Image

Alt в кръвта се намалява: причини за отклонения и нормални стойности

Най-разпространеното мнение, което е частично вярно: за чернодробни заболявания, с появата на жълтеница, лекарите предписват изследване на ензима ALT, или аланин аминотрансфераза, а при пациенти с хронично увреждане на черния дроб най-често този ензим се повишава. Това е вярно, но ако отворим сериозни лабораторни справочници, ще бъдем изненадани да открием, че десетина и половина причини за увеличаването на концентрацията на този ензим в кръвта са изброени и почти никога не откриваме при какви условия се понижава нивото на ALT.

Защо е така и какво пречи на по-ниското ниво на ензима? Все пак, известно е, че за почти всеки анализ има определен диапазон от референтни стойности, които могат да бъдат достигнати в двете посоки. Нека да установим дали намаляването на този ензим в кръвния серум е диагностичен маркер и защо е толкова трудно да се намери причината за спада.

Аланин аминотрансферазата, или ALT за кратко, е ензим, който е заловен в здрав орган вътре в клетките и се появява само в остатъчни количества в кръвта. Намира се в черния дроб, в миокарда и в скелетните мускули. В тези тъкани възниква процес, при който се включва ALT, а именно, прехвърлянето на аминогрупа от една аминокиселина към друга киселина, така наречената трансаминиране.

В резултат на това се образуват важни за организма метаболити и този процес не може да се случи без витамин В6 или пиридоксал фосфат. Най-високата активност на тази трансфераза е в чернодробната тъкан, тъй като черният дроб е "кухнята на химичните реакции" на целия организъм.

Почти същата концентрация на ензима е в черния дроб, а в сърцето и мускулите не е достатъчно. По същия начин, малка концентрация на ензима се открива в червените кръвни клетки, в белодробната тъкан и в далака.

Поради факта, че мъжете имат по-развити мускули, жените имат малко по-ниско ниво на този ензим в кръвта. Хиляди клетки остават във всеки орган и във всяка секунда, а в целия организъм милиони клетки се разрушават всяка секунда и обикновено това „планирано оползотворяване” е причина за ниско, „основно” ниво на ензима в кръвта.

В органите, изброени по-горе, неговата концентрация е по-значима. И в случай, че има изразено разрушаване на тъканите, в които този ензим е “заключен”, то веднага се появява в значителни количества в периферната кръв. Това е възможно при инфаркт на миокарда, с увреждане на скелетните мускули, с инфаркт на бъбреците.

Тъй като този ензим е “общ”, не винаги е ясно откъде идва той в случай на драматична промяна, а високата му концентрация не винаги показва висока степен на тежест на състоянието. По този начин става ясно защо има повишаване на концентрацията. Но се оказва, че този ензим под нормата не може да се появи изобщо, тъй като планираното разбиване на клетки не може да бъде спряно? Ако ALT се понижи, това може да бъде или не? Те са, но първо ще разберем кога обикновено се провежда изпит.

Кога трябва да се тества и как да се подготвя?

Може да се каже, че в почти 100% от случаите се предполага, че ситуации, които изискват изследване и определяне на ALT концентрацията в кръвната плазма, са повишени, а не понижени стойности. Например, това е разширено проучване на донорите, тъй като малкото увеличение на концентрацията може да покаже признаци на вирусен хепатит.

С патологията на мускулите, болести като миастения, миопатия, мускулна дистрофия, този преглед е предписан. И накрая, почти 90% са пациенти с различни форми на вирусен хепатит и симптоми на чернодробно заболяване. Има и спешна индикация за дефинирането на този ензим, например, ако има съмнение за сърдечен удар, но има много по-диагностично значими тестове, които могат по-точно да потвърдят наличието на зона на некроза на сърдечния мускул, например определянето на AST ензима. Аланин аминотрансферазата също се повишава, но също така показва по-ниска стойност.

Как да се подготвим за анализа?

Изследването на този ензим се извършва, когато се прави биохимичен анализ на кръвта и обикновено се определят и други фактори, като например AST, или ензим, отговорен за подобна функция, ниво на глюкоза, общ протеин и т.н. Рядко се поставя изолиран преглед единствено върху този ензим.

В същото време се взема кръв сутрин, строго на празен стомах, за предпочитане след 8-часов нощен гладно. В екстремни случаи можете да направите анализ в следобедните часове, но не по-рано от 4-5 часа след лека храна, защото през деня човек е буден и кръвната плазма поема “гладен” поглед по-бързо.

Тъй като нивото на анализ на мускулния товар може да промени стойността на анализа, както и приема на алкохол, който разрушава чернодробните клетки, преди проучването се препоръчва да се изключи увеличеното спортно, психо-емоционално натоварване и употребата на алкохолни напитки.

Нормални стойности и понижаване

Нормалните референтни стойности на аланин аминотрансферазата зависят от възрастта и повече от пола. Така, при възрастни жени на възраст над 17 години, нивото на този ензим не трябва да надвишава 31 U / l, а при мъжете 41 U / l. При юноши, момчета и момичета, нивото на ензима е приблизително равно на 25 U / l, а при деца, когато няма разлика в мускулната маса, тъй като няма пубертет, нивото варира от 54 единици на възраст до една година и след това постепенно намалява до показателите за възрастни.,

Причините за понижението в този случай са чисто физиологични - просто ензимните системи на детето и клетъчните реакции започват да работят по-добре, а разпадането на кръвните клетки, съдържащи фетален хемоглобин, спира.

Защо е намален ALT?

Но все пак, с всякакви заболявания на АЛТ в кръвта се намалява и какво означава това? Да, можете да заключите две условия, които допринасят за намаляване на концентрацията на този ензим.

В първия случай става дума за факта, че "планираното използване" на клетките е намалено. Ако човек има тежка чернодробна цироза, симптомите на тежка чернодробна недостатъчност и нормалните хепатоцити, които са подложени на трансаминиране с тези ензими, са много малко, тогава ще има общо понижение на плазмените нива на ензима, тъй като черният дроб е основният му източник., Освен това „понижаването на спада” е смърт.

