Най-разпространеното мнение, което е частично вярно: за чернодробни заболявания, с появата на жълтеница, лекарите предписват изследване на ензима ALT, или аланин аминотрансфераза, а при пациенти с хронично увреждане на черния дроб най-често този ензим се повишава. Това е вярно, но ако отворим сериозни лабораторни справочници, ще бъдем изненадани да открием, че десетина и половина причини за увеличаването на концентрацията на този ензим в кръвта са изброени и почти никога не откриваме при какви условия се понижава нивото на ALT.
Защо е така и какво пречи на по-ниското ниво на ензима? Все пак, известно е, че за почти всеки анализ има определен диапазон от референтни стойности, които могат да бъдат достигнати в двете посоки. Нека да установим дали намаляването на този ензим в кръвния серум е диагностичен маркер и защо е толкова трудно да се намери причината за спада.
Аланин аминотрансферазата, или ALT за кратко, е ензим, който е заловен в здрав орган вътре в клетките и се появява само в остатъчни количества в кръвта. Намира се в черния дроб, в миокарда и в скелетните мускули. В тези тъкани възниква процес, при който се включва ALT, а именно, прехвърлянето на аминогрупа от една аминокиселина към друга киселина, така наречената трансаминиране.
В резултат на това се образуват важни за организма метаболити и този процес не може да се случи без витамин В6 или пиридоксал фосфат. Най-високата активност на тази трансфераза е в чернодробната тъкан, тъй като черният дроб е "кухнята на химичните реакции" на целия организъм.
Почти същата концентрация на ензима е в черния дроб, а в сърцето и мускулите не е достатъчно. По същия начин, малка концентрация на ензима се открива в червените кръвни клетки, в белодробната тъкан и в далака.
Поради факта, че мъжете имат по-развити мускули, жените имат малко по-ниско ниво на този ензим в кръвта. Хиляди клетки остават във всеки орган и във всяка секунда, а в целия организъм милиони клетки се разрушават всяка секунда и обикновено това „планирано оползотворяване” е причина за ниско, „основно” ниво на ензима в кръвта.
В органите, изброени по-горе, неговата концентрация е по-значима. И в случай, че има изразено разрушаване на тъканите, в които този ензим е “заключен”, то веднага се появява в значителни количества в периферната кръв. Това е възможно при инфаркт на миокарда, с увреждане на скелетните мускули, с инфаркт на бъбреците.
Тъй като този ензим е “общ”, не винаги е ясно откъде идва той в случай на драматична промяна, а високата му концентрация не винаги показва висока степен на тежест на състоянието. По този начин става ясно защо има повишаване на концентрацията. Но се оказва, че този ензим под нормата не може да се появи изобщо, тъй като планираното разбиване на клетки не може да бъде спряно? Ако ALT се понижи, това може да бъде или не? Те са, но първо ще разберем кога обикновено се провежда изпит.
Може да се каже, че в почти 100% от случаите се предполага, че ситуации, които изискват изследване и определяне на ALT концентрацията в кръвната плазма, са повишени, а не понижени стойности. Например, това е разширено проучване на донорите, тъй като малкото увеличение на концентрацията може да покаже признаци на вирусен хепатит.
С патологията на мускулите, болести като миастения, миопатия, мускулна дистрофия, този преглед е предписан. И накрая, почти 90% са пациенти с различни форми на вирусен хепатит и симптоми на чернодробно заболяване. Има и спешна индикация за дефинирането на този ензим, например, ако има съмнение за сърдечен удар, но има много по-диагностично значими тестове, които могат по-точно да потвърдят наличието на зона на некроза на сърдечния мускул, например определянето на AST ензима. Аланин аминотрансферазата също се повишава, но също така показва по-ниска стойност.
Изследването на този ензим се извършва, когато се прави биохимичен анализ на кръвта и обикновено се определят и други фактори, като например AST, или ензим, отговорен за подобна функция, ниво на глюкоза, общ протеин и т.н. Рядко се поставя изолиран преглед единствено върху този ензим.
В същото време се взема кръв сутрин, строго на празен стомах, за предпочитане след 8-часов нощен гладно. В екстремни случаи можете да направите анализ в следобедните часове, но не по-рано от 4-5 часа след лека храна, защото през деня човек е буден и кръвната плазма поема “гладен” поглед по-бързо.
