В случай на диабет, всеки пациент трябва да се подложи на анализ, наричан "захарна крива", такова изследване на кръвната захар също е необходимо по време на бременността, за да се установи дали жената има нормален индикатор за концентрация на захар. Тестът за глюкозен толеранс, както се нарича и този анализ, помага за правилното диагностициране на захарен диабет, нарушен инсулин, за установяване на характеристиките на хода на заболяването.
Тестът за глюкозен толеранс (съкратено GTT) е лабораторен тест, който се използва от ендокринологията за определяне на състоянието на толеранс към глюкоза, необходимо за диагностициране на заболявания като преддиабет и диабет. Проучването определя показателите за кръвна захар при пациент на празен стомах и след хранене, упражнения. Анализът на глюкозния толеранс се отличава по пътя на приложение: орален и интравенозен.
Когато въглехидратите постъпят в тялото, количеството захар в кръвта се увеличава за 10-15 минути, увеличавайки се до 10 mmol / l. По време на нормалната работа на панкреаса, след 2-3 часа захарта се връща към нормалното - 4.2-5.5 mmol / l. Увеличаването на концентрацията на глюкоза след 50 години не се счита за възрастово нормално проявление. Във всяка възраст, появата на такъв знак показва развитието на диабет тип 2. За да се определи болестта и служи GTT.
Такъв метод за диагностика, като гликемичната крива, е необходим, за да се установи концентрацията на захар в кръвта по различно време и да се знае реакцията на организма с допълнително натоварване с глюкоза. В допълнение към лицата, които вече са диагностицирани с диабет, GTT се предписва в случаи на:
Проучването не изисква предварително специална подготовка и промяна на обичайния начин на живот, тъй като изключването или ограничаването на храни с високо съдържание на въглехидрати в храните може да доведе до неправилни резултати. През трите дни, предшестващи теста, диетата не трябва да се променя, употребата на лекарства трябва да се съгласува с лекаря. За надеждността на изследователския резултат се предполага, че е в покой, забранено е пушенето и физическото натоварване. По време на менструацията е по-добре да се проведат тестове.
Пациентът дарява кръв на захарна крива от вена или от пръст, а нейните норми са одобрени за вида на оградата. Диагнозата осигурява повторно кръводаряване: първата ограда се прави на празен стомах, след 12 часа (разрешено е да се използва само вода). След това трябва да получите глюкоза, разтворена в чаша вода. Препоръчително е да се тества гликемичната крива на всеки половин час в продължение на два часа след приемането на въглехидратния товар. Обаче, на практика, по-често един анализ се извършва 0.5-2 часа след консумиране на глюкозния разтвор.
Тестът изисква глюкоза, която трябва да се приема със себе си, тъй като разтворът трябва да се приготви непосредствено преди употреба. За разтваряне се нуждаете от чиста негазирана вода. Насочвайки се към изследването, лекарят определя желаната концентрация на разтвора за процедурата. Така, 50 грама глюкоза се взима за час на изпитване, за 2 часа - 75 грама, за три часа - вече 100 г. Глюкозата се разрежда в чаша варена или негазирана минерална вода. Позволено е да се добави малко лимонов сок (кристали лимонена киселина), защото не всеки може да пие много сладка вода на празен стомах.
Когато се оценяват показателите, се вземат под внимание фактори, влияещи върху резултата, а диабетът не може да се диагностицира само чрез теста. Леглото на леглото на пациента, проблемите със стомашно-чревния тракт, наличието на тумори, инфекциозните заболявания, които пречат на усвояването на захарта, влияе върху общата гликемична крива. Резултатът от теста за глюкозен толеранс зависи основно от употребата на психотропни, диуретични лекарства, антидепресанти, морфин, също кофеин и адреналин. Нарушаването е възможно и ако не се спазват стриктните инструкции за събиране на кръв в лабораторията.
Захарното натоварване е необходимо за идентифициране на скрити, възможни метаболитни нарушения на организма. Степента на резултатите се определя в зависимост от метода на вземане на проби - от вена или от пръст:
Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - „захарна крива“.
В основата на това изследване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълнят функциите си, дават сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки съдържанието на захар, ако човек попада в категорията сладки зъби.
В други случаи, доста често (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че дефицитът на инсулин е основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар, вече не е съмнение - затова тестът за глюкозен толеранс, „захарната крива“, теста за HGT или теста за глюкоза Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.
Най-удобната и обичайна проба за глюкозен толеранс се счита за единичен товар от въглехидрати, приемани през устата. Изчислението е както следва:
2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като се вземе резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах) като начален параметър. Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска цифра, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се фокусира върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.
Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата спрямо нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.