Но в този случай, много по-рано ще се появят признаци на тежко увреждане на черния дроб, като намален общ протеин, протромбинов индекс, повишени нива на билирубин и други признаци.

Вторият случай, при който може да се наблюдава диагностично значимо намаление на нивото на този ензим, е липсата на неговия "помощник", пиридоксал фосфат или витамин В6, който спомага за осъществяването на трансфера на аминогрупата.

В този случай намалението може да бъде диагностично доказателство за бери-бери, което конкретно показва недостиг на витамин В6.

Ако сънувате, след това с рязко намаляване на масата на панкреаса, с развитието на хеморагична или мастна панкреасна некроза, този ензим също ще престане да попада в кръвта по план, тъй като тъканта на жлезата не остава. Но тъй като панкреасът прави сравнително малък принос за общата картина, тук нищо не може да се намери.

По този начин, намаляването на концентрацията на ALT не е диагностично значимо в повечето състояния, важни в клиниката, с възможно изключение на потвърждаване на диагнозата на дефицит на витамин В. Но в условията на модерно разнообразно хранене, такива случаи на изолирани авитаминози

Основните причини за понижаване на ALT

Съдържанието

ALT понижени - причини и последствия. Аланин аминотрансферазата е ензим, който е незаменим в химичните и биологичните процеси на организма. ALT се среща в много вътрешни органи на човешкото тяло. Този ензим е показател за веществото на цитолизата, което показва качествен анализ на определена система на жизнената активност на организма.

ALT в кръвта е важен показател за наличието на нормални или отрицателни промени в организма.

Основните причини за спада на аланин аминотрансферазата

ALT може да се редуцира в редки случаи, което потвърждава сериозни патологии в организма и трябва да откриете причините за тяхното възникване.

Причините за намаляване на ALT са свързани със следните заболявания:

  • инфекция в урогениталната система;
  • злокачествени новообразувания в организма;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • липса на пиридоксал фосфат, което е следствие от недохранване и злоупотреба с алкохол;
  • големи промени в черния дроб;
  • липса или излишък на витамин В6.

Ниските стойности на ALT са по-склонни да бъдат регистрирани при недоносени бебета. Намаляване на количеството на този ензим се наблюдава и при хора, които имат сериозни чернодробни патологии. Освобождаването на ALT в кръвта показва увреждане на клетъчните мембрани, което може да бъде причинено от заболяване. Недостигът на витамин В6 може да намали качеството на АЛТ.

Ензимът ALT присъства в кръвта, но в малки количества.

Нивото му зависи от няколко фактора:

  1. Възраст на лицето. В различни периоди от живота количеството ALT е различно и зависи от промените, свързани с възрастта.
  2. Сексуална идентичност. При мъжете и жените броят на АЛТ е значително по-различен. Ензимната норма при мъжете е малко по-висока, докато за женското тяло тази цифра се счита за твърде висока.
  3. Хронични заболявания. По време на живота, човек развива хронични заболявания, които влияят на показателя за качество на кръвта.

При жените и мъжете нивото на АЛТ е различно и зависи от характеристиките на организма и функционирането на жизнените системи. При деца от раждането до определена възраст количеството на аланин аминотрансферазата в кръвта варира.

Аланинът е полезен ензим за аланин аминотрансфераза

Отклонение от нормата на ALT, с право може да се счита за отклонение, но съставът на този компонент включва есенциален ензим аланин.

е структурен компонент на такива органи:

  • черен дроб;
  • сърдечни мускули;
  • бъбрек;
  • скелетни мускули.

Благодарение на аланина, настъпва разцепване и обмен на аминокиселини. На клетъчно ниво, в много вътрешни органи, аланинът се превръща в глюкоза, която доставя енергия на цялото тяло.

Основните функции, които аланинът изпълнява в тялото:

  1. Образуване на имунната система. Защитата на тялото се формира в утробата и придобива сила в първите години от живота, така че аланинът е просто необходим за нормалния живот.
  2. Аланинът участва в производството на лимфоцити, като по този начин защитава организма.
  3. Ензимът аланин участва в метаболитни процеси и осигурява на цялото тяло полезни съединения.

Причините за този анализ са характерни и се проявяват под формата на външни симптоми, които имат следния характер:

  • появата на жълта кожа;
  • нарушения в храносмилателната система;
  • умора;
  • сънливост;
  • болки в долната част на корема.

Това означава, че ALT е станала по-ниска или по-висока от нормалната и са необходими по-подробни диагностични изследвания. За това е необходимо да се вземе венозна кръв, за да се определи нивото на аланин аминотрансферазата в тялото. Това изследване е диагностичен материал, който гарантира надеждността на резултата.

Какво е необходимо да се знае нивото на ALT?

AlAT е аланин-аминотрансфераза, ензим, който е диагностичен маркер за много заболявания, AlAT се прави във връзка с AsAT (аспартат аминотрансфераза). Такъв подробен кръвен тест ви позволява да получите най-пълната картина на съдържанието на кръвта. В кръвта АЛАТ присъства в малко количество и се появява в него само ако има наранявания или заболявания на вътрешните органи.

С помощта на диференциалната диагноза на ALT и ASAT, хепатологът ще може да определи какво означава резултатът и какви са последиците за тялото.

ALT е пряк индикатор за много заболявания в организма, така че връзката на ензима със скрития фактор на заболяването не трябва да се отхвърля. Хепатитът може да се определи с помощта на анализ на първите етапи, докато външните симптоми все още нямат прояви. В допълнение, заболяванията на храносмилателната система с помощта на АЛТ могат да определят сърдечно-съдовите заболявания. Какво означава това? В случай на инфаркт се обръща по-голямо внимание на показателя за АСТ анализ, той е този, който характеризира сърдечните заболявания. На свой ред, нивото на ALT индикатора показва сериозни усложнения по време на инфаркт.

