Image

Всичко за лечението на полиневропатия на долните крайници с лекарства

За лечение на полиневропатия на долните крайници се използват лекарства от различни групи. Лечението обикновено е сложно, въвежда се наведнъж или на етапи (в зависимост от основната причина за полиневропатия). Използват се следните групи лекарства:

  1. Метаболитни агенти;
  2. Аналгетици (могат да бъдат централни антидепресанти и наркотични аналгетици);
  3. витамини;
  4. Препарати за подобряване на кръвообращението в нервните влакна;
  5. Препарати за подобряване на проводимостта на нервната тъкан.

Нека разгледаме по-подробно всички групи средства и методи за лечение на невропатия.

Прочетете повече за медикаментозното лечение.

Полиневропатията на долните крайници е неврологично заболяване, което не се счита за отделно заболяване в медицината.

Ревматолог - Градска поликлиника, Москва.

Ирина Мартинова. Завършила е Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Невропатията на крайниците е опасна, защото парализи и парези се развиват с пренебрегвани форми. А при диабет и така наречения синдром на диабетно стъпало, това заболяване заплашва с ампутация на крайника. Всички тези усложнения могат да бъдат избегнати, ако отидете на лекар навреме.

Ето някои причини за развитието на това заболяване - избраният режим на лечение ще зависи от тях:

  1. Захарен диабет;
  2. алкохолизъм;
  3. Отровни токсини;
  4. Обширни възпалителни процеси на вътрешните органи;
  5. Системни нарушения в нервната система и др.

След като определи причината, лекарят избира най-подходящия вид лечение за пациента, използвайки различни диагностични методи. Той се състои от четири етапа, които могат да бъдат въведени постепенно и могат да се задават едновременно:

  1. Елиминиране или коригиране на причината за заболяването;
  2. Възстановяване на нервната тъкан и провеждане на нервни импулси;
  3. Възстановяване на кръвоснабдяването;
  4. Анестетична терапия

За лечение на всяка болест, причините за собствените им видове терапия.

В същата статия ще разгледаме основните лекарства и методи, с които се лекува полиневропатия. Най-честата схема на лечение включва назначаване на лекарства и физиотерапия. Задачи на лечение:

  1. Възстановяване на нервната тъкан;
  2. Подобряване на импулсната проводимост;
  3. Премахване на неприятни симптоми (болка, неволно потрепване, липса на чувствителност и др.).

Съвременните лекарства успешно се справят с всички задачи.

Даваме кратък преглед на групите лекарства и тяхната роля в лечението на заболяването.

Показания за назначаване на лекарствена терапия

Лекарят взема решение за назначаването на лекарствена терапия при наличие на основните симптоми (и, разбира се, резултатите от диагнозата):

  1. Различни видове болка:
  • шев;
  • изгаряне;
  • рязане;
  • Болки.
  1. Суха кожа, язви;
  2. Бледност на кожата, цианоза;
  3. Студени крайници, лепкава пот;
  4. Мускулна атрофия (значително намаление на мускулната маса);
  5. Синдром "памучни" крака;
  6. "Диабетичен крак";
  7. Липсата на чувствителност на ходилата и нервните рефлекси;
  8. Чести и болезнени спазми в телесните мускули и пръсти;
  9. Неволеви мускулни контракции и движения;
  10. Подпухналост и др.

Пациентът, който се обръща към лекаря и говори за неговите симптоми, му дава само приблизителна картина на заболяването.

След това лекарят го изпраща на тестовете и други диагностични методи, които потвърждават или опровергават диагнозата.

Противопоказания

Противопоказания за лечение на тези лекарства могат да бъдат само алергии и особености на болестта, причините за това. Има много лекарства, и лекарят лесно ще намери сред тях този, който пасва на всеки отделен пациент. При предписване се оценяват абсолютно всички параметри: болестта е причината, а индивидуалните реакции на човешкото тяло към наркотиците, както и на първо място очакваният ефект.

В допълнение, всяко специфично лекарство има свои противопоказания и това също трябва да се вземе предвид. На рецепцията на лекаря трябва да говорите за всичките си заболявания и особености на тялото. Понякога не всички са посочени в медицинската карта.