Тъй като нивото на анализ на мускулния товар може да промени стойността на анализа, както и приема на алкохол, който разрушава чернодробните клетки, преди проучването се препоръчва да се изключи увеличеното спортно, психо-емоционално натоварване и употребата на алкохолни напитки.
Нормалните референтни стойности на аланин аминотрансферазата зависят от възрастта и повече от пола. Така, при възрастни жени на възраст над 17 години, нивото на този ензим не трябва да надвишава 31 U / l, а при мъжете 41 U / l. При юноши, момчета и момичета, нивото на ензима е приблизително равно на 25 U / l, а при деца, когато няма разлика в мускулната маса, тъй като няма пубертет, нивото варира от 54 единици на възраст до една година и след това постепенно намалява до показателите за възрастни.,
Причините за понижението в този случай са чисто физиологични - просто ензимните системи на детето и клетъчните реакции започват да работят по-добре, а разпадането на кръвните клетки, съдържащи фетален хемоглобин, спира.
Но все пак, с всякакви заболявания на АЛТ в кръвта се намалява и какво означава това? Да, можете да заключите две условия, които допринасят за намаляване на концентрацията на този ензим.
В първия случай става дума за факта, че "планираното използване" на клетките е намалено. Ако човек има тежка чернодробна цироза, симптомите на тежка чернодробна недостатъчност и нормалните хепатоцити, които са подложени на трансаминиране с тези ензими, са много малко, тогава ще има общо понижение на плазмените нива на ензима, тъй като черният дроб е основният му източник., Освен това „понижаването на спада” е смърт.
Но в този случай, много по-рано ще се появят признаци на тежко увреждане на черния дроб, като намален общ протеин, протромбинов индекс, повишени нива на билирубин и други признаци.
Вторият случай, при който може да се наблюдава диагностично значимо намаление на нивото на този ензим, е липсата на неговия "помощник", пиридоксал фосфат или витамин В6, който спомага за осъществяването на трансфера на аминогрупата.
В този случай намалението може да бъде диагностично доказателство за бери-бери, което конкретно показва недостиг на витамин В6.
Ако сънувате, след това с рязко намаляване на масата на панкреаса, с развитието на хеморагична или мастна панкреасна некроза, този ензим също ще престане да попада в кръвта по план, тъй като тъканта на жлезата не остава. Но тъй като панкреасът прави сравнително малък принос за общата картина, тук нищо не може да се намери.
По този начин, намаляването на концентрацията на ALT не е диагностично значимо в повечето състояния, важни в клиниката, с възможно изключение на потвърждаване на диагнозата на дефицит на витамин В. Но в условията на модерно разнообразно хранене, такива случаи на изолирани авитаминози
Публикувано от: Съдържание · Публикувано 03/07/2017 · Актуализирано 10/17/2018
Съдържание на тази статия:
Анализ на кръвта е важен диагностичен критерий, който според неговите резултати може да разкаже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичен анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно проучим неговите параметри AST и ALT. Нека се спрем на тях по-подробно.
Веществото е ензим, който насърчава транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоним на AST, AsAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участието в производството на жлъчката, производството на необходимите протеинови структури, превръщането на хранителните вещества, разделянето на токсични съединения. Нормата на кръвното състояние осигурява минималното количество ензим в кръвния поток, с промяна на нивото, можем да предположим наличието на сериозна патология. Промените в стойността на AsAT са отбелязани по-рано от специфичните симптоми на заболяването.
Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:
Причини за слабо повишаване на AST могат да показват значимо упражнение или наличие на скорошно инжектиране или перорален прием на лекарство, ваксина или витамин.
Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото намаляване. Най-честата причина за заболяването са чернодробни паузи, но е възможно стойността да се колебае по време на бременност или дефицит на витамин В6, който участва в аспартатния транспорт.
Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от методологията на изследването. Резултатите, получени при различни методи на определяне, не могат да се сравняват. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията в аналитичната форма. Това означава също, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории.
Резултат от AU 680
За деца на възраст под един месец, нивото на AsAT е 25-75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.
При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъже - 0–50.
За жени - 0–45.
Стойността на AST също се преизчислява за един литър кръв и се измерва в произволни единици:
ALT (синоними на ALT, AlAT), както и AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка към друга. Благодарение на ензима, централната нервна система получава енергия за своята работа, укрепва се имунитетът и се нормализират метаболитните процеси. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промените в съдържанието на АЛАТ в кръвта се наблюдават при сериозни заболявания, но могат да бъдат и вариант на нормално състояние.