Стойност на трансаминазите

Трансаминазите или трансферазите са ензими, които участват в биохимичните реакции на азотния метаболизъм. Основната задача на тези компоненти е транспортирането на аминогрупи за създаване на аминокиселини.

Тези процеси се случват в черния дроб. Това движение на трансаминазите в кръвта не влияе върху крайния резултат от анализа.

Ако има провали и има намаление или увеличаване на ензимите, тогава ще са необходими следните лабораторни тестове:

  • аланин трансаминаза (ALT, ALT);
  • аспарагинова трансаминаза (AST).

Много фактори, както външни, така и вътрешни, засягат висококачествен пълен кръвен тест. Неправилната диета и начин на живот, както и лошите навици отслабват организма и водят до редица сериозни заболявания. Благодарение на навременната диагностика и терапия могат да бъдат предотвратени много патологии и сериозни заболявания. Скоростта на трансфераза може да бъде нормална в началото на заболяването. Ето защо е важно да се обърне внимание на показателите на проучванията на АЛТ. Това означава, че е възможно да се открие всяко заболяване на ранен етап, най-важното е да се преминат тестове навреме.

Черният дроб и неговата работа са важна система от човешкия живот. Този орган няма нервни окончания, което е сериозна пречка за диагностициране и навременно лечение.

Заболяването на черния дроб не може да се прояви дълго време и се среща само в по-късните етапи. При 85% от чернодробните заболявания са фатални. Важно е периодично да посещавате лекар, да се подлагате на пълен преглед и да преминете всички тестове.

ALT в кръвта

Какво показва АЛАТ в кръвта?

Аланин аминотрансферазата или съкратеното ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансфераза и групата на аминотрансферазата. Синтезът на този ензим е вътреклетъчен. Ограничено количество влиза в кръвта. Следователно, когато биохимичният анализ показва високо съдържание на АЛАТ, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с разрушаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това активността на аланин аминотрансферазата също се увеличава. Трудно е да се определи степента на некроза или степента на тъканно заболяване въз основа на това, тъй като специфичността на органа е нехарактерна за ензима.

Аланин аминотрансферазата се открива в много човешки органи: бъбрек, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е обмяната на аминокиселини. Той действа като катализатор за обратими трансфери на аланин от аминокиселината до алфа кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пируровинова киселини. Аланинът в тъканите на човешкото тяло е необходим, тъй като той е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за мозъка и централната нервна система. В допълнение, сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на метаболизма на киселини и захари.

Най-високата активност на аланин аминотрансферазата е открита в серума на мъжете. При жените процесите, включващи ензима, са по-бавни. Най-висока концентрация се открива в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, еритроцитите, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализът?

Най-голямо количество трансфераза се открива в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на този орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е изследвана най-пълно. Следователно, тя може да се използва за идентифициране дори на незначителни проблеми в организма. В някои случаи количеството на ALT се сравнява с обема на другите елементи в кръвта. Това позволява да се направят изводи за наличието на патологии.

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Също така се синтезира вътреклетъчно, а ограниченото му количество влиза в кръвта. Отклонението от стандарта на аспартат аминотрансферазата в медицината, както в случая с аланин аминотрансферазата, е проява на отклонения в работата на някои органи. Най-пълната картина на природата на патологията дава възможност да се получи корелация между количеството на двата ензима. Ако има излишък на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, това означава разрушаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко нарастват в по-късните етапи на заболяването на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава съдържанието на аланин аминотрансфераза, има проблеми със сърдечния мускул.

За да се потвърди наличието на болестта и степента на увреждане на органите, се дават допълнителни диагностични методи. Въпреки това, АЛТ е точен показател, а в някои случаи може да се използва за установяване дори на етапа на заболяването и да се предложат възможни варианти за неговото развитие.

Кога е предписан ALT тест?

Съдържанието на аланин аминотрансфераза се определя в рамките на общ биохимичен кръвен тест. Често се предписва само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Оказва се, че анализът на ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която ензимът има.

Количеството аланин аминотрансфераза с чернодробни проблеми помага за идентифицирането им преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Ето защо, лекарят предписва ALT тест най-често, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приема на лекарства или други вещества, които са токсични за организма. Също така е проведено проучване със съмнение за хепатит. Анализ на ALT се изисква при наличие на симптоми като умора и слабост на пациента. Той губи апетита си, често се гади, превръща се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на очните протеини, леки изпражнения и тъмна урина могат да бъдат признак на чернодробно заболяване. В такива случаи е необходим този анализ.

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако количеството ензими значително надвишава нормата. Съотношението на AST към ALT е известно в медицината като коефициент на де Ritis. Нормалната му стойност варира от 0.91 до 1.75. Ако този индикатор стане повече от 2, се диагностицира увреждане на сърдечния мускул, което се случва с разрушаването на кардиомиоцитите. Инфаркт на миокарда също е възможен. Коефициентът на де Ritis, който не надвишава 1, показва заболяване на черния дроб. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен изход.

Анализът на ALT може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на хода на заболяването и да идентифицирате подобренията или влошаването на състоянието на пациента. Анализът на ALT е необходим, ако има фактори, които допринасят за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или наркотици, които разрушават клетките на органа. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Не забравяйте да проверите количеството ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро е прехвърлил, има диабет и наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Той също показа ALT тест.

Когато се използва, се използва венозна или капилярна кръв. За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате някои изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и една седмица, за да не пиете алкохол. Дори и малко количество храна може значително да повлияе на резултата. На второ място, за половин час преди анализа, спрете да пушите, не се притеснявайте, избягвайте морално и физическо натоварване. Резултатите обикновено са готови един ден след доставката.

Norm ALT в кръвта на мъжете и жените

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансферазата (AST или AsAT) е маркерен ензим за миокард.

Съдържанието на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALT) при деца

ALT при деца варира с възрастта:

При новородени до 5 дни: ALT не трябва да надвишава 49 U / l. (AST до 149 U / l.)

