Диабетна нефропатия - причини, симптоми, етапи, лечение, профилактика

Когато човек има здравословни проблеми или възникнат въпроси относно състоянието му, той първо търси отговори в интернет и едва след това се обръща към лекаря за съвет и помощ, въпреки че е по-правилно да се направи обратното. В крайна сметка, лекарят не само ще проучи симптомите, но и ще се позове на лабораторни тестове. Един от тестовете, който се провежда за определяне на правилната диагноза, е изследването на урината за микроалбуминурия. Тя е за него и ще бъде обсъдена в тази статия.

Какво е това изследване и защо се провежда

Анализ на урината за Mau е определянето на количеството албумин в него. За какво го правят? Факт е, че албуминът е един от протеините, които са част от кръвта. "Микроалбуминурия" е загубата или ниската концентрация. Когато бъбреците функционират добре и няма нарушения, албуминът е стабилен и количеството му в урината е много ниско. Когато резултатите от проучването покажат, че има загуба на албумин в кръвта и се съдържа в урината в повишена доза, това е признак на бъбречна дисфункция, възможно е началото на първия етап на атеросклероза или ендотелна дисфункция.

Дори лек превишение на концентрацията на албумин към урината показва началото на промените в съдовете, което изисква по-задълбочена диагностика и незабавно лечение.

Защо се появява микроалбуминария (МАУ)?

Излишните нива на протеини в урината могат да възникнат по няколко причини. Има фактори, които засягат еднократното освобождаване, така че при поставяне на диагноза урината за Mau се предава няколко пъти в рамките на три месеца. Превишението е количеството на албумина от 30 до 300 mg на ден. Това освобождаване може да възникне в резултат на:

• консумиране на храни с високо съдържание на протеин;
• тежък физически труд;
• силно атлетично натоварване;
• повишаване на телесната температура.

Също така, индикаторите зависят от половите характеристики на пациента, неговата раса и региона на пребиваване.

Счита се, че МАУ най-често се проявява при хора, страдащи от проблеми с наднорменото тегло, инсулинова резистентност, които пушат много и имат проблеми с хипертрофия или дисфункция на лявата камера. Тази диагноза се диагностицира предимно при мъже и възрастни хора.

За да се получи надежден резултат, анализ на Mau не може да се направи по време на каквато и да е инфекциозна болест, включително ARVI, при повишена телесна температура, треска, след физическо натоварване, при изтощение, след хранене.

Ако резултатите показват увеличение на протеина в урината, това може да означава такива заболявания или промени в организма:

• захарен диабет;
• хипертония;
• гломерулонефрит;
• дисфункция на сърдечно-съдовата система;
• бременност;
• хипотермия;
• саркоидоза.

Най-често микроалбуминария възниква в резултат на диабет.

Също така, увеличаването на албумина в урината може да покаже развитието на сърдечно-съдови заболявания, които са провокирани от диабет тип I и II.

Симптоми на микроалбуминурия

Тази патология има свои етапи на развитие. В началния етап пациентът не чувства промени в тялото и симптоми на заболяването, но съставът му в урината вече се променя, тестовете вече показват увеличение на количеството протеини, които в началния етап се поддържат на около 30 мг на ден. При по-нататъшно прогресиране, човек развива преднефротичен етап. Количеството албумин в урината се повишава до 300 mg, наблюдава се повишаване на кръвното налягане и се увеличава бъбречната филтрация.

Следващият етап е нефротичен. В допълнение към високото налягане, то е съпроводено и с подуване. Съставът на урината, в допълнение към високата концентрация на протеин, също съдържа червени кръвни клетки, наблюдава се повишаване на нивото на креатинина и уреята.

Последният етап е бъбречна недостатъчност. Нейните симптоми са:

• често повишаване на кръвното налягане;
• постоянен оток;
• голям брой червени кръвни клетки в урината;
• ниска скорост на филтрация;
• голямо количество протеин, креатинин и урея в урината;
• липса на глюкоза в урината.
• инсулин не се екскретира от бъбреците.

Всички тези признаци могат да покажат развитието на сърдечна патология. По това време зад гръдната кост може да се появи болка, която придава на лявата страна на тялото. Всичко това е придружено от повишаване на холестерола.

Правила за събиране на урината на микроалбуминурия (MAU)

За да са надеждни лабораторните данни, е необходимо да се спазват основните правила за събиране на урина за анализ на MAIA. И така, първо, трябва да се подготвите. Ден преди тестовете, зеленчуците и плодовете, които променят цвета на урината, са напълно изключени от храната - това са моркови, ягоди, черници, касис и други. На второ място, преди да се събере урина, е необходимо да се измият външните полови органи с антибактериален сапун. Трето, материалът за анализ се събира сутрин, веднага след събуждане. В никакъв случай не може да премине този анализ на женската половина в периода на менструация.

Също така трябва да се грижите за урината. Идеалният вариант е специален пластмасов контейнер, който се продава в аптека. Но ако не е там, можете да вземете всеки контейнер, направен от пластмаса или стъкло с капак, да го измиете добре, да го изсушите и да го третирате с алкохол преди употреба. Около 100 милилитра материал е достатъчен за анализ на Мау. След събиране материалът трябва да бъде изпратен в лабораторията в рамките на един или два часа.

UIA тест на урината - какво е това?

Микроалбуминурия - МАУ

Микроалбуминурия е появата в урината на малко количество албумин (30-300 мг / ден), което по същество показва, че тялото има патология на бъбреците, а понякога и заболяване на сърдечно-съдовата система.