В биохимичното изследване на кръвта, AlAT може да се увеличи в резултат на следните патологии:
ALT може да се увеличи след приемане на лекарства, консумиране на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.
При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаляване на индекса на АЛАТ, което показва липса на витамин В6, участващ в транспорта на аланин или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.
Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултат от анализа. Изследвания, извършени с различни методи, не могат да се сравняват.
При деца на възраст под един месец, стойността на AlAT е 13–45 единици на литър кръв.
При деца на възраст над един месец и възрастни нормалните стойности на ALT се различават по пол:
Според тази тестова система стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:
Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за да проучи нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци на увреждане на черния дроб или за някои фактори, които могат да повлияят на нейната работа.
Чести симптоми на чернодробно заболяване:
Рискови фактори за увреждане на черния дроб:
Анализът на AsAT и AlAT ензимите може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).
За диагностични цели е важно не само фактът на промените в кръвните параметри на AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:
Инфарктът на миокарда се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с фактор 1,5–5.
Ако съотношението AST / ALT е в диапазона 0,55-0,65, може да се предположи, че вирусният хепатит е в острата фаза, ако коефициентът надвишава 0,83, това показва сериозен ход на заболяването.
Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / AlAT е много повече от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулните увреждания или цирозата могат да бъдат причина за такива промени.
За да се изключат грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубинимотрансферазата). Ако се наблюдава повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.
Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до получаване на неверни резултати, което би довело до необходимост от допълнително изследване и продължителна процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:
Диагностика на заболяванията според резултатите от кръвния тест е сложен процес, който изисква наличието на съответните знания, затова интерпретацията на резултатите трябва да се възложи на квалифицирани лекари.
Често пациентът може да чуе от лекар, че в кръвта се понижават нивата на AST и ALT. Причините за това може да са различни. Важно е да се помни, че промяната в тези показатели не може да бъде пренебрегната. Какво означава това? Това ще бъде за такива показатели в кръвния тест като ALT и AST. Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAt) и аспартат аминотрансферазата (AST, AsAt) са ензими, които се намират и работят в клетки на жив организъм. И двата ензима участват активно в метаболизма на аминокиселините. Когато тялото е здраво и функционира нормално, те се намират в кръвта в малки количества. Анализът на кръвта ще разкрие нивото на активност на тези ензими и следователно нарушения в работата на човешките органи.
Значителни промени в нивото на ALT и AST в кръвта във всяка посока съобщават за неизправности в тялото. Ако под влиянието на началото на заболяването клетките умират, то ензимите преминават в кръвта в големи количества. ALT и AST (наричани още трансаминази) трябва да се разглеждат като цяло, тъй като промените се случват синхронно. В диагнозата на тяхното съотношение помага на лекаря да определи естеството, етапа, мястото на патологията. Анализът на кръвта показва точно кой орган е бил унищожен. Не всяко заболяване се появява незабавно и не винаги се усеща.
Лекарят предписва тези тестове за такива патологии:
Биохимичният анализ на кръвта на пациента се извършва само на празен стомах. В навечерието на предаването не трябва да има резки промени в човешката диета. За анализ се изисква кръв от вена. Нормата при възрастна жена е 31 единици, при мъжете не повече от 45 единици. Тези показатели при болен ще бъдат десет пъти по-високи или значително под нормата. Съществуват специални таблици на такива показатели. Кръвната концентрация на ALT и AST зависи от възрастта, пола, физическото състояние на лицето. Ензимите се откриват в панкреаса, белите дробове, сърдечните мускули, както и в черния дроб.
Трансаминазите се локализират в органи по различни начини: ALT е най-голям в черния дроб, AST е в сърцето. По време на нормалната работа на тялото, малко количество от тези ензими е в кръвта. Лекото нарушаване на клетките е съвсем естествено. Тревожността трябва да предизвика рязко колебание в нивото на ензимите в една или друга посока. Можете да проследите активността на ALT и AST и следователно да оцените коректността на лечението. Ако активността на ензимите не се върне към нормалното за дълго време, тогава трябва да обърнете специално внимание на това.