За деца под шест месеца тази цифра е по-висока - 56 U / l.

На възраст от шест месеца до една година, количеството ALT в кръвта може да достигне 54 U / l

От година до три - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца на възраст от 3 до 6 години горната граница е 29 U / l.

На 12-годишна възраст съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / l

При деца се допускат незначителни отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерния растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се доближи до нормалното.

Asat и Alat кръвен тест - какво е това, причините за увеличението, нормата при жените, мъжете, децата

Клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи произвеждат специални ензими, участващи в метаболитни процеси. Обикновено те на практика не влизат в кръвния поток и не се откриват в анализа или се съдържат в много малки количества. Въпреки това, заболявания, които причиняват разрушаване на клетъчната структура на тъканите, допринасят за освобождаването на тези ензими в кръвния поток. Най-значими в диагностиката на патологичните процеси са вещества, съкратени като AlAt и AsAt.

Алат в кръвния тест - какво е това?

Така съкратено е един от основните ензими, които осигуряват метаболизма на аминокиселините - аланин аминотрансфераза. Произвежда се главно от хепатоцити - чернодробни клетки. В по-малки количества се синтезира в тъканта на скелетната и сърдечната мускулатура, панкреаса. Обикновено в кръвта на здрав човек по време на лабораторно биохимично изследване не се открива аланин аминотрансфераза или се открива в много малки количества. В същото време, AlAt се увеличава при мъжете, поради ускорения метаболизъм на аминокиселините (при жените се извършва по-малко интензивно).

Най-често се извършва сложен лабораторен анализ за определяне на концентрацията на друго вещество - аспартат аминотрансфераза (съкратено AsAt). Той се произвежда от същите клетки и участва в метаболизма на аминокиселините. Съдържанието на ензима в кръвната плазма също се променя при някои заболявания на черния дроб и мускулите на сърцето, което показва некротични процеси.

Но основната диагностична стойност е съотношението на тези два ензима, чиято стойност се нарича de Rytis коефициент и ви позволява надеждно да установите локализацията на патологичния процес. Ако референтните (допустими) показатели са надвишени, а стойността на коефициента е по-малка от 0.91 или повече от 1.75, може да се предположи, че има проблеми с черния дроб при първия случай или патология на сърцето - във втората.

Norma AsAt и AlAt в биохимичен анализ на кръв

Концентрацията на тези ензими се променя с времето, което е норма в детството. Например при бебетата нивото е по-високо, отколкото при възрастните, поради характеристиките на периода на раждане. Поради масивното освобождаване на червените кръвни клетки в кръвния поток и последващото им превръщане в билирубин се развива жълтеница, характерна за новородените и съответно увеличаване на броя на Алат.

За AsAt и AlAt норми при деца от различна възраст и възрастни, можете да научите от таблицата:

възраст

Максимално допустимите стойности на AlAt, U / l

Както може да се види от таблицата, нормалните стойности постоянно варират в детска и юношеска възраст, а от 12-годишна възраст те също се различават в зависимост от пола на субекта. В допълнение, леко повишаване на нивото на Алат е норма при жените в кръвта по време на бременност в ранните етапи. Въпреки това, през последното тримесечие, повишаването на концентрацията на ензима показва прееклампсия, застрашаваща здравето на майката и плода.

Аспартат аминотрансферазата също се определя в различни количества според пола и възрастта. При възрастните мъже горната граница на нормата е 37 U на литър, при жените - 31. Най-високо ниво се наблюдава при деца на първите дни от живота (до 97 U / l), намалявайки до 82 годишно, и до шест с шест. -17 години се считат за нормални стойности, които не надвишават съответно 29 и 25 U / l за момчета и момичета.

При анализа на кръвта, AlAt и AsAt са повишени - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологичното разрушаване на хепатоцитите, сърдечните клетки, панкреаса. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естественото обновяване на тъканите и смъртта на старите клетки. Обширното увреждане на органите и масовата клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвния поток. По този начин, повишаването на серумните ALA е характерно за следните заболявания и състояния:

  • хепатит, чернодробна цироза, мастна дегенерация;
  • остър панкреатит;
  • големи изгаряния, шок;
  • вирусни инфекции;
  • лимфобластна левкемия;
  • шокове от различна етиология;
  • нарушения на хемопоезата;
  • мускулна дистрофия;
  • мононуклеоза.

Повишен AsAt в кръвта или аспартат аминотрансфераза се появява в кръвната плазма в големи количества по време на некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите стойности няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболяване в следните органи:

  • Сърдечно-коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, тромбоза на белодробната артерия, инсулти, следоперативно състояние, ревматични сърдечни заболявания.
  • Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
  • Панкреас - остро възпаление или флегмона.
  • Увреждане на скелетните мускули или дистрофия;

Плазмената концентрация се увеличава в количеството на ензима и в такива системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли повишаването на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза да бъде причинено от други причини, които не са свързани с болести? Да, нивото на ензимите се увеличава при жените в ранна бременност, което е норма. Същото явление се наблюдава и при употребата на някои лекарства: антибиотици, противоракови и седативни лекарства, барбитурати, орални контрацептиви и др. Растежът на показателите също влияе върху нивото на физическа активност, приемането на спортна храна, алкохолните напитки.

Кой се нуждае от изследвания

Насочването към биохимичния анализ на кръвта AsAt и AlAt е задължително дадено на всички донори преди процедурата за събиране на кръв, както и на лица с установени патологии на черния дроб, сърцето, панкреаса.

Резултатите от това изследване се използват и при хепатит, цироза, тъй като те позволяват да се определи степента на увреждане на органите. Освен това е необходимо да се контролира количеството ензими при лечението на някои антибиотици, както и след поглъщане на токсични съединения.

Основата за биохимичния анализ на кръвта също служи като влошаване на общото благосъстояние под формата на постоянна слабост, умора, загуба на апетит. Често срещани симптоми като коремна болка, гадене и повръщане, пожълтяване на белите очи, потъмняване на урината и проблеми с храносмилането са причина за незабавно консултиране с лекар за препращане за преглед.