За злоупотребата с алкохол също трябва да бъдем честни, за да преценим приблизително консумираната сума. В организма при неговото действие възникват необратими процеси, които могат да предизвикат непредвидена реакция на лекарства.

Болестите на нервите също трябва да бъдат подчертани. Като аналгетици за полиневропатия се предписват лекарства, действащи върху централната нервна система (централната нервна система).

Те могат да провокират влошаване на състоянието в случай на свързани нервни заболявания.

Преглед на наркотици

Всяка група лекарства има свои характеристики, всеки от тях е предназначен за постигане на определен ефект, като заедно те напълно възстановяват нервните влакна и чувствителността на кожата.

Перфектно допълват терапията с лекарства за физиотерапия.

Метаболитни агенти

Тези лекарства се използват най-често за полиневропатия от всякакъв произход. Те имат широк спектър на действие - от метаболитен до възстановяване на нервни влакна.

Когато се предписва, се избира само едно лекарство и най-често е в съответствие с основното заболяване, което е довело до полиневропатия.

Антиоксидантни средства

Антиоксидантите засягат нервната тъкан на ниво мембрана. Чрез свързване на свободните радикали (елементи, които разрушават клетъчните стени) те предотвратяват разрушаването на мембраната и увеличават естествения период на самолечение.

Това е много важна част от терапията - възстановяване на целостта на мембранните клетки, тъй като именно чрез клетъчните стени се предава нервният импулс.

Курсът на антиоксиданти е винаги дълъг във времето (около 1,5-2 месеца) и трябва да се извършва стриктно според схемата. Това позволява в бъдеще да се изключи развитието на рецидив.

Антиоксидантните лекарства включват:

витамини

Курсът на витамини е неразделна част от лечението на лезии на долните крайници. Използват се витамини от група В (В1, В6, В12), които са отговорни за храненето на нервните влакна, тяхната проводимост и хранене. Дори баналната липса на тези вещества в дневната диета може вече да предизвика всички симптоми на невропатия.

Например, изтръпване в мускулите на краката.

Лекарят най-напред анализира този параметър и при диагностицирането, на първо място, се опитва да изключи дефицита на витамини.

Б витамини изпълняват ролята на адювантна терапия, повишавайки ефектите на основните лекарства. Най-често използвани:

обезболяващи

В случай на полиневропатия, различни групи лекарства се използват като обезболяващи.

Това се дължи на факта, че конвенционалните аналгетици са безсилни в този случай, защото има проблеми с централен характер, свързани с нервната система.

За анестезия се използват следните групи лекарства:

  1. Наркотични аналгетици;
  2. антидепресанти;
  3. антиконвулсанти;
  4. Местни средства.

Нека погледнем отблизо тези групи с примери.

Наркотични аналгетици

Сред тях най-често се предписва трамадол (трамал). Той има мощен аналгетичен ефект, който се използва, когато се изпълняват форми на полиневропатия, които са придружени от силна болка. Лекарството се използва и в онкологията поради добрата поносимост и висока активност.

Противопоказания: съвместно приемане с алкохол, възраст до 1 година, индивидуална непоносимост. Цена от 150 рубли.

антидепресанти

В допълнение, тези средства имат аналгетична активност, те също подобряват настроението на пациента. Но този ефект е вторичен.

Ценността на антидепресантите при лечението на полиневропатия е техният аналгетичен ефект върху централните части на нервната система.

Използват се следните лекарства:

антиконвулсивно

Използва се при лечение на невропатия с две цели: облекчаване на болката и елиминиране на неволеви контракции на различни части на краката (тремор).

Понякога те са напълно заменени от други болкоуспокояващи поради тяхната висока активност.

Най-често се използват следните лекарства:

Местни средства

За да се постигне желания ефект при лечението на патология, е необходимо да се повлияе на проблема както отвътре, така и отвън. В случай на полиневропатия, мазилата и кремовете се използват външно с ефект на затопляне.

Те незабавно подобряват кръвообращението и премахват болката.

Основата на мехлемите е най-често капсаицин - това е екстракт от червен пипер, той е част от такива мехлеми като:

В Kapsikam, съдържанието на активното вещество е по-висока, отколкото в мехлеми, които се произвеждат под формата на хранителни добавки, така че е по-добре да го купите.