Може да има увеличение и намаляване на тези показатели. Понижаването показва, че се наблюдава тежко увреждане на черния дроб. Броят на активните клетки в тялото е рязко намален. Този процес се проявява с цироза на черния дроб, некроза. Ниските нива са често срещани при недоносени бебета. Той също така говори за липсата или липсата на витамин В6. Във всеки случай, по-нататъшни мерки за предписване на лечение могат да се предприемат само от специалист. Количеството ALT може да бъде намалено, ако има различни инфекции в организма, както и панкреасни заболявания и злоупотреба с алкохол.
При тежко увреждане на черния дроб се унищожават голям брой хепатоцити, които синтезират това вещество.
Причините за спада са както следва:
Намалените ALT и AST са по-чести от повишените, но това не означава, че състоянието на пациента ще бъде по-лесно, отколкото при повишени нива. Често грешката е, че човекът, който е видял променените показатели в анализа, се опитва да повиши нивото на ALT и AST без квалифицирана помощ. Това не може да се направи категорично. Съветите на съседите, традиционната медицина без медицински съвет само ще влоши положението. Присвояване на анализ и последващо лечение на терапевт, хирург, ендокринолог, гастроентеролог.
Повечето хора не отдават необходимото значение на даряването на кръв на алт и аст и правят това само когато лекарят настоява и болестта вече е проявена. Всеки човек трябва да вземе биохимичен кръвен тест поне веднъж годишно, за да следи общото състояние на тялото. Това ще ви позволи бързо и правилно да диагностицирате заболяването, както и да назначите своевременно правилно лечение.
Незабавното назначаване на такива анализи е необходимо, ако те се спазват:
За увеличаване на ALT и AST се препоръчва следното:
Трябва да се помни, че самолечението никога не е от полза за никого. Не рискувайте здравето си, като се лекувате без консултация с лекар или пренебрегвате тревожни симптоми - потърсете квалифицирана медицинска помощ. Внимавайте за здравето и здравето на близките си.
AST и ALT (в някои източници - AsAT и AlAT) са важни показатели за биохимичния анализ на човешка кръв, индиректно отразяващо състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които активно участват в метаболизма.
Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите нормите на ALT и AST, интерпретацията на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличаване или намаляване на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата.
AST, или аспартат аминотрансфераза, е ензим, който участва в превръщането на аспарагинова аминокиселина в клетка. Най-голямо количество AsAT се открива в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.
AST се локализира в митохондриите и цитоплазмата на клетките, следователно, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото увеличаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно за остро увреждане на миокарда (например за сърдечен удар). Увеличаването на кръвта на ензима се наблюдава след 8 часа от момента на поражението и достига своя максимум след един ден. Намаляването на концентрацията на AST при инфаркт се наблюдава на 5-ия ден.
AST трябва да се оценява заедно с ALT. Това са така наречените "чернодробни" проби, с които човек може да прецени дейността на процеса. Понякога повишаването на тези показатели е единственият симптом, който показва развитието на сериозно заболяване.
Анализът на AST не е скъп и може да се използва абсолютно във всяка лаборатория.
ALT или аланин аминотрансферазата в кръвния тест е вътреклетъчен ензим, който участва в клетъчния метаболизъм, по-специално при разграждането на аминокиселината аланин. Повечето аланин аминотрансферази се откриват в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.
Увеличаването на АЛАТ в кръвния тест се наблюдава с увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки). Повишаването на ензима се наблюдава още в първите часове след нараняване и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.
В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичния анализ на кръвта, е възможно да се прецени степента на активност на хепатита (хепатит се проявява с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което е показано в клиничната диагноза. Случва се, че хепатитът настъпва без увеличаване на посочения ензим. След това те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.
Най-общо казано, кръвните нива на ALT и AST се повишават при хепатит и отразяват степента на цитолиза - унищожаване на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.
Референтните стойности на AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например, и двата показателя са по-високи за мъжете, отколкото за жените.
Таблица на нормите на AST и ALT за възрастни мъже и жени:
При увеличаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът de Rytis - съотношението на AST към ALT (AST / AlAT). Обикновено неговата стойност е 1,33 ± 0,42.
Ако коефициентът на де ритис е по-малък от 1 (това е, ALT преобладава), тогава можем спокойно да говорим за поражението на хепатоцитите (чернодробни клетки). Например, при активен вирусен хепатит, концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST превишава нормата само 2-3 пъти.
Както е споменато по-горе, коефициентът може да бъде изчислен само ако стойностите ALT или AST се увеличат. Необходимо е също да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория се различават и може да не съвпадат с посочените по-горе.
Увеличаването на аланин и аспартам аминотрансферазата може да се увеличи при много заболявания.
Причини за повишаване на AST в кръвните тестове:
Причини за повишаване на ALT в кръвта:
Ако се установят високи нива на AST и ALT в кръвен тест, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да се определи причината за това явление, тъй като повишаването на тези показатели често означава наличие на сериозни заболявания.
На практика понякога има случаи, когато показателите за AST и ALT са под нормалните. Това може да се случи при тежка и обширна чернодробна некроза (например при напреднал хепатит). Особено неблагоприятна прогноза е понижението на нивото на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.
Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT е нормално. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с дългосрочно лечение с антибиотици. Неговата недостатъчност може да се запълни с помощта на лекарства (интрамускулно инжектиране на витамин) и диета. Най-голямо количество пиридоксин се среща в разсад на зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.
Намаляване на чернодробните ензими може да възникне и в резултат на наранявания на черния дроб (например, когато органът е разкъсан). Такива условия обаче са изключително редки.
Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:
Повишената активност на AST и ALT в кръвта на детето, както и при възрастни, показва ефекта върху хепатоцитите на увреждащите фактори. Но за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.
Често увеличението на чернодробните ензими е вторично, т.е. развива се след някакъв вид патология. Например, повишаването на AST и ALT концентрациите може да настъпи при миокардна дистрофия, левкемия, лимфом на Ходжкин, васкулит и др.
Случва се, че AST и ALT при деца се увеличават в отговор на приема на някои лекарства, като аспирин, парацетамол. Важно е също да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени за определено време след възстановяване от инфекциозно заболяване.
Повишената AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза - състояние, което застрашава живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминазите изисква спешна медицинска помощ. Той ще прецени здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи представянето с течение на времето и ако е необходимо, ще насрочи преглед.
Що се отнася до третия триместър, тогава не трябва да има увеличение на трансаминазите през този период. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да прегледате жената, за да не пропуснете началото на развитието на прееклампсия.
Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвни изследвания за AsAT и AlAT, зависи до голяма степен от начина, по който се подготвя за него.
Правила, които ще помогнат да се избегнат фалшиви резултати от изследванията:
Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:
Често, гледайки на неговия биохимичен кръвен тест, човек не разбира напълно какви ALT и AST, степента на тяхното съдържание, за които те обикновено са необходими. Тези съкращения скриват дългите имена на ензими, които са част от чернодробната клетка и не само. ALT и AST обикновено се намират предимно вътре в клетките, а достъпът до кръвния поток показва повреда или разрушаване на естественото „хранилище“.
Аланин аминотрансфераза на кръвта, или ALT, също под формата на биохимичен анализ може да се намери ALAT, GPT - ензим, който участва в метаболизма на аминокиселината Alanin. Този обмен се извършва главно от клетките на черния дроб, но освен това ензимът присъства в:
Втората субстанция - AST, АСаТ, GOT - изпълнява и функцията на обмен на аминокиселината - аспарагина. Този процес се случва не само в черния дроб:
ALT и AST нямат висока специфичност, но повишаването им в кръвта показва увреждане на вече изброените органи. Когато показателите за АЛАТ и АСТ се повишат заедно, това показва, че преобладава паренхимът на черния дроб - клетките, съдържащи тези трансаминази, се разрушават, а компонентите им влизат в кръвния поток.
Невъзможно е да се каже точно каква е природата на увреждането на чернодробните клетки, ако ALAT и ACAT са повишени. Може да бъде хепатит от всякаква етиология, цироза, септично състояние.
При съществуващите симптоми на сърдечно-съдови заболявания, скелетните мускули, увеличаването на кръвта на тези ензими не показва патология на черния дроб, но потвърждава клиничната картина. Разрушаването на телесните тъкани е съпроводено с други признаци.
Под формата на биохимичен кръвен тест често се предписват нормите на съдържанието на един или друг показател за изследване, че самият пациент е разбрал дали стойността на трансаминазите е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация на индикатора "при мъжете" и "при жените", както е написано, например, близо до хемоглобина. При деца на ранна възраст значението на нормата все още се променя, но незначително.
Важно е да знаете! Скоростта на показателите на ALAT и ASaT зависи само от начина, по който се извършва този анализ. За да не се бърка и да не се приемат нормите за патология, по-добре е да попитате лекаря или лабораторния техник.
Най-често тестът за GPT и GOT ензими се извършва оптично, единици за измерване U / l. Но има единен тест, скандинавски, международен.