Как да се подготвим за анализ на AlAt, AsAt

Трябва да дарите кръв от вена за изследване, което се прави в обществени клиники по посока или срещу заплащане в частни лаборатории. Тестът за AlAt и AsAt в кръвта се взема сутрин и стриктно на празен стомах: след последното хранене трябва да премине най-малко 12 часа. В деня на посещението си в лабораторията не трябва да пушите и да не пиете никакви други течности освен вода. Цяла седмица преди да се направи анализ е абсолютно невъзможно да се пие алкохол.

В допълнение, резултатът може да наруши приема на всякакви лекарства - антимикробни, контрацептивни, холеретични, седативни и други. Така че въпросът за тяхното отменяне или временно спиране на лечението трябва предварително да се обсъди с Вашия лекар. Периодът на анализ е ден, т.е. на следващия ден можете да следите резултатите. За допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: бърз тест се извършва само за 2 часа.

Декодиращ анализ

Резултатите от проучването трябва да бъдат предоставени на Вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените показатели за съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например, концентрацията на AlAt позволява да се направят изводи за естеството на чернодробните заболявания. Така че, хепатит A, B, C причиняват 20-кратен излишък на нормата, а алкохолният - 6 пъти. В случай на мастна дегенерация се наблюдава увеличение от 2 или 3 пъти.

Що се отнася до онкологичните заболявания (по-специално рак на черния дроб), трябва да обърнете внимание на аспартат аминотрансферазата и нейната концентрация.

При карцинома тя се увеличава няколко пъти и напредва с течение на времето. В същото време стойностите на аланин аминотрансферазата се повишават леко. В късни, неоперативни стадии на цироза е вярно обратното.

От особено значение е така нареченият де ритисов коефициент - численото съотношение на повишените стойности на AlAt и AsAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно определена. При увреждане на черния дроб обикновено има повишена ALA в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансфераза намалява. Ако миокардът е повреден, се получава обратна пропорция. Обикновено коефициентът de Rytis има стойност от 0.91 до 1.75, т.е. с разрушаването на хепатоцитите, то е значително по-малко от 1, а при сърдечен удар - повече от 2.

Освен това, концентрацията на ензимите се намалява. За AlAt и AsAt в кръвния тест това е типично при повторни сесии на хемодиализа, разкъсване на черния дроб, неговата некроза или цироза, както и в случай на изразена липса на витамини от В-група или приемане на антикоагуланти. Във всеки случай, специалистът трябва да се справи с декодирането, като се вземат предвид фактори от трета страна, които биха могли да повлияят на крайния резултат от проучването, тъй като не винаги се определя от патологични причини. Самостоятелно да се правят заключения и да се правят диагнози без специално образование е неприемливо.

Как да намалим ALT в кръвта?

Ако се идентифицират количествени отклонения на показателите от нормата, на първо място е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори като приемането на хранителни добавки и алкохол, прекомерни упражнения. Диетата, която включва твърде много мазни и "тежки" храни, също трябва да се коригира. Често храната предизвиква възпаление на панкреаса, а диетата допринася за възстановяването.

Когато лекарствената терапия стане причина, лекарят трябва да коригира курса или да замени лекарството с по-малко токсичен. В този случай ефективността на такава мярка трябва непрекъснато да се следи чрез редовни анализи. Ако концентрацията на ензимите се промени поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, тя трябва да бъде идентифицирана и излекувана. За това обикновено се извършва пълен преглед с хоспитализация.

ALT: норми при възрастни и деца, как да се понижат кръвните нива

Аланин аминотрансферазата (съкратено ALT или Alt) е ензим, който функционира в различни клетки на човешкото тяло. Кръвта съдържа само малки количества от това вещество.

Повишената ALT е важен диагностичен критерий, който показва увеличена клетъчна деструкция, причинена от различни патологии.

Ролята на AlAt в тялото и къде се намира тялото

Аланин аминотрансферазата е незаменим компонент в обмяната на аминокиселини. В клетките ензимът регулира превръщането на аланин, който има много функции, като енергийно снабдяване с нервни клетки, укрепване на имунната система и коригиране на метаболизма на различни вещества.

ALT се съдържа в:

  1. Черен дроб (най-високо ниво).
  2. Белите дробове.
  3. Жлъчният мехур.
  4. Сърце.
  5. Пъпките.
  6. Мускули.

Как да направим анализ на Алат?

Активността на аланин аминотрансферазата в кръвния поток се определя чрез биохимичен анализ на кръвта.

Това изследване се използва за идентифициране на различни вещества.

Има повече от 500 химични съединения, които могат да бъдат идентифицирани по този начин.

При анализа на ALT се определя степента на активност на свободния ензим, който е в кръвния поток. Увеличеното количество показва, че тялото претърпява интензивно разрушаване на клетки, съдържащи това вещество.

ALT често се определя заедно с други трансаминази (най-често са ALT и AST).

За да получите правилните резултати, трябва да спазвате следните правила:

  • Даряването на кръв е най-доброто на сутринта, на празен стомах. Храненето може да повлияе ензимната активност на черния дроб и панкреаса, поради което резултатите ще бъдат надценени. Следователно, анализът трябва да се направи най-малко 8 часа след последното хранене;
  • Необходимо е да се изключи алкохол в каквато и да е форма за 7 дни преди даряването на кръвта, тъй като тя засяга черния дроб много повече от обикновената храна;
  • Някои лекарства водят до промени в нивото на аланин аминотрансфераза, като те включват: орални контрацептиви, ацетилсалицилова киселина, парацетамол, варфарин. Ако приемате нещо от този списък, кажете този факт на Вашия лекар.

Нормални резултати за ALT за мъже, жени и деца

Количеството аланин аминотрансфераза зависи от възрастта и пола. Нивото на ензима се влияе от много обстоятелства, сред които са така наречените "физиологични кръстове" при деца (промени в съотношението на кръвните елементи), колебания в хормоналните нива, стрес и много други.

