Image

Амарил или Диабетон: кой е най-добрият от руските аналози?

Поради високата цена на лекарството, аналозите на Amaril се използват много по-често за нормализиране на нивата на кръвната захар при диабетици с инсулин-независим тип заболяване. Това лекарство е идеално за поддържане на нивата на кръвната захар със специална диета и спорт.

Обаче, не всеки може да си позволи този хипогликемичен агент. Затова тази статия ще разкрие фармакологичното действие на Амарил и ще посочи основните му аналози, произведени в Русия.

Фармакологично действие на лекарството

Амарил е орално хипогликемично лекарство, което помага да се намали съдържанието на захар в кръвта чрез стимулиране на освобождаването и активирането на синтеза на инсулин от специфични бета клетки, разположени в тъканите на панкреаса.

Основният механизъм на стимулиране на процеса на синтез е, че Амарил увеличава реакцията на бета клетките към повишаване на концентрацията на глюкоза в човешкия кръвен поток.

В малки дози това лекарство допринася за малко увеличение на отделянето на инсулин. Амарил има способността да повишава чувствителността на клетъчните мембрани на клетки на инсулин-зависими тъкани към инсулин.

Като производно на сулфонилурея, Амарил може да повлияе на процеса на производство на инсулин. Това се осигурява от факта, че активното съединение на лекарството взаимодейства с АТР каналите на бета клетките. Амарил се свързва селективно към протеини на повърхността на клетъчната мембрана. Такива свойства на лекарството могат да увеличат чувствителността на тъканните клетки към инсулин.

Абсорбцията на излишната глюкоза се извършва главно от клетките на мускулните тъкани на тялото.

В допълнение, употребата на лекарството потиска процеса на освобождаване на глюкоза от клетките на чернодробната тъкан. Този процес се дължи на увеличаване на съдържанието на фруктозо-2,6-биофосфат, което допринася за инхибиране на глюконеогенезата.

Активирането на инсулиновия синтез се дължи на факта, че активната съставка на лекарството усилва притока на калиеви йони в бета клетките, а излишъкът на калий в клетката води до повишено производство на хормона.

Когато се използва комбинирана терапия в комбинация с метформин при пациенти, се наблюдава подобрение в математическия контрол на нивото на захарта в организма.

Провеждане на комбинирана терапия в комбинация с инсулинови инжекции. Този метод за контрол се използва в случаите, когато оптималното ниво на метаболитен контрол не се постига при приемането на едно лекарство. При провеждане на този вид лекарствена терапия за захарен диабет е необходимо задължително коригиране на дозата инсулин.

Количеството инсулин, използвано в този вид терапия, е значително намалено.

Фармакокинетика на лекарството

При еднократна доза от лекарството с дневна доза от 4 mg, максималната му концентрация се наблюдава след 2,5 часа и е 309 ng / ml. Бионаличността на лекарството е 100%. Храната няма специален ефект върху процеса на абсорбция, с изключение на някои незначителни забавяния на скоростта на процеса.

За активната съставка на лекарството се характеризира с възможността да проникне в състава на майчиното мляко и през плацентарната бариера. Това ограничава употребата на лекарството по време на бременност и кърмене на новороденото.

Метаболизмът на активното вещество се извършва в тъканите на черния дроб. Основният изоензим, участващ в метаболизма, е CYP2C9. В процеса на метаболизма на основното активно вещество се образуват два метаболита, които впоследствие се екскретират в изпражненията и урината.

Премахването на лекарството се извършва от бъбреците в размер на 58% и около 35% с помощта на червата. Активната съставка на лекарството в състава на урината не се открива непроменена.

Според резултатите от изследването е установено, че фармакокинетиката не зависи от пола на пациента и неговата възрастова група.

В присъствието на пациенти с нарушена бъбречна функция и отделителната система при пациент се наблюдава повишаване на клирънса на глимепирид и намаляване на неговата средна концентрация в кръвния серум, което се причинява от по-бързото елиминиране на лекарството поради по-ниското свързване на активното вещество с протеините.

Обща характеристика на лекарството

Амарил се счита за трето поколение сулфонилурейно производно. Страните, произвеждащи лекарството, са Германия и Италия. Лекарството се произвежда в таблетки от 1, 2, 3 или 4 mg. 1 таблетка Amaril съдържа основния компонент - глимепирид и други помощни вещества.

Експозицията на глимепирид е насочена главно към намаляване на количеството глюкоза в кръвта чрез стимулиране на производството на инсулин от бета-клетките. Освен това, активното вещество има инсулиномиметичен ефект и повишава чувствителността на клетъчните рецептори към понижаващия захарта хормон.

Когато пациентът приема перорално амарил орално, най-голямата концентрация на глимепирид се достига след 2,5 часа. Лекарството може да се приема независимо от времето на консумация на храна. Въпреки това, приемът на храна в малка степен влияе на активността на глимепирид. По принцип, този компонент се екскретира през червата и бъбреците.

Лекуващият специалист предписва амарилни таблетки за пациент с диабет тип 2 като монотерапия или в комбинация с хипогликемични средства.

Въпреки това, медикаментите не изключват продължителното спазване на правилното хранене, с изключение на мазнини и лесно смилаеми въглехидрати, както и активен начин на живот.

Инструкции за употреба на лекарства

Не можете да си купите лекарството без рецепта. Преди да използвате лекарството, трябва да посетите лекаря и да му зададете въпроси. Той е този, който може да определи дозата на лекарството и да предпише режим на терапия на базата на нивото на глюкозата на пациента.

Таблетките амарил се приемат орално, без да се дъвчат и се измиват с много вода. Ако пациентът е забравил да пие лекарството, е забранено да се удвои дозата. По време на лечението трябва редовно да проверявате нивото на захарта, както и концентрацията на гликирания хемоглобин.

Първоначално пациентът приема еднократна доза от 1 mg на ден. Постепенно, на интервали от една до две седмици, дозата на лекарството може да се увеличи с 1 mg. Например, 1 mg, след това 2 mg, 3 mg и т.н. до 8 mg на ден.

Диабетици, които имат добър гликемичен контрол, приемат дневна доза до 4 mg.

Често лекарството се приема еднократно преди сутрешното хранене или, в случай на липса на хапчета, преди основното приемане на ястието. В този случай специалистът трябва да вземе предвид диабетния начин на живот, времето на хранене и физическата активност. Може да се наложи коригиране на дозата на лекарството, когато:

  1. намаляване на теглото;
  2. промени в обичайния начин на живот (храна, упражнения, време за хранене);
  3. други фактори.

Необходимо е да се консултирате с лекаря и да започнете с минималната доза (1 mg) от употребата на Amaril, ако пациентът се нуждае от:

  • заместване на друго лекарство за понижаване на захарта от Amaril;
  • комбинация от глимепирид и метформин;
  • комбинация - глимепирид и инсулин.

Не е препоръчително да се приемат лекарства при пациенти с бъбречна дисфункция, както и при бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Противопоказания и негативни реакции

Амарил глимепирид, съдържащ се в лекарството, както и допълнителни компоненти не винаги имат положителен ефект върху диабетния организъм.

Както и други средства, лекарството съдържа противопоказания.

Приемането на хапчета е забранено за пациенти в следните ситуации:

  • инсулин-зависим тип диабет;
  • период на раждане и кърмене;
  • диабетна кетоацидоза (въглехидратна обмяна), състояние на диабетна прекома и кома;
  • пациенти под 18-годишна възраст;
  • галактозна непоносимост, лактазен дефицит;
  • развитие на глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • нарушения на черния дроб и бъбреците, по-специално пациенти, подложени на хемодиализа;
  • индивидуална непоносимост към съдържанието на лекарството, производни на сулфонилурея, сулфатни лекарства.

В приложените инструкции се казва, че през първите седмици от лечението, Амарил трябва да се приема с повишено внимание, за да се избегне развитието на хипогликемично състояние. В допълнение, в нарушение на усвояването на храната и лекарствата от храносмилателния тракт, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, интеркурентни заболявания, и ако има риск от хипогликемично състояние, Amaril се използва внимателно.

При злоупотреба с хапчета (например, пропускане на дози) могат да се развият сериозни реакции:

  1. Хипогликемично състояние, симптоми на което са главоболие и световъртеж, нарушено внимание, агресия, объркване, сънливост, припадък, тремор, гърчове и нарушения на зрението.
  2. Адренергична контрарегулация като отговор на бързото намаляване на глюкозата, проявяваща се в тревожност, сърцебиене, тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм и поява на студена пот.
  3. Храносмилателни нарушения - гадене, повръщане, газове, коремна болка, диария, развитие на хепатит, повишена активност на чернодробните ензими, жълтеница или холестаза.
  4. Нарушаване на кръвотворната система - левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения и някои други патологии.
  5. Алергия, проявяваща се с кожни обриви, сърбеж, уртикария, понякога анафилактичен шок и алергичен васкулит.

Възможни са други реакции - фоточувствителност и хипонатриемия.

Разходи, ревюта и аналози

Цената на лекарството Амарил директно зависи от формата на освобождаването му. Тъй като лекарството се внася съответно, неговата цена е достатъчно голяма. Ценовите диапазони на таблетките Amaril са както следва.

  • 1 mg 30 таблетки - 370 рубли;
  • 2 mg 30 таблетки - 775 рубли;
  • 3 mg 30 таблетки - 1098 рубли;
  • 4 mg 30 таблетки - 1540 рубли;

Що се отнася до мнението на диабетиците за ефективността на лекарството, те са положителни. При продължителна употреба на лекарството, нивата на глюкозата се нормализират. Въпреки че списъкът съдържа много възможни странични ефекти, процентът на тяхната поява е много малък. Въпреки това, има отрицателни отзиви за пациентите, свързани с високата цена на лекарството. Много от тях трябва да търсят заместители на Амарил.

В действителност, този наркотик има много синоними и аналози, произведени в Руската федерация, например:

  1. Глимепирид е лекарство, което съдържа същата активна съставка, противопоказания и нежелани реакции. Разликата е само в допълнителни вещества. Средната цена на лекарството (2 мг №30) - 189 рубли.
  2. Диаглинид - редуциращ захарта агент, неговият състав е подобен на вносното лекарство NovoNorm. Активното вещество е репаглинид. Novonorm (Diagninid) има практически същите противопоказания и отрицателни реакции. За да се разбере по-добре разликата между тези два аналога, е необходимо да се сравни цената: цената на средствата на Diagninid (1 mg №30) е 209 рубли, а NovoNorm (1 mg №30) - 158 рубли.
  3. Glidiab е руски лекарство, което също е аналогично на добре познатото диабетоново средство при диабет. Средната цена на таблетките Glidiab (80 mg № 60) е 130 рубли, а цената на лекарството Diabeton (30 mg No. 60) е 290 рубли.

Амарил е добър редуциращ захар агент, но е скъп. Следователно, той може да бъде заменен с по-евтини, както вътрешни (Diaglinid, Glidiab), така и вносни (NovoNorm, Diabeton) лекарства. Съставът съдържа или глимепирид, или други вещества, които намаляват съдържанието на глюкоза. Знаейки за аналозите, лекарят с пациента ще може да реши кой лекарство е най-добре да вземе. Видеото в тази статия ще продължи темата за Амарил при диабет.

"Глимепирид": аналог, инструкции за употреба, състав, ревюта

Диабетът е коварна болест. Тя се промъква толкова неусетно, че в един момент тя може да направи човек инвалид за цял живот, приемайки лекарства за поддържане на здравето. Днес клиницистите разграничават няколко форми на това заболяване. 1 и 2 форми - глобални, доста често срещани, няколко други форми - специфични, редки или ситуационно зависими, например, диабет при бременни жени. Лекарството "Glimepirid", аналогът на който има същия терапевтичен ефект, се използва при лечението на диабет тип 2.

Инсулин Независим диабет

Захарен диабет е често срещано заболяване. Освен това, диабет тип 2 засяга най-често хората на възраст или страдащи от затлъстяване. При този вид заболяване панкреасът е нормален и произвежда инсулин, който тялото не може да абсорбира поради намаляване на чувствителността към този важен хормон, т.нар. Инсулинова резистентност.

Характерна особеност на неинсулинозависимия диабет е хипергликемията - постоянно увеличение на серумната захар. Спазването на диета, която намалява консумацията на въглехидрати, загуба на тегло и използването на специални лекарства, ви позволява да нормализира нивото на захарта в организма. Едно от тези лекарства е "глимепирид". Аналогът на този инструмент трябва да съдържа същото активно вещество или друго съединение, но с подобен ефект.

Какво съдържа лекарството?

Един от лекарствата, предписани при лечението на неинсулинозависим захарен диабет, е глимепирид. Съставът на това лекарство е съвсем прост - в него има само една активна съставка, от която се нарича самото лекарство. Това е сулфонилурея с глимепирид - III поколение. Но какво е това? Сулфонилуреята се отнася до синтетични вещества с редуциращи захар свойства. Учените постоянно търсят нови инструменти, които могат да подобрят благосъстоянието на пациентите, а сулфонилуреята вече е представила хора с няколко такива открития.

Преди повече от четвърт век немските учени предложиха глимепирид, който се основава на сулфонилурея и произхожда от третото поколение, за използване при лечението на захарен диабет тип 2. Също така в препарата съдържа съставните компоненти:

  • натриев карбоксиметил нишесте;
  • лактоза монохидрат;
  • магнезиев стеарат;
  • повидон;
  • полисорбат;
  • микрокристална целулоза.

В допълнение, микрокристалната целулоза помага на организма да отстранява ненужните вещества от червата, като е естествен сорбент и фибри, необходими за храносмилането. Антидиабетното лекарство "Глимепирид", чийто производител може да бъде различен, ще съдържа едно активно вещество със същото име и някои допълнителни компоненти.

Как действа глимепирид?

Един от най-новите открития на фармакологите в борбата срещу инсулин-независимия диабет е лекарството Глимепирид. Инструкции за употреба на това лекарство говори за неговата ефективност. Глимепирид, който е производно на третото поколение сулфонилурея, по време на химични реакции в тялото по време на работа се превръща в два компонента - хидроксиметаболит и карбоксиметаболит. Освен това, първият от метаболитите е фармакологично активно вещество - тъй като периферният вазодилататор понижава кръвното налягане.

Какъв ефект има "глимепирид"?

Прегледът „Глимепирид“ получава предимно положителни резултати, помагайки на пациентите с инсулинозависим диабет да се борят с болестта. Това се дължи на факта, че активното вещество - глимепирид - кара клетките на панкреаса активно да освобождават инсулин в тялото. Целта на лечението на диабет тип 2 е нормализирането на въглехидратния метаболизъм. Това е, което прави глимепирид.

Друга функция, макар и да не е от съществено значение, е да се намали производството на глюкоза в черния дроб. И тъй като количеството глюкоза в кръвта не е свързано с активността на сулфонилурейни производни от 1, 2 или 3 поколения, хипогликемия е възможна, когато се приемат такива лекарства - понижаване на нивото на кръвната захар под допустимото ниво. По отношение на глимепирид, началото на критично ниво на хипогликемия за почти три десетилетия клинични наблюдения върху употребата на това лекарство не е регистрирано. Това предполага, че лекарството активно работи, без да причинява патологии на въглехидратния метаболизъм. Активната съставка, наречена глимепирид, е активен компонент на много лекарства за борба с диабет тип 2.

Лекарството със същото име "Glimepirid", неговият аналог трябва да съдържа една и съща активна съставка, или вещество с подобно действие, помага за нормализиране на метаболизма и метаболизма на въглехидратите в организма, което ви позволява да намалите нивата на кръвната захар.

Как да приема лекарството?

Широко използвано лекарство при лечението на неинсулинозависим диабет е "глимепирид". Дозировката на вещество, работещо в лекарствен продукт, може да варира от 1, 2, 3, 4, 6 mg на единица лекарствена форма. Лекарството се предлага под формата на таблетки, което е удобно за употреба от пациента. Освен това, като лекарството "Glimepirid", аналог на него със същата активна съставка, трябва да бъде само веднъж на ден, което също е удобно.

Количеството активна съставка, което се изисква за дневния прием, се предписва от лекаря на базата на редовно проследяване на нивата на кръвната захар и урината. Това лекарство обикновено започва с доза от 1 mg. Ако е необходимо, дозата постепенно, в рамките на 10-14 дни се увеличи до 6 мг на ден. Трябва да се отбележи, че употребата на глимепирид повече от 8 mg едновременно е противопоказана. Не е целесъобразно дозата да се разделя на няколко дози, тъй като проведените проучвания показват липсата на терапевтичен ефект от многократната употреба на глимепирид на ден.

Когато не можете да вземете

Таблетките "Глимепирид" помагат на пациенти с неинсулинозависим диабет в случай, че коригирането на диетата и загубата на тегло нямат ефект при нормализирането на кръвната захар и урината. Но е необходимо да се приемат подобни и подобни лекарства само според указанията на лекуващия лекар. Лекарството "Glimepirid", неговият аналог със същата активна съставка не може да се приема в следните случаи:

  • инсулин-зависим захарен диабет (тип 1) - абсолютната неефективност на глимепирид;
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • кетоацидоза - метаболитно изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото с повишена киселинност;
  • кома;
  • предкома;
  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти, включително сулфонамиди.

Това лекарство не се предписва за употреба по време на бременност или кърмене. Фактът, че активното вещество прониква в плацентарната бариера и в майчиното мляко, се казва прикрепен към лекарството "Глимепирид" инструкции за употреба.

Странични ефекти

Третото поколение на сулфонилуреята е глимепирид, аналог на лекарството със същото име спомага за борба с липсата на чувствителност на клетките на организма към инсулин, нормализирайки нивата на захарта. Но употребата на такива лекарства може да предизвика следните нежелани реакции:

  • алергични реакции;
  • коремна болка (в областта на стомаха);
  • хипогликемия;
  • хипонатриемия;
  • левкопения;
  • нарушаване на вкусовите усещания - метален вкус в устата;
  • нарушена чернодробна и / или бъбречна функция;
  • свръхчувствителност към алкохол;
  • гадене;
  • увеличаване на теглото;
  • фотодерматоза.