Но във всеки случай, трябва да се консултирате с лекар.

Подобряване на нервните импулси

Влошаването на нервния импулс се характеризира с:

  1. Пълна или частична загуба на чувствителност на кожата в мястото на нараняване;
  2. Мускулна атрофия.

Ако тези симптоми се появят, лекарят прибягва до лекарства за предписване - антихолинестеразни лекарства. Те засилват нервно-мускулната проводимост. Понякога след началото на приемането им се връща чувствителността и се прибавя мускулната сила, изчезва синдромът "ватиран крак". Използват се следните лекарства:

Аксамон, Амиридин, Ипигрикс - всичко това са по-евтини вътрешни аналози на невромидин.

Народни средства за невропатия на краката

Преди всичко е важно да се помни, че всяко народно лекарство трябва да бъде въведено в терапевтичен курс само с одобрението на лекаря. Тук са най-често използваните:

  1. Суровият жълтък се разбива със зехтин и сок от моркови и към нея се прибавят 2 супени лъжици мед. Всичко се смесва добре и се поема 2 пъти на ден преди хранене. Рецептата се използва за алкохолна полиневропатия.
  2. 1 супена лъжица смачкан дафинов лист се смесва в термос с три супени лъжици тилчец, залива се един литър прясно преварена топла вода и се влива в продължение на 2 часа. Приема се в малки количества през целия ден. Рецептата е ефективна при диабетната форма на заболяването.
  3. Солен разтвор. За половин кофа с топла вода, добавете чаша сол и 2/3 чаша оцет. Повдигнете крака за 20 минути всеки ден в продължение на един месец.

Препоръчва се за гледане на видео за полиневропатия

заключение

Ефективността на терапията може да се прецени по липсата на симптоми на заболяването и увеличаване на мускулната активност на краката. Изобилието от лекарства в съвременната медицина гарантира пълно излекуване на заболяването, основното условие е навременно лечение на лекаря.

Лечение с невропатия на долните крайници

Сериозно заболяване на нервната система е невропатията на долните крайници. Нейното лечение се извършва с различни лекарства, както и физиотерапия, специални процедури, физическо възпитание.

Какво е невропатия на долните крайници?

Невропатията е увреждане на периферните нерви и съдове, които ги захранват. Първоначално това заболяване не е възпалително, но по-късно невритът може да се натрупа върху него - възпаление на нервните влакна. Невропатията на долните крайници е включена в групата на полиневропатиите, които се основават на метаболитни нарушения, тъканна исхемия, механични увреждания и алергични реакции.

По вид на потока се излъчва невропатия:

По типа на патологичния процес в нервните влакна, невропатията може да бъде аксонова (обхваща процесите на неврони - аксони) и демиелинизираща (простира се до обвивките на нервните влакна). Симптомите патология е:

  1. Touch. Преобладават симптоми и болестни синдромни нарушения.
  2. Motor. Тя се проявява главно в нарушения на движението.
  3. Автономна. Има признаци на вегетативни и трофични разстройства.

Причините за патологията са различни. Така диабетната форма е характерна за метаболитни нарушения в невроните при захарен диабет. Токсичен, алкохол, причинен от отравяне, интоксикация. Други възможни причини са тумори, дефицит на витамин С, хипотиреоидизъм, ХИВ, наранявания, обременена наследственост.

Чувствителни разстройства - основната група симптоми

Проявите на патология в краката могат да варират, често те зависят от причината за невропатия. Ако заболяването е причинено от травма, симптомите обхващат един крайник. При диабет, автоимунни заболявания, признаците се простират и до двата крака.

Чувствителните нарушения могат да бъдат толкова неприятни, че причиняват депресивни състояния у пациента.

Сензорни нарушения се откриват във всички случаи на невропатия на долните крайници. Симптомите обикновено се наблюдават постоянно, не зависят от позицията на тялото, от режима на деня, почивка, често причиняват безсъние.

В допълнение към описаните симптоми, често има нарушения в чувствителността - бавно разпознаване на студа, горещо, промяна в прага на болката, редовна загуба на равновесие поради по-ниска чувствителност на краката. Също така, често се появява болка - болка или рязане, слаба или буквално непоносима, те се локализират в зоната на засегнатата нервна област.

Други признаци на заболяването

С развитието на патологията на крайниците, моторните нервни влакна са повредени, така че се присъединяват и други нарушения. Те включват мускулни спазми, чести крампи в краката, особено при телетата. Ако пациентът посети невролог на този етап, лекарят отбелязва намаляване на рефлексите - коляното, Ахил. Колкото по-ниска е силата на рефлекса, толкова повече болестта е изчезнала. В последните етапи, сухожилните рефлекси могат напълно да отсъстват.

Мускулната слабост е важен признак за невропатия на крака, но е характерна за късните етапи на заболяването. Първоначално усещането за отслабване на мускулите е преходно, тогава става постоянно. В напредналите етапи това води до:

  • намалена активност на крайниците;
  • трудности при движение без подкрепа;
  • изтъняване на мускулите, тяхната атрофия.

Вегетативно-трофични нарушения - друга група симптоми при невропатия. Когато е засегната вегетативната част на периферните нерви, се появяват следните симптоми:

  • върху краката косата пада;
  • кожата става тънка, бледа, суха;
  • има области на прекомерна пигментация;

При пациенти с невропатия, порязвания и ожулвания в краката не се лекуват добре, те почти винаги се гниет. Така, при диабетна невропатия, промените в трофизма са толкова тежки, че се появяват язви, понякога процесът се усложнява от гангрена.

Процедурата за диагностициране на патология

Опитният невролог може лесно да постави предполагаема диагноза според описаните симптоми от думите на пациента и според наличните обективни признаци - промени в кожата, нарушени рефлекси и др.

Диагностичните методи са много разнообразни, ето някои от тях:

Основният метод за диагностициране на проблеми с нервните влакна остава проста електронейромиографска техника - тя помага да се изясни диагнозата.

Основи на невропатичното лечение

Необходимо е това заболяване да се лекува в комплекс, задължително с корекция на основната патология. При автоимунни заболявания се предписват хормони и цитостатици, при диабет, хипогликемични лекарства или инсулин, при токсични видове заболявания, техники за почистване (хемосорбция, плазмен обмен).

Целите на лечението на невропатията на долните крайници са:

  • възстановяване на нервната тъкан;
  • възобновяване на проводимостта;
  • корекция на нарушения в кръвообращението;

Има много методи на лечение, като основното е лекарството.

Хирургичното лечение се практикува само при наличие на тумори, хернии, след наранявания. За да се предотврати мускулната атрофия, физически упражнения от специален комплекс от упражнения се показват на всички пациенти, първо се извършват под наблюдението на рехабилитационен лекар.

Когато невропатия трябва да следва диета с увеличаване на съдържанието на витамини гр.В, а също така е необходимо да се изключи алкохол, продукти с химически добавки, маринати, пържени, пушени.

Заболяването се лекува успешно с помощта на физиотерапия. Масаж, магнитотерапия, лечебна кал, рефлексотерапия и мускулна електрическа стимулация са се доказали добре. За да предотвратите образуването на язви, трябва да носите специални обувки, използвайте ортези.

Основни лекарства за лечение на патология

В лечението на невропатия лекарства играят водеща роля. Тъй като се основава на дегенерацията на нервната тъкан, е необходимо да се попълни структурата на нервните корени с лекарство. Това се постига чрез използването на такива лекарства:

    Невропротектори, ускорители на метаболизма в нервните клетки - Пирацетам, Милдронат. Те подобряват трофиката на нервната тъкан, спомагат за подобряване на нейната структура.

Задължително в хода на терапията се прилагат витамини от група В, особено показани В12, В6, В1. Най-често предписваните комбинирани средства - Neuromultivitis, Milgamma таблетки, инжекции. След като бъдат взети, нарушенията на чувствителността се елиминират, всички симптоми намаляват тежестта.

Какво друго третира невропатията?

Витамините, които са мощни антиоксиданти - аскорбинова киселина, витамини Е, А, са много полезни за организма при всякаква форма на невропатия на долните крайници, като те задължително се използват в комплексната терапия на заболяването за намаляване на разрушителното действие на свободните радикали.

При силни мускулни спазми, мускулните релаксанти ще помогнат на мускулните релаксанти - Sirdalud, Baclofen, които се използват само с лекарско предписание - при злоупотреба те могат да увеличат мускулната слабост.

Има и други лекарства срещу тази патология. Те се подбират индивидуално. Това са:

  1. хормонални лекарства за подтискане на болката, възпаление - преднизолон, дексаметазон;
  2. съдови лекарства за подобряване на кръвообращението в тъканите - пентоксифилин, трентал;

На местно ниво се препоръчва употребата на мехлеми с новокаин, лидокаин, нестероидни противовъзпалителни средства, както и затопляне на мехлеми с червен пипер, животински отрови. При бактериални лезии на кожата на краката и краката се прилагат превръзки с антибиотици (тетрациклинов маз, оксацилин маз).

Лечение на народната невропатия

Лечението на народни средства се използва с повишено внимание, особено при диабет. Рецептите могат да бъдат:

  1. Комбинирайте суров яйчен жълтък и 2 супени лъжици зехтин. Добавете 100 мл сок от моркови, една супена лъжица мед. Пийте по 50 мл три пъти дневно след хранене. Курсът е 14 дни.
  2. Налейте 2/3 чаша оцет 9% в кофа с топла вода, залейте с чаша сол. Дръжте краката си във вода за 15 минути. Курсът се провежда веднъж дневно на месец.

С навременно лечение заболяването има добра прогноза. Дори ако причината за невропатия е много тежка, тя може да забави или да спре прогресията, както и да подобри качеството на човешкия живот.

Какво означава полиневропатия на долните крайници и какви характеристики на лечението?

Полиневропатията на долните крайници е често срещана патология, свързана с лезии на периферните нерви. Заболяването се характеризира с трофични и вегетативно-съдови нарушения, засягащи долните крайници, които се проявяват в нарушение на чувствителността и отпадналата парализа.

Опасността от патология е, че с течение на времето неговите прояви се влошават, има проблеми с движението, което засяга способността за работа и пречи на пълния живот. Днес ще говорим за симптомите и лечението на полиневропатията на долните крайници, както и за методи, насочени към предотвратяване на по-нататъшно развитие на патологията.

Полиневропатия на долните крайници - защо се случва?

Полиневропатията на долните крайници не е самостоятелно заболяване. Според ICD 10, това състояние се счита за неврологичен синдром, който съпътства различни заболявания:

  • захарен диабет (диабетична полиневропатия на долните крайници);
  • хронична алкохолна интоксикация (алкохолна полиневропатия на долните крайници);
  • авитаминоза (особено при липса на витамин В);
  • тежко отравяне с лекарства, арсен, оловен въглероден оксид, метилов алкохол (остра аксонова полиневропатия);
  • системни заболявания - билиарна цироза, злокачествени тумори, лимфоми, кръвни заболявания, бъбречни заболявания (хронична аксонова полиневропатия);
  • инфекциозни заболявания (дифтерийна полиневропатия);
  • наследствени и автоимунни патологии (демиелинизиращи полиневропатии).

Причината за заболяването може да бъде разнообразие от здравни нарушения и хронични заболявания. Ракът на периферната нервна система може да наруши работата. В допълнение, след курса на химиотерапия могат да се появят признаци на полиневропатия.

Инфекциозно-възпалителните процеси в ставите, всякакъв вид интоксикация на тялото (наркотици, алкохол, химикали) могат да причинят проблеми с нарушена чувствителност и увреждане на нервните влакна. При деца това заболяване е най-често наследствено, например симптомите на порфировата полиневропатия се появяват при дете веднага след раждането.

По този начин всички фактори, провокиращи развитието на патологичното състояние на лекарите, се разделят на няколко групи:

  • метаболитни (свързани с нарушени метаболитни процеси);
  • наследствен;
  • автоимунна;
  • инфекциозно-токсичен;
  • токсичен;
  • хранителни (причинени от грешки в храненето).

Полиневропатията никога не се появява като самостоятелно заболяване, поражението на нервните влакна винаги е свързано с етиологичния фактор, който влияе неблагоприятно на състоянието на периферната нервна система.

Клинична картина

Полиневропатията на горните и долните крайници започва с увеличаване на мускулната слабост, която се свързва с развиваща се лезия на нервните влакна. Предимно увредени области на дисталните крайници. В същото време се появява усещане за скованост в областта на краката и постепенно се разпространява към целия крак.

Пациентите с полиневропатия се оплакват от усещане за парене, пълзене, студени тръпки, изтръпване на крайниците. Различни видове парестезии се усложняват от мускулните болки. Тъй като симптомите се увеличават, пациентите изпитват подчертан дискомфорт, дори ако случайно докоснат проблемната област. В по-късните стадии на заболяването се забелязва нестабилност на походката, некоординираност на движенията, пълна липса на чувствителност в областта на увреждане на нервните влакна.

Мускулната атрофия се изразява в слабост на ръцете и краката и в тежки случаи може да доведе до пареза или парализа. Понякога дискомфорт в крайниците се появява в покой, принуждавайки се да прави рефлекторни движения. Такива прояви се характеризират от лекарите като “синдром на неспокойните крака”.

Патологията е придружена от вегетативни нарушения, които се проявяват със съдови нарушения (студено усещане в засегнатите крайници, мраморна бледност на кожата) или трофични лезии (язви и пукнатини, лющене и суха кожа, поява на пигментация).

Проявите на полиневропатия трудно се забелязват, тъй като патологията прогресира, те стават очевидни не само за пациента, но и за хората около тях. Походката се променя и става тежка, тъй като краката стават „ватирани“, възникват трудности с движението, човек едва ли преодолява дори къси разстояния, които преди това е ходил в рамките на няколко минути. С напредването на патологията нараства усещането за изтръпване на крайниците. Има болка, която се проявява по различни начини, едната част от пациентите се чувства само лек дискомфорт, а другата - оплаква се от болка или остра, пареща болка.

При пациенти с изразено подуване на крайниците, нарушение на коляното, отсъствие на реакция на стимул. В този случай могат да се появят само един или няколко характерни симптоми, всичко зависи от тежестта на лезията на даден нервен ствол.

класификация

По естеството на хода на полиневропатията на долните крайници могат да бъдат:

  1. Остра. Развива се за 2-3 дни, най-често на фона на най-силното отравяне с лекарства, метилов алкохол, живачни соли, олово. Лечението отнема средно 10 дни.
  2. Слаба. Симптомите на пристрастяване нарастват постепенно за няколко седмици. Патологията обикновено се появява на фона на токсикоза или метаболитни нарушения и изисква продължително лечение.
  3. Хронична. Тази форма на заболяването прогресира на фона на захарен диабет, алкохолизъм, хиповитаминоза, кръвни заболявания или онкология. Тя се развива постепенно, дълго време (от шест месеца и повече).

Като се има предвид увреждането на нервните влакна, полиневропатията се разделя на няколко вида:

  • Двигател (двигател). Невроните, отговорни за движението, са засегнати, в резултат на което двигателните функции са затруднени или напълно изгубени.
  • Сензорна полиневропатия на долните крайници. Нервните влакна, пряко свързани с чувствителността, са повредени. В резултат на това болезнени, пронизващи усещания се появяват дори с леко докосване до проблемната област.
  • Автономна. Налице е нарушение на регулаторните функции, което е придружено от такива прояви като хипотермия, тежка слабост и изобилие от пот.
  • Смесена невропатия на долните крайници. Тази форма включва различни симптоми на всички гореспоменати състояния.

В зависимост от увреждането на клетъчните нервни структури, полиневропатията може да бъде:

  1. Аксоналната. Повлиява се аксиалният цилиндър на нервните влакна, което води до намаляване на чувствителността и нарушаване на двигателните функции.
  2. Епизод на демиелинизация. Миелинът се разрушава, което образува обвивката на нервите, което води до болка синдром, придружен от възпаление на нервните корени и слабост на мускулите на проксималната и дисталната части на крайниците.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия е най-тежката форма на заболяването, чийто механизъм на развитие все още не е напълно проучен. Въпреки това, в резултат на редица изследвания, учените изтъкнаха теория за автоимунния характер на патологията. В същото време човешката имунна система възприема собствените си клетки като чужди и произвежда специфични антитела, които атакуват корените на нервните клетки, унищожавайки техните миелинови обвивки. В резултат на това нервните влакна губят своята функция и провокират инервация и мускулна слабост.

диагностика

Ако се подозира полиневропатия, пациентът трябва да се подложи на редица диагностични процедури, включително лабораторни и инструментални изследвания. След като събере анамнезата, лекарят ще извърши външен преглед, ще изследва рефлексите и ще насочи пациента към лабораторията за кръводаряване за общ и биохимичен анализ.

В допълнение, пациентът ще претърпи ултразвук на вътрешните органи, рентгенова снимка на засегнатите области и ще бъде събрана цереброспиналната течност. Ако е необходимо, вземете биопсия на нервните влакна за изследване. Изборът на схема на лечение започва само след пълен преглед и диагноза.

лечение

В основата на терапевтичните мерки при полиневропатия е комбинация от лекарствени и физиотерапевтични методи, насочени към предотвратяване прогресията на патологията и възстановяване на нарушената инервация на нервните влакна. Методите на терапия в много случаи ще зависят от причините, благоприятстващи развитието на патологията.

Ако се обвиняват тежки хронични заболявания, те се занимават предимно с лечението на основното заболяване. Така, при диабетична полиневропатия, се подбират лекарства, които няма да повлияят нивото на гликемичния индекс, а самата терапия се извършва на етапи. Първо, те регулират диетата, нормализират телесното тегло, разработват комплекс от лечебна гимнастика за пациента. Освен това, в схемата на лечение се включват невротропни витамини и се предписват инжекции от алфа-липоева киселина, имуносупресори и глюкокортикоиди.

Когато токсичен характер на заболяването на първо място мерки за детоксикация, а след това предписват необходимите лекарства. Ако патологията се развие на фона на тиреоидна дисфункция, в процеса на лечение се използват хормонални препарати. Злокачествените неоплазми се лекуват хирургично, като се отстранява туморът, който притиска нервните корени.

За развитието на крайниците и елиминиране на двигателните нарушения се използват методи на физиотерапевтични упражнения. Витамините от група В помагат за възстановяване на чувствителността, а за облекчаване на болката се предписват аналгетици под формата на мехлеми, таблетки или инжекции.

Основните групи лекарства за лечение на полиневропатия

Метаболитни агенти

Това са лекарствата от първия избор при лечението на полиневропатия, тяхното терапевтично действие е насочено към подобряване на кръвообращението в зоната на увреждане, подобряване на тъканния трофизъм и регенерация на нервните влакна. Най-често лекарствата от този списък са включени в режима на лечение:

Действието на лекарствата е насочено към подобряване на нервно-мускулната проводимост, ускоряване на метаболизма, подобряване на снабдяването на тъканите с кръв и кислород. Метаболитни агенти могат да имат антиоксидантно действие, да се борят със свободните радикали, да спрат процесите на разрушаване на нервната тъкан и да помогнат за възстановяване на нарушените функции.

Витаминни комплекси

В процеса на лечение важна роля играят витамините В (В1, В12, В6). Предпочитат се комбинирани лекарства, които се предлагат под формата на таблетки или като инжекция. Сред формите за инжектиране, които се предписват най-често:

В допълнение към оптималния набор от витамини, лидокаин е включен в тези лекарства, което допълнително осигурява аналгетичен ефект. След курса на инжектиране се предписват витаминни препарати под формата на таблетки - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

аналгетици

При полиневропатия, използването на конвенционални болкоуспокояващи (Аналгин, Пенталгин, Седалгин) не дава желания ефект. По-рано, за облекчаване на болката, са предписани инжекции с лидокаин. Но използването му провокира спайкове на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм. Днес е разработен по-безопасен вариант, който позволява локално приложение на анестетика. За облекчаване на болката се препоръчва използването на пластир Versatis, който се основава на лидокаин. Той е просто фиксиран върху проблемната област, което позволява облекчаване на болката без дразнене и нежелани реакции.