Обикновено AlAt се съдържа в кръвния поток в следните количества:

След потвърждаване, че анализите показват реално увеличение на ензима, заслужава да се продължат по-нататъшни изследвания, за да се изясни местоположението на патологията.

В зависимост от симптомите може да се предпише допълнително изследване на черния дроб, сърцето, панкреаса или мускулите.

Ако аланин аминотрансферазата е повишена, това много често показва увреждане на чернодробната тъкан. Именно тази причина е най-често срещаната и причинява значително повишаване на нивото на вещество в кръвта.

След получаване на резултатите от биохимията, лекарят трябва да изчисли индекса Retis - съотношението на броя на аспартат-аланин аминотрансферазата. Неговата ставка е в диапазона от 0, 91 до 1, 75.

Намаленият индекс може да покаже чернодробно заболяване, повишеният индекс може да показва патологични промени в сърдечния мускул.

Има няколко степени на усилване на аланин аминотрансферазата:

Причините за увеличението на Алат

Повишена концентрация на аланин аминотрансфераза в кръвта, когато се прави правилно, показва тежестта на заболяването.

Дори и при чернодробни тумори, количеството на ALT може да се увеличи леко само ако туморът е в началните си стадии.
И така, какво да направя, ако цифрите във вашия анализ се увеличат? Как да се определи причината и да започне лечението?

Повишени нива на аланин аминотрансфераза в кръвта се наблюдават след освобождаването на ензима от увредените клетки. Обикновено тялото постоянно умира и клетките се заменят с нови, но нивото се надвишава само когато има масивна патологична смърт, когато ензимът влезе в кръвния поток в значителни количества.

Заболяванията, за които се наблюдава значително повишен брой при анализа на AlAt, включват:

  1. Хепатит (хепатит тип В, ​​С, D е най-опасен за черния дроб) са вирусни заболявания, които могат да се предават или чрез контакт (тип А, Е) или чрез телесни течности (типове В, С, Г). Тази патология се характеризира с дълъг асимптоматичен ход. След инфекцията първите прояви на заболяването може да не се усетят скоро.

Такова опасно заболяване като хепатит С е „известно“ поради факта, че вирусът разрушава чернодробните клетки за дълго време, а когато се появят първите симптоми, процесът е доста труден за лечение.

При хепатит количеството на ALT става значително по-високо от нормата, в допълнение се увеличават нивата на AST (аспартат аминотрансфераза) и GGTP (чернодробна гама глутамил трансфераза).

Анализът показва значително количество билирубин в кръвта - ензим на жлъчката, произведен в чернодробните клетки:

  1. Цироза на черния дроб - пълното унищожаване на органна тъкан, при което тялото постепенно губи способността си да изпълнява основните си функции.
  2. Рак на черния дроб
  3. Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което често води до некроза на органните тъкани. Хроничният панкреатит изисква постоянно проследяване на нивото на аланин аминотрансферазата, за да се контролира протичането на заболяването.

Причината за панкреатит е най-често злоупотреба с мазни храни и алкохол. Понякога възпалението на панкреаса е свързано с запушване на общия жлъчен канал, което може да причини жлъчката да влезе в жлезата и да увреди нейните клетки.

При възрастен панкреатит има по-малко драматично увеличение на нивата на ALT, отколкото при хепатит. Определянето на този ензим чрез биохимични кръвни тестове обаче е задължително.

  1. Инфаркт на миокарда. Този термин се отнася до смъртта на определена област на сърдечния мускул в резултат на нарушение на процеса на кръвообращението. Тази патология също води до увеличаване на броя на AlAt в кръвния поток. Въпреки това, това е по-характерно за повишаване на нивата на аспартат аминотрансфераза. Именно този ензим ще бъде ключов в диагнозата.
  2. Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Също така се характеризира с откриване на повишени нива на AlAt и AsAt в биохимията.
  3. Други причини. Те включват патологии като изгаряне, измръзване и големи увреждания на мускулната тъкан. Туморните неоплазми, които разрушават тъканите на гореспоменатите органи, също могат да увеличат количеството на ALT.

Ако биохимичният анализ установи, че вашето ниво на AlAt е повишено, тогава е време да се консултирате с лекар.

Допълнителни изследвания ще помогнат да се определи точното локализиране на патологичния процес и да се започне своевременно лечението.

Какво може да намали количеството ALT?

Ниското ниво на аланин аминотрансфераза много често означава, че деструктивните процеси в черния дроб стават напълно необратими.

Този вариант обаче е най-песимистичен.

Ензимът може да бъде понижен и поради недостиг на витамини и фолиева киселина.

В този случай тялото просто не получава достатъчно вещества, необходими за синтеза на ALT.

В случай на откриване на ниски нива на AlAt в кръвта, трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е да се изключи сериозно увреждане на черния дроб или нарушение на неговата ензимна активност.

Ако причината е проста липса на витамини, лекарят ще ви помогне да изберете подходящото лекарство за нормализиране на съдържанието им в организма.

ALT при бременни жени

По време на бременността може да се наблюдава леко повишаване на нивото на AlAt в периферната кръв.

Това се случва през първия триместър, но не се притеснявайте - процесът е физиологичен и не показва наличие на никакви патологии.

Трябва да се мисли за наличието на болестта, ако аланин аминотрансферазата се повиши значително.

Също така трябва да обърнете внимание на наличието на характерни симптоми при жените, което може да подскаже локализацията на патологичния процес.

Повишената ALT възниква в резултат на прееклампсия - усложнения, които възникват в края на бременността.

Те се проявяват чрез слабост, гадене, замаяност, повишено кръвно налягане. Възможно е да се прецени тежестта на прееклампсията от нивото на повишаване на Алат. Колкото е по-високо, толкова по-голямо е натоварването на черния дроб.

Симптоми на повишена ALT

Възможно е да се подозира увеличение на ALT за различни симптоми. Често те са много различни, тъй като нивото на ензима се увеличава с увреждането на различни органи.