Ето как се променя промяната в данните от диагностичните критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:
Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултатите в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното ниво. В тази връзка най-надеждните методи са измерването на концентрацията на захарта 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).
Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не се задоволяват с простото излагане на същността на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно изписват безплатни рецепти за лекарства, използвани за диабет.
Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към който се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се затваря при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.
Намаляване на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:
Следва да се отбележи, че въпреки че GTT не се нарича рутинно лабораторно изследване, всеки човек трябва да има предвид „захарната крива“, така че на определена възраст и при определени обстоятелства да не пропусне развитието на такива ужасни заболявания като захарен диабет и метаболитни заболявания. синдром. И още повече трябва да помните за навременния тест за толеранс към глюкоза, тъй като предпоставките вече са станали очевидни, а човекът е добавен към рисковата група.
Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитието на диабета, са в зоната на специално внимание:
Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.
Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не заплашва:
Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви накарат да се притеснявате (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.
Организмът може да издържи дългосрочния ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И след това нарушение на метаболизма на въглехидрати може да стане не въображаемо, но реално, и тест за толеранс към глюкоза може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (захарен диабет).
За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:
В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да направите точно това - решава лекарят.
Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което се дава глюкоза за пиене, чието количество се определя според състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).
При някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятни усещания. За същата цел в съвременните клиники може да се предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.
След получаването на „напитката“, лицето, което се изследва, се изпраща на „разходка“ недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че в отделението се извършва „захарна крива” на лежащи пациенти (лабораторният асистент идва сам).
В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, имитацията на THG до известна степен може да се счита за анализ на захар у дома (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишаването и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не пресмята коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.
В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графичното изображение на поведението на глюкозата (издигане и падане), изчислява хипергликемията и други фактори.
Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на изследването (B-max, числител) към началната концентрация на кръвната захар (Aish, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона 1,3 - 1,5.
Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).
Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и зачертаване на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.
В процеса на изследване се използват различни методи за изследване на глюкозата.
Един от тези тестове е тестът за захарната крива. Тя ви позволява напълно да оцените клиничната ситуация и да предпише правилното лечение.
Тестът за глюкозен толеранс, с други думи, захарната крива, е допълнителен лабораторен метод за изследване на захар. Процедурата се провежда на няколко етапа с предварителна подготовка. Кръвта се взема многократно от пръст или от вена за изследване. На базата на всяка ограда се разработва график.
Какво показва анализът? Той показва на лекарите реакцията на тялото върху натоварването със захар и показва характеристиките на протичането на заболяването. С помощта на GTT се наблюдават динамиката, абсорбцията и транспорта до глюкозните клетки.
Кривата е графика, която се конструира от точки. Състои се от две оси. Времевите интервали се показват на хоризонталната линия, нивото на захарта се показва на вертикалната линия. По принцип кривата се изгражда на 4-5 точки с интервал от половин час.
Първата марка (на празен стомах) е по-ниска от останалата, втората (след натоварването) е по-висока, третата марка (натоварването в час) е връхната точка на графиката. Четвъртият знак показва спад в нивата на захарта. Тя не трябва да бъде по-ниска от първата. Обикновено точките на кривата нямат остри скокове и прекъсвания между тях.
Резултатите зависят от много фактори: тегло, възраст, пол, здравословно състояние. Интерпретацията на тези данни се извършва от лекуващия лекар. Навременното откриване на аномалии помага за предотвратяване развитието на заболяването чрез превантивни мерки. В такива случаи се предписва корекция на теглото, храненето и физическата стрес.
Графиката ви позволява да определите производителността в динамиката и реакцията на тялото по време на натоварването.
GTT се назначава в следните случаи:
Извършва се по време на бременност с отклонения от нормите за анализ на урината за откриване на гестационен диабет. В нормално състояние, инсулин в тялото на жената се произвежда в по-голям обем. За да се определи как тази задача се справя с панкреаса, позволява GTT.
На първо място, тестването се дава на жени, които са имали аномалии в предходната бременност, с индекс на телесна маса> 30, и жени, чиито роднини имат диабет. Анализът се извършва най-често в периода от 24 до 28 седмици. След два месеца след раждането изследването се провежда отново.
Видео на гестационния диабет:
Противопоказания за изследване:
Провеждането на теста за глюкозен толеранс изисква спазване на следните условия:
Лекарствата, които се изключват непосредствено преди изпитването, включват: антидепресанти, адреналин, хормони, глюкокортикоиди, метформин и други хипогликемични, диуретични, противовъзпалителни лекарства.
За изследвания се изисква специален разтвор на глюкоза. Приготвя се непосредствено преди теста. Глюкозата се разтваря в минерална вода. Позволено е да добавите малко лимонов сок. Концентрацията зависи от интервала от време и от точките на графиката.
Самото тестване отнема средно по 2 часа, проведено сутрин. Пациентът първо се приема за изследване на кръв на празен стомах. След 5 минути се получава разтвор на глюкоза. След половин час анализът отново се представя. Последващото вземане на кръв се извършва на интервал от 30 минути.
Същността на техниката е да се определят показателите без товар, след това динамиката с натоварването и интензивността на намаляване на концентрацията. Въз основа на тези данни и изгражда графиката.
Обикновено, GGT се провежда на амбулаторно или в независими лаборатории за идентифициране на патологии. С диагностициран диабет пациентът може да проведе проучване у дома и да създаде своя собствена захарна крива. Стандартите за бърз тест са същите като за лабораторните анализи.
За този метод се използва конвенционален измервател на кръвната захар. Проучването се провежда първо на празен стомах, след това с натоварване. Интервалите между проучванията - 30 минути. Преди всяко пробиване на пръста се използва нова тест лента.
При домашен тест резултатите могат да се различават от лабораторните стойности. Това се дължи на малката грешка на измервателното устройство. Неточността му е около 11%. Преди анализа се прилагат същите правила, както при лабораторните условия.
Видео от д-р Малишева за три теста за диабет:
При тълкуването на данните се вземат предвид редица фактори. На базата на анализа само диагнозата диабет не е установена.
Концентрацията на капилярната кръвна захар е малко по-малка от венозната:
В случай на възможни отклонения се възлага повторен тест, резултатите от които ще позволят да се потвърди или опроверга диагнозата. Когато се потвърди, се избира линия на лечение.
Отклоненията от нормата могат да говорят за възможни състояния на тялото.
Те включват:
Преди повторни GTT условия на приготвяне се спазват стриктно. В случай на нарушение на толерантността при 30% от хората, индикаторите могат да се запазят за определено време и след това да се върнат към нормалното без медицинска намеса. В 70% от резултатите остават непроменени.
Две допълнителни индикации за латентен диабет могат да бъдат повишаване на захарта в урината на приемливо ниво в кръвта и умерено повишени стойности при клиничен анализ, които не надхвърлят нормата.
Коментар на експерта. И. Т. Ярошенко, ръководител на лаборатория:
Ключов компонент на надеждна захарна крива е подходящата подготовка. Важен момент е поведението на пациента по време на процедурата. Вълнението, пушенето, приемането на напитки, рязкото движение са изключени. Позволено е да се използва малко количество вода - това не влияе на крайните резултати. Правилната подготовка е ключът към надеждни резултати.
Захарната крива е важен анализ, който се използва за определяне на реакцията на организма към стреса. Навременното диагностициране на толерантността ще позволи само превантивни мерки.
Според официалната статистика на СЗО, захарният диабет е една от най-честите ендокринни патологии. В тази връзка, редовни прегледи на нивото на захар са сред най-важните проучвания, позволяващи своевременно да се идентифицира тази патология и да започне цялостно лечение.
Най-информативна при съмнения за захарен диабет е захарната крива.
Терминът захарна крива предполага класически тест за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс или GTT).
GTT позволява цялостна оценка на състоянието на метаболизма на въглехидратите при пациент. GTT ви позволява да идентифицирате не само захарен диабет (DM), но и такова състояние като нарушение на глюкозния толеранс. Много специалисти нарушават глюкозния толеранс се считат за пред-диабетно състояние. Това означава, че с навременното идентифициране на причините за развитието на непоносимост към глюкоза и корекцията на кръвната захар (специална диета, нормализиране на телесното тегло и др.), Диабетът може да бъде предотвратен.
Извършването на тестове за глюкозен толеранс е показано при пациенти с:
Анализът на захарната крива по време на бременност се извършва на 24-28 седмица от бременността по план. Според индикации, ако подозирате развитието на гестационен диабет, анализът на захарната крива по време на бременност може да се повтори.
Трябва да се отбележи, че пациентите от рискови групи (лица с нарушена глюкозна толерантност, пациенти с анамнеза за фамилна анамнеза, жени с анамнеза за гестационен захарен диабет и др.) Трябва да бъдат подложени на преглед от ендокринолог веднъж годишно (както е посочено).
Провеждането на тестове за глюкозен толеранс е противопоказано при:
Диагнозата на захарните криви може да се извърши само по посока на лекуващия лекар. За извършване на обичайния контрол на нивото на глюкозата се използва тънка кръвна захар.
Дозата на глюкозата за захарното натоварване се изчислява индивидуално и зависи от телесното тегло на пациента. За всеки килограм телесно тегло се предписва 1,75 грама глюкоза, но общата доза глюкоза не трябва да надвишава 75 грама наведнъж, независимо от телесното тегло.