Появата на такива реакции при употребата на лекарства с активната съставка глимепирид изисква консултация с лекар, коригиране на дозата на лекарството или промяна на лекарственото вещество в друго.

Подобни лекарства

В инсулин-зависимата диабетна клиника широко се използва лекарството "Глимепирид". Аналогът на това лекарство трябва да съдържа същото активно вещество - производно на сулфонилуреа глимепирид. Такива лекарства на аптечния пазар са достатъчен избор - Amaril, Diamerid, Glimaz, Meglimid и някои други.

Широко използваното лекарство е амарил. Той съдържа идентично количество от активната съставка, има сходни противопоказания за употреба и проявление на възможни странични ефекти. Много пациенти спорят дали "Амарил" или "Глимепирид" - което е по-добре. В този спор няма категоричен отговор. В действителност, "Glimepirid" е родово от лекарството "Amaryl", защото те имат едно и също активно вещество в идентични концентрации.

Пациентите, които се нуждаят от лечение със сулфонилуреи от 3-то поколение, предпочитат Глимепирида само поради цената - цената на лекарството може да бъде с няколко десетки рубли по-ниска от тази на Амарил или други подобни лекарства. Така че в аптеките "Глимепирид", аналогът на "Амарил" и други лекарства са с почти еднакво търсене.

Характеристики на лечението "глимепирид"

Въпреки факта, че лекарството глимепирид е модерен, широко използван инструмент в борбата срещу инсулинозависимия диабет тип 2, при неговото използване е необходимо да се вземат предвид някои характеристики. Лекарството трябва да се приема ежедневно по едно и също време. Ако времето е пропуснато, няма нужда да запълвате празнината, като увеличавате дозата на лекарството. Тя може само да навреди, но не и да компенсира терапевтичния ефект.

В резултат на третиране със сулфонилурея от трето поколение, нивото на кръвната захар може да се нормализира и лекарството ще трябва да бъде отменено, така че хипогликемията да не се развие на фона на приложението му. Но недостатъчната доза от лекарството е много лоша, защото може да се развие хипергликемия, чиито симптоми са висока жажда, често уриниране, сухота в устата. Пациентът трябва винаги да информира лекуващия лекар за всички промени в неговото здравословно състояние, за да може да коригира дозата на лекарството във времето. С настъпването на подобрение на пациента не може да се остави без редовно медицинско наблюдение, тъй като болестта може да се върне.

Лечение с "Глимепиридом" - ефективна грижа за пациенти с инсулинозависим диабет. Но използването му изисква мониторинг на благосъстоянието както на пациента, така и на лекуващия лекар за навременното коригиране на дозата на лекарството или неговото отменяне.

Амарил (глимепирид)

Има противопоказания. Преди да започнете, консултирайте се с Вашия лекар.

Търговски имена в чужбина (в чужбина) - Амарил, Глимпид, Глими.

Други лекарства за лечение на диабет тип 2 тук.

Всички лекарства, използвани в ендокринологията, са тук.

Задайте въпрос или оставете коментар за лекарството (моля, не забравяйте да включите името на лекарството в текста на съобщението) тук.

Препарати, съдържащи глимепирид (глимепирид, ATX код (ATC) A10BB12):

Amaril (оригинален Glimepirid) - официалната инструкция за приложение. Лекарството е рецепта, информацията е предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

Орално хипогликемично лекарство

Фармакологично действие

Оралното хипогликемично лекарство е трето поколение сулфонилурейно производно.

Глимепирид намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно поради стимулиране на освобождаването на инсулин от бета-клетките на панкреаса. Неговият ефект е свързан главно с подобрената способност на панкреатичните бета клетки да реагират на физиологична стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, глимепирид в ниски дози причинява отделяне на по-малко количество инсулин, когато достигне приблизително същото намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Този факт е в подкрепа на наличието на екстрапанкреатични хипогликемични ефекти при глимепирид (повишена чувствителност на тъканите към инсулин и инсулиномиметичен ефект).

Инсулинова секреция. Както всички други сулфонилурейни производни, глимепирид регулира инсулиновата секреция чрез взаимодействие с АТФ-чувствителни калиеви канали върху мембраните на бета-клетките. За разлика от други производни на сулфонилуреята, глимепирид се свързва селективно с протеин с молекулна маса от 65 килодалтона, разположен в мембраните на бета-клетките на панкреаса. Това взаимодействие на глимепирид с свързване на протеин с него регулира отварянето или затварянето на АТР-чувствителни калиеви канали.

Glimepirid затваря калиевите канали. Това причинява деполяризация на бета клетките и води до отваряне на чувствителни към напрежение калциеви канали и навлизане на калций в клетката. В резултат на това повишаването на вътреклетъчната концентрация на калций активира инсулиновата секреция чрез екзоцитоза.

Глимепиридът е много по-бърз и съответно по-често образува връзка и се освобождава от връзката с свързания с него протеин, отколкото глибенкламид. Предполага се, че това свойство на високата степен на обмен на глимепирид със свързващия му протеин причинява явния му ефект на сенсибилизация на бета клетките към глюкоза и тяхната защита срещу десенсибилизация и преждевременно изчерпване.

Ефектът от повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид повишава ефектите на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани.

Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, подобни на тези на инсулин върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани и освобождаването на глюкоза от черния дроб.

Поглъщането на глюкоза от периферните тъкани се извършва чрез транспорта му вътре в мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно увеличава броя на молекулите, транспортиращи глюкозата в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Увеличаването на поглъщането на глюкозните клетки води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза С. В резултат на това вътреклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на метаболизма на глюкозата.

Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез повишаване на концентрацията на фруктозо-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.

Ефект върху тромбоцитната агрегация и образуването на атеросклеротична плака. Глимепирид намалява тромбоцитната агрегация in vitro и in vivo. Този ефект изглежда е свързан със селективно инхибиране на СОХ, който е отговорен за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен тромбоцитен агрегационен фактор.

Антиатерогенно действие. Глимепирид допринася за нормализирането на липидите, намалява нивото на малондиалдехида в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация.

Намаляване на тежестта на оксидативния стрес, който постоянно присъства при пациенти с диабет тип 2. Глимепирид повишава нивото на ендогенния алфа-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата.

Сърдечносъдови ефекти. Чрез АТФ-чувствителните калиеви канали, производните на сулфонилурея също засягат сърдечносъдовата система. В сравнение с традиционните производни на сулфонилуреята, глимепирид има значително по-малък ефект върху сърдечно-съдовата система. Той намалява тромбоцитната агрегация и води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

При здрави доброволци минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физическата активност (намалена секреция на инсулин) по време на приема на глимепирид продължава.

Няма значими разлики в ефекта в зависимост от това дали лекарството е било взето 30 минути преди хранене или точно преди хранене. При пациенти със захарен диабет, достатъчен метаболитен контрол може да се постигне в рамките на 24 часа с еднократна доза от лекарството. Освен това, в клинично проучване при 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CC 4–79 ml / min), също е постигнат достатъчен метаболитен контрол.

Комбинирана терапия с метформин. При пациенти, които не постигат достатъчен метаболитен контрол с максималната доза глимепирид, може да се започне комбинирана терапия с глимепирид и метформин. В две проучвания е доказано, че комбинираната терапия подобрява метаболитния контрол в сравнение с този при лечението на всеки един от тези лекарства поотделно.

Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, докато приемат глимепирид в максимални дози, може да се започне едновременно инсулиново лечение. Според резултатите от две проучвания, използващи тази комбинация, същото подобрение в метаболитния контрол се постига както при употребата само на един инсулин. При комбинираната терапия е необходима по-ниска доза инсулин.

Фармакокинетика

При сравняване на данните, получени при еднократно и многократно (1 път /) приложение на глимепирид, няма значителни разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната вариабилност между различните пациенти е много ниска. Отсъства значимо натрупване на лекарството.

При многократен прием на лекарството вътре в дневна доза от 4 mg Cmax в серума се достига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml. Съществува линейна зависимост между дозата и Cmax на глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и AUC. Когато се погълне, бионаличността на глимепирид е 100%. Храната не оказва значително влияние върху абсорбцията, с изключение на леко забавяне на нейната скорост.

За глимепирид са характерни много ниски Vd (около 8,8 L), приблизително равни на Vd албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (над 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).

Глимепирид се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера.

Глимепирид се метаболизира в черния дроб (главно с участието на CYP2C9 изоензим) с образуването на 2 метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се откриват в урината и фекалиите.

T1 / 2 при плазмени концентрации на лекарството в серум, съответстващ на режима на многократно дозиране, е приблизително 5-8 часа След приемане на глимепирид във високи дози, T1 / 2 леко се повишава.

След еднократен прием 58% от глимепирид се екскретира от бъбреците и 35% през червата. Непроменено активно вещество не се открива в урината.

Т1 / 2 хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид са съответно около 3-5 h и 5-6 h.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи.

Пациентите с нарушена бъбречна функция (с ниска КК) са склонни да увеличават клирънса на глимепирид и да намаляват неговите средни концентрации в кръвния серум, което вероятно се дължи на по-бързото елиминиране на лекарството поради по-ниското му свързване с протеините. Следователно, при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулиране на глимепирид.

Показания за употреба на лекарството AMARIL®

  • диабет тип 2 (като монотерапия или като част от комбинирана терапия с метформин или инсулин).

Режим на дозиране

Като правило, дозата на Амарил® се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с Amaryl® е необходимо редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта. В допълнение, препоръчва се редовно да се следи нивото на гликирания хемоглобин.

Нарушаването на лекарството, например, пропускането на приема на следващата доза, не трябва да се попълва с последващо приложение на лекарството при по-висока доза.

Лекарят трябва предварително да инструктира пациента за действията, които трябва да се предприемат, когато има грешки при приемането на лекарството (особено когато прескочите следващата доза или пропуснете храненето), или в ситуации, в които не е възможно приемането на лекарството.

Таблетките трябва да се вземат цели, без да се дъвчат, като се пие достатъчно количество течност (около 1/2 чаша).

Началната доза Amaryl® е 1 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава (на интервали от 1-2 седмици) при редовен контрол на кръвната захар и в следния ред: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) на ден.

При пациенти с добре контролиран захарен диабет тип 2, дневната доза от лекарството обикновено е 1-4 mg. Дневната доза от повече от 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти.

Лекарят определя времето и честотата на лекарството, като отчита начина на живот на пациента (време на хранене, количество физическа активност). Дневната доза се предписва на 1 прием, като правило, непосредствено преди пълна закуска или, ако не се приема дневната доза, непосредствено преди първото основно хранене. Много е важно да не пропускате храна след приемането на хапчетата.

защото Подобреният метаболитен контрол е свързан с повишена чувствителност към инсулин и по време на лечението е възможно да се намали нуждата от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо своевременно да се намали дозата или да се спре приема на Amaryl®.

Състояния, при които може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид: t

  • загуба на тегло;
  • промени в начина на живот (промени в диетата, времето за хранене, количеството упражнения);
  • появата на други фактори, които водят до податливост към развитието на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено е дългосрочно.

Прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към Amaryl®

Няма точна връзка между дозите на Amaril и други перорални хипогликемични лекарства. При прехвърляне от такива лекарства към Amaril®, препоръчителната начална дневна доза от последната е 1 mg (дори ако пациентът е прехвърлен в Amaril® от максималната доза от друго орално хипогликемично лекарство). Всяко повишаване на дозата на Amaril трябва да се извършва поетапно, като се вземе предвид отговорът на глимепирид в съответствие с горните препоръки. Необходимо е да се разгледа интензивността и продължителността на ефекта на предходния хипогликемичен агент. Може да се наложи прекъсване на лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Употреба в комбинация с метформин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато приемат глимепирид или метформин в максимални дневни дози, лечението може да започне с комбинация от тези две лекарства. В този случай предишното лечение с глимепирид или метформин продължава в същите дози и допълнителното приложение на метформин или глимепирид започва от ниска доза, която след това се титрира в зависимост от целевото ниво на метаболитен контрол, до максималната дневна доза. Комбинираната терапия трябва да започне под строг медицински контрол.

Употреба в комбинация с инсулин

Пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, докато приемат глимепирид в максималната дневна доза, могат да бъдат едновременно назначени инсулин. В този случай последната доза глимепирид, определена за пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с ниски дози, които постепенно се увеличават под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение се извършва под строго лекарско наблюдение.

Пациентите с нарушена бъбречна функция могат да бъдат по-чувствителни към хипогликемичния ефект на глимепирид. Данните за употребата на лекарството Амарил® при пациенти с бъбречна недостатъчност са ограничени.

Данните за употребата на лекарството Амарил® при пациенти с чернодробна недостатъчност са ограничени.

Странични ефекти

От страна на метаболизма: възможна е хипогликемия, която, както при употребата на други производни на сулфонилурея, може да бъде удължена. Симптоми на хипогликемия - главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, тревожност, агресивност, нарушена концентрация, бдителност и скорост на реакция, депресия, объркване, нарушения на речта, афазия, зрителни нарушения, тремор, парези, сензорни нарушения, замаяност, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални припадъци, нарушено съзнание или загуба на съзнание до кома, плитко дишане, брадикардия. В допълнение, може да има прояви на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия, като студена лепкава пот, тревожност, тахикардия, артериална хипертония, ангина пекторис, сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм. Клиничната картина на тежка хипогликемия може да наподобява инсулт. Симптомите на хипогликемия почти винаги изчезват след елиминирането му.

От страна на органа на зрението: възможни са преходни зрителни нарушения, дължащи се на промени в концентрацията на глюкоза в кръвта (особено в началото на лечението). Те се причиняват от временна промяна в набъбването на лещата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и по този начин промяна в индекса на рефракция на лещата.

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, чувство на тежест или пълнота в епигастриума, коремна болка, диария; в някои случаи хепатит, повишена активност на чернодробни ензими и / или холестаза и жълтеница, които могат да прогресират до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност, но могат да бъдат обърнати, когато лекарството бъде изтеглено.

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; в някои случаи левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.

Алергични реакции: рядко - алергични и псевдо-алергични реакции, като сърбеж, уртикария, кожен обрив, които могат да се превърнат в тежки реакции с недостиг на въздух, рязко понижение на кръвното налягане и да прогресират до анафилактичен шок; в някои случаи, алергичен васкулит.

Други: в някои случаи - хипонатриемия, фотосенсибилизация.

Ако имате симптоми на уртикария, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Противопоказания за употребата на лекарството AMARIL®

  • диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;
  • тежка абнормна чернодробна функция (липса на клиничен опит);
  • тежка бъбречна дисфункция, вкл. пациенти на хемодиализа (липса на клиничен опит);
  • бременност;
  • кърмене (кърмене);
  • детска възраст (липса на клиничен опит);
  • редки наследствени заболявания като галактозна непоносимост, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • свръхчувствителност към други сулфонилурейни производни и сулфатни лекарства (риск от развитие на реакции на свръхчувствителност).

С повишено внимание трябва да се използва лекарството през първите седмици от лечението (повишен риск от хипогликемия); при наличие на рискови фактори за развитие на хипогликемия (може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или цялата терапия); с интеркурентни заболявания по време на лечението или с промяна в начина на живот на пациентите (промяна в времената на хранене и хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност); в случай на недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; в нарушение на усвояването на храната и лекарствата от стомашно-чревния тракт (чревна обструкция, чревна пареза).

Употреба на лекарството AMARIL® по време на бременност и кърмене

Амарил® е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.

Установено е, че глимепирид се екскретира в кърмата. По време на кърмене трябва да прехвърлите жена на инсулин или да спрете кърменето.

Заявление за нарушения на черния дроб

Противопоказана употреба при тежки нарушения на черния дроб.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Противопоказана употреба при тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа);

Специални инструкции

В особено клинични стресови състояния, като травма, хирургична намеса, инфекции с фебрилна температура, метаболитният контрол може да се влоши при пациенти с диабет, поради което може да се наложи временно поддържане на инсулиновата терапия за поддържане на адекватен метаболитен контрол.

През първите седмици от лечението може да има повишен риск от хипогликемия, което изисква особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Факторите, които допринасят за риска от хипогликемия, включват:

  • нежелание или неспособност на пациентите (по-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст) да си сътрудничат с лекаря;
  • недохранване, нередовен прием на храна или пропуснато хранене;
  • дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;
  • промяна в диетата;
  • пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на храна;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • тежка чернодробна дисфункция (при пациенти с тежка чернодробна дисфункция е показана инсулинова терапия, поне докато се постигне метаболитен контрол);
  • предозиране на глимепирид;
  • някои декомпенсирани ендокринни нарушения, които нарушават въглехидратния метаболизъм или адренергичната контрарегулация в отговор на хипогликемия (например, някаква дисфункция на щитовидната жлеза и предната хипофиза, надбъбречна недостатъчност);
  • едновременно приемане на някои лекарства;
  • прием на глимепирид при липса на индикации за неговото приемане.

Лечението със сулфонилуреи, които включват глимепирид, може да доведе до развитие на хемолитична анемия, така че при пациенти с дефицит на глюкоза 6-фосфат дехидрогеназа, трябва да се обърне специално внимание при предписване на глимепирид, за предпочитане е да се използват хипогликемични средства, които не са производни на сулфонилурея.

В случай на горните рискови фактори за развитието на хипогликемия, както и в случай на интеркурентни заболявания по време на лечението или промяна в начина на живот на пациента, може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или на цялата терапия.

Симптомите на хипогликемия в резултат на адренергична контрарегулация на организма в отговор на хипогликемия могат да бъдат леки или да липсват при постепенно развитие на хипогликемия, при пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушения на автономната нервна система или при пациенти, получаващи бета-адренергични блокери, клонидин, резерпин., гванетидин и други симпатиколитични лекарства.

Хипогликемията може бързо да бъде елиминирана чрез незабавно приемане на бързо смилаеми въглехидрати (глюкоза или захароза). Както и при други производни на сулфонилурея, въпреки първоначалното успешно облекчаване на хипогликемията, хипогликемията може да се възобнови. Поради това пациентите трябва да останат под постоянно наблюдение. При тежка хипогликемия се изисква незабавно лечение и наблюдение от лекар, а в някои случаи и хоспитализация на пациента.

По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и картина на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

Такива странични ефекти като тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност могат да бъдат животозастрашаващи, следователно, ако се развият такива реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях, да преустанови приема на лекарството и да не го възобнови без препоръка на лекар.,

Употреба в педиатрията

Няма данни за дългосрочната ефикасност и безопасност на лекарството при деца.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

В началото на лечението, след промяна в лечението или с нередовен прием на глимепирид, може да има намаляване на концентрацията на внимание и скорост на психомоторните реакции, причинени от хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за управление на моторни превозни средства или да контролира различни машини и механизми.

свръх доза

Симптоми: при остро предозиране, както и при продължително лечение с глимепирид в изключително високи дози, може да се развие тежка животозастрашаваща хипогликемия.

Лечение: хипогликемията почти винаги може бързо да бъде спряна, като се приемат въглехидрати веднага (глюкоза или захарен куб, сладък плодов сок или чай). В тази връзка, пациентът трябва винаги да носи със себе си поне 20 г глюкоза (4 парчета захар). Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.

Докато лекарят не реши, че пациентът е извън опасност, пациентът се нуждае от внимателно медицинско наблюдение. Трябва да се има предвид, че хипогликемията може да се възобнови след първоначалното възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако пациент, страдащ от диабет, се лекува от различни лекари (например, по време на престоя си в болница след злополука, по време на болест през почивните дни), той трябва да ги информира за своето заболяване и предварително лечение.

Понякога пациентът може да се наложи да бъде хоспитализиран, дори и само като предпазна мярка. Значителното предозиране и тежка реакция с прояви като загуба на съзнание или други сериозни неврологични нарушения са спешни медицински състояния и изискват незабавно лечение и хоспитализация.

Когато е необходимо безсъзнание, е необходимо интравенозно инжектиране на концентриран разтвор на декстроза (глюкоза) (за възрастни, започвайки с 40 ml 20% разтвор). Като алтернатива е възможно възрастните да прилагат глюкагон в / в, р / к, или i / m, например, в доза от 0.5-1 мг.

При лечение на хипогликемия, дължаща се на случайна употреба на Amaryl® от бебета или малки деца, дозата на декстрозата трябва внимателно да се коригира, за да се избегне възможността от опасна хипергликемия; въвеждането на декстроза трябва да се извършва при постоянен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта.

В случай на предозиране на лекарството Amaril® може да се наложи промиване на стомаха и прилагане на активен въглен.

След бързо възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта е наложително IV инфузия на декстрозен разтвор с по-ниска концентрация, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. Концентрацията на глюкоза в кръвта на тези пациенти трябва да се следи непрекъснато в продължение на 24 часа, а при тежки случаи с продължително протичане на хипогликемия, рискът от намаляване на нивото на глюкозата в кръвта може да продължи няколко дни.

Веднага след като се открие предозиране, е необходимо незабавно да се уведоми лекар.

Лекарствени взаимодействия

Глимепирид се метаболизира от цитохром P4502C9 (CYP2C9), който трябва да се има предвид, когато едновременно се използва лекарството с индуктори (например, рифампицин) или инхибитори (например, флуконазол) CYP2C9.

Потенциране на хипогликемично действие и, в някои случаи, възможно развитие на хипогликемия, свързана с това, може да се наблюдава при комбинацията на Амарил® с едно от следните лекарства: инсулин, други хипогликемични перорални средства, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, инхибитори на МАО, флуконазол, PAS, пентоксифилин (високи парентерални дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфонамиди, тетрациклини, тритоквалин, трофосфамид.

Намаляването на хипогликемичното действие и свързаното с това повишаване на кръвната захар е възможно, когато се комбинира с едно от следните лекарства: ацетазоламид, барбитурати, GCS, диазоксид, диуретици, симпатикомиметични лекарства (включително епинефрин), глюкагон, лаксативи (при продължителна употреба). никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифампицин, йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

Блокатори на хистамин Н2 рецептори, бета-блокери, клонидин и резерпин могат едновременно да повишат и намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под влияние на симпатиколитични средства като бета-адренергични блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаците на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия могат да бъдат намалени или да липсват.

Докато приемате глимепирид, е възможно да се засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Еднократно или хронично пиене може едновременно да укрепи и отслаби хипогликемичното действие на глимепирид.

Условия за продажба на аптеки

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура не по-висока от 30 ° С. Срок на годност - 3 години.

Лекарството за диабетици Glimepirid: инструкции и прегледи на пациенти

Глимепирид (Глимепирид) - най-модерният от лекарствата сулфонилурея. С диабета, тя увеличава освобождаването на инсулин в кръвта, намалява гликемията. За първи път тази активна съставка е приложена от фирмата Sanofi в таблетки Amaril. Сега лекарства с такъв състав се произвеждат по целия свят.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Руски Glimepirid също се понася добре, ефективно намалява захарта, причинява минимум странични ефекти, както и оригиналните таблетки. Отзивите свидетелстват за отличното качество и ниската цена на местните лекарства, така че не е изненадващо, че диабетиците глимепирид често предпочитат оригиналния Amaril.

Кой е глимепирид е показан

Лекарството се препоръчва за нормализиране на гликемията само при диабет тип 2. Инструкциите за употреба не уточняват кога е оправдано лечението с Glimepirid, тъй като изборът на конкретен медикамент и дозировката му са от компетентността на лекуващия лекар. Нека се опитаме да разберем кой е показал лекарството Glimepirid.

Захарта при диабет се увеличава по две причини: поради инсулинова резистентност и намаляване на отделянето на инсулин от бета-клетките, разположени в панкреаса. Инсулиновата резистентност се развива още преди началото на диабета, може да се открие при пациенти със затлъстяване и преддиабет. Причината е в лошото хранене, липсата на стрес, наднорменото тегло. Това състояние е придружено от повишено производство на инсулин, по този начин тялото се опитва да преодолее съпротивлението на клетките и да почисти кръвта от излишната глюкоза. По това време рационалното лечение е промяна на начина на живот към здравословното и предписването на метформин, лекарство, което активно намалява инсулиновата резистентност.

Колкото по-високо е нивото на кръвната захар при пациента, толкова по-активно прогресира захарният диабет. Намаляването на инсулиновата секреция свързва първоначалните разстройства, пациентът отново има хипергликемия. Според лекарите, при диагностицирането на диабета, инсулиновата недостатъчност се открива при почти половината от пациентите. На този етап от заболяването, в допълнение към инсулина, трябва да предпише лекарства, които стимулират работата на бета клетките. Най-ефективни и достъпни от тях са производните на сулфонилурея, съкратено PSM.

Диабетът и налягането ще бъдат нещо от миналото.

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е същата - висока кръвна захар.

Страдащата захар може и трябва да бъде, в противен случай нищо. Но това не лекува самото заболяване, а само помага за справяне с последствията, а не причината за болестта.

Единственото лекарство, което официално се препоръчва за лечение на диабет и се използва от ендокринолозите в работата си, е Dzhi Dao Diabetes Patch.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените на общия брой пациенти в група от 100 души, лекувани) е:

  • Нормализация на захарта - 95%
  • Елиминиране на венозната тромбоза - 70%
  • Премахване на сърцебиене - 90%
  • Свобода от високо кръвно налягане - 92%
  • Повишаване на бодростта през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите Джи Дао не са търговска организация и се финансират с подкрепата на държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Въз основа на гореизложеното, ние подчертаваме показанията за предписване на лекарството Glimepirid:

  1. Липса на ефективност на диетата, физическото възпитание и метформина.
  2. Доказан анализ на липсата на собствен инсулин.

Инструкциите позволяват употребата на лекарството Glimepirid инсулин и метформин. Според прегледите, лекарството е добре комбинирано с глитазони, глиптини, инкретинови миметици, акарбоза.

Механизмът на действие на лекарството

Освобождаването на инсулин от панкреаса в кръвния поток е възможно благодарение на специалните KATP канали. Те присъстват във всяка жива клетка и осигуряват прием на калий през неговата мембрана. Когато концентрацията на глюкоза в съдовете е в нормалните граници, тези канали в бета клетките са отворени. С нарастването на гликемията те са затворени, което причинява приток на калций, а след това освобождаването на инсулин.

Лекарството Glimepirid и всички други PSM затварят калиевите канали, като по този начин увеличават производството и секрецията на инсулин. Количеството на освобождавания хормон в кръвта зависи само от дозата на Glimepirid, а не от нивото на глюкозата.

През последните няколко десетилетия са създадени и тествани 3 поколения или регенерации. Активността на лекарства от първо поколение, хлорпропамид и толбутамид, е силно повлияна от други хапчета за диабет, което често води до непредсказуема тежка хипогликемия. С появата на PSM 2 поколение, глибенкламид, гликлазид и глипизид, този проблем беше решен. Те взаимодействат с други вещества, много по-слаби от първите PSM. Но тези лекарства също имат много недостатъци: в нарушение на диетата и упражненията причиняват хипогликемия, водят до постепенно натрупване на тегло, а оттам и повишена инсулинова резистентност. Според някои изследвания, PSM 2 поколението може да повлияе неблагоприятно на функционирането на сърцето.

При създаването на лекарството Glimepirid, гореспоменатите странични ефекти са взети под внимание. В новото лекарство успяха да минимизират.

Предимството на glimepirida преди PSM предишните поколения:

  1. Рискът от хипогликемия при приемането му е по-нисък. Връзката на лекарството с рецепторите е по-малко стабилна от тази на нейните групови аналози, освен това тялото частично запазва механизмите, които потискат синтеза на инсулин при ниска глюкоза. Когато спортувате, липсата на въглехидрати в храната Глимепирид причинява по-лесна хипогликемия в сравнение с други ПСМ. Наблюденията показват, че захар при приемане на таблетки Глимепирид пада под нормата при 0,3% от диабетиците.
  2. Няма ефект върху теглото. Излишният инсулин в кръвта предотвратява разграждането на мазнините, честа хипогликемия допринася за повишаване на апетита и общия калориен прием. Глимепирид в това отношение е безопасен. Според мненията на пациентите, тя не предизвиква увеличаване на теглото, а със затлъстяването дори допринася за загуба на тегло.
  3. Нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. PSM могат да взаимодействат с KATP каналите, разположени не само в панкреаса, но и в стените на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от тяхната патология. Глимепирид действа само в панкреаса, така че е разрешен за диабетици с ангиопатия и сърдечни заболявания.
  4. Инструкциите отразяват способността на глимепирид да намалява инсулиновата резистентност, увеличава синтеза на гликоген, блокира образуването на глюкоза. Това действие е изразено много по-слабо от това на метформин, но по-добро от това на другия PSM.
  5. Лекарството действа по-бързо аналози, изборът на дозата и постигането на компенсация за диабет отнема по-малко време.
  6. Таблетките Glimepirid стимулират двете фази на инсулиновата секреция, така че намаляват гликемията след хранене по-бързо. Старите лекарства работят предимно във фаза 2.

доза

Общо приетите дози Glimepirida, към които се придържат производителите, са 1, 2, 3, 4 mg от активното вещество в таблетката. Възможно е да се избере точното количество лекарство с висока точност, и ако е необходимо, дозата може лесно да се промени. По правило таблетката е снабдена с риск, който позволява да бъде разделен наполовина.

Понижаващият захарта ефект на лекарството нараства едновременно с увеличаване на дозата от 1 до 8 mg. Според прегледите на диабетиците, най-много за компенсиране на захарния диабет е 4 mg или по-малко глимепирид. По-големи дози са възможни при пациенти с декомпенсиран диабет и тежка инсулинова резистентност. Те трябва постепенно да намаляват, тъй като състоянието се стабилизира - подобряване на инсулиновата чувствителност, загуба на тегло, промени в начина на живот.

Очакван спад в гликемията (средни стойности според изследването):