И при мъжете, и при жените, нивото на АЛАТ и АСТ в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременността нормата не се променя - при бременни жени ензимните показатели остават на същото ниво.
Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, за жени - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данни, осреднени за всеки метод!
В лабораториите се използват различни устройства за теста, поради което се обсъждат нормите. Често те се различават помежду си. Следователно, трябва да проверите с нормата специално за този анализатор.
Таблица 1. Стандартното съдържание на ALT и AST при възрастни е средно.
На някои тестови системи нормите за двата индикатора достигат 56 U / l.
Нормата на трансаминазите при деца донякъде се различава от тази при възрастните. При новородени, бебета, до една година, тези кръвни параметри се увеличават.
Таблица 2. Норма AST и ALT при деца по възраст.
Нарушения с изолирано увеличение на концентрацията на ALaT или ACaT са доста редки. По-често двама ензими се надигат наведнъж, но един от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST> ALT, вирусен хепатит - AST ALT.
Основните причини за повишаване на концентрацията на АСТ в кръвта:
Ако има увеличение на нивото на ALAT, но ASaT остава нормално, това може да означава такива процеси:
Когато има общо увеличение на трансаминазите ASaT и ALaT в кръвта, то по съотношението може да се прецени преобладаването на лезия на този или онзи орган, който помага при диференциацията. За да направите това, използвайте индекса или коефициента de Rytis (DRr).
Индексът de Ritis е равен на съотношението ALT към AST.
Нормален при здрав човек, индексът на де Ritis е 1.33. Според този коефициент е възможно да се прецени развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е по-голяма от 1,33, патологията на сърцето е по-малка, черният дроб е по-малък.
Когато коефициентът на съотношението е 1.46 и по-висок, то тогава с голяма вероятност имаме остър миокарден инфаркт.
Общата картина на заболяването е важна, която се допълва само от биохимични кръвни тестове, тъй като въпросните ензими не са специфични за определена тъкан.
Съществуват редица признаци, които се появяват, когато се отклоняват от ACaT и ALaT нормите. Те не са специфични, но показват орган на лезията. Например при патологията на черния дроб се развиват следните симптоми:
Идентифицирани са няколко степени на тежест на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.
Показателите за трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 пъти или повече показва неблагоприятен изход при сепсис.
Таблица 3. Степента на нарастване на ензимите.
Ако коефициентът de Ritis превиши 1.46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на тези симптоми:
Увеличаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта на мъжете и жените не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние е съпътствано както от цироза, рак на черния дроб, хепатит и инфаркт на миокарда, поради което са необходими допълнителни лабораторни тестове и инструментални техники.
Когато повишени ензими със свързани симптоми на увреждане на черния дроб също трябва да бъдат контролирани: t
При съмнение за сърдечна лезия може да се провери с:
Повечето лаборатории извършват биохимичен кръвен тест, при който AST, както и ALT са важен компонент. Така че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да следвате тези правила:
Увеличаването на AST и ALT говори за увреждане на органи и основното заболяване трябва да бъде насочено към терапия. Лечението зависи от етиологията на заболяването на черния дроб, сърцето, мускулите или други тъкани.
Ако повишаването на концентрацията на ензима се дължи на хепатит, трябва да се вземат хепатопротектори.
За активиране на регенерацията на чернодробните клетки, намаляване на трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.
Не е достатъчно да се изследват ензимите AST и ALT за диагностициране - други методи на изследване са необходими.
Често пациентът може да чуе от лекар, че в кръвта се понижават нивата на AST и ALT. Причините за това може да са различни. Важно е да се помни, че промяната в тези показатели не може да бъде пренебрегната. Какво означава това? Това ще бъде за такива показатели в кръвния тест като ALT и AST. Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAt) и аспартат аминотрансферазата (AST, AsAt) са ензими, които се намират и работят в клетки на жив организъм. И двата ензима участват активно в метаболизма на аминокиселините. Когато тялото е здраво и функционира нормално, те се намират в кръвта в малки количества. Анализът на кръвта ще разкрие нивото на активност на тези ензими и следователно нарушения в работата на човешките органи.
Значителни промени в нивото на ALT и AST в кръвта във всяка посока съобщават за неизправности в тялото. Ако под влиянието на началото на заболяването клетките умират, то ензимите преминават в кръвта в големи количества. ALT и AST (наричани още трансаминази) трябва да се разглеждат като цяло, тъй като промените се случват синхронно. В диагнозата на тяхното съотношение помага на лекаря да определи естеството, етапа, мястото на патологията. Анализът на кръвта показва точно кой орган е бил унищожен. Не всяко заболяване се появява незабавно и не винаги се усеща.
Лекарят предписва тези тестове за такива патологии:
Биохимичният анализ на кръвта на пациента се извършва само на празен стомах. В навечерието на предаването не трябва да има резки промени в човешката диета. За анализ се изисква кръв от вена. Нормата при възрастна жена е 31 единици, при мъжете не повече от 45 единици. Тези показатели при болен ще бъдат десет пъти по-високи или значително под нормата. Съществуват специални таблици на такива показатели. Кръвната концентрация на ALT и AST зависи от възрастта, пола, физическото състояние на лицето. Ензимите се откриват в панкреаса, белите дробове, сърдечните мускули, както и в черния дроб.
Трансаминазите се локализират в органи по различни начини: ALT е най-голям в черния дроб, AST е в сърцето. По време на нормалната работа на тялото, малко количество от тези ензими е в кръвта. Лекото нарушаване на клетките е съвсем естествено. Тревожността трябва да предизвика рязко колебание в нивото на ензимите в една или друга посока. Можете да проследите активността на ALT и AST и следователно да оцените коректността на лечението. Ако активността на ензимите не се върне към нормалното за дълго време, тогава трябва да обърнете специално внимание на това.
Трябва да се помни, че промяната в нивото на ензимите сама по себе си не е болест, а само признаци, че има патология в организма.
Може да има увеличение и намаляване на тези показатели. Понижаването показва, че се наблюдава тежко увреждане на черния дроб. Броят на активните клетки в тялото е рязко намален. Този процес се проявява с цироза на черния дроб, некроза. Ниските нива са често срещани при недоносени бебета. Той също така говори за липсата или липсата на витамин В6. Във всеки случай, по-нататъшни мерки за предписване на лечение могат да се предприемат само от специалист. Количеството ALT може да бъде намалено, ако има различни инфекции в организма, както и панкреасни заболявания и злоупотреба с алкохол.
При тежко увреждане на черния дроб се унищожават голям брой хепатоцити, които синтезират това вещество.
Причините за спада са както следва:
Намалените ALT и AST са по-чести от повишените, но това не означава, че състоянието на пациента ще бъде по-лесно, отколкото при повишени нива. Често грешката е, че човекът, който е видял променените показатели в анализа, се опитва да повиши нивото на ALT и AST без квалифицирана помощ. Това не може да се направи категорично. Съветите на съседите, традиционната медицина без медицински съвет само ще влоши положението. Присвояване на анализ и последващо лечение на терапевт, хирург, ендокринолог, гастроентеролог.
Вие не можете да се диагностицирате самостоятелно и да се лекувате, без да сте лекар. Разчитането и поставянето на диагноза е въпрос на специалист, а не на пациент.
Повечето хора не отдават необходимото значение на даряването на кръв на алт и аст и правят това само когато лекарят настоява и болестта вече е проявена. Всеки човек трябва да вземе биохимичен кръвен тест поне веднъж годишно, за да следи общото състояние на тялото. Това ще ви позволи бързо и правилно да диагностицирате заболяването, както и да назначите своевременно правилно лечение.
Незабавното назначаване на такива анализи е необходимо, ако те се спазват:
За увеличаване на ALT и AST се препоръчва следното:
Опитите за лечение на себе си могат допълнително да намалят нивото на ензимите, което ще доведе до влошаване на състоянието на човека.
Трябва да се помни, че самолечението никога не е от полза за никого. Не рискувайте здравето си, като се лекувате без консултация с лекар или пренебрегвате тревожни симптоми - потърсете квалифицирана медицинска помощ. Внимавайте за здравето и здравето на близките си.
AST и ALT са маркерни ензими, необходими за определяне на чернодробните патологии. Аст и Алт са в клетките на различни органи и влизат в кръвта само когато са унищожени. Скоростите на трансфераза се увеличават по време на бременност, с чернодробно заболяване, след курс на някои лекарства или след физическа активност. Трансферазите се определят чрез биохимичен анализ на кръв, който се счита за най-информативен за откриване на чернодробни заболявания в началния етап.
Особеността на развитието на чернодробни заболявания е, че те се развиват безболезнено. Черният дроб не боли, защото в него няма нервни окончания. Болки в десния хипохондрий, след появата на които човек обикновено отива при лекаря за първи път, са причинени от патологии на жлъчния мехур. Само редовна в хода на клиничния преглед биохимията на кръвта ще позволи да се идентифицират чернодробните патологии, преди те да достигнат точката на необратимост.
ALT действа предимно в цитоплазмата на хепатоцитите, в епитела на бъбречните гломерули, малко по-малко в сърцето. По време на развиващите се деструктивни процеси на клетъчното ниво, Alt се освобождава от тях и прониква в кръвния поток, където се установява нейното нарастване. Растежът на ALT зависи от степента на увреждане на органа и е важен показател за некротични промени в тъканите на органа.
При вирусен хепатит степента на увеличаване на Alt е пропорционална на продължителността на заболяването. При острия ход на заболяването ензимната активност надвишава нормата с коефициент десет и повече. Алтен растеж във вирусна форма се открива много рано - дори преди проявата на жълтеница. Неговата активност се увеличава при страдащите от анитерична форма. С ефективен курс на лечение, ALT постепенно намалява. Въпреки това, бързото намаляване на Alt с повишена хипербилирубинемия е симптом на неблагоприятно протичане на заболяването.
В някои случаи Alt може да нарасне без видима причина. Също така стойностите на ALT се променят при здрав човек през деня: по-ниски концентрации се записват рано сутрин, големи - следобед.
AST се намира в черния дроб, в сърцето, малко по-малко в бъбреците. Определянето на Ast е необходимо също за откриване на възпалителни процеси в горните органи. Едновременното повишаване на трансферазите винаги сигнализира за увреждане на хепатоцитите, основните чернодробни клетки. AST е по-малко чувствителен в сравнение с ALT за патологии на органи.
За изследването се взема венозна кръв сутрин на празен стомах. В лабораторията се изследват серум и плазма.
норма:
По възрастова таблица:
С възрастта нивото на трансфераза постепенно намалява. Например, горната граница на ALT при здрави жени след 50 г. достига 28 U / l, а по възраст варира от 5 до 24 U / l.
Има някои фактори, които могат да повлияят на трансферазата на здрава жена, причинявайки техните колебания в рамките на 30%. Какви са тези фактори:
Въздействието на всички тези фактори (с изключение на бременността, разбира се, и затлъстяването) трябва да бъде сведено до минимум, преди да се направи тест, така че да не се налага повторното му приемане отново. Освен това е необходимо да се има предвид, че различните лаборатории могат да използват други тестове за изследвания с други норми. В този случай на пациента се дава форма, съдържаща норми в друга измервателна система.
ALT също се активира, когато се освобождава от деструктивно променени клетки. Обикновено ALT растежът води до:
Повишената ALT се регистрира при затлъстяване (2-3 пъти), с прогресивна левкемия, рак.
AST показва най-високата активност (100 пъти по-висока от нормата) в случай на токсични увреждания (при отравяне с битова химия, бледа гъба и др.). Ast е повишен при рак на черния дроб и метастази в този орган, възпаления с вирусен и автоимунен произход.
Също така AST се увеличава с:
Като цяло, при жените активността на този ензим е по-ниска, отколкото при мъжете. В възрастовата група над 40-50 години и 60 години развитието на сърдечни заболявания е често срещана причина за увеличаване на AST.
При сърдечен удар AST се повишава 2-20 пъти, дори преди признаците му да се появят на електрокардиограмата. Ако на 3-ия ден от инфаркта AST не се намалява, прогнозата е лоша. Аст растеж може да посочи както разширяването на сърцето на сърдечен удар и участието на други органи. С инфаркт, количеството ALT се увеличава малко.
Едновременното определяне на ALT и AST се счита за по-информативно. Съществува така нареченият ритисов коефициент (DRr): съотношение AST / ALT. Обикновено този показател е 1,33 (тази цифра трябва да се получи, ако здравият човек има AST, разделен с ALT: индикаторът намалява в патологията на черния дроб и увеличаването на кардиологичните заболявания. Здравата грешка трябва да бъде не повече от 0.42. не отговаря на стандарта:
Лекарят предписва проучване на нивото на трансаминазите при съмнение за чернодробна патология. Какви симптоми трябва да обръщат жените, за да посетят лекар:
Веднъж годишно трябва да дарите кръв за AST / ALT на хора в риск: