инсулин в кръвта, което е под огромно натоварване по време на бременността. Ако панкреасът не се справи с производството на инсулин, настъпва нарушение. Инсулинът е отговорен за нормализирането на съдържанието на захар в нашето тяло. И когато една жена ражда дете, тялото й функционира за двама, той се нуждае от повече инсулин. И ако не е достатъчно за нормална поддръжка на захарта, нивото на глюкозата се увеличава.

Дали захарният диабет е опасен за плода?

Безспорно! За запазване на бременността е необходимо плацентата да произвежда кортизол, естроген и лактоген. В тихо състояние, развитието на тези хормони не пречи. Въпреки това, в нарушение на производството на инсулин, тези хормони трябва буквално да защитават правото си да съществуват! В борбата за поддържане на собственото си ниво те могат да повлияят на правилното функциониране на панкреаса, което засяга не само бременната жена, но и бебето в нея.

Ако диабет се появи през втория триместър след двадесетата седмица, то всъщност вече не е опасен за плода и няма да доведе до нарушения в развитието на бъдещия човек. Но остава възможността за развитие на плода на плода, свързани с наличието на диабет - така нареченото хранене на плода, увеличаване на масата му, което, подобно на наднорменото тегло при възрастен, може да доведе до нарушаване на развитието на органите и системите на детето. Бебето става много голямо по тегло и височина поради факта, че получава твърде много захар. Бебето все още не е напълно развит панкреас, който не може да се справи с излишъка на захар и да го преработи в мастна тъкан. В резултат на това раменният пояс, вътрешните органи: сърцето, черният дроб расте. Увеличава телесните мазнини.

Изглежда лош в голям плод? Майките се радват на растежа на децата си, раждането на такъв ботуш. Но това е, ако раждането е без усложнения. Големият плод представлява огромен риск за продължителен период на раждане - поради големия раменен пояс е трудно за бебето да премине през родовия канал на майката. Продължителният труд може да доведе до най-малкото хипоксия, да не говорим за раждането на рани. Сложното раждане може да причини увреждане на вътрешните органи на майката. Ако бебето в матката е твърде голямо, то може да доведе до развитие на преждевременно раждане и бебето няма да има време да се развие до края.

Ранният труд - огромен товар върху белите дробове на бебето. До определен период от време белите дробове просто не са готови да вдишат първия въздух - повърхностноактивното вещество не се произвежда достатъчно (вещество, което помага на бебето да диша). В този случай, детето след раждането ще бъде поставено в специално устройство - инкубатор за изкуствено дишане.

Когато е невъзможно да се извърши тест за глюкозен толеранс

  1. С токсикоза от първия триместър, придружена от повръщане и гадене.
  2. С намаляване на двигателната активност на бременна жена до леглото.
  3. При възпалителни или инфекциозни заболявания.
  4. С анамнеза за хроничен панкреатит или преди това подложени на гастректомия.

Ако преди това кръвта от пръста не показва увеличение на кръвната захар, няма нужда от тест и, за да се изключи гестационен диабет, кръвта се проверява за захар от вена.

Как е тестът за глюкозен толеранс

Една жена изпива чаша сладка, негазирана вода със съдържание на 75 грама чиста глюкоза малко над телесната температура за пет минути. Този тест изисква венозна кръв три пъти: първо, на празен стомах, след това един час по-късно и два часа след приемането на коктейла. Възможно е също да се използва кръвна плазма за изследване. Даряването на кръв трябва да бъде на празен стомах рано сутрин. Преди това не яжте цяла нощ, за предпочитане 14 часа преди кръводаряване. Без наличието на други указания на лекаря, тестът се провежда на 6-ия месец от бременността стриктно в посока на лекаря - нежеланото желание на пациента да изпълнява GTT е неприемливо.