Ако черният дроб е повреден

По време на патологичния процес в този орган се появяват болки в десния хипохондрия и прояви на билиарна диспепсия: гадене, повръщане.

Може би оцветяване на кожата и склерата в жълто. При хепатит има и повишаване на температурата, обрив под формата на звездички, асцит (течност се натрупва в коремната кухина).

За онкологичните процеси са характерни намаляване на теглото за кратък период от време, постоянна слабост и намаляване на работоспособността. Други симптоми се появяват в зависимост от местоположението на тумора.

В случай на увреждане на панкреаса

Най-характерната проява - болка в областта на пъпната връв. Диспептични симптоми като подуване на корема, гадене, неустойчиво изпражнение. За тежко заболяване, характеризиращо се с треска, повръщане, слабост.

С проблеми със сърцето

Сърдечният удар може да бъде придружен от интензивна болка и да бъде “ням”. Често се наблюдава облъчване на болка към други части на тялото, когато не боли сърцето, но например стомаха или дясното рамо.

Възможно е да се признае инфаркт от появата на характерен недостиг на въздух, втрисане, промяна в сърдечния ритъм, намаляване на кръвното налягане.

Как се извършва лечението?

Как да намалим нивото на Алат? Излекуване на заболяването, което доведе до неговото развитие. Спирането на унищожаването на клетки, съдържащи аланин аминотрансфераза, може да върне количеството ензим в кръвния поток до нормално.

При хепатит и инфаркт, самолечението няма да донесе нищо друго освен вреда.

Сериозни патологии като екстензивни инфаркти, панкреасна некроза и остър хепатит трябва да се лекуват само в болница. Без надзор на експерти те заплашват със сериозни усложнения до смърт на пациента.

Необходимо е да се лекува всяка патология по специфичен алгоритъм. Тъй като повечето от тях са животозастрашаващи, изборът на лечение трябва да бъде поверен на лекар.

Ето някои общи съвети за намаляване на нивата на ALT:

  • спрете злоупотребата с алкохол и медикаменти, които влияят върху ензимната активност на черния дроб;
  • периодично преминават курс на хепатопротектори;
  • Ограничете мазнините, пушените и пикантни храни.

По този начин намалявате тежестта върху черния дроб и като цяло върху тялото, ще му помогнете да се бори с болестта.

Само правилният начин на живот ще ви помогне да се отървете от опасните усложнения и да поддържате здравето си за дълго време.

Какъв трябва да бъде индикаторът за ALT в кръвта

Ензимът ALT (аланин аминотрансфераза) действа вътре в клетката. Съдържанието на АЛТ в кръвта на здравия човек е малко. В случай на патологично разпадане на засегнатия орган, по-често на черния дроб, съдържанието на клетките влиза в периферната кръв. Съдържанието на ензима ALT се увеличава многократно. Следователно, определянето на съдържанието на ALT в кръвта се счита за информативен диагностичен тест.

Функция ALT

Аланинаминотрансфераза - какво е това? Ензим, участващ в синтеза и разграждането на протеините. От името е ясно, че ALT транспортира алинокарбонова киселина аланин. Аминопропионова киселина (аланин) участва в енергийния метаболизъм на централната нервна система и производството на лимфоцити в кръвта. Диагностичната стойност не е само ALT в периферната кръв. Ензимът се съдържа в значителни количества в черния дроб, панкреаса, белите дробове, миокарда, мускулните влакна, бъбреците.

Правила за кръводаряване на АЛТ

Определението на ALT, заедно с други трансаминази, е неразделна част от биохимичните кръвни тестове. Материалът е кръвна плазма, получена сутрин на празен стомах. В навечерието на селекцията на венозна кръв се спира парацетамол, салицилати, орални контрацептиви и варфарин. Преди да анализирате седмицата, се въздържайте от алкохол.

Показателите за биохимични кръвни тестове за АЛТ могат да бъдат нарушени от емоционално и физическо претоварване и пушене, по-малко от половин час преди кръвта да бъде събрана от вена.

норма

Анализаторите се интересуват от горната граница на нормата ALT. Активността на ензима в различните възрастови и полови групи варира. Най-голямата нужда от ензим се среща от новородените. За показател за нормата на ензима се приема стойността до 38 u / l. До 12-годишна възраст активността на биологичния катализатор се намалява до 27 u / l.

При мъжете, 18 се счита за приемлива граница и 15 U / L за жените. Що се отнася до долната граница на нормата ALT, няма консенсус. Някои учени смятат, че такава граница отсъства, а други смятат, че тя е равна на 5 единици / л.

Таблица на нормалните показатели за ALT в кръвта

увеличаване

Растежът на ALT в кръвта е резултат от разграждането на клетките и навлизането на съдържанието в кръвта.

Нивото на ALT се увеличава при жени и мъже поради следните заболявания:

  • Хепатит. Възпалението на чернодробната тъкан е причинено от вирусна инфекция, интоксикация или дефицит на хранителни вещества. Най-опасни са хепатит С и вирусни сортове. Заболяването е асимптоматично и се диагностицира, когато е засегната значителна част от органен паренхим и цироза на черния дроб. Хепатитът е токсичен при действието на вещества, които отровят паренхимните клетки, които умират и се заменят с белег. Алкохолът се счита за най-често срещания токсин. Острият ход на хепатита се характеризира с увеличаване на трансаминазите и увеличаване на билирубина;
  • Панкреатит. Некротично увреждане на паренхима на панкреаса. Среща се в резултат на злоупотреба с мастни храни и алкохол, или като усложнение на жлъчнокаменната болест. При хроничен панкреатит е необходимо редовно да се следи нивото на АЛАТ;
  • Некроза на миокарда. Разрушаването на клетките на мускулната тъкан на сърцето отделя АЛТ, която влиза в кръвта. По този начин, концентрацията на аспартат аминотрансфераза (AST), съдържаща се в мускула на сърцето, нараства в по-големи количества от ALT. Преобладаването на ALT преди AST показва чернодробна патология, ако не, сърдечна;
  • Миокардитът, който е заболяване на сърдечния мускул, се диагностицира чрез повишаване на ALT и AST в кръвта;
  • Гореща болест;
  • Тъкан от измръзване;
  • Липса на два или повече органа;
  • Значителна вреда;
  • Рак.
Болест на сърдечния мускул е една от причините за увеличаване на ALT

понижение

Недостигът на фолиева киселина и други витамини от В-група води до състояние, при което нивото на АЛАТ се понижава в общата кръвна картина. Спадът на ALT с потвърдена цироза се счита за неблагоприятен симптом, показващ пълно разрушаване на паренхима на черния дроб.

Особености по време на бременност

През първия триместър на бременността при жените се наблюдава леко, основателно физиологично, увеличение на ALT. Рязко увеличаване на ензима аланин аминотрансфераза на фона на появата на характерните симптоми на чернодробно заболяване или други органи е причина за подробен преглед.

симптоми

Симптомите, свързани с повишени нива на аланин аминотрансфераза в кръвта, са различни.

Патологични прояви и признаци на нарастване се дължат на следните заболявания:

  • Чернодробна склероза. Характерни болки под десните ребра. Гадене. Жълтеност на кожата и склерата. Висока температура В средата на цироза на тялото се появява обрив, подобен на вените на паяка. Водата се развива. Коремът е напрегнат, увеличен поради натрупаната течност. Характерен признак се счита за “синдром на главата на Медуза” - очертанията на усукани и разширени вени се появяват върху уголемената корема. Разширени вени на хранопровода, стомахът се влошава от кървене. Развива се синдром на множествена органна недостатъчност;
Жълта кожа и склера
  • Панкреатит. Наблюдавайте подуване на корема, болка около пъпа. Непрекъснато повръщане, съзнание за здрач;
  • Инфаркт на миокарда (сърце). Остра болка, зад гръдната кост, простираща се в лопатката, челюстта, ръката. При атипичен ход на инфаркт, недостиг на въздух, коремна болка. Скокове на кръвно налягане, слабост се развива. Пациентът трепери, покрива страха. В някои случаи инфарктът е асимптоматичен;
  • Рак. Характеризира се с бърза загуба на тегло, повишена астения, слабост.

диагностика

Причините за повишаване на АЛТ в кръвния тест се проучват като неотложно: патологии, които представляват заплаха за живота или увреждането, не са изключени.

За диагностика в някои ситуации е достатъчен биохимичен анализ на ALT. Какво се казва в анализа на кръвта? Дешифрирането на биохимичен кръвен тест върху ALT, когато нивото на ензима надвиши нормата, говори за увреждане, преди всичко, на черния дроб.

В органа могат да възникнат следните процеси:

  • Поражението на паренхима на черния дроб поради алкохолна или наркотична интоксикация;
  • Чернодробна склероза;
  • Инфекциозно чернодробно заболяване вирусен хепатит.

Нарастването на ALT в организма, заедно с AST, се наблюдава при физическо претоварване, механични или компресирани билки, изгаряния. Правилно декодираните резултати от биохимичния анализ водят до правилната диагноза.

Съотношението между нивата AST и ALT се нарича коефициент de Rytis. За нормата е взето съотношението 1,33 ± 0,42. Ако индексът de Rytis надвишава 2,0, диагностицира патологията на миокарда. Ако коефициентът падне под един, виновен е засегнатият черен дроб.

лечение

За да се намали концентрацията на ALT е необходимо да се излекува основното заболяване. След това, ALT ще се върне към нормалното спонтанно.

Заболяванията, при които АЛТ рязко се повишава, се считат за сериозни и подлежат на интензивна терапия. Лечението на различни заболявания е специфично, но организирането на основани на доказателства диети за заболявания на черния дроб и панкреаса има много общи черти.

диета

Основните принципи на диетата за хепатит и панкреатит са разработени от диетолог.

Препоръчителна диета за хепатит и панкреатит

Те са както следва:

  • Диетата трябва да осигурява нуждите от енергия, течности, минерални компоненти, витамини;
  • Увеличаване на дела на въглехидратите и протеините, дължащо се на намаляване на липидния компонент;
  • Натриево ограничение и увеличаване на витамините от групата B;
  • Включването на източници на фолиева киселина, пигмент-каротеноиден ликопен, ограничаване на мастни киселини, фосфолипиди. Тези изисквания се покриват от листни зеленчуци, висококачествени макаронени изделия, домати, зехтин;

При явната форма на хепатит и панкреатит, основните препоръки са следните:

  • Яжте поне пет пъти на ден;
  • Изключване на пържени храни;
  • Ограничете дневния прием на NaCl до осем грама;
  • Зеленчуци, зърнени храни в супи се вари до състояние на картофено пюре;
  • Ежедневно се пие 2000 мл течност;
  • Увеличете консумацията на целулоза, пектинови съединения и протеини.

Премахване от меню:

  • алкохол;
  • Пържени храни;
  • Ароматизиращи подправки;
  • Пушени деликатеси;
  • Бульон месо, супа;
  • бобови растения;
  • Холеретични растения;
  • Яйчни жълтъци;
  • Свинска мас, агнешко мазнина, свинско месо;
  • гъби;
  • шоколад;
  • кафе;
  • Етерични нефтопродукти;
  • Muffin.

Включете полезни продукти в менюто:

  • Ферментирали млечни продукти;
  • Супи върху зеленчуков бульон. Krupa - грис или hercules razvarivat до вискозно състояние;
  • Диетични месни ястия: говеждо, заешко месо, пиле, пуйка;
  • Сокове без захар;
  • Черен чай Лимонът е добре дошъл;
  • Бульон от шипка;
  • желе;
  • Остарял хляб;
  • Galetny cookies;
  • Каши. Необходимо е да се развариват до вискозна консистенция;
  • Сурови плодови плодове.