Ако болният синдром има ясно място, можете да използвате местни средства - мазила и гелове с аналгетичен ефект (например, Kapsikam).

Добре се справят с проявите на болков синдром антиконвулсивни лекарства - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, които се произвеждат под формата на капсули или таблетки. Приемането на такива средства започва с минималната доза, като постепенно се увеличава обемът на лекарството. Терапевтичното действие не е мигновено, то се натрупва постепенно. Ефективността на лекарството може да се прецени не по-рано от 1-2 седмици от началото на рецепцията.

В тежки случаи, когато болката не може да бъде отстранена чрез посочените по-горе средства, се предписват опиоидни аналгетици (Трамадол) в комбинация с лекарството Zaldiar. Ако е необходимо, лекарят може да предпише антидепресанти. Най-често се предписва амитриптилин със слаба поносимост - Lyudiomil или Venlaksor.

Лекарства, които подобряват нервната проводимост

В процеса на лечение на полиневропатия задължително се включват лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс към ръцете и краката. Хапчета или инжекции от Axamon, Amiridine или Neuromidine спомагат за възстановяване на чувствителността. Курсът на лечение с тези средства е доста дълъг - най-малко един месец.

В хода на лечението лекарят може да комбинира различни групи лекарства, за да постигне най-изразения терапевтичен ефект.

Методи за физиотерапия

Наред с методите на физиотерапия, физиотерапевтичните процедури са задължително включени в комплексното лечение на полиневропатията. Лекарят може да препоръча следните методи:

  • дарсонвализация;
  • ultratonotherapy;
  • приемане на галванични вани;
  • приложения с парафин или озокерит;
  • лекарствена електрофореза;
  • лечебен масаж;
  • подводен душ масаж.

Пациентът трябва да изчака уроци по лека гимнастика под ръководството на опитен инструктор, който индивидуално да избере програма за рехабилитация и да проведе здравно-оздравителни занятия.

Редовните курсове по физиотерапия ще помогнат за възстановяване на мускулния тонус, възстановяване на загубената чувствителност, подобряване на снабдяването с кислород на тъканите, хранителни вещества, повишаване на нервната проводимост и буквално поставяне на пациента на крака.

Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства

Полиневропатията на долните крайници е често срещан човешки проблем. Много хора знаят усещането за студ, студени крака, изтръпване и пълзене по краката, спазми в мускулите на прасеца. И всичко това не е нищо друго освен проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, с тези симптоми, човек търси медицинска помощ. Междувременно полиневропатията не спи и прогресира бавно. Мускулите постепенно отслабват, походката е нарушена, настъпват трофични промени в кожата. На този етап болестта става по-трудна за преодоляване, но все пак е възможна. Основният акцент в лечението на това състояние е, че съвременната медицина се фокусира върху лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтичните техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или сведат до минимум симптомите на полиневропатия на долните крайници.

В много отношения лечението на полиневропатия зависи от непосредствената причина за заболяването. Например, ако причината е злоупотребата с алкохол, тогава първо трябва напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е диабет, тогава трябва да постигнете понижение на нивата на кръвната захар до нормално. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакта с олово и т.н. Но поради факта, че при различни видове полиневропатия има подобни патологични процеси в самите нервни влакна, съществува и общ подход към лечението на това състояние. Този подход се основава на факта, че в случай на полиневропатия на долните крайници, най-дългите нерви на тялото страдат от увреждащи фактори, и или външната обвивка на нервните влакна, или нейната вътрешна сърцевина, аксон, се унищожава. За да се елиминират симптомите на полиневропатия, е необходимо да се възстанови структурата на нервните влакна, да се подобри кръвоснабдяването му. За да направите това, използвайте различни лекарства. В зависимост от тяхната принадлежност към химическа група или посоката на тяхното действие, обичайно е лекарствата да се разделят на няколко групи:

  • метаболитни лекарства;
  • агенти, засягащи кръвния поток;
  • витамини;
  • анестетици;
  • означава подобряване на поведението на нервните импулси.

Нека се запознаем с всяка група лекарства по-подробно.

Агенти за метаболