Image

АСТ и АЛТ са повишени: причини за бременни жени, лечение

През първия триместър всяка бременна жена трябва да се подложи на пълен преглед, включително и на биохимичен анализ на кръвта. Сред много други показатели, които се считат за рутинни, бременните жени определят скоростта на ALT и AST, но понякога има и друга възможност за намаляване - AlAt и AsAt. В този случай говорим главно за ензимите на черния дроб и някои други органи, които имат общо име - трансаминази. В повечето случаи нивото на трансаминазите не надвишава физиологичните (референтните) стойности, но понякога има повишени стойности по време на бременността. Какво означава високо ниво на AsAT и AlAt и какво могат да покажат високите нива на плазмената концентрация на тези ензими при бременни жени?

Какво представляват ALT и AST и за какво са?

Тези ензими принадлежат към вътреклетъчните трансаминази. Тяхната задача е да прехвърлят аминогрупата, т.е. групирането на азотния атом и два протона от една аминокиселина към друга. Този процес се нарича трансаминиране и постоянно отива вътре в клетките на нашето тяло. Най-голямата активност на този процес е черният дроб, скелетните мускули и сърдечната тъкан. Този процес протича с задължителното участие на витамин В6, или по-скоро неговото производно, или пиридоксал фосфат. Тъй като тези ензими работят вътре в клетките, обикновено само малко количество от тези ензими съществуват в серума. Но в случай, че има масивно унищожаване на клетки, богати на тези ензими, тогава техният брой в анализа на кръвта нараства драстично.

В същото време, аланин аминотрансферазата е чернодробен ензим, което означава, че работи повече в черния дроб, а аспартат аминотрансферазата може да бъде намерена в сърдечния мускул, скелетните мускули, белите дробове, далака и панкреаса.

При бременни жени концентрацията, или нивото на AST и ALT, се използва основно в клиниката за оценка на чернодробната функция. Известно е, че бременността е физиологична причина за повишаване на концентрацията на тези ензими. Най-често този процес се активира в края на втория триместър, или в началото на третия. Какви са нивата на ALT и AST по време на бременност? Какви стойности трябва да се следват?

Каква е разликата в нивата на трансаминазите по време на бременност?

Ако погледнем в съвременните лабораторни справочници и оценим референтните стойности на тези ензими, няма да открием специални стойности, които да се прилагат за бременните жени. Това означава, че бременността, въпреки че е сериозна тежест за майчиното бъдеще на организма, предполага същото значение на ензимите, тъй като не е за бременни жени. Спомнете си тези цифри. За ALT по време на бременността нормалната стойност трябва да бъде по-малка от 31 единици на литър, а за аспартат аминотрансферазата (AST) тази стойност е същата.

В много статии в интернет можете да прочетете за доста абсурдни заключения, например, че нормата трябва да бъде не повече от 31 единици за един ензим и не повече от 32 единици за друг. Такава точност е абсолютно невъзможно да се поддържа в лабораторна и клинична практика и не е необходима. Припомнете си, че като цяло диапазонът на стойностите на трансаминазите варира в широк диапазон. По този начин, AST при кърмачета по-малко от 5 дни от живота се счита за нормално със стойности по-малки от 97 U / l, а при вирусен хепатит, работата на тези ензими може да се увеличи многократно и дори десетки пъти. Ето защо единствената единица не е нищо друго освен статистическата грешка на измерването, особено ако става дума за стандартите на различни лаборатории. Ето защо, ако АЛТ по време на бременност е 30, а след това става 31 U / l, това не е причина за паника. Помислете за причините за повишаване на ALT и AST по време на бременност.

Причини за повишаване на ALT и AST при бременни жени

Има много причини за увеличаване на ALT и AST при бременни жени, но всички те могат да бъдат разделени на две неравни групи: механични и биохимични. Механичните причини са просто натискът на ембриона, който е станал плод върху черния дроб. А това води до стагнация на жлъчката, развитие на така наречената интрахепатална холестаза и разрушаване на малка част от хепатоцитите. Този брой клетки не е толкова голям, че да причинява клинично значима жълтеница, но е достатъчно за увеличаване на чернодробните ензими.

Също така, черният дроб не може да се справи с факта, че натоварването върху него се е увеличило. В случай, че една бременна жена преди това е имала хронично чернодробно заболяване, тогава тя може да има и AST и ALT в кръвта. По-горе се казва, че биохимичните трансформации на аминокиселини с участието на трансаминази са невъзможни без пиридоксал фосфат или производно на витамин В6. Той се консумира по време на бременност в увеличени количества. Ето защо, ако в тялото на бременната жена се наблюдава недостиг на витамин В6, тялото се опитва да компенсира това чрез увеличаване на количеството ензими, така че увеличаването на чернодробните ензими по време на бременност, поради липсата на всички други причини, може да покаже дефицит на витамин пиридоксин и витамини от В жена.

Наркотична агресия

Разбира се, в идеалния случай, комбинацията от думите "лекарство" и "бременност" не трябва да бъде. Бременна жена не трябва да приема никакви лекарства, тъй като в този случай рискът от патология за детето нараства драстично. Но в действителност това е далеч от случая. В някои случаи е необходимо да се вземат различни лекарства по време на бременност, а не само за спешни случаи, но също така и според планираните показания. Така че, ако жена с туберкулоза реши да забременее, то в някои случаи ще трябва да вземе противотуберкулозни лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб в условията на повишен стрес и да доведе до повишени концентрации на трансаминази.

Понякога по време на бременността жените се предписват хормонални лекарства, особено в случай на чести спонтанни аборти, за да се предотврати това. Ако жената реши да роди дете, но в същото време страда от епилепсия, тогава по време на цялата бременност и след като е задължена да приема специални антиепилептични и антиконвулсивни лекарства, които също могат да повлияят неблагоприятно на чернодробната функция.

В някои случаи бременните жени, особено в третия триместър, за превенция на прееклампсия и еклампсия се лекуват с диуретични лекарства, които спомагат за намаляване на отока. Те също могат да допринесат за увеличението, но само леко.

Ако бременна жена има захарен диабет тип 2 и приема различни перорални хипогликемични лекарства, тя внимателно се „отстранява” от таблетките по време на бременност и се прехвърля на инсулин, защото е много по-добре поносима и по-малко опасна за развитието на плода. В края на краищата, инсулинът е свой собствен хормон, дори ако е изкуствено синтезиран, за разлика от различните химически вещества, съдържащи се в таблетките.

Съществуват редица спешни състояния, при които има високи ALT и AST и дори достигат най-високите си стойности. Какви причини при бременни жени водят до много висок процент на трансаминази в кръвната плазма?

Различни заболявания

От различните патологични състояния могат да се отбележат две, които са характерни само за бременни жени. Това е хепатоза на бременни жени на фона на носене на бебе и прееклампсия, която повишава кръвното налягане, загубата на бъбречни протеини и оток, нарушава функцията на централната нервна система и развива конвулсивно състояние. На този фон може да се развие жълтеница и да се намали способността на черния дроб да неутрализира различните вредни вещества. Еклампсията и прееклампсията са индикации за спешна хоспитализация на жена и своевременното проучване на трансаминазите може да играе важна роля при определянето на предстоящото бедствие. В тази ситуация чернодробните ензими непрекъснато се увеличават и на този факт трябва да се обърне внимание.

Що се отнася до хепатоза бременна, тя се среща доста често. Хепатозата се проявява с признаци, подобни на хроничния хепатит, въпреки че няма възпалителен компонент в развитието на хепатозата. Има болки в десния хипохондрий, дискомфорт в корема, появява се сърбеж и се появяват признаци на жълтеница - урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват. Съществува и особено опасна форма на остра мастна хепатоза, при която смъртността е много висока дори през 21-ви век.

Разбира се, една от най-известните групи заболявания, при които AST и ALT са повишени в острия период на заболяването, е много важно, десетки пъти, са вирусен хепатит. Изглежда, че нещата са несъвместими с хепатит и бременност, но много жени с хроничен вирусен хепатит В и С, например, бивш наркоман, постигайки минимална активност на вирусния процес, планират да забременеят. И точно по време на първата бременност, те могат да очакват обостряне на хроничния хепатит.

Има и възможност да се разболеете от остър хепатит и не е необходимо бременна жена да има сексуален контакт или да приема наркотици. Припомнете си, че вирусният хепатит А, който протича като фокална епидемия и има разпространение като чревна инфекция, е заболяване с мръсни ръце и се предава чрез мръсна вода. Ето защо, в някои региони на нашата страна, бременните жени също имат голяма вероятност да уловят тази инфекция. Особено опасни за бременните жени е вирусен хепатит Е, тъй като именно в този вид хепатит вероятността от спонтанен аборт е много висока.

Но не всички болести, които се срещат при бременни жени, се проявяват с преобладаващо увеличение на аланин аминотрансферазата. Има няколко състояния, при които черният дроб може да не бъде засегнат и АЛАТ не е повишен. Нарастването на ензимната активност в кръвната плазма се дължи на разрушаването на мускулната тъкан или един на друг по време на други процеси. Например, при такива състояния като белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт, гнойно-септични лезии на вътрешните органи, мускулни наранявания, всичко това може да доведе до значително количество AST в кръвта.

AST също може да се увеличи при бременни жени, ако тя се инфектира с инфекциозна мононуклеоза или лимфоцитна ангина, получи топлинен удар или тежки изгаряния, ако развие автоимунно или ревматично заболяване по време на бременност и в други случаи, които не са свързани с чернодробна патология.

В тази статия няма да се споменава очевидната и много патология, която не е характерна за бременните жени, например тежка цироза на черния дроб, метастази на раков тумор и т.н.

повишена ALT по време на бременност

ALT се повишава по време на бременност

Този пост беше публикуван в Lyud @ _mama_2014 · 25 ноември 2013 г.

71,605 мнения

Момичета, здравей всички!

Може би някой е имал тази ситуация или някой знае нещо за него, нещо, което не мога напълно да се доверя на моя лекар.

Всички тестове са нормални, с изключение на ALT (повишаване до 66, с норма 40). Хепатит отрицателен.

Изучавах анотации за всички лекарства, които пия. В абстрактно на utrozhestan (все още не отменени, 200 мг дневно) е написана по време на бременност за дълго време с изключителна предпазливост, защото може да причини чернодробна дисфункция. Привлече вниманието на доктора днес на това, и тя ми казва "Защото това не може да бъде."

За какво може да се увеличи само този ензим?

ALT и AST се повишават по време на бременността

По време на бременността бъдещата майка редовно тества и преминава инструментални изследвания. Всички диагностични данни са важни, защото позволяват да се открият патологични процеси във времето.

ALT и AST са два чернодробни ензима, които могат да показват увреждане на този орган. Ако в анализите на бременна жена се открие увеличение на тези вещества, трябва да се търси причината за това явление.

трансаминазите

Какви са тези вещества? ALT и AST са трансаминазни ензими. Тези вещества прехвърлят аминогрупата от аминокиселинната молекула в кетокиселина. Благодарение на тази реакция, обменът на азотни съединения става свързан с въглехидратния метаболизъм.

Има няколко различни трансаминази, но най-важни са два ензима:

  • Аланин аминотрансфераза - ALT. Това вещество участва в метаболизма на аминокиселината аланин.
  • Аспартат аминотрансфераза - AST. Ензимът е предназначен да реагира с аспарагинова киселина.

Без тези вещества редица биохимични процеси са невъзможни, затова те играят важна роля в организма. Обикновено повечето ензими се намират в чернодробните клетки - хепатоцитите. Само малък процент вещества циркулират в кръвта.

Когато хепатоцитът е повреден, ензимите напускат клетката и нивото на трансфераза се увеличава.

Как да се определи?

Преди да се реши защо ALT и AST по време на бременност могат да бъдат увеличени, заслужава да се знае как се определят тези вещества.

За практикуващия е важно да се определи количеството на ензимите в периферната (венозна кръв). За този субстрат се установяват определени стандарти за ALT и AST, които не трябва да се превишават по време на бременността.

За да се установи нивото на ензимите, използвайки биохимичен кръвен тест, той се извършва няколко пъти по време на бременността. В хода на проучването венозната кръв на бъдещата майка се събира и изпраща в лабораторията.

По време на биохимичното изследване се определят и други чернодробни ензими, нивото на общия протеин, състоянието на въглехидратите, липидния метаболизъм. Това изследване е изключително важно за определяне на състоянието на вътрешните органи на пациента.