Албумините са група протеини, които черният дроб произвежда и те се екскретират в урината. Най-често микроалбуминурията показва, че човек има диабет.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последици, като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Клинични прояви

Пациент, в който има албумин в организма, болестта преминава през следните етапи:

1. Асимптоматичен етап, при който пациентът не се чувства влошено здраве, но в урината му вече има определени промени.
2. Първоначалният етап. В тялото на пациента няма симптоми на заболяването и нивото на микроалбуминурия не е повече от 30 ml на ден.
3. Предварително нефротичният етап прави възможно откриването му. Особеността на този етап е, че скоростта на бъбречната филтрация се увеличава и настъпва хипертония. В урината се наблюдава повишаване на нивото на микроалбуминурия до 300 ml.
4. Нефротичен етап. Пациентът има оток и повишаване на кръвното налягане. Протеините се увеличават в урината, появяват се червени кръвни клетки, а понякога дори урея и креатинин се повишават.
5. Етап на бъбречна недостатъчност. Кръвното налягане често се повишава през този период и постоянно се наблюдава оток. Анализът наблюдава увеличение на червените кръвни клетки, протеини, креатинин и урея, както и липсата на глюкоза. Бъбреците не отделят инсулин.

Кой е предразположен към нея?

Микроалбуминурията е най-често срещана при пациенти в напреднала възраст.

В риск са хората, които имат бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, диабет, както и тези, които са в предклиничен стадий на атеросклероза. Хората, които страдат от продължителна артериална хипертония, придружени от тежко подуване, могат също да имат увеличение на албумина в урината.

Какво влияе на микроалбуминурията?

Фактори за увеличаване на урината:

• Физическа активност;
• Хранене с храни, които съдържат много протеини;
• дехидратация;
• Повишена телесна температура;
• Възпаление на пикочните пътища.

Фактори, влияещи на нивата на албумина в урината:

• тютюнопушенето;
• Миокардна хипертрофия;
• Възпаление на бъбреците;
• Растеж на креатинина в кръвта.

Освобождаването на албумин също влияе на времето на деня. През нощта капацитетът му може да бъде по-малък, тъй като човекът приема хоризонтална позиция и налягането му намалява.

Количеството албумин също засяга расата, възрастта и телесното тегло. Например сред представителите на африканската раса и възрастните хора нормата е по-висока.

диагностика

За определяне на количеството албумин в урината, като се използват следните методи:

• Ензимен имуноанализ;
• Изотоп имунологичен;
• Имунотурбидиметричен.

За анализ се използва урината, събрана през деня, но можете да вземете и сутринта, или тази, която е била събрана сутрин в рамките на 4 часа. За да направите това, вземете съотношението на албумин и креатинин. По време на анализа могат да се използват тест ленти, но ако те покажат положителен резултат, тестовете трябва да се повторят в лабораторията.

Цел на изследването

Тестът за урина на микроалбуминурия за заболяване като нефропатия е единственият тест, който помага да се разпознае болестта на ранен етап. Нефропатията има два етапа на развитие, като на първо място е много трудно да се идентифицира, а втората е твърде късно, защото болестта навлиза в острата фаза.

Ако пациентът има микроалбуминурия:

• Трябва първо да се разгледа напълно;
• Да се ​​установят причините за нарушенията;
• Първо се изследват бъбреците и сърцето;
• Проверете нивото на холестерола и глюкозата в кръвта;
• Въз основа на резултатите предпишете комплексно лечение.

Задайте тест може да бъде терапевт, ендокринолог, гинеколог, уролог и нефролог.

Как да преминат тест за урина за МАУ?

За да преминете анализ на микроалбуминурия, първо трябва да се подготвите правилно за него:

1. 1 ден преди събирането на урина не може да се яде мазни храни, плодове, зеленчуци, които променят цвета на урината. Например, може да са цвекло, моркови или боровинки.
2. Също така не се препоръчва приемането на някои хапчета и алкохол, тъй като може да повиши нивото на албумин, а лекарства, които могат да лекуват възпаление на бъбреците, могат да го намалят.
3. Една жена в деня на събирането на анализите не трябва да бъде месечна.
4. Също така преди да се извърши анализът е необходимо да се извършат хигиенни процедури.

Как правилно да се събира анализът на урината МАУ?

1. За анализа се приема сутрин или дневна урина.
2. Съберете необходимия анализ в чист контейнер.
3. Ако трябва да направите ежедневен анализ на урината в МАУ, тогава не трябва да събирате първата сутрешна урина.
4. Не забравяйте да запомните началното време на колекцията, защото трябва да се направи точно 24 часа на ден.
5. Съхранявайте урината при температура от 4 до 8 градуса над нулата.
6. Цялата колекция от урина, която се дава в лабораторията, не е необходима, но трябва да се уточни точното количество дневна урина.

Регулаторни показатели

При възрастни нормата на UIA в урината не трябва да надвишава 30 mg / ден. В урината на децата те трябва да отсъстват. Ако албуминът се освобождава в по-големи количества от 30 mg / ден, това означава, че пациентът развива лека нефропатия.

Ако се отделят повече от 300 mg на ден, това показва, че бъбреците са значително засегнати. След 6 седмици трябва да повторите теста отново, за да потвърдите диагнозата. След това специалистът предписва лечение.

Заболявания на повишено ниво на МАУ

Повишаването на албумина в урината може да бъде предизвикано от такива фактори:

• Захарен диабет
• Бъбречно заболяване или отхвърляне,
• бременност
• Сърдечно заболяване,
• Заболяване лупус еритематозус,
• Белодробно заболяване (саркоидоза),
• Фруктозна непоносимост.

Лечение с микроалбуминурия

С появата на микроалбуминурия трябва да се извърши цялостно лечение. Лекарят предписва лекарство за понижаване на кръвното налягане, албумин и холестерол. В случаите, когато в урината няма глюкоза, се приписва инсулин.

За подобряване на здравето и нормализиране на съдържанието на албумин е необходимо:

• Съхранявайте кръвната захар под контрол
• Опитайте се да не се заразявате с инфекциозни заболявания,
• Внимавайте за кръвно налягане и холестерол
• Следвайте диета, която се основава на минималния капацитет на протеини и въглехидрати,
• Пийте най-малко 8 чаши вода на ден,
• Отървете се от лошите навици,
• Бъбречна трансплантация (в екстремни случаи, ако лечението не работи).

Във всеки случай, ние трябва да помним, че дешифрирането на резултатите от анализа на MAU в урината и самолечението не си струва, защото това ще бъде само вредно за здравето. Не забравяйте да се свържете със специалист за помощ, само той ще бъде в състояние да диагностицира заболяването и да предпише правилното лечение.

Анализ на урея урина. Концепцията за микроалбуминурия, нейната опасност и основните характеристики

Микроалбуминурията е сериозно отклонение, което в по-късните етапи на прогресия представлява смъртоносна заплаха за хората. Такова нарушение може да се определи само чрез лабораторно изследване на урината за албумин. Тази субстанция присъства в човешката кръв, така че появата му в биологичната течност не предвещава добре.

Какво е микроалбуминурия, как може да бъде опасно за здравето на пациента и как да събира урина за изследване на наличието на албумин в него? Нека го разберем по ред.

Какво е UIA?

UIA или микроалбуминурия е наличието на албумин в биологична течност. Той показва наличието на различни (най-често - бъбречни) патологии и може да се прояви в 5 степени на тежест.

1. В първия етап микроалбуминът в урината е практически неоткриваем. Той протича абсолютно безсимптомно, тъй като болестта едва започва да се развива.
2. Първоначалната фаза на развитие. Пациентът продължава да претърпява опасни патологични промени, но нивото на албумин в биологичната течност не надвишава стандартните стойности.
3. Третата фаза е предварително нефротична. На този етап заболяването вече е модно да се открие чрез извършване на анализ на урината на МАУ. Ако е необходимо, се назначават други диагностични процедури за оценка на функцията на бъбречните гломерули.
4. Фаза на нефроза. Пациентът страда от хипертония и подуване на крайниците и лицето. При клиничен анализ ясно се виждат признаци на протеинурия, еритроцитурия, креатинин и урея.
5. Развитието на бъбречна недостатъчност. Пациентът страда от чести епизоди на артериална хипертония, той практически не се подлага на оток, протеини, кръвни телца, урея и креатинин. Липсва захар.

Всички тези стадии на микроалбуминурия преминават пациента с диабет. Ако не реагирате своевременно на опасни симптоми, то в допълнение към диабетната нефроза пациентът рискува да попадне в диабетна кома и това вече представлява пряка заплаха за живота му.

Оптимално представяне и сериозни отклонения

Албуминът в урината може да бъде открит в няколко категории пациенти, а именно:

• диабет;
• хора, страдащи от бъбречни патологии;
• пациенти с атеросклеротична болест на сърцето;
• ядра.

Скоростта на микроалбумин в човешката урина зависи от много фактори. Ако поне една от тях се е състояла, нивото на веществото може драстично да се увеличи. Тези фактори са:

• прекомерна физическа активност;
• злоупотреба с протеини;
• липса на течност в тялото, дехидратация;
• треска;
• възпалителни процеси в органите на отделителната система;
• тютюнопушене;
• хипертрофични процеси в миокарда;
• бъбречно възпаление;
• рязко увеличаване на креатинина.

UIA дневната надбавка в урината на всяко лице, независимо от възрастта, не трябва да надвишава 30 mg. Ако тези цифри бяха превишени, дори и само леко, това трябва да бъде основа за по-задълбочено изследване на пациента. Така че често такива отклонения показват развитието на нефропатия, която може да се превърне в по-сериозен проблем.

Ако нормата на албумин в урината е надвишена 10 пъти и в момента дневната доза е 300 mg, това показва патологично и животозастрашаващо увреждане на бъбреците.

Какво показва анализът на урината на МСА и кога е необходимо?

Първо трябва да разберете какъв анализ на урината на МАУ. Такова клинично проучване се провежда само ако има някои индикации, които ще разгледаме малко по-късно. С помощта на такава проба лабораторният асистент изчислява количеството албумин и открива (или не открива) вещества, които не се наблюдават при здрави хора - протеин, захар, червени кръвни клетки и др.

Анализът на UIA помага да се определи наличието на:

• диабет;
• саркоидоза;
• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• хипертония;
• алергии към фруктоза.

Въпреки това, най-честата причина, че микроалбуминът в урината е повишен, е захарният диабет. Анализът на откриването на това вещество в урината е необходим, ако пациентът:

• оплаква се от чести или постоянни болки в гърдите;
• усеща силен дискомфорт в лявата страна на гърдите или дори цялото тяло;
• страда от чести пристъпи на хипертония;
• чувства обща слабост, летаргия, умора.

В късните стадии пациентът може да покаже очевидни симптоми на инсулт. Последиците от заболяването могат да бъдат много опасни, така че при често замаяност, синкоп, гадене и други признаци, определено трябва да се консултирате с лекар.

Как да подходим за събиране на урина за анализ?

Тест за изследване на урината за микроалбуминурия може да бъде предписан от ендокринолог, общопрактикуващ лекар, уролог или кардиолог. При деца семеен лекар или педиатър може да се позове на такова проучване. Ако е установено, че пациентът има албумин в урината, тогава той трябва да бъде изследван преди предприемането на каквото и да е действие. Допълнителните диагностични процедури ще помогнат да се установи причината за заболяванията и едва след това ще започне да се елиминира.

Как да вземете уринен тест за микроалбуминурия? Това е важно да се знае, за да се получат истински резултати от клиничното изследване на биологичната течност. Събирането на урина зависи от целта, за която се провежда.

Така, урината в MAU за определяне на присъствието на соли се събира 24 часа преди теста. За да предотвратите навлизането на различни вещества или частици в пробата, закупете специален пластмасов контейнер за събиране на урина. След това направете следното:

• Изсипете 200-250 мл събрана урина в контейнер;
• дават на Тара научни изследвания;
• изчакайте резултатите и ако е необходимо, отново съберете биологичната течност.

Как да се събере тест на урина на МАУ в случай на съмнение за развитие на диабет? Трябва да събирате ежедневно урината, след което трябва да се постави на студено място. На следващия ден се налива 100 мл течност в пластмасов контейнер, като се смесва със свежа урина. Покрийте контейнера с капак, като се опитвате да запечатате контейнера плътно.

Когато изпращате контейнер с биологична течност за анализ, не забравяйте да посочите необходимите данни: възраст, тегло, дата на събиране на урината. Ако е необходимо, можете да посочите специалист, който ще дешифрира резултатите, както и датата на вашето раждане.

Що се отнася до съотношението на албумин към креатинин в урината, дневната доза трябва да бъде:

• албумин - по-малко от 30 mg;
• креатинин - не повече от 3 mg.

Превишаването на тези стандарти показва сериозни неизправности в тялото. Ако такива аномалии продължават 3 месеца или повече, те често посочват хронични бъбречни заболявания.

Освен това трябва да се отбележи, че сериозна патология може да бъде предотвратена само ако се провеждат редовни профилактични клинични изпитвания на урината. При други обстоятелства може да не е възможно да се коригира ситуацията.

Какво е анализ на урината на МАУ, как да се подготви правилно?

За да живеете пълноценен живот, да бъдете активни и да се чувствате чудесно, човек се нуждае от здраве. Ето защо всеки пациент трябва внимателно да следи състоянието на тялото си и незабавно да се свърже с лекар, ако се развие някакво заболяване. За навременното откриване на патологии има различни диагностични методи, единият от които е анализът на урината на МАУ.

С това проучване лекарят може да открие сериозно бъбречно заболяване в най-ранния етап от своето развитие. Тази диагностична техника не се използва във всички случаи, а само за определяне на малък брой заболявания на сърдечно-съдовия тракт, ендокринната система и бъбреците. Днес ще се опитаме да разберем с вас какъв е анализът на UIA и защо е необходимо. И накрая, научаваме как да дешифрираме данните от такова изследване.

Какво е това?

Самата абревиатура UIA е съкращение от сложен и дълъг медицински термин - микроалбуминурия. Това означава значително увеличение на съдържанието на албуминов протеин в течността, секретирана от човека. Оказва се, че основната задача на анализа на урина на МАУ е да се измери нивото на албумин в урината на пациента.

Всеки знае, че тялото ни се състои от голям брой различни вещества от протеинова природа. Албуминът също е структурно свързан с тези биологични съединения. Молекулите на този протеин са един от многото кръвни компоненти, така че те обикновено са в кръвния поток.

Повишеното съдържание на албумин в секретите е типично за патологии, свързани с нарушаване на работата на главните пикочни органи - бъбреците. В организма на здравия човек протеиновите съединения се задържат от бъбречната филтрационна система, въпреки че по време на лабораторна диагностика на урината те често се откриват в остатъка от следи. Албуминовите молекули не могат да преминат през тубулите на бъбреците поради твърде големи размери. Той предотвратява проникването на тези протеини в урината и отрицателния заряд, както и по-нататъшната им реабсорбция в системата на бъбречните тубули.

Анализът на UIA урината позволява да се определи концентрацията на албумин в екскретираната течност. Продукцията на тези съединения с урината се увеличава в резултат на инфекциозни и възпалителни лезии на тубулите и гломерулите на филтриращите органи, промени в селективността на заряда на тези протеини. Най-голямото количество албуминови молекули се екскретира от тялото при заболявания на нефрона (гломерула) на самия бъбрек. Албуминът в урината се увеличава при такива сериозни нарушения като атеросклероза на съдовете, дисфункция на филтриращите органи, както и при захарен диабет.

Важно е! Ако нивото на албуминовия протеин в секрециите надвиши нормалните нива, това явление се разглежда като начален етап на развитие на съдови патологии. Дори в случай на незначителни отклонения се препоръчва пациентът да посети специалист за по-задълбочена диагностика и своевременно отстраняване на този проблем.

UIA Study - Нормални индикатори

Повишено съдържание на албуминов протеин в урината на пациента се счита за патологичен знак. Но такова отклонение не винаги трябва да се свързва с появата на тежко заболяване.

При всички здрави хора в урината се определя лека концентрация на микроалбумин. Обикновено най-малките фракции на този протеин проникват през филтриращата бариера на бъбреците, така че така наречената "следа" на тези съединения често се открива в екскретираната течност. Но големите молекули на такова вещество могат да влязат в урината само чрез повредени тубули или бъбречни нефрони.

Положителният резултат от анализа на урина на МАУ при дете винаги показва наличието на определено заболяване в тялото на бебето. Обикновено в детската течност практически няма албумин. За възрастни мъже и жени има определени показатели за микроалбуминурия, чиито стойности не трябва да се увеличават. Следните фигури показват нормалното функциониране на уриниращия канал:

• Албумин - концентрацията му в урината обикновено е 25-30 mg на ден. Ако протеинът в седимента надвиши приемливите нива, тогава пациентът има микроалбуминурия. Откриването на дневната урина от 300-350 mg протеинови съединения показва развитието на протеинурия.
• Микроалбумин - това вещество се открива в част от урината, взета от пациента еднократно - т.е. за едно уриниране. Нормалната му стойност е в диапазона 15-20 mg / l.
• Съотношението на албумин към креатинин се определя в случайна и еднократна част на екскретираната течност. Нормата на този дял за представителите на двата пола е различна: за мъжете тя е до 3.4-3.5; за жени - до 2.4-2.5. Увеличаването на този индекс обикновено се наблюдава, когато пациентът развие симптоми на нефропатия.

Защо албуминът се увеличава в секрециите?

При здрав пациент тестът за уринен МАУ не трябва да показва резултат, който надвишава общо установените стандарти. Но лекарят може да счита данните за такова изследване ненадеждни, ако по време на диагнозата неблагоприятните фактори са повлияли на състоянието на човека. Параметрите на албумина в урината могат да се променят от специфични условия, при които обичайното равновесие на тялото е нарушено. Те могат да бъдат причинени от хранителни навици, начин на живот и активност на пациента. Физиологичните причини за микроалбуминурия са:

• Прекомерно телесно тегло.
• Психологическо претоварване и негативни ефекти от стреса.
• Постоянно консумиране на храни, обогатени с протеинови вещества (например, протеинови шейкове при мъже, участващи в силовите спортове - бодибилдинг, вдигане на тежести).
• Използването на отделни групи лекарства: кортикостероиди, антибактериални лекарства, лекарства с противогъбично действие.
• Интоксикация и тежка дехидратация.
• Температурата се повишава с треска.
• Твърде упорита работа.
• Инфекциозни патологии локализирани в органите на пикочните пътища.

Това са естествените фактори, причиняващи значителна микроалбуминурия в урината. Техният ефект върху тялото причинява временна промяна, която преминава след няколко дни.

Патологични фактори

Постоянното повишаване на стойностите на този протеин в секрециите над нормата говори за патологични промени, настъпващи в човешкото тяло. Следните заболявания могат да причинят такова нарушение:

• Системна лупус еритематозус.
• Амилоидоза.
• Диабетна и хипертонична форма на нефропатия.
• Гнойна лезия на бъбречната тъкан - пиелонефрит.
• Саркоидоза.
• Наличието на тумори от злокачествено и доброкачествено естество.
• Увреждане на нефроните и тубулите на филтриращите органи чрез радиация.
• Усложнена бременност с развитието на нефропатия.
• Поликистозна бъбречна болест.
• Гломерулонефрит.

Внимание! Концентрацията на микроалбумин в анализа на МАВ с урина се увеличава главно при пациенти в напреднала възраст. При такова нарушение са застрашени диабетиците, както и хората, страдащи от атеросклероза и други тежки патологии на сърдечно-съдовия тракт и бъбреците.

Предаваме правилно урината за изследвания

Как да направите тест на урината на UIA? Много зависи от правилността на действията на пациента при събиране на секрети за тази диагноза. Както и при други изследвания, взети за определяне на урината на микроалбумин, трябва да се поставят в стерилен контейнер. Преди да събере отделената течност, човек трябва да следва хигиената на гениталиите си и, ако е необходимо, старателно да се измие. На жените по време на менструация е забранено да приемат урина за изследване на УИА.

Събирането на секрети за такава диагноза трябва да се извърши съгласно следния план:

• Определя се концентрацията на албумин в урината, събрана през деня (24 часа). Обичайно е тази процедура да започва в 8 часа на първия ден и да завършва в 8 часа на второто.
• Тестването на урината на UIA понякога изисква събирането на средна част от екскретираната течност. Това означава, че първо трябва да уринирате в тоалетната, след което напълнете бурканчето с малко количество урина (не до ръба, около 50-60 ml).
• Ако се събира дневно урина за изследването, тогава целият обем на изхвърлянето се поставя в общ контейнер (стерилизиран, ако е необходимо). Съдържат този биоматериал на тъмно и достатъчно хладно място.
• Цялата урина, разпределена на ден от пациента, се измерва в милилитри. Резултатите от изчисленията се въвеждат в специална колона във формата с посоката.
• След това целият биологичен материал се смесва, така че белтъчните вещества, разположени на дъното на резервоара, се разпределят равномерно в него. До 80-100 мл течност, необходима за анализ на МАУ, се излива в чисти съдове.
• Контейнер, приготвен директно за тестване, трябва да отиде в лабораторията възможно най-скоро. Останалият разряд може да се излее - те вече не са необходими.
• Също така на формата с посоката се посочва телесното тегло и височината на пациента, тъй като тези показатели влияят на количеството албумин в урината. Специалистът ги взема предвид при извършване на диагностика.

Добре е да знаете! Нивото на албумин в урината може леко да намалее през нощта. По това време на деня човекът е в хоризонтално положение, докато кръвното му налягане намалява. Расата също се влияе от този показател - при хора с тъмна кожа, изследването на урината ще покаже по-висок резултат.

Оценка на данните

В хода на това проучване лекарят получава два основни показателя наведнъж - дневното количество микроалбумин в секрециите и пропорционалното съотношение на албумин-албумин към креатинина. Понякога, когато се извършва анализ на MAU, се използва друг специфичен стандарт, като например степента на екскреция на албумин. Всички тези стойности показват нивото на микроалбуминурия, което се проявява в три възможни състояния на пациента. По-ясно те са представени под формата на таблица.

Анализ на микроалбумин в урината

Микроалбуминурията (MAU) може да е първият признак на нарушена бъбречна функция, тя се характеризира с необичайно голямо количество протеин в урината. Протеини като албумин и имуноглобулини помагат за съсирването на кръвта, балансират телесните течности и се борят с инфекциите.

Бъбреците отстраняват ненужните вещества от кръвта през милионите филтърни гломерули. Размерът на повечето протеини е твърде голям, за да премине през тази бариера. Но когато гломерулите са повредени, протеините преминават през тях и влизат в урината, което разкрива тест за микроалбумин. Хората с диабет или хипертония са изложени на по-голям риск.

Какво е микроалбумин?

Микроалбуминът е протеин, който принадлежи към групата на албумина. Той се произвежда в черния дроб и след това циркулира в кръвта. Бъбреците са филтър за кръвоносната система, отстраняват вредни вещества (азотни бази), които се изпращат в пикочния мехур под формата на урина.

Обикновено здравият човек губи много малко количество протеин в урината, в анализите се показва като число (0.033 g) или се пише фразата "следи от протеин".

Ако кръвоносните съдове на бъбреците са повредени, тогава се губи повече протеин. Това води до натрупване на течност в извънклетъчното пространство - оток. Микроалбуминурията е маркер на ранния етап на този процес преди развитието на клинични прояви.

Показатели за изследване - норма и патология

При хора с диабет, МСА обикновено се открива при планиран медицински преглед. Същността на проучването - сравнение на съотношението на албумин и креатинин в урината.

Таблица на показателите за нормален и патологичен анализ:

Индексът на албумин в урината обикновено не трябва да надвишава 30 mg.

За диференциалната диагноза на бъбречно заболяване и диабетна нефропатия се провеждат два теста. За първи път използвайте проба от урина и изследвайте нивото на протеина. За втория те вземат кръв и проверяват скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Диабетната нефропатия е едно от най-честите усложнения на диабета, така че е важно да бъде изследвана поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие, толкова по-лесно е да я третирате.

Причини за заболяване

Микроалбуминурията е възможно усложнение на захарен диабет тип 1 или 2, дори ако е добре контролирано. Приблизително един на всеки пет души с диагноза захарен диабет развива UIA над 15 години.

Но има и други рискови фактори, които могат да причинят микроалбуминурия:

• хипертония;
• обременена фамилна анамнеза за развитие на диабетна нефропатия;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• късна гестоза при бременни жени;
• вродени малформации на бъбреците;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоза;
• IgA нефропатия.

Симптоми на микроалбуминурия

В ранните стадии няма симптоми. На по-късен етап, когато бъбреците не се справят добре с функциите си, се забелязват промени в урината и се появяват отоци.

Като цяло има няколко основни симптома:

1. Промени в урината: в резултат на повишена екскреция на протеин, креатининът може да стане пенест.
2. Едематозен синдром - понижение на нивото на албумин в кръвта причинява задържане на течности и оток, които са главно видими на ръцете и краката. В по-тежки случаи може да се появи асцит и подуване на лицето.
3. Повишено кръвно налягане - има загуба на течност от кръвния поток и, като резултат, кръвни съсиреци.

Физиологични прояви

Физиологичните симптоми зависят от причината за микроалбуминурията.

Те включват:

• болка в лявата страна на гръдния кош;
• лумбална болка;
• нарушаване на общото благосъстояние;
• шум в ушите;
• главоболие;
• мускулна слабост;
• жажда;
• мигащи мухи пред очите му;
• суха кожа;
• загуба на тегло;
• слаб апетит;
• анемия;
• болезнено уриниране и други.

Как да съберем анализа?

Как да преминете урината за анализ е един от често задаваните въпроси към лекаря.

Анализ на албумин може да бъде направен върху проба от урина, събрана:

• на случаен принцип, обикновено сутрин;
• през 24-часовия период;
• за определен период от време, например в 4 часа.

За анализ се изисква средна част от урината. Сутрешната проба дава най-добрата информация за нивото на албумин.

Тестът на MAU е прост тест на урината. Не се изисква специално обучение. Можете да ядете и пиете, както обикновено, не трябва да се ограничавате.

Техника за събиране на сутрешната урина:

1. Измийте ръцете си.
2. Отстранете капачката от контейнера за анализ, поставете вътрешната повърхност нагоре. Не докосвайте вътрешността с пръсти.
3. Започнете да уринирате в тоалетната, след това продължете в буркан за тестове. Съберете около 60 ml средна урина.
4. В рамките на един или два часа анализът трябва да бъде предаден на лабораторията за изследвания.

За събиране на урината за период от 24 часа не съхранявайте първата част от сутрешната урина. През следващите 24 часа съберете цялата урина в специален голям контейнер, който трябва да се съхранява в хладилника за един ден.

1. По-малко от 30 mg е норма.
2. 30 до 300 mg - микроалбуминурия.
3. Повече от 300 mg - макроалбуминурия.

Има няколко фактора, които влияят на резултата от теста (те трябва да бъдат взети под внимание):

• хематурия (кръв в урината);
• треска;
• наскоро енергични упражнения;
• дехидратация;
• инфекция на пикочните пътища.

Някои лекарства могат също да повлияят нивата на албумин в урината:

• антибиотици, включително аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини;
• противогъбични лекарства (Амфотерицин В, Гризеофулвин);
• пенициламин;
• феназопиридин;
• салицилати;
• Толбутамид.

Видео от д-р Малишева за показателите за анализ на урината, техните показатели и причини за промените:

Патологично лечение

Микроалбуминурията е признак, че сте изложени на риск от тежки и потенциално животозастрашаващи състояния, като хронично бъбречно заболяване и коронарна болест на сърцето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира тази патология на ранен етап.

Микроалбуминурията понякога се нарича "първоначална нефропатия", тъй като тя може да бъде началото на нефротичния синдром.

В случай на диабет в комбинация с МАУ, е необходимо да се провеждат тестове веднъж годишно, за да се контролира състоянието ви.

Лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Също така може да намали риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Препоръки за промени в начина на живот:

• упражнения редовно (150 минути на седмица със средна интензивност);
• придържайте се към диета;
• спиране на пушенето (включително електронни цигари);
• намаляване на употребата на алкохолни напитки;
• наблюдавайте нивата на кръвната захар и ако е значително повишен, незабавно се консултирайте с лекар.

При повишено кръвно налягане се предписват различни групи лекарства за хипертония, най-често ангиотензин-конвертиращи ензими (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Тяхната цел е важна, защото високото кръвно налягане ускорява развитието на бъбречно заболяване.

Наличието на микроалбуминурия може да бъде признак на увреждане на сърдечно-съдовата система, така че лекуващият лекар може да предпише статини (росувастатин, аторвастатин). Тези лекарства намаляват холестерола, като по този начин намаляват вероятността от инфаркт или инсулт.

При наличие на оток може да се предпишат диуретици, например Veroshpiron.

В трудни ситуации с развитието на хронично бъбречно заболяване ще се изисква хемодиализа или бъбречна трансплантация. Във всеки случай е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причина за протеинурия.

Здравословната диета ще спомогне за забавяне на развитието на микроалбуминурия и проблеми с бъбреците, особено ако тя също така понижава кръвното налягане, холестерола и предотвратява затлъстяването.

По-специално е важно да се намали броят на:

• наситени мазнини;
• сол;
• храни с високо съдържание на протеини, натрий, калий и фосфор.

Можете да получите по-подробни съвети за хранене от ендокринолог или диетолог. Вашето лечение е интегриран подход и е много важно да се разчита не само на лекарства.

Декодиране и правила за събиране на анализ на урина за МАУ (микроалбуминурия)

UIA тест на урина е ефективно проучване за определяне на количеството албумин в организма. Повишените нива на протеин показват нарушение на бъбреците, наличие на съдови патологии и ендотелна дисфункция. Предимствата на анализа са надеждността и възможността за откриване на нарушения на ранен етап.

Какво е анализ?

Изследването на МАВ в урината определя нивата на албумин. Но какво е това? Албумините са протеини, които се разтварят във вода. Те се произвеждат от черния дроб и са основният компонент на кръвния серум.

MAU означава микроалбуминурия, в която има много албумин в урината. Микроалбуминурията е степента на загуба на албумин с урината от 20 до 200 mcg в минута или 30-300 mg на ден.

За здраво тяло нормата е, когато от урината се освобождава само малко количество протеин, наречен микроалбумин. При високи стойности този протеин е клиничен симптом на ранната нефропатия. Тази характеристика е характерна за диабетици, пациенти с рак, пациенти с възпалителни заболявания на отделителната система.

За определяне на количеството на микроалбумин в урината се използват следните видове изследвания:

• Съотношението на албумин и креатинин в урината. Съотношението албумин-креатинин се определя при изследване на средната част на урината. Концентрацията на протеин се измерва в единична доза урина и се коригира за креатин. Използването на последния в това изследване се основава на подобен принцип, използван при определяне на скоростта на гломерулната филтрация. Трябва да се отбележи, че анализът на съотношението на албумин и креатинин е много информативен и лесен за провеждане. Затова той е един от водещите диагностични методи за албуминурия.
• Iimmunoturbidimetrichesky. Директното имунотурбидиметрично изследване се основава на оценка на концентрацията на протеини в зависимост от мътността на разтвора. Течността се получава след реакцията на утаяване и взаимодействието на албумин с имуноглобулини.
• Immunochemical. Имунохимичната методология включва използването на системата "HemoCue", базирана на имунохимичната реакция при използване на моноклонални антитела. Този комплекс допринася за появата на утайка, която се улавя допълнително от фотометъра.

Също така оценката се извършва чрез стриптийз тестове. Лентите определят нивото на албумина 6 градуса. Този метод за диагностика е надежден с 90%. Ако резултатът е положителен, тогава за да го потвърдите, използвайте методи, които откриват концентрацията на протеин. Например, биологичен флуид се изследва на анализатор на урина.

Популярни тест ленти за определяне на албумин са MicroalbuFan, Uriscan ивица, Micral-Test. Принципът на тяхната работа се основава на имунохроматографския метод, използващ антитела към белтък, белязан със специален ензим (галактозидаза) или колоидно злато.

За кои заболявания е предписан този тест?

Ако редица патологични състояния, при които жените и мъжете са надвишили нормата на албумин:

1. инфекциозни болести;
2. скокове на кръвно налягане;
3. сарком;
4. наркотична интоксикация, химическо отравяне;
5. гломерулонефрит;
6. сърдечно заболяване;
7. възпаление на пикочо-половата система;
8. пиелонефрит;
9. гестоза при бременни жени;
10. атеросклероза;
11. лупус еритематозус;
12. нефротичен синдром.

При захарния диабет се наблюдава и висок показател за албумин в урината. Нарушения в работата на кръвоносните съдове и сърцето, нефропатия се появява след 5-7 години от момента на развитие на заболяването. Ето защо, проучване UIA задължително направено с хронична хипергликемия.

При захарен диабет микроалбуминурията възниква като усложнение. Механизмът на развитие е свързан с метаболитни нарушения и необратими промени в съдовете.

Изследването на урината на МАУ се извършва за оценка на бъбречната функция по време на бременност, хронична хипергликемия, сърдечни заболявания и хипертония. Друго показание за изследването е първичната нефропатия. Това са кисти, гломерулонефрит и възпаление на бъбреците. Също така е проведено проучване за идентифициране на микроалбумин по време на бременност поради високата вероятност за прееклампсия по време на бременността на детето.

Как да се подготвим за анализа

Анализът на дневната урина при МАУ ще бъде надежден, ако е подходящо подготвен за него. 24 часа преди проучването не се препоръчва да се ядат продукти, които променят цвета на урината. Това са черница, цвекло, моркови, боровинки, касис и други. Преди анализа не може да се пие алкохол и да се вземат някои лекарства. Това са Фурагин, Аспирин, всякакви диуретици, противовъзпалителни, антихипертензивни лекарства.

Как да направите тест на урината, за да е възможно най-надежден? Преди поставянето на диагнозата трябва да се извърши задълбочена хигиена на външните полови органи, като се използват антибактериални средства. Също толкова важно е да се елиминират физическите натоварвания, да се избегне преохлаждане или прегряване на тялото. Преди събирането на урината не се препоръчва да се използват солени, пикантни храни и да се пие много течности. Урината при жени, подложени на менструация, не подлежи на диагноза!

Правила за събиране на урина

За да получите надеждни резултати, трябва да знаете как да събирате урина за изследвания. Процедурата се извършва в рамките на 24 часа. Преминава първото уриниране, т.е. урината се излива в тоалетната.

За изследването ще са необходими два стерилни контейнера с обем от 1,5 литра и 100-200 мл. През деня първата урина се събира в голям контейнер. За да не се промени биологичният флуид, трябва да се съхранява в хладилник.

След това вземете малък съд, измийте го и го избършете. Един час преди употреба се препоръчва контейнерът да се третира с алкохол или друг антисептик. Желателно е малък контейнер да има обем от 50-200 мл, направен от пластмаса или стъкло. Предварително можете да придържате към него парче хартия с инициали, дата на доставка, количеството на отделената урина в рамките на 24 часа, посока, индикатори, височина и тегло.

Дневната урина се разклаща. До 150 ml течност се излива от голям контейнер във втори стерилен малък контейнер, приготвен предварително. Когато урината е напълно събрана, тя се доставя в лабораторията за 1-2 часа.

Не можете да дарявате урина на МАУ, ако е замърсена с изпражнения или не е правилно съхранена!

Декодиране и интерпретация на резултатите

При възрастни протеинът в урината не превишава 150 мг на ден, а микроалбуминът - до 30 мг на ден. В урината на децата това вещество практически липсва. Нормата на албумин в кръвта при мъжете е 3,5 г, при жените - 2,5 г. Декодирането на изследването на МАУ е доста просто. Ако повече от 30 mg протеин се екскретира от тялото заедно с урината в рамките на 24 часа, това означава, че пациентът има лек стадий на нефропатия. Когато дневната концентрация на албумин е повече от 300 mg, това показва тежка бъбречна дисфункция. За потвърждаване на диагнозата в рамките на 1,5 - 3 месеца се извършва допълнителен анализ на МАУ.

Трябва да се отбележи, че нивото на миоалбумин може да се променя ежедневно. Понякога разликата е до 40%. Ето защо, за надеждността на резултатите от проучването трябва да се извършва три пъти в рамките на 3-6 месеца. Ако степента е надвишена два пъти, лекарят потвърждава бъбречната дисфункция и предписва подходящо лечение.

Когато се дешифрира резултатите от теста за микроалбумин, може да се използва индикатор като скоростта на екскреция на протеин в урината на ден или на определен интервал от време. Нормоалбуминурията е 20 mcg в минута, микроалбуминурията е до 199 mcg в минута, а макроалбуминурията е от 200 mcg в минута.

Показателите могат да се интерпретират. Така че, има известен процент, който може да намалее в бъдеще. Това се потвърждава от проучвания, свързани с повишаване на риска от сърдечни и васкуларни нарушения вече при скорост на освобождаване на протеин от 4,8 µg в минута (или 5-20 µg на минута). Затова трябва да се направят количествени и скринингови проучвания, дори когато еднократен тест не е показал албумин в урината. Това е особено важно за непатологичната хипертония.

Ако в урината се открие незначително количество протеин и липсва рисковата група, тогава са необходими редица комплексни изследвания, за да се изключи наличието на хипертония и диабет. Когато албуминурията е придружена от хипертония или хронична хипергликемия, е необходимо индикаторите на гликирания хемоглобин, кръвното налягане и холестерола да се върнат към нормалното с помощта на медикаментозно лечение. Това ще намали риска от смърт с 50%.

Какво да правите, ако микроалбуминът е повишен

Ако тест на урината на МАУ потвърди, че има голямо количество албумин в урината, за да се избегнат сериозни последствия, трябва напълно да промените начина си на живот.

• За тази цел лекарите препоръчват диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати.
• Диетата трябва да бъде обогатена със здравословни храни, като пълнозърнести зърнени храни, бобови растения, зърнени храни, зеленчуци, зеленчуци, постно месо или риба, нискомаслени млечни продукти, яйца. От консерванти, пушено месо, кисели краставички, бързо хранене и горещи подправки трябва да се изоставят. За да не се претоварва бъбреците през деня, храната трябва да се приема на малки порции до 6 пъти.
• В случай на нарушение на отделителната система, алкохолът е противопоказан. Алкохолът потиска абсорбцията на протеини. Но като изключение, понякога можете да пиете чаша сухо червено вино.
• Също така, лекарите не препоръчват пушенето. Тази зависимост води до спазъм на кръвоносните съдове, поради което сърцето започва да работи интензивно.
• За нормализиране на нивото на кръвното налягане е необходимо до 4 пъти седмично да спортувате в продължение на 30 минути. Препоръчително е да се пият по 8-12 чаши вода на ден. При физическа активност количеството консумирана течност се увеличава.
• За да се предотврати развитието или прогресията на диабета, е необходимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. В крайна сметка, надвишаването на нормата (от 100 mg / dL) оказва неблагоприятно въздействие върху функционирането на бъбреците.
• Ако говорим за медицинско лечение, тогава в случай на микроалбуминурия може да се предпише АСЕ инхибитори. Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, което води до намаляване на кръвното налягане.
• Често с високо ниво на протеини в урината се определят статини. Лекарствата намаляват съдържанието на вредния холестерол в организма, запушват съдовия лумен. Също така, статините забавят производството на вредни вещества в черния дроб, което улеснява функционирането на бъбреците и сърцето.
• Ако диабетът е станал причина за микроалбуминурия, тогава пациентът трябва да бъде постоянно инжектиран с инсулин. Това е хормон, който насърчава транспортирането на глюкоза (енергиен източник) към клетките. Със своя недостиг в кръвта се събира захар, което води до провал в работата на целия организъм.
• При хронична хипергликемия е необходимо нормално поддържащо лечение за нормална бъбречна функция. Тежка форма на заболяването завършва с появата на диабетна нефропатия, която често изисква хемодиализа (плазмена филтрация).

Така, съдържанието на албумин в урината значително увеличава вероятността за развитие или прогресиране на патологии на сърцето и кръвоносните съдове, нефропатия, атеросклероза, хипертония. Наличието на всички тези заболявания води до преждевременна смърт. Следователно, анализът на урината в МАУ е важна диагностична мярка, която позволява да се идентифицира проблема на ранен етап и да се проведе лечение, насочено към подобряване на здравето и удължаване на живота.