Подготовка за теста

Три дни преди теста не трябва да се облягате на сладкиши, да наблюдавате приема на достатъчно количество течност, да не се претоварвате във фитнеса и да елиминирате отравянето. В допълнение, не можете да използвате лекарства, които могат да повлияят на резултатите от проучването - противозачатъчни хапчета, салицилати, хормони, витамини. Ако трябва да приемате тези лекарства, бременните жени могат да възобновят приема си след края на теста. Анулирането на лекарства на етапа на подготовка за теста трябва да се извършва под стриктния надзор на лекуващия лекар. В навечерието на теста не може да се приема алкохол. В деня на теста е необходимо да не се претоварвате, но това не означава, че трябва постоянно да лежите в леглото.

Норми на тест за глюкозен толеранс

В случай на двучасов тест с натоварване и двойна кръвна проба, диагнозата на гестационния диабет може да се направи, ако поне един от показателите за нивото на захарта е над 7 mmol / l на празен стомах преди да се вземе сладка вода и 7,8 mmol / l два часа след пиене сладка течност.

Това се смяташе преди, но новите норми изискват преразглеждане. В момента Световната здравна организация се придържа към други стандарти, които са съгласувани с експертите от асоциацията на акушер-гинеколози от Русия.

По време на нормална бременност трябва да се използват следните показатели:

  1. Преди ядене на празен стомах, кръвната захар не трябва да надвишава 5,1 mmol / l.
  2. Един час след приемане на сладка вода - не повече от 10.0 mmol / l.
  3. Два часа след сладка напитка нивото на глюкоза в кръвта не трябва да надвишава 8,5 mmol / l.

Диференциална диагностика на бременна диабет и остър диабет

С развитието на гестационния диабет показателите ще бъдат както следва:

  1. съдържанието на кръвната захар, когато се прави тест на гладно стомаха от 5,1 до 6,9 mmol / l.
  2. един час след приемане на сладка вода - повече от 10,0 mmol / l.
  3. два часа след приема на лекарството - от 8,5 до 11,0 mmol / l.

При наличие на явен диабет се получават следните цифри:

  1. съдържанието на захар в кръвта по време на доставката на материала на празен стомах - повече от 7,0 mmol / l.
  2. един час след натоварването нивото на глюкозата в кръвта няма определени норми.
  3. два часа след приемане на сладка течност, нивата на кръвната захар ще надхвърлят 11,1 mmol / l.

Ако сте преминали GTT теста, а резултатите от него не са ви направили щастлив - незабавно се консултирайте с лекар! Във всеки случай е невъзможно да се ангажирате с самолечение!

Защо глюкоза тестване по време на бременност - показания и противопоказания за

По време на носене на бебето женското тяло е подложено на силни натоварвания и промени. Такова приспособяване може да повлияе неблагоприятно на благосъстоянието на момичето. Най-често жената в положение има токсемия, оток на крайниците и анемия.

В допълнение, може да има проблеми с метаболизма на въглехидратите, или както се нарича гестационен диабет. Затова по време на бременността е важно момичетата да се подлагат на GTT тестове, за да се сведе до минимум рискът от усложнения.

Защо се прави тест за толеранс към глюкоза по време на бременност

Доста често, като се има предвид момичето за изследване на кръвната захар, се получава чрез интересна позиция. В този случай тестът се определя като GTT. Когато детето се роди, натоварването на тялото се увеличава и в резултат на това се увеличава рискът от развитие на сериозни заболявания или прогресия на хронични патологии. При 15% от жените в ситуацията е установен гестационен диабет, който се характеризира със значително увеличение на нивата на кръвната захар.

Причината за прогресията на заболяването - нарушение на синтеза на инсулин в кръвта. Хормонът се произвежда от панкреаса, той е отговорен за регулирането на концентрацията на захар в кръвната плазма. След зачеването и когато детето расте в утробата, тялото трябва да произведе два пъти повече ПТХ за нормалното функциониране на органите и пълното развитие на плода.

Ако хормонът не се произвежда достатъчно, концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава и диабетът започва да се развива. За да се избегне развитието на заболяването и усложненията, жената трябва систематично да премине тестове за нива на глюкоза.

Задължително или не

Според прегледите на акушер-гинеколози, процедурата PGTT е задължителна по време на раждането. Това се дължи на факта, че положителен резултат показва нормалното и пълно развитие на бебето.

Ако резултатът е отрицателен, може да има отрицателни последици. Повишените нива на захар са изпълнени с увеличаване на телесното тегло на детето, което значително ще усложни раждането. Ето защо всяко момиче на работа е длъжно да направи тест.

Колко дълго е проучването?

Оптималният срок за провеждане на процедурата е 6-7-ия месец, най-често тестът се провежда на 25–29-та гестационна седмица.

Ако момичето има показания за диагноза, проучването трябва да се представи 1 път на триместър:

  1. В ранните етапи на бременността се прилага анализ на глюкозния толеранс в продължение на 15-19 седмици.
  2. През второто тримесечие на 25-29 седмици.
  3. През третия триместър, до 33 седмици на бременността.

Показания и противопоказания за

Терапевтът, гинекологът или ендокринологът дават насока на анализа, ако жената има следните аномалии:

  • при съмнение за диабет тип 1-2;
  • ако при предишни изследвания се подозира или диагностицира гестационен диабет;
  • predeabet;
  • в нарушение на метаболизма;
  • повишен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване;
  • заболявания на ендокринната система.

Ако едно момиче е диагностицирано със съмнение или с наличие на заболяване, тогава са задължителни лабораторни процедури за наблюдение и, ако е необходимо, за лечение на патологията. В случая, когато жена вече е диагностицирана с диабет, гинекологът ще планира рутинен тест за концентрация на захар веднъж тримесечно, за да контролира кръвната захар.

Не всички бъдещи майки имат право да извършват тази процедура.

Противопоказано е да се направи тест, ако пациентът има:

  • индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • тежки възпалителни / инфекциозни заболявания;
  • остра токсикоза;
  • следродилен период;
  • критично състояние, изискващо постоянна почивка на легло.

Определете дали е възможно да дарите кръв, може само лекуващият лекар след гинекологичен преглед на жена и пълна история.

Подготовка за тестване

Преди провеждане на диагноза за глюкозен толеранс, лекарят трябва да посъветва пациента и да й каже как да се подготви правилно за процедурата.

Подготовката за събиране на венозна кръв е както следва:

  • кръвна проба се взима само на празен стомах (момичето не трябва да яде 9–10 часа преди анализа);
  • преди поставяне на диагнозата, не можете да пиете газирана вода, алкохол, кафе, какао, чай, сок - разрешена е само пречистена питейна вода;
  • препоръчваната процедура сутрин;
  • преди анализ трябва да откажете да приемате лекарства и витамини, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на резултатите от проучването;
  • Ден преди теста не се препоръчва да се правят физически и емоционален стрес.

В допълнение към основните изисквания за обучение, лекарят може да коригира диетата на жената:

  • за 3-4 дни не можете да седнете на диети, да организирате дни на гладно и да промените диетата;
  • за 3-4 дни трябва да се яде най-малко 150-200 г въглехидрати на ден;
  • 10 часа преди процедурата, момичето трябва да яде поне 55 г въглехидрати.

Как се извършва тестването на глюкозата

Гинекологът трябва да покаже тънкостите на лабораторния тест. Цялата процедура отнема не повече от 5-7 минути. Лаборант взема кръвна проба от вената на жената и я поставя в епруветка. Резултатът от изпитването става известен веднага след теста. Ако нивото е повишено, се поставя диагноза - гестационен диабет. В този случай на пациента се възлага специална диета, лечение и превантивни мерки за контрол на нивата на кръвната захар.

Ако данните са под нормата, на пациента се възлагат допълнителни мерки за идентифициране на причините за отклонението. С допълнителни изследвания, на жената се дава воден разтвор с концентрация на глюкоза 80 g, която трябва да се пие за 5 минути. След двучасова пауза отново се взема кръв. Лаборантът извършва диагностика, а ако резултатът покаже нормата, събитието се повтаря отново след 1 час. Ако след 3 теста индикаторът не се промени, тогава лекарите диагностицират липсата на гестационен диабет.

Показатели, които показват гестационен диабет

Едно момиче е диагностицирано с диабет в състояние, ако следните резултати от декодирането са получени от резултатите от изследването:

  • концентрацията на глюкоза в кръвната плазма при провеждане на първия анализ е по-висока от 5,5 mmol / l;
  • след 2 лечения, нивото се повишава до 12 mmol / l;
  • след 3 теста нивото е над 8,7 mmol / l.

Точният резултат се диагностицира от лабораторията след 2 сесии на лабораторното събитие. Ако анализът е направен няколко дни след първия и резултатът остане същият, диагнозата се потвърждава.

Ако диагнозата се потвърди, момичето получава индивидуален курс на лечение. Той трябва да се придържа към всички препоръки на лекаря и да спазва определени правила. Бъдещата майка ще трябва да коригира диетата, да намали физическото натоварване и системно да посещава специалист, за да наблюдава състоянието. В случай на остра форма на заболяването се предписват допълнителни лабораторни мерки и лекарства.

При такава диагноза жената ще трябва да се подложи на повторен тест на глюкозата шест месеца след раждането. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от сериозни усложнения в организма, тъй като той е много слаб в следродовия период.

Заслужава ли си, като цяло да се съгласи с тестването

Много жени се страхуват от теста за толеранс към глюкозата, страхувайки се, че това може да навреди на плода. Самата процедура често дава на момичето значителен дискомфорт. Тъй като след него често има гадене, замаяност, сънливост и слабост. Освен това, събитието често отнема около 2-3 часа, през които нищо не може да бъде изядено. Затова бъдещите майки мислят дали да се съгласят с тестването.

Според експерти процедурата трябва да се извърши, не се препоръчва да се отказва. В крайна сметка, GTT помага да се идентифицира развитието на усложнения и да им помогне да преодолеят във времето. Прогресията на диабета може да усложни хода на бременността и да причини проблеми по време на раждането.

Какво трябва да бъде нивото на глюкоза в бременна жена и какво заплашва неговото отклонение от нормата, кажете на видеото.

заключение

GTT анализ - важно събитие в периода на носене на бебе. Той помага да се идентифицира развитието на диабета и да се контролира синтеза на глюкоза в кръвта. Колко пъти и в какъв период да се проведе изследването, определя лекуващия лекар, следвайки историята на бъдещата майка.

Тест за толеранс към глюкоза (как да преминат, резултати и скорост)

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностициране на диабет, но и като един от методите за самоконтрол.

Поради факта, че той отразява нивото на глюкоза в кръвта с използването на минимум средства, е лесно и безопасно да се използва не само за диабетици или здрави хора, но и за бременни жени, които са в дългосрочен план.

Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Може да се приемат както възрастни, така и деца от 14-годишна възраст и при спазване на определени изисквания крайният резултат ще бъде възможно най-ясен.

И така, какъв е този тест, защо е необходим, как да го вземем и каква е норма за диабетици, здрави хора и бременни жени? Нека разберем.

Видове тест за глюкозен толеранс

Избирам няколко вида тестове:

  • орален (PGTT) или орален (OGTT)
  • интравенозно (VGTT)

Каква е основната им разлика? Факт е, че всичко се крие в начина на въвеждане на въглехидрати. Така нареченото "натоварване с глюкоза" се прави няколко минути по-късно в областта на първото вземане на кръв, докато вие или ще бъдете помолени да пиете подсладена вода, или ще получите интравенозно разтвор на глюкоза.

Вторият тип НТТ се използва изключително рядко, тъй като необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не може сам да пие сладка вода. Тази потребност възниква не толкова често. Например, в случай на силна токсикоза при бременни жени, на жената може да се предложи интравенозно да извърши “натоварване с глюкоза”. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни нарушения, които са засегнати от нарушение на абсорбцията на вещества в процеса на хранителния метаболизъм, има нужда и от принудително прилагане на глюкоза директно в кръвта.

GTT индикации

Следните пациенти, които могат да бъдат диагностицирани, могат да получат насочване за анализ от терапевт, гинеколог или ендокринолог и да забележат следните нарушения:

  • съмнения за захарен диабет тип 2 (в процеса на диагностициране), с действителното наличие на болестта, при подбора и коригиране на лечението на "захарното заболяване" (при анализ на положителни резултати или без ефект на лечението);
  • диабет тип 1, както и при самоуправление;
  • съмнение за гестационен диабет или ако то действително е налице;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • някои неизправности в работата на следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, черен дроб;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване;
  • други ендокринни заболявания.

Тестът се показа добре не само в процеса на събиране на данни в случаите на съмнения за ендокринни заболявания, но също и в провеждането на самоконтрол.

За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични кръвни анализатори или измерватели на кръвна захар. Разбира се, у дома е възможно да се анализира само цяла кръв. В този случай не трябва да забравяте, че всеки преносим анализатор позволява определена част от грешките и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторни анализи, индикаторите ще се различават.

За да се поддържа самоконтрол, ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само гликемичното ниво, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, измервателят на кръвната захар е по-евтин от експресния биохимичен кръвен анализатор, който разширява възможностите за самоконтрол.

Противопоказания за провеждане на GTT

Не всеки има право да направи този тест. Например, ако човек има:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (например, настъпи обостряне на хроничен панкреатит);
  • остро възпалително или инфекциозно заболяване;
  • силна токсикоза;
  • след експлоатационния период;
  • необходимостта от почивка на легло.

Характеристики GTT

Вече сме разбрали при какви обстоятелства е възможно да се получи насочване за провеждане на лабораторен тест за толерантност към глюкоза. Сега е време да разберете как правилно да преминавате този тест.

Една от най-важните особености е фактът, че първото събиране на кръв се прави на празен стомах и начинът, по който човек се държи преди кръводаряването, със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Поради това GTT може безопасно да се нарича "капризи", тъй като се влияе от следното:

  • употребата на алкохолни напитки (дори и малка доза пиян изкривява резултатите);
  • тютюнопушене;
  • физическо натоварване или липса на такова (независимо дали играете спорт или водят неактивен начин на живот);
  • колко ядете сладки храни или пиете вода (хранителните навици пряко засягат този тест);
  • стресови ситуации (чести нервни сривове, преживявания на работното място, у дома по време на приемане в образователна институция, в процеса на получаване на знания или полагане на изпити и др.);
  • инфекциозни заболявания (ARI, ARVI, лека простуда или ринит, грип, възпалено гърло и др.);
  • следоперативно състояние (когато човек се възстанови от операция, му е забранено да приема този вид тест);
  • медикаменти (засягащи психичното състояние на пациента; хипогликемични, хормонални, метаболитно-стимулиращи лекарства и други подобни).

Както виждаме, списъкът на обстоятелствата, които влияят на резултатите от теста, е много дълъг. По-добре е да уведомите Вашия лекар за горното.

В тази връзка, в допълнение към нея или като отделен тип диагноза, те се използват

Може да се приема и по време на бременност, но може да покаже фалшиво висок резултат поради факта, че в тялото на бременна жена се наблюдават твърде бързи и сериозни промени.

Как да мине

Този тест не е толкова труден, но продължава 2 часа. Целесъобразността на такъв дълъг процес на събиране на данни е обоснована от факта, че нивото на кръвната глюкоза не е постоянно, а начинът, по който тя се регулира от панкреаса, зависи от решението, с което ще свърши Вашият лекар.

Извършване на тест за глюкозен толеранс в няколко етапа

1. вземане на кръвни проби на празен стомах

Това правило е задължително за спазване! Постенето трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не повече от 14 часа. В противен случай ще получим ненадеждни резултати, защото основният индикатор не подлежи на по-нататъшно разглеждане и с него ще бъде невъзможно да се провери по-нататъшният растеж и спад на гликемията. Ето защо те даряват кръв в ранната сутрин.

2. Натоварване с глюкоза

В рамките на 5 минути пациентът или пие "глюкозен сироп", или му се дава интравенозно инфузионен разтвор (виж Видове DTH).

Когато VGTT специален 50% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или пригответе воден разтвор, в който се добавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладка вода се приготвя в размер на 0,5 г / кг идеално телесно тегло.

Когато PGTT, OGTT хората в рамките на 5 минути трябва да пият сладка топла вода (250-300 мл), която разтваря 75 г глюкоза. За бременни жени дозата е различна. Те се разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. 1.75g ​​/ kg телесно тегло се разтваря във вода при деца, но не повече от 75g.

Астматиците или тези, които имат ангина, са имали инсулт или инфаркт, се препоръчва да се използват 20 g бързи въглехидрати.

Глюкозата за глюкозо-толерантна тесто се продава в аптеките под формата на прах

Независимо производство на въглехидрати не може!

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди да направите прибързани заключения и да проведете неоторизиран GTT с товар у дома!

При самоконтрол най-добре е кръвта да се взема сутрин на гладно, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.

3. Повторно вземане на кръв

На този етап се получават няколко кръвни проби. В рамките на 60 минути няколко пъти ще вземат кръв за анализ и ще бъде възможно да се проверят флуктуациите на глюкозата в кръвта, въз основа на които могат да се направят някои заключения.

Ако поне знаете как се усвояват въглехидрати (т.е. знаете как да приемате въглехидратния метаболизъм), тогава ще бъде лесно да се досетите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи панкреасът. Ако „захарната крива“ остане на върха за доста дълго време и на практика не намалява, тогава вече можем да говорим поне за диабет.

Дори ако резултатът е бил положителен и преди това е диагностициран с диабет, това не е причина да се разстройваме предварително.

Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква повторно тестване! Наречете го много точно - това е невъзможно.

Лекарят ще предпише повторно доставяне на анализа, който, на базата на получените доказателства, ще може по някакъв начин да посъветва пациента. Такива случаи не са необичайни, когато анализът трябваше да се направи един до три пъти, ако не са използвани други лабораторни методи за диагностициране на диабет тип 2 или не са повлияни някакви фактори, описани по-рано в статията (лекарството, даряването на кръв не е било на празен стомах или и т.н.).

Резултати от теста, норма при диабет и по време на бременност

методи за изпитване на кръвта и нейните компоненти

Веднага ще кажем, че е необходимо да се съгласуват показанията, като се вземе предвид какъв вид кръв се анализира по време на теста.

Може да се разглежда като цяла капилярна кръв и венозна. Резултатите обаче не се различават толкова много. Така например, ако разгледаме резултата от анализа на цялата кръв, те ще бъдат малко по-ниски от тези, получени при тестването на кръвни съставки, получени от вена (плазма).

С цяла кръв, всичко е ясно: те убождаха с игла пръст, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели кръвта не изисква много.

Венозната система е малко по-различна: първата кръвна проба от вената се поставя в студена тръба (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна тръба, след това допълнителни измами с консервиране на кръвта няма да са необходими), които съдържат специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самия тест. Това е много важен етап, тъй като излишните компоненти не трябва да се смесват с кръв.

Консерванти обикновено използват няколко:

  • натриев флуорид в размер на 6 mg / ml цяла кръв

Той забавя ензимните процеси в кръвта и при такава доза практически ги спира. Защо е необходимо това? Първо, не е за нищо, че кръвта се поставя в студена тръба. Ако вече сте прочели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че хемоглобинът е „подсладен“ под въздействието на топлина, при условие че в кръвта има голямо количество захар за дълго време.

Освен това, под действието на топлина и с действителния достъп на кислород, кръвта започва да се "влошава" по-бързо. Окислява се, става по-токсичен. За да се предотврати това, в допълнение към натриевия флуорид, към тръбата се добавя още една съставка.

Той предотвратява съсирването на кръвта.

След това тръбата се поставя в лед и се подготвя специално оборудване за отделяне на кръвта от компонентите. Плазма е необходима, за да се използва центрофуга и, съжалявам за тавтологията, центрофугира кръвта. Плазмата се поставя в друга тръба и директният анализ вече започва.

Всички тези измами трябва да се извършват бързо и в рамките на тридесет минути. Ако плазмата се раздели по-късно от това време, тестът може да се счита за неуспешен.

Освен това, по отношение на по-нататъшния процес на анализ на капилярната и венозната кръв. В лабораторията могат да се използват различни подходи:

  • метод на глюкозооксидаза (норма 3.1 - 5.2 mmol / l);

Казано много просто и грубо, то се основава на ензимно окисляване с глюкозна оксидаза, когато се образува водороден пероксид на изхода. Предишният безцветен ортотолидин, под действието на пероксидаза, придобива синкав оттенък. За концентрацията на глюкоза "се казва" количеството на пигментираните (боядисани) частици. Колкото повече от тях - толкова по-високо е нивото на глюкозата.

  • ортотолуидинов метод (норма 3.3 - 5.5 mmol / l)

Ако в първия случай има окислителен процес, основан на ензимна реакция, тук действието се извършва във вече кисела среда и интензивността на оцветяване се проявява под действието на ароматна субстанция, получена от амоняк (това е ортотолуидин). Настъпва специфична органична реакция, в резултат на която се окисляват глюкозни алдехиди. Количеството глюкоза се посочва чрез наситеността на цвета на "субстанцията" на получения разтвор.

Методът на ортотолуидин се счита за по-точен, съответно по-често се използва в процеса на анализ на кръвта в GTT.

Като цяло има много методи за определяне на гликемията, които се използват за тестове, като всички те са разделени на няколко основни категории: колориметрични (вторият метод, разглеждан от нас); ензимен (първият метод, който се разглежда от нас); reduktometricheskie; електрохимична; тест ленти (използвани в измерватели на кръвна захар и други преносими анализатори); смесена.

степента на глюкоза при здрави хора и диабет

Веднага ще разделим нормализираните индекси на две подсекции: скоростта на венозната кръв (плазмен анализ) и скоростта на цялата капилярна кръв, взета от пръста.

Тест за толеранс към глюкоза по време на бременност

Тестът за перорален глюкозен толеранс, проведен на фона на бременността, се състои в определяне на нивото на глюкозата в плазмата на гладно един и два часа след въглехидратното натоварване, за да се диагностицира нарушение на метаболизма на въглехидратите (гестационен диабет).

Руски синоними

  • Тест за перорален глюкозен толеранс (PGTT)
  • Тест за глюкозна толерантност
  • Проба с 75 грама глюкоза

Английски синоними

  • Тест за поносимост към глюкоза (GTT)
  • Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Изследователски метод

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Мерни единици

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  • Перорален тест за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да се извършва сутрин на фона на не по-малко от 3-дневно неограничено хранене (повече от 150 г въглехидрати на ден) и нормална физическа активност.
  • Тестът трябва да се предшества от нощно гладуване в продължение на 8-14 часа (можете да пиете вода).
  • Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. 10-15 часа преди теста не пийте алкохол.
  • През нощта, преди теста и преди да завърши, не пушете.

Кога трябва да се провежда перорален тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

  • На фона на всяко остро заболяване, включително инфекциозно.
  • Докато приемате лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, тироидни хормони, тиазиди, бета-блокери). Желателно е (за предпочитане) да се отменят 3 дни преди теста.
  • С период на бременност над 32 седмици.
  • Ако периодът на бременността е от 28 седмици до 32 седмици, доставката на PGTT е строго според указанията на лекаря.

Обща информация за проучването

След вземането на кръвни проби на празен стомах, тестът трябва да пие не повече от 5 минути, за да изпие 75 г безводна глюкоза или 82,5 г глюкозен монохидрат, разтворен в 250-300 мл вода. По време на теста не се допуска пушене и физическа активност. След 1 и 2 часа се извършва повторно събиране на кръв. Трябва да се има предвид, че ако нивото на глюкозата в кръвта на гладно надвиши 5,1 mmol / l, не се провежда орален тест за глюкозен толеранс по време на бременност, тъй като самото ниво на кръвната захар е един от критериите за поставяне на диагноза на гестационния диабет.

Перорален тест за глюкозен толеранс по време на бременност може да диагностицира въглехидратни метаболитни нарушения по време на бременност (гестационен захарен диабет), но крайната диагноза е възможна само след задължителна консултация с ендокринолог.

Кога е планирано проучването?

  • В случай на съмнителни стойности на гликемията трябва да се изясни състоянието на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Какво означават резултатите?

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА ДИАБЕТ И ДРУГА ДИСФУНКЦИЯ НА ГЛИКЕМИЯ (СЗО, 1999-2013)