Биохимичният анализ трябва да се извършва сутрин на празен стомах, тъй като някои параметри могат да се променят след хранене. За да са надеждни чернодробните ензими, не трябва да приемате наркотици и алкохол няколко дни преди раждането, въпреки че това е важно за бременната жена във всеки период на бременност.

Нормална стойност

Концентрациите на ALT и AST могат да варират през целия живот, дори ако няма патологичен процес в черния дроб. Това се дължи на повишен стрес върху тялото, когато е изложен на определени фактори.

По време на бременността нивото на ензимите също може да се промени, тъй като черният дроб по време на бременността предизвиква детоксикация на тялото не само на майката, но и на плода.

Нормата AST в първия триместър на бременността е по-малка от 31 U / l. В следващите тримесечия индикаторът е 30 единици.

Norm ALT в първия триместър - не повече от 32 U / l. През второто и третото тримесечие 0 е по-малко от 31.

Тези показатели се осредняват и могат да варират значително в различните лаборатории. Оборудването на конкретна диагностична единица може да бъде значително различно и скоростта на анализ ще бъде променена. Ето защо е важно да се обърне внимание на референтните стойности на формата за анализ.

Ако AST и ALT се повишат по време на бременност, не трябва да се паникьосвате. По време на бременността са възможни преходни скокове на ензими поради влиянието на плода върху черния дроб на бъдещата майка.

За по-точна диагноза се препоръчва анализът да се повтори след определено време.

Причини за повишаване

Въпреки това, ако ALT или AST са повишени според резултатите от няколко теста, препоръчва се да се идентифицира причината за това състояние.

Повишените трансаминази е един от критериите за специален синдром - цитолиза. Този термин се отнася до смъртта на чернодробните клетки, което е характерно за някои заболявания на органа.

Както отвън, така и по време на бременност, причините за цитолиза могат да бъдат:

  • Ефекти от лекарствени вещества - лекарствен хепатит.
  • Увреждане на вирусните органи.
  • Възпаление на жлъчния мехур - холецистит.
  • Автоимунен хепатит.
  • Цирозата на черния дроб не винаги води до увеличаване на трансаминазите.

Още две патологични състояния са специфични за бременността - жълта атрофия на черния дроб през първия триместър на бременността и прееклампсия (старото име е късна токсикоза).

Определянето на конкретна причина не винаги е лесно. Лекарят трябва да вземе предвид данните за анамнезата, клиничната картина на заболяването. За допълнителна диагностика се провежда серия от тестове и инструментални изследвания.

Лекарствен хепатит

Черният дроб е изключително чувствителен орган за излагане на различни лекарства. По време на бременността натоварването се увеличава и ефектът от дори малки дози лекарства може да предизвика токсичен ефект.

Повечето бременни жени получават минимално количество медикаменти по време на бременността, тъй като лекарите се опитват да избегнат неблагоприятните ефекти върху плода. Понякога обаче е невъзможно да се избегнат предписването на лекарства.

Следните лекарства могат да причинят смърт на хепатоцитите:

  • Антибиотици от различни групи. Дори макролидите, които са приемливи по време на бременност, могат сериозно да увредят чернодробните клетки и да причинят хепатит.
  • Туберкулозни лекарства - тези лекарства също понякога се предписват по време на бременност.
  • Хормонални лекарства, включително лекарства за лечение на обичаен аборт.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. По време на бременност може да се използва само аспирин, но той може да засегне и чернодробните клетки.
  • Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
  • Лекарства за лечение на гъбични инфекции.
  • Диуретици (диуретици) - в някои случаи, назначени от бременни.
  • Антиаритмични лекарства.
  • Лекарства за захарен диабет - трябва да бъдат отменени по време на бременност с прехода към инсулин.

Алкохолът има подобен механизъм на влияние върху черния дроб. Той също така причинява токсично увреждане на черния дроб и освобождаването на ALT и AST. Въпреки това, приемът на алкохолни напитки е противопоказан по време на бременността.

Вирусен хепатит

Има група вируси, които имат специално свойство да заразяват чернодробните клетки. Тези микроорганизми се наричат ​​вируси на хепатит А, В, С, Е, D и други по-редки видове.

Вирусът на хепатит А може да предизвика остър възпалителен процес, той води до тежки симптоми и не може да бъде забелязан от бременна жена. Понякога такова сериозно заболяване води до аборт.

Но вирусите на хепатит В, С и Е могат да причинят както остър, така и хроничен процес. Хроничният вирусен хепатит може да бъде почти асимптоматичен и единственият признак на заболяването в този случай ще бъде увеличаване на трансаминазите.

Вирусът на хепатит Е по време на бременност е най-опасен. Този микроорганизъм нарушава развитието на бебето и много често води до спонтанен аборт.

За да се постави диагноза, се определя серологично изследване на кръвта, за да се идентифицират маркерите на вирусите. Откриването на антитела или генетичен материал от патогени ви позволява да поставите диагноза и да започнете лечението.

холецистит

Жлъчната болест притеснява огромен брой хора от различни възрасти. Присъствието на камъни в жлъчните пътища най-често причинява холецистит. Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на жлъчния мехур.

Допринася за обострянето на заболяването при бременни жени:

  1. Намаляване на имунните сили на бъдещата майка.
  2. Повишен вискозитет на жлъчката.
  3. Увеличението на интраабдоминалното налягане.
  4. Промени в нивото на хормоналните нива.

В резултат на тези фактори камъните запушват лумена на пикочния мехур и причиняват възпаление на стената му.

Остър холецистит е хирургично заболяване. Той има ярка клинична картина. Пациентът се доставя в хирургичната болница, където гинекологът и хирургът заедно определят тактиката на лечението.

Хроничен холецистит може да възникне с неразкрити симптоми. Лека тежест в дясната страна, промяна на стола, гадене може да не притеснява бременна жена. Но в биохимичния анализ на кръвта често се откриват увеличени чернодробни ензими.

Автоимунен хепатит

По време на бременност увеличава риска от обостряне на всякакви заболявания на имунната система. Системата на отбраната на майката се възстановява сериозно, за да свикне с наличието на допълнителен източник на чужди протеини - тялото на детето.

Този фактор може да предизвика проявата на автоимунен хепатит. Заболяването е доста рядко. С тази патология има известен генетичен дефект, който кара имунните клетки на жената да атакуват собствените си хепатоцити. Чернодробните клетки умират и трансферазът се освобождава. Нивото на ALT и AST в кръвта се увеличава значително.

Особеност на заболяването се счита за първична дебютна възраст от около 20-30 години, като този период е най-благоприятен за бременност и раждане. Ето защо, с увеличаване на трансферазите при бременни жени и липсата на данни за други заболявания, не трябва да забравяме за автоимунния хепатит.

Специфични проучвания на маркери за болест помагат да се потвърди диагнозата. Лечението на заболяването е трудно и трудно по време на бременността.

Мастна дегенерация на черния дроб

Ранната токсикоза при бременни жени е доста често срещано състояние. Обикновено се проявява с гадене и повръщане, което мнозина смятат за незаменим спътник на бременността.

По-редки форми на токсикоза са слюноотделяне, конвулсии, дерматоза, остеомалация, бронхиална астма и накрая жълта чернодробна атрофия.

Жълтата атрофия на черния дроб често е резултат от тежко повръщане и дехидратация. Изключително рядко се проявява тази форма на токсичност.

  • Под влиянието на хормонални промени настъпва промяна в метаболизма на хепатоцитите.
  • Мастната дегенерация започва в чернодробните клетки.
  • Размерът на тялото е намален.
  • Нивото на ензимите се увеличава поради клетъчната смърт.
  • Билирубинът се повишава и настъпва жълтеница.
  • Черният дроб не може да извършва детоксикация на кръвта, има нервни разстройства и кома.
  • Процесът протича много бързо - до 3 седмици.

Това рядко усложнение изисква прекратяване на бременността, но промените в черния дроб могат да бъдат необратими.

прееклампсия

През втората половина на бременността, токсикоза не може да бъде. Обаче, често срещано усложнение в късните периоди е прееклампсия или прееклампсия.

Заболяването се характеризира с редица промени:

  • Повишава се кръвното налягане.
  • Бъбречните тубули започват да отделят протеин, който се екскретира в урината.
  • Наблюдава се набъбване.
  • Нарушена е функцията на нервната система и другите органи.

Черният дроб при тази патология също е сериозно засегнат. Има жълтеница, детоксикационната функция на черния дроб е нарушена, кръвният поток през органа страда.

Дори и при липса на клинични прояви, промяната в анализа може да изтласка лекаря към идеята за предстояща прееклампсия. Увреждането на чернодробните клетки води до увеличаване на трансаминазите.

Увреждане на черния дроб в това състояние не винаги се случва, обаче, ако една жена е била диагностицирана с прееклампсия, не трябва да се изненадва от увеличаването на ALT и AST.

Какво да правим

За бъдещата майка е важно да знае не само причините за промяната в кръвните изследвания, но и по-нататъшната тактика.

На първо място, данните за биохимичните изследвания трябва да бъдат обсъдени с вашия гинеколог. Специалистът ще насочи показателите в определена лаборатория и, ако е необходимо, ще назначи повторен анализ.

По-нататъшно диагностично търсене ще се извърши от специалист:

  1. С помощта на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят ще идентифицира причината за увеличаването на ензимите.
  2. Ще бъде предписано специфично лечение на заболяването, което в някои случаи се извършва в болница.
  3. Въпросът за възможността за удължаване на бременността и начина на раждане.

Не се притеснявайте, докато не получите най-пълната информация за вашето здраве. Много от причините за увеличаване на трансаминазите са успешно лекувани и не причиняват усложнения за плода.

Ако лекарят препоръчва, поради тежестта на заболяването, да прекрати бременността, тогава има сериозни индикации и рискове за здравето на жената.

ALT и AST се повишават по време на бременността

ALT и AST са ендогенни ензими от групата на трансфераза. Участвайте в метаболитни процеси, протичащи в организма. Определянето на нивото на ALT и AST се използва при диагностицирането на заболявания на черния дроб и сърцето. По време на бременността оценката на трансферазата се извършва най-малко два пъти, по-често - според показанията.

Биологичната роля на AST и ALT

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, произведени в почти всички клетки на човешкото тяло. Максималната концентрация се определя в такива органи:

  • черен дроб;
  • сърдечен мускул - миокард;
  • скелетни мускули;
  • бъбрек;
  • нервна тъкан.

В по-малко количество аминотрансфераза се открива в тъканта на белия дроб, далака и панкреаса.

ALT и AST са катализатори за някои биохимични реакции. Те осигуряват трансфера на аминогрупи и участват в образуването на жизненоважни органични киселини.

Обикновено ALT и AST се намират в клетките. При здрав човек концентрацията им в кръвта е ниска. Освобождаването на ензими се случва при некроза на клетките. ALT и AST излизат от разрушените тъкани и влизат в кръвния поток. Ензимите нямат органна специфичност и тяхната концентрация не винаги отговаря на тежестта на заболяването.

Аспартат аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата е маркер за увреждане на сърдечния мускул. В миокарда, неговата активност е 10 хиляди пъти по-висока, отколкото в кръвния серум на здрав човек. AST растеж на миокарден инфаркт е един от ранните маркери на заболяването. Въпреки че неговата специфичност е ниска, определянето на нивото на AST се използва при диагностицирането на сърдечно-съдовата патология.

При чернодробни заболявания AST се счита за по-малко специфичен ензим. Нивото му нараства, но гастроентеролозите се ръководят от различен индикатор - ALT.

Аланин аминотрансфераза

Аланин аминотрансферазата е специфичен маркер за чернодробно заболяване. При хепатит с различен произход се повишава концентрацията на ALT. Нивото на ензима обикновено е пропорционално на тежестта на заболяването.

В случай на патология на черния дроб се извършва едновременно определяне на ALT и AST, но първият ензим се счита за по-точен маркер. Оценката на AST е спомагателна.

При миокарден инфаркт, нивото на ALT не расте толкова бързо, колкото AST. При неусложнена некроза на сърдечния мускул концентрацията на аланин аминотрансфераза може да остане в нормалните граници.

Показания за оценка на нивото на ензимите по време на бременност

Определението за AST и ALT се отнася до функционалните чернодробни тестове (PPP). Този преглед е включен в биохимичния кръвен тест. На практика, аминотрансферазите почти винаги се определят заедно с алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Заедно тези показатели позволяват да се идентифицират някои усложнения на бременността.

Биохимичен анализ на кръвта (включително оценка на AST и ALT) се дава на всички жени два пъти по време на бременност:

  • при първата поява при лекаря;
  • след 30 седмици.

Извършва се кръвен тест независимо от оплакванията и състоянието на пациента и се показва дори на фона на пълно здраве. Определението на чернодробните ензими е скринингово проучване и ви позволява да идентифицирате скрита патология.

Според показанията на аминотрансфераза, определени на всеки етап от бременността. Причината за изследването могат да бъдат такива състояния:

  • Съмнение за заболяване на черния дроб. Анализът на ALT и AST се предписва за откриване на вирусен или токсичен хепатит, холецистит и др. Оценката на нивото на ензимите е показана и при наличието на специфични оплаквания, сочещи патологията на черния дроб и жлъчните пътища: болки в десния хипохондрия, гадене и повръщане, кожен сърбеж, жълтеница.
  • При съмнение за инфаркт на миокарда. Причината за изследването е появата на оплаквания (силна болка в гърдите, простираща се до лявата ръка, рамо, под лопатката) и характерни промени на ЕКГ.
  • Мониторинг на състоянието на пациента при патология на черния дроб и сърцето.
  • При съмнение за заболяване на скелетните мускули.
  • Диагностика на усложнения от прееклампсия. Нарастването на аминотрансферазите се наблюдава при прееклампсия, холестаза при бременни жени и остра мастна дегенерация на черния дроб.

Подготовка за проучването

Правила за кръводаряване за определяне на аминотрансферази:

  • Анализът на кръвта се прави сутрин на празен стомах: след гладно 8-14 часа.
  • В деня на прегледа можете да пиете чиста вода без газ.
  • Можете да направите кръвен тест в следобедните часове 4 часа след лека закуска.
  • В деня преди проучването трябва да се елиминират физическите натоварвания и емоционален стрес.
  • Алкохолът е забранен в навечерието на процедурата.

Оценката на резултатите от биохимичния анализ на кръвта се извършва от гинеколог или общопрактикуващ лекар. Според показанията за диагноза са включени и други специализирани специалисти.

Причини за повишаване на аминотрансферазите по време на бременност

Обикновено нивото на AST и ALT при жени на възраст над 17 години не трябва да надвишава 31 U / l. При млади бременни жени (до 17 години) показателите остават в рамките на 24 U / l. По време на бременността, концентрацията на ензими в кръвта практически не се променя. Допуска се намаляване на AST и ALT в първия триместър на бременността, но няма клинично значение.

Условия, при които настъпва растеж на ALT и AST:

  • чернодробно заболяване, при което има клетъчна смърт;
  • сърдечно заболяване, придружено от миокардна некроза;
  • усложнения при бременност, свързани с увреждане на чернодробни клетки;
  • чревна патология с увреждане на клетките и тяхната смърт;
  • тежки и големи изгаряния;
  • топлинен удар;
  • синдром на токсичен шок;
  • неврологични заболявания с увреждане на мозъчни клетки (инсулт);
  • бъбречен инфаркт;
  • прием на хепатотоксични лекарства.

Наблюдава се повишаване на аминотрансферазите след тежко физическо натоварване и на фона на продължително гладуване. При жените с наднормено тегло има известно увеличение на ензимите.

Нека разгледаме по-подробно най-честите причини за повишена ALT и AST по време на бременност.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

  • Остър вирусен хепатит А, В, С, D, Е и др. Когато са заразени, унищожаването на чернодробните клетки и освобождаването на ензими. Наблюдава се увеличение на нивото на АЛАТ 50-100 пъти или повече. AST не расте толкова много. Ензимната активност се увеличава още преди развитието на жълтеница - в продромен период. При 50% от пациентите се наблюдава увеличение на ензимите 5 дни преди проявата на заболяването, при 90% - за 2-3 дни. При аникеричната форма на вирусен хепатит е отбелязан и растежът на аминотрансферазите. При благоприятно протичане на заболяването се наблюдава постепенно намаляване на ALT (в рамките на няколко седмици). Рязкото нарастване на ензимите се проявява при фулминантна форма на остър хепатит, което често води до смърт.
  • Хроничен вирусен хепатит. Има леко повишаване на ензимите: 4-5 пъти. В някои ситуации нивото на ALT и AST остава малко над нормата.
  • Токсичен хепатит. Наблюдава се умерено повишаване на нивата на трансаминазите. С прогресирането на некроза се повишава нивото на ALT и AST.
  • Цироза на черния дроб. Увеличението на ензимите се наблюдава 4-5 пъти. Нивото AST е по-високо от ALT.
  • Злокачествени тумори на черния дроб. Растежът на аминотрансферазата е 10 или повече пъти. В ранните стадии на заболяването индикаторите могат да останат в нормалните граници.
  • Медикаменти. Някои лекарства водят до увреждане на черния дроб и разрушаване на тъканите му. Има леко повишаване на ензимите.
  • Обструкция на жлъчните пътища. Има умерено повишаване на трансаминазите: 2-4 пъти.

прееклампсия

Прееклампсията е тежко усложнение на прееклампсията. Характеризира се с появата на такива симптоми:

  • високо кръвно налягане;
  • подуване;
  • протеинурия (появата на протеин в урината).

Нелекувано, то води до развитие на еклампсия - конвулсии на мускулите на лицето и тялото. Смъртта настъпва от кръвоизлив в мозъка или белодробен оток. Плодът умира от остра асфиксия.

За навременното откриване на усложненията на прееклампсията се наблюдават някои кръвни параметри, включително ALT и AST. Повишаването на ензимите предполага участие в процеса на черния дроб и ранното развитие на прееклампсия.

Остър мастен черен дроб

Острата мастна хепатоза е рядко усложнение от втората половина на бременността. Характеризира се с появата на такива симптоми:

  • preicteric етап: слабост, гадене, киселини, сърбеж на кожата;
  • иктеричен стадий: обезцветяване на кожата и лигавиците;
  • чернодробна недостатъчност.

Нивото на ALT и AST се повишава в прецитерния етап. Растежът на трансаминазите е незначителен - 2-3 пъти. С навременна диагноза можете да забележите патологията и да предотвратите развитието на чернодробна недостатъчност.

Бременна холестаза

В третия триместър настъпва интрахепатален холестаза при бременни жени. Придружена от жълтеница и сърбеж по кожата. В повечето случаи изчезва без следа след раждането на детето. Точната причина за развитието на патологията не е известна.

При интрахепатална холестаза има увеличение на ALT и AST с 2-4 пъти. Рязко повишаване нивото на ензимите не е типично. Промени в кръвните параметри се наблюдават още преди началото на първите симптоми или в ранните стадии на заболяването.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро нарушение на кръвоснабдяването. Причината е запушването на съда с атеросклеротична плака. По време на бременността настъпва рядко. Болестта по-често се открива при хора над 40 години на фона на предишна съдова патология.

Инфаркт на миокарда е маскиран от други състояния: заболявания на стомаха, гръбначния стълб, белите дробове. За диагностика се извършва ЕКГ. Ако се подозира некроза на сърдечен мускул, жена се хоспитализира в болницата.

Увеличаването на AST е един от първите признаци на миокарден инфаркт. Концентрацията на аспартат аминотрансфераза се променя с развитието на некроза на сърдечния мускул. Нарастването на AST се наблюдава през първите 8 часа след началото на пристъп на инфаркт на миокарда. Пикът на ензима пада на интервала от 18-24 часа. Ден по-късно активността на AST намалява и достига нормата на 5-ия ден от заболяването. Във връзка с инфаркта на миокарда има пряка връзка между нивото на ензима и размера на лезията.

De Ritis коефициент при диагностициране на заболявания

Коефициентът de Rytis е съотношението на серумните AST и ALT. Определя се само чрез повишаване на нивото на ензимите. Използва се за диагностициране на чернодробни и сърдечни заболявания.

Обикновено съотношението AST / ALT = 0.9-1.75.

  • Коефициент на де Ritis от повече от 2 се открива при сърдечни заболявания. AST в същото време расте по-бързо от ALT.
  • Коефициент на де Ritis, по-малък от 1, показва увреждане на черния дроб. ALT нараства по-бързо от AST.

Тактика с повишаване на трансаминазите

Повишената ALT и AST са причина за допълнително изследване:

  • напреднал биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за вирусен хепатит;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • фетална оценка (ултразвук, CTG).

Допълнителна тактика ще зависи от причината за увеличаване на ензимите:

  • Ако се открие вирусен хепатит, се препоръчва специалист по инфекциозни заболявания. При острия ход на заболяването се извършва хоспитализация. В хроничния стадий лечението се провежда амбулаторно.
  • При откриване на токсичен хепатит се извършва детоксикационна терапия, разтоварване на черния дроб и наблюдение на състоянието на вътрешните органи.
  • Когато холестазата показва премахването на всички лекарства, с изключение на жизнените. Предписани са хепатопротективни лекарства.
  • Когато патологията на жлъчния мехур може да бъде консервативна или хирургична, в зависимост от причината за заболяването.
  • Прееклампсията и острата мастна хепатоза стават показание за спешно раждане. Приоритет се дава на цезарово сечение. В същото време се извършва инфузионна терапия.
  • С миокарден инфаркт, кардиолог предоставя помощ. Лечението се извършва, като се взема предвид тежестта на заболяването и продължителността на бременността.

ALT и AST са маркери за състоянието на черния дроб, сърцето и другите вътрешни органи. При повишаване на показателите е необходима консултация с лекар. Навременното идентифициране на причините за растежа на ензимите увеличава шансовете за благоприятен изход от бременността.

Повишена ALT и AST по време на бременност

Ast и Alt са ендогенни ензими, които се синтезират вътреклетъчно и тяхното ограничено количество влиза в кръвта. Ако alt и asth са повишени по време на бременност, то това, като правило, показва наличието на сериозни патологични процеси, които не застрашават живота на жената и развитието на детето. За да се запазят нормалните нива на трансаминазите, е необходимо да се правят тестове на лекар на всеки две седмици и да се дава кръв по установения график.

анализ

Бъдещите майки по време на бременността са принудени да се подлагат на тестове и постоянно да бъдат тествани. Това е необходимо, за да може лекарят ясно да следи хода на бременността и да определи какво е грешно в ранните етапи. Една от най-важните процедури е биохимичен кръвен тест. Тя включва различни индикатори, всяка от които носи някаква информация за състоянието на вътрешните органи.

Процедурата се извършва задължително на празен стомах, забранено е да се пие кафе, както и сода. Ден преди процедурата бременната жена трябва да откаже сладка, мастна и консервирана храна. Вечерята в навечерието трябва да е лека и да се състои от зеленчукова салата или млечна каша.

В хода на изследването се изтеглят 15-20 ml венозна кръв и се отровят в лабораторията. Процедурата не е болезнена, но може да причини замайване при някои жени. Една жена е вързана с турникет, така че периферната вена да е ясно видима и лекарят може да я пробие за първи път. Освен това кожата на ръката се дезинфекцира и пробива със специална спринцовка. Полученият биоматериал се изпраща на лабораторен тест, а жената се залепва с лепенка към мястото на пункция и се изпраща вкъщи.

Резултатите от анализа, като правило, не трябва да чакат дълго, тъй като кръвта се изследва незабавно, в противен случай започва да се срива и се губи определен брой индикатори. Декодиращият анализ може да бъде получен на следващия ден. Лабораториите използват различно оборудване, така че понякога нормалните стойности за една и съща бременна жена могат да се различават в зависимост от местоположението на диагнозата.

В допълнение към рутинните тестове, индикациите за asth и alt нива могат да бъдат индикативни, като:

  • повишен протеин в урината;
  • високо кръвно налягане;
  • подуване на краката и ръцете;
  • жълтеница;
  • повишен билирубин в общата кръвна картина;
  • честото оригване;
  • горчивина в устата;
  • болка в хипохондрия;
  • често замаяност;
  • болка в гръдната кост;
  • загуба на апетит;
  • задух;
  • повишена умора;
  • абдоминален дискомфорт;
  • обезцветяване на изпражненията и урината;
  • гадене и запушване в късните месеци на бременността.

Повечето от горните симптоми са обичайни за бременността, така че жените не бързат да ги съобщават на лекаря, което значително усложнява диагнозата и съответно забавя лечението. Ако искате да направите здраво бебе, дори и най-малката промяна в обичайното състояние, трябва да бъде причина да се консултирате с лекар. Забавяйки консултацията, умишлено провокирате развитието на сериозно заболяване. Интерпретацията на резултатите, както и изборът на коригираща терапия, трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Самодиагностиката и самолечението са строго забранени, защото те могат да причинят избледняване на плода и спонтанен аборт.

AST и ALT - какво е това?

Астмата се намира в много човешки органи - в бъбреците, черния дроб, сърцето, а също и в скелетните мускули. Основните функции на alt ast са синтеза на аминокиселини и директно аланин, който се превръща в глюкоза. Това е основният източник на енергия за човешкото тяло. Докато нормата на алт и аст остава в тялото, количеството на ензимите в кръвта на човека е минимално, но когато клетъчната структура на горните органи е нарушена, има колебание на протеиновия ензим. Колкото по-увредено е тялото, толкова по-високо е съдържанието на астма и алт по време на бременност.

Ако alt и asth са повишени по време на бременността, то обикновено е свързано с промени в черния дроб, което може да предизвика усложнения като прееклампсия, бременна холестаза и остра мастна дистрофия на черния дроб. Най-голямото количество аланин минотрансфераза е в черния дроб, така че промяната в ензимната активност е първият признак на патологията на този орган. Аспартат аминотрансферазата може да бъде открита с увреждане на сърдечния мускул. Ако едновременно преминете анализа на alt и ast, можете да изчислите коефициента de Ritis, той обикновено е равен на 1.33. В случай на чернодробно заболяване, тя е по-ниска от тази стойност, ако има патология на сърцето - цифрата ще бъде по-висока.

Alt повишен по време на бременност може да се дължи на факта, че черният дроб на жената просто не се справя с възложената й задача поради голямото натоварване. Алат и асат, които се различават от нормата, могат да бъдат предизвикани от липсата на витамин В6. Друга възможна причина за повишаване на алт и аст през бременността е цироза и хепатит.

Хепатит Е е особено опасен, в повечето случаи води до спонтанен аборт. Форми В, С, А могат да бъдат напълно асимптоматични и единственият индикатор за тяхното присъствие ще бъде нивото на трансамилаза.

Не е възможно да се диагностицират тези патологии на базата на нивото на аланин аминотрансфераза и показателя аспартатаминотрансфераза, необходимо е да се проведат допълнителни тестове - тестове за чернодробна функция, както и ултразвуково изследване на черния дроб.

Показатели на нормата и причини за различията

По време на бременността честотата на астмата е до 31-33U / ml, до 31U / l. Ако астмата е повишена в допълнение към посочените по-горе усложнения при бременност, тя може да бъде предизвикана от:

  • затворени сърдечни увреждания;
  • автоимунни инфекции;
  • токсични увреждания на черния дроб с лекарства;
  • гнойни септични заболявания на вътрешните органи;
  • холестаза;
  • увредено чернодробно кръвообращение;
  • злокачествени тумори и метастази.

Трябва да се отбележи, че не всички повишени нива на бременни жени са от значение за лекарите. Ако разликата от нормата оставя само няколко единици - това е вариант на нормата, тревожността причинява състояние, при което asth се увеличава с 5 или повече пъти.

Най-високият процент на алт в кръвта показва сърдечен удар, ако скоростта се увеличи с 20 пъти, тогава е по-вероятно хепатит или панкреатит. При бременни жени скоковете на трансамилазни нива могат да причинят прекомерни упражнения, честа употреба на бързо хранене, мускулно напрежение, емоционални сътресения и инфекциозни заболявания. Ако е настъпила жена малко преди раждането, например катетеризация или друга процедура, която нарушава целостта на кожата, в кръвта могат да се отбележат високи нива на ензими в тази група в кръвта.

Отделно е важно да се отбележи използването на медикаменти по време на раждането. Факт е, че черният дроб е много чувствителен по време на бременност, а най-малкият токсичен ефект върху него може да причини смъртта на нейните клетки и заболяване като цитолиза. Сред лекарствата, които са най-способни да нарушават целостта на организма и да причиняват увеличение на asth и alt, може да се отбележи:

  • антибиотици, дори макролиди, одобрени по време на бременност, могат сериозно да увредят органа и да причинят хепатит;
  • лекарства за лечение на туберкулоза, които понякога се предписват по време на бременност;
  • хормонални лекарства, които могат да се предписват за предотвратяване на спонтанни аборти;
  • нестероидни противовъзпалителни средства, дори аспиринът може да увреди чернодробните клетки;
  • антиконвулсанти и антиепилептични лекарства;
  • противогъбични лекарства;
  • диуретици, които се предписват на бременни жени за нормализиране на работата на бъбреците;
  • Лекарствата със захарен диабет са особено вредни, те трябва да бъдат отменени по време на бременност, жената временно се прехвърля на инсулин.

Характеристики на лечението

Ако стойностите на ast и alt са твърде високи, това показва разрушаването на клетките на даден орган, така че трябва сериозно да се справите с неговото лечение. Невъзможно е да се намалят индикаторите, предизвикани от употребата на наркотици, това може да се направи с изключително коректен начин на живот и своевременно лечение на симптомите на тревожност. Не забравяйте, че високите норми в нормалното здраве не са, а asth, alt не е причината за болестта, но вече е последствие.

Задачата на пациента е своевременното идентифициране на симптомите и достъпа до лекар, а задачата на лекаря е правилната диагноза и терапия, която не уврежда майката и детето. Трябва да се отбележи, че методът на лечение е индивидуален, тъй като се взема под внимание възрастта на майката, продължителността на бременността и, разбира се, причините за увеличаването на ензимите в кръвта.

Състезателните протеинови ензими не са причина за цезарово сечение на бременността. Повечето жени раждат по естествен начин. Изключение ще бъде остър хепатит и цироза, които в процеса на опитите могат да причинят разкъсване на черния дроб, както и сърдечна недостатъчност, която може да причини смърт както на майката, така и на детето.

По време на бременността се появяват не само хормонални промени, целият организъм е под натиск, затова е необходимо да се вземат много сериозно планираните прегледи при лекаря. Черният дроб и сърцето по време на бременност са принудени да работят с двойна сила, за да поддържат жизнеспособността на два организма. По това време е необходимо да им се предоставят грижи и грижи, да се коригира тяхната диета, както и да се предпазят от стрес.

Бременността е период, който жената трябва да помни за положителни моменти, а не за безкрайно прекъсване в кабинета на лекаря. Ето защо, планирайте бременността си предварително и ще предотвратите неприятни изненади, докато носите бебе, като хепатит, бъбречна недостатъчност и нарушения на сърдечния мускул. Всички тези заболявания се идентифицират лесно с помощта на инструментални диагностични методи и се сервират за лечение. Следвайте всички препоръки на лекаря по време на бременност и можете да раждате здраво бебе.

Alt по време на бременност се увеличава значително

в продължение на 3 месеца, ALT се съхранява на около 400. отрицателен хепатит, ултразвук на черния дроб без патологии. билирубин е винаги нормален, няма сърбеж. Пия Ессенциале 2 капсули 3 пъти на ден след хранене и 2 капсули на Ursosan през нощта. резултатите са същите. какво да правя как да предаде бременност?

Консултация с хепатолог по всеки проблем, който ви интересува, е на разположение на услугата Ask-Doctor. Медицински експерти предоставят съвети денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага ще получите отговор!

Ако имате подобен или подобен въпрос, но не сте намерили отговор на него - вземете 03 онлайн консултация от медицински експерт.

Ако искате да получите по-подробни съвети от лекар и да решите проблема бързо и индивидуално - попитайте платен въпрос в лично съобщение. Благослови те!

Причините за повишаване и намаляване на ALT и AST по време на бременност

Една от най-вълнуващите и най-добри периоди в живота на всяка жена е нейната бременност. Именно по това време в тялото на жената има различни промени в хормоналните нива, както и намаляване на имунитета.

Заедно това води до развитие на различни заболявания и усложнения, които засягат развитието на плода. Един от важните анализи, които позволяват да се определи общото състояние на бременна жена, е биохимичен кръвен тест, който се фокусира върху АЛТ и АСТ.

Характеристики на ензимите ALT и AST

Описание и норма на показателите за ALT и AST

Един от водещите ензими, които активно участват в развитието на много групи аминокиселини, са трансаминазите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Мястото на формиране и локализиране на AST са червените кръвни клетки, както и мускулната тъкан и черния дроб.

Откриването на съдържанието на трансаминазите чрез биохимично изследване на венозната кръв позволява да се диагностицират заболявания с различна сложност в човешкото тяло.

Индикаторите за ALT и AST се различават един от друг и зависят от:

  • Възраст на пациента
  • секс
  • Маса на тялото
  • начин на живот

Наличието на такива ензими е отбелязано и в тялото на напълно здрав човек, а при мъжете техният брой е малко по-висок от този на жените. В този случай, ако проведените проучвания показват увеличение на тези ензими, това може да покаже развитието на различни заболявания в организма.

За да се направи точна диагноза, специалистите провеждат повторни биохимични кръвни изследвания в продължение на няколко седмици, като успоредно с тях се събират анамнестични данни.

В медицинската практика определянето на концентрацията на ALT и AST се извършва съгласно резултатите от биохимичните тестове.

За точна и обективна информация, кръвен тест е най-добър през първата половина на деня на празен стомах.

Нормалните показатели за ALT и AST имат значителни разлики:

  • При жените концентрациите на ензими до 31 U / ml се считат за добри резултати.
  • За по-силния пол стойностите на ALT не трябва да надвишават 45 U / ml, а концентрацията на AST трябва да бъде в рамките на 47 U / ml.
  • По време на бременност нивата на АЛАТ в тялото на жената могат да бъдат до 35 U / ml, а AST - до 31 U / ml.

В случай, че индикаторите на тези ензими се увеличат значително, това е индикатор за прогресирането на различни патологии в човешкия организъм.

Повишени стойности на ALT и AST по време на бременност

Интерпретиране на ALT и AST по време на бременност

Един от основните тестове по време на бременността на бебето е биохимичен кръвен тест. Подобно изследване непременно е придружено от оценка на ензимите - тези специфични протеини, които активно участват в различни биохимични реакции.

Най-често вниманието на специалистите по време на бременност е привлечено от такива ензими като:

АЛТ активно участва в метаболитните процеси, а голямо количество се открива в черния дроб и бъбреците. По време на бременността, допустимото съдържание на ALT в организма е до 35 U / ml.

В този случай, ако проведените проучвания диагностицират увеличаването на този ензим, то това може да покаже развитието в тялото на бременна жена на такива патологии като:

  • Заболявания на черния дроб от различно естество
  • Бременна токсикоза

Повишена концентрация на ензима AST се наблюдава в такива органи като:

  • черен дроб
  • Сърцето
  • Нервна тъкан
  • бъбреци
  • далак
  • бели дробове
  • панкреас

Повече информация за изследванията на кръвта за ензимите АЛТ и АСТ можете да намерите във видеото.

Диагностицирането на леко надвишаване на допустимите AST параметри може да доведе до съмнение за развитието на такива усложнения, както в хода на тренировката, или на атерологията на леки или умерено тежки бъбреци.

По време на бременността допустимото съдържание на този ензим в женското тяло е до 31 U / ml.

В случай, че AST индексът значително надвишава допустимите стойности, тогава специалистите могат да подозират прогресията в тялото на жената на такива патологии като:

  • Инфаркт на миокарда
  • Белодробна тромбоза
  • Мускулни наранявания от различно естество
  • Неуспехи в процеса на изтичане на жлъчката
  • Остра патология на панкреаса

Намалени ALT и AST

Трансаминазите ALT и AST са един от важните медицински показатели, резултатите от които могат да се използват за диагностициране на аномалии в здравния статус на децата и възрастните. Увеличаването на съдържанието на тези ензими ви позволява да направите заключение за появата на инфекциозни заболявания в човешкото тяло, различни увреждания и увреждания на органи в резултат на свързани с възрастта промени.

Процесът на намаляване на повишената концентрация на ALT и AST в човешкия организъм може да протече самостоятелно и започва веднага след елиминирането на основните причини, причиняващи развитието на основното заболяване.

Провеждането на различни изследвания по време на бременност, водещо място сред които принадлежи на биохимичния анализ на кръвта, ни позволява да идентифицираме патологията и да предотвратим по-нататъшното й прогресиране.