Анализът се извършва изключително на празен стомах. Трябва да има поне осем часа от последното хранене. Преди да преминете анализа, можете да пиете преварена вода.
В рамките на 3 дни преди провеждане на теста за захарната крива се препоръчва да се спазва нормалната диета, да се следи количеството консумирана течност и да се откаже да се приема алкохол.
Не пушете преди изпитването. Необходимо е също да се ограничи физическото натоварване и влиянието на психогенните фактори.
Ако е възможно, след консултация с лекар, се препоръчва да се откажат от приема на лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста за три дни.
Повишени нива на глюкоза в анализа могат да се наблюдават при пациенти, приемащи тиазид, кофеин, естроген, глюкокортикостероидни лекарства, както и лекарства за растежен хормон.
Ниски нива на кръвната захар могат да бъдат наблюдавани при хора, подложени на терапия с анаболни стероиди, пропранолол, салицилати, антихистамини, витамин С, инсулин, перорални лекарства за намаляване на захарта.
За изследване се използва венозна кръв. Самият анализ се извършва чрез ензимния (хексокиназен) метод.
Преди теста, използвайки глюкометър, се оценява индикатор за глюкоза на гладно. Когато резултатът е по-висок от 7,0 mmol на литър, не се извършва GTT анализ, но се извършва проста кръвна проба от вена за глюкоза.
При получаване на точаков резултат под 7,0, на пациента се дава глюкоза за пиене (количеството зависи от теглото на пациента) и получените резултати се оценяват след два часа.
Скоростта на захарната крива след 2 часа - по-малко от 7,8 mmol / l.
При получаване на резултати над 7.8, но по-малко от 11.1, се прави първична диагноза - нарушена глюкозна толерантност.
Резултат над 11.1 показва, че пациентът има диабет.
Пример за нормите на захарната крива по точки:
Анализът на захарната крива по време на бременност се извършва по същия начин. След като е даден тестът на бременната жена, те дават на глюкозата, разтворена в 0,3 l вода, за пиене и резултатите се оценяват след два часа.
Показатели за нормите на захарната крива по време на бременност на гладно:
Повишените нива на глюкоза могат да говорят за:
Също така, нивата на глюкозата могат да бъдат повишени при хронично пушачи.
Намалените нива на глюкоза могат да показват:
Всяко лечение се подбира индивидуално от ендокринолога. При нарушен глюкозен толеранс се препоръчват редовни прегледи от лекар, нормализиране на телесното тегло, диета и дозирано физическо натоварване.
При потвърждаване на диагнозата диабет, лечението се извършва съгласно протоколите за лечение на посоченото заболяване.
Захарна крива - тест за глюкозен толеранс, с който се определя концентрацията на глюкоза в кръвта на празен стомах, след хранене и упражнения. Проучването показва нарушения в процеса на усвояване на захар. Такава диагностика ще позволи своевременно идентифициране на заболяването и предприемане на превантивни мерки.
По принцип анализът на захарната крива се определя по време на бременност. Тестът трябва да се проведе здраво, склонен към развитие на диабет или страдащ от него. Тест за глюкозен толеранс се прилага на жени с диагноза поликистозен яйчник.
Анализът се извършва в хода на рутинно проучване на лицата в риск. Признаци на чувствителност към развитието на диабет: наднормено тегло, липса на физическо натоварване, диагностицирано заболяване в семейната история, тютюнопушене или злоупотреба с алкохол.
Проучването „захарна крива“ се провежда, ако има съмнение за диабет. Симптоми на развиваща се болест: постоянно чувство на глад, жажда, изсушаване на устната лигавица, внезапни скокове на кръвното налягане, неразумно повишаване или намаляване на телесното тегло.
Гинеколог, ендокринолог или терапевт ще пишат за толеранс към глюкоза. Можете да проверявате на всеки шест месеца.
Съдържанието на глюкоза в кръвта зависи от общия физически и емоционален фон. Индикаторите могат да бъдат повлияни от използваните храни, стреса и някои лоши навици.
За да бъде възможно най-точен резултат от теста за толерантност към глюкоза, трябва да се придържате към правилата, описани по-долу.
Подготовката за анализа на захарната крива включва придобиването на точно устройство за определяне на нивото на глюкоза в кръвта. Ще ви е необходим уред за измерване на кръвната захар, писалка за пробиване, ланцети за еднократна употреба и тест ленти.
Вземането на кръв се извършва от пръста или вената. За да се направи възможно най-точен анализ, на всички етапи на изследването, трябва да се вземе кръв от едно и също място. Съдържанието на глюкоза в капилярната и венозната кръв е различно.
Първият тест за захарна крива се прави сутрин на празен стомах. 5 минути след анализа, трябва да приемете глюкоза: 75 g в 200 ml вода. Концентрацията на разтвора зависи от възрастта и телесното тегло. След това в рамките на 2 часа на всеки 30 минути се провежда друго проучване. Получените данни се правят под формата на графика.
Тестът за глюкозен толеранс се различава от обичайния глюкометър при захарен диабет. Той взема предвид пола, възрастта, теглото, наличието на лоши навици или патологични процеси в организма. При разстройство на храносмилателния тракт или наличието на злокачествен тумор, абсорбцията на захар може да бъде нарушена.
Изграждане на захарна крива: графика на 2 оси. На вертикалната линия е отбелязано възможното ниво на глюкоза в кръвта от 0,1–0,5 mmol / l. На хоризонталната линия се нанасят времеви интервали с половинчасови стъпки: кръв се взима 30, 60, 90 и 120 минути след натоварването.
На графиката поставете точките, които свързват линията. Под останалите е точка с данни, получени на празен стомах. В този случай нивото на глюкозата е най-ниско. Преди всичко е точка с информация 60 минути след натоварването. Това е колко време е необходимо за усвояването на глюкозата от организма. След това концентрацията на захарта намалява. В този случай последната точка (след 120 минути) ще се намира над първата.
Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "
Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - „захарна крива“.
В основата на това изследване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълнят функциите си, дават сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки съдържанието на захар, ако човек попада в категорията сладки зъби.
В други случаи, доста често (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че дефицитът на инсулин е основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар, вече не е съмнение - затова тестът за глюкозен толеранс, „захарната крива“, теста за HGT или теста за глюкоза Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.
Най-удобната и обичайна проба за глюкозен толеранс се счита за единичен товар от въглехидрати, приемани през устата. Изчислението е както следва:
2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като се вземе резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах) като начален параметър. Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска цифра, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се фокусира върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.
Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата спрямо нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.
Ето как се променя промяната в данните от диагностичните критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:
Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултатите в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното ниво. В тази връзка най-надеждните методи са измерването на концентрацията на захарта 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).
Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не се задоволяват с простото излагане на същността на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно изписват безплатни рецепти за лекарства, използвани за диабет.
Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към който се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се затваря при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.
Намаляване на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:
Следва да се отбележи, че въпреки че GTT не се нарича рутинно лабораторно изследване, всеки човек трябва да има предвид „захарната крива“, така че на определена възраст и при определени обстоятелства да не пропусне развитието на такива ужасни заболявания като захарен диабет и метаболитни заболявания. синдром. И още повече трябва да помните за навременния тест за толеранс към глюкоза, тъй като предпоставките вече са станали очевидни, а човекът е добавен към рисковата група.
Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитието на диабета, са в зоната на специално внимание:
Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.
Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не заплашва:
Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви накарат да се притеснявате (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.
Организмът може да издържи дългосрочния ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И след това нарушение на метаболизма на въглехидрати може да стане не въображаемо, но реално, и тест за толеранс към глюкоза може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (захарен диабет).
За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:
В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да направите точно това - решава лекарят.
Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което се дава глюкоза за пиене, чието количество се определя според състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).
При някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятни усещания. За същата цел в съвременните клиники може да се предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.
След получаването на „напитката“, лицето, което се изследва, се изпраща на „разходка“ недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че в отделението се извършва „захарна крива” на лежащи пациенти (лабораторният асистент идва сам).
В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, имитацията на THG до известна степен може да се счита за анализ на захар у дома (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишаването и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не пресмята коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.
В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графичното изображение на поведението на глюкозата (издигане и падане), изчислява хипергликемията и други фактори.
Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на изследването (B-max, числител) към началната концентрация на кръвната захар (Aish, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона 1,3 - 1,5.
Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).
Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и зачертаване на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.
През третото тримесечие на бременността бъдещите майки получават серия от задължителни тестове. Един от тях е тест за глюкоза по време на бременност. Не всички бъдещи майки знаят какво е тест за толеранс към глюкозата и за какво е тя. Това изследване се провежда за измерване на нивата на кръвната захар и динамиката на промените в това ниво след консумиране на „натоварване” - коктейл от вода с глюкоза (как се разрежда глюкозата за анализ се определя в медицинската институция, където се извършва изследването).
Необходимо е всички бременни жени да преминат тест за глюкозен толеранс, тъй като през последните няколко години честотата на гестационния диабет през периода на бременността се е увеличила значително. Сега това се случва толкова често, колкото късната токсикоза и прееклампсия. Понякога кръв за глюкоза по време на бременност се приема в ранен период. Ако цифрите са твърде високи, бременността трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. Но този анализ по време на бременност в ранните етапи рядко се предписва от лекарите. Въпреки това, за да го предаде в интерес на бъдещата майка.
Тестът за глюкозен толеранс е особено важен за жените, които имат предразположеност към диабет. Признаци на предразположеност са с наднормено тегло, ограничена физическа активност, наличие на случаи на диабет в семейството и др. Те трябва редовно да извършват тестове за кръвна захар по време на бременност поне с домашен уред за измерване на кръвната захар и ако се различават от нормата, се свържете с ендокринолог. Скоростта на бременността е от 3.3 до 5.6 mmol на литър (когато се доставя на празен стомах).
Начинът, по който глюкозата се абсорбира по време на бременност, влияе на нивото на кръвната захар по много начини. Захарната крива помага да се проследи динамиката на ефектите на захарта върху тялото, неговата абсорбция и движение към клетките. Тя е изградена върху няколко точки. Тези точки представляват нивата на захар, характерни за бременните жени в определен период от време след консумация на глюкоза.
Кривата е графика, построена по две оси. Възможни нива на захар на стъпки от 0.1 или 0.5 mmol на литър са нанесени на вертикалната ос. Хоризонталната ос отбелязва интервалите от време, през които е даден всеки повторен тест за глюкозен толеранс. Етапът е 30 минути, тъй като след този период се вземат повторни проби, след като пациентът е консумирал глюкоза за захарната крива.
Най-често графиката се базира на пет точки (ниво на празен стомах, 30, 60, 90, 120 минути след натоварването). В някои случаи тестът за натоварване на захарната крива е по-подробен и кривата се нанася с повече точки.
Лекарят ще Ви уведоми кога и как да предприеме тест за глюкоза. Задачата на пациента е да се подготви правилно за този процес, така че индикаторите да са възможно най-надеждни.
Обикновено нейната обща форма е следната - първата точка (на празен стомах) се намира под всички останали, а втората е малко по-висока от нея. Третият (в час) е върхът на графиката. След него постепенно се намалява количеството на глюкозата. В този случай последната точка все още се намира над първата.
Трябва да се направи тест за поносимост към глюкоза по време на бременност, за да се диагностицира хода на бременността. Анализът на захарната крива е предписан средно на 28-та седмица от бременността по посока на лекаря, който води бременността и дори по време на нормалния си курс.
Въпреки че подготовката за анализа не е твърде трудна, тя трябва да се направи много внимателно. Само при тези условия индикаторите ще бъдат надеждни и ще бъде възможно да се направи заключение за състоянието на здравето на жената и възможните заплахи за плода.
Кръвен тест за глюкоза по време на бременност е доста дълъг процес, който се провежда на няколко етапа. Извършва се само в лаборатория на медицинско заведение. Недвусмислено мнение за това къде да се вземе кръв за анализ на кривата на захарта. В някои лаборатории се взема от вена, а в други - от пръст. Важно е, че на всички етапи кръвта се взема от същото място (т.е. само от пръстите или само от вената).
Няма фундаментална разлика в видовете прием, тъй като захарната крива по време на бременност отразява динамиката на промените в количеството на глюкозата в кръвта в резултат на факта, че захарта е поставена в тялото през устата. Тази динамика ще бъде същата, независимо от това дали кръвта от теста се взема от вена или от пръст. Въпреки това, анализът на глюкозата по време на бременност, ако пробата е взета от вена, може да покаже малко по-ниски резултати (като цяло нивата на кръвната захар за вземане на кръв от вена са 0.6 mmol на литър по-малко, отколкото при вземане на проба с пръст).
Анализът на данните за глюкозния толеранс се дешифрира в лабораторията. Показатели на четири кръвни проби - четирите точки, по които е построена кривата. Въз основа на това, лекарят определя дали има нарушение на глюкозния толеранс по време на бременност.
В някои случаи тестът за захар за толеранс към глюкоза се извършва по-подробно. Провеждат се повече измервания на кръвта или след по-кратък период. Това се прави в редки случаи и по специални причини.
Когато анализът на глюкозния толеранс по време на бременност завърши, се начертава крива на захар от лабораторен техник, лекар или медицински консултант в определени точки и резултатите от стрес теста се нанасят. Този резултат може да се интерпретира само от лекуващия лекар, като се вземе предвид възрастта на пациента, нейното тегло, характеристиките на бременността и съпътстващите заболявания.
Ако показателите или единият от тях надвиши тези норми, в общия случай може да се заключи за вероятността от наличие на диабет или нарушена глюкозна толерантност. След това се повтаря теста за глюкозен толеранс по време на бременност. Той се приема след определен период след първия, или по-скоро лекарят ще помогне да се определи датата.
Сам по себе си, един тест за толерантност към глюкоза не е достатъчно обосновка за поставяне на диагноза, защото много фактори могат да го повлияят. Тук и нарушение на диетата, както и употребата на кофеин в големи количества, както и почивка на легло, и заболявания на стомашно-чревния тракт и т.н. Следователно, с надценени проценти, се предписват допълнителни проби от кръв и урина.
Избирам няколко вида тестове:
Каква е основната им разлика? Факт е, че всичко се крие в начина на въвеждане на въглехидрати. Така нареченото "натоварване с глюкоза" се прави няколко минути по-късно в областта на първото вземане на кръв, докато вие или ще бъдете помолени да пиете подсладена вода, или ще получите интравенозно разтвор на глюкоза.
Вторият тип НТТ се използва изключително рядко, тъй като необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не може сам да пие сладка вода. Тази потребност възниква не толкова често. Например, в случай на силна токсикоза при бременни жени, на жената може да се предложи интравенозно да извърши “натоварване с глюкоза”. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни нарушения, които са засегнати от нарушение на абсорбцията на вещества в процеса на хранителния метаболизъм, има нужда и от принудително прилагане на глюкоза директно в кръвта.
Следните пациенти, които могат да бъдат диагностицирани, могат да получат насочване за анализ от терапевт, гинеколог или ендокринолог и да забележат следните нарушения:
Тестът се показа добре не само в процеса на събиране на данни в случаите на съмнения за ендокринни заболявания, но също и в провеждането на самоконтрол.
За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични кръвни анализатори или измерватели на кръвна захар. Разбира се, у дома е възможно да се анализира само цяла кръв. В този случай не трябва да забравяте, че всеки преносим анализатор позволява определена част от грешките и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторни анализи, индикаторите ще се различават.
За да се поддържа самоконтрол, ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само гликемичното ниво, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, измервателят на кръвната захар е по-евтин от експресния биохимичен кръвен анализатор, който разширява възможностите за самоконтрол.
Не всеки има право да направи този тест. Например, ако човек има:
Вече сме разбрали при какви обстоятелства е възможно да се получи насочване за провеждане на лабораторен тест за толерантност към глюкоза. Сега е време да разберете как правилно да преминавате този тест.
Една от най-важните особености е фактът, че първото събиране на кръв се прави на празен стомах и начинът, по който човек се държи преди кръводаряването, със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Поради това GTT може безопасно да се нарича "капризи", тъй като се влияе от следното:
Както виждаме, списъкът на обстоятелствата, които влияят на резултатите от теста, е много дълъг. По-добре е да уведомите Вашия лекар за горното.
В тази връзка, в допълнение към нея или като отделен тип диагноза, те се използват
Може да се приема и по време на бременност, но може да покаже фалшиво висок резултат поради факта, че в тялото на бременна жена се наблюдават твърде бързи и сериозни промени.
Този тест не е толкова труден, но продължава 2 часа. Целесъобразността на такъв дълъг процес на събиране на данни е обоснована от факта, че нивото на кръвната глюкоза не е постоянно, а начинът, по който тя се регулира от панкреаса, зависи от решението, с което ще свърши Вашият лекар.
Извършване на тест за глюкозен толеранс в няколко етапа
Това правило е задължително за спазване! Постенето трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не повече от 14 часа. В противен случай ще получим ненадеждни резултати, защото основният индикатор не подлежи на по-нататъшно разглеждане и с него ще бъде невъзможно да се провери по-нататъшният растеж и спад на гликемията. Ето защо те даряват кръв в ранната сутрин.
В рамките на 5 минути пациентът или пие "глюкозен сироп", или му се дава интравенозно инфузионен разтвор (виж Видове DTH).
Когато VGTT специален 50% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или пригответе воден разтвор, в който се добавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладка вода се приготвя в размер на 0,5 г / кг идеално телесно тегло.
Когато PGTT, OGTT хората в рамките на 5 минути трябва да пият сладка топла вода (250-300 мл), която разтваря 75 г глюкоза. За бременни жени дозата е различна. Те се разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. 1.75g / kg телесно тегло се разтваря във вода при деца, но не повече от 75g.
Астматиците или тези, които имат ангина, са имали инсулт или инфаркт, се препоръчва да се използват 20 g бързи въглехидрати.
Глюкозата за глюкозо-толерантна тесто се продава в аптеките под формата на прах
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди да направите прибързани заключения и да проведете неоторизиран GTT с товар у дома!
При самоконтрол най-добре е кръвта да се взема сутрин на гладно, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.
На този етап се получават няколко кръвни проби. В рамките на 60 минути няколко пъти ще вземат кръв за анализ и ще бъде възможно да се проверят флуктуациите на глюкозата в кръвта, въз основа на които могат да се направят някои заключения.
Ако поне знаете как се усвояват въглехидрати (т.е. знаете как да приемате въглехидратния метаболизъм), тогава ще бъде лесно да се досетите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи панкреасът. Ако „захарната крива“ остане на върха за доста дълго време и на практика не намалява, тогава вече можем да говорим поне за диабет.
Дори ако резултатът е бил положителен и преди това е диагностициран с диабет, това не е причина да се разстройваме предварително.
Лекарят ще предпише повторно доставяне на анализа, който, на базата на получените доказателства, ще може по някакъв начин да посъветва пациента. Такива случаи не са необичайни, когато анализът трябваше да се направи един до три пъти, ако не са използвани други лабораторни методи за диагностициране на диабет тип 2 или не са повлияни някакви фактори, описани по-рано в статията (лекарството, даряването на кръв не е било на празен стомах или и т.н.).
Веднага ще кажем, че е необходимо да се съгласуват показанията, като се вземе предвид какъв вид кръв се анализира по време на теста.
Може да се разглежда като цяла капилярна кръв и венозна. Резултатите обаче не се различават толкова много. Така например, ако разгледаме резултата от анализа на цялата кръв, те ще бъдат малко по-ниски от тези, получени при тестването на кръвни съставки, получени от вена (плазма).
С цяла кръв, всичко е ясно: те убождаха с игла пръст, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели кръвта не изисква много.
Венозната система е малко по-различна: първата кръвна проба от вената се поставя в студена тръба (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна тръба, след това допълнителни измами с консервиране на кръвта няма да са необходими), които съдържат специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самия тест. Това е много важен етап, тъй като излишните компоненти не трябва да се смесват с кръв.
Консерванти обикновено използват няколко:
Той забавя ензимните процеси в кръвта и при такава доза практически ги спира. Защо е необходимо това? Първо, не е за нищо, че кръвта се поставя в студена тръба. Ако вече сте прочели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че хемоглобинът е „подсладен“ под въздействието на топлина, при условие че в кръвта има голямо количество захар за дълго време.
Освен това, под действието на топлина и с действителния достъп на кислород, кръвта започва да се "влошава" по-бързо. Окислява се, става по-токсичен. За да се предотврати това, в допълнение към натриевия флуорид, към тръбата се добавя още една съставка.
Той предотвратява съсирването на кръвта.
След това тръбата се поставя в лед и се подготвя специално оборудване за отделяне на кръвта от компонентите. Плазма е необходима, за да се използва центрофуга и, съжалявам за тавтологията, центрофугира кръвта. Плазмата се поставя в друга тръба и директният анализ вече започва.
Всички тези измами трябва да се извършват бързо и в рамките на тридесет минути. Ако плазмата се раздели по-късно от това време, тестът може да се счита за неуспешен.
Освен това, по отношение на по-нататъшния процес на анализ на капилярната и венозната кръв. В лабораторията могат да се използват различни подходи:
Казано много просто и грубо, то се основава на ензимно окисляване с глюкозна оксидаза, когато се образува водороден пероксид на изхода. Предишният безцветен ортотолидин, под действието на пероксидаза, придобива синкав оттенък. За концентрацията на глюкоза "се казва" количеството на пигментираните (боядисани) частици. Колкото повече от тях - толкова по-високо е нивото на глюкозата.
Ако в първия случай има окислителен процес, основан на ензимна реакция, тук действието се извършва във вече кисела среда и интензивността на оцветяване се проявява под действието на ароматна субстанция, получена от амоняк (това е ортотолуидин). Настъпва специфична органична реакция, в резултат на която се окисляват глюкозни алдехиди. Количеството глюкоза се посочва чрез наситеността на цвета на "субстанцията" на получения разтвор.
Методът на ортотолуидин се счита за по-точен, съответно по-често се използва в процеса на анализ на кръвта в GTT.
Като цяло има много методи за определяне на гликемията, които се използват за тестове, като всички те са разделени на няколко основни категории: колориметрични (вторият метод, разглеждан от нас); ензимен (първият метод, който се разглежда от нас); reduktometricheskie; електрохимична; тест ленти (използвани в измерватели на кръвна захар и други преносими анализатори); смесена.
Веднага ще разделим нормализираните индекси на две подсекции: скоростта на венозната кръв (плазмен анализ) и скоростта на цялата капилярна кръв, взета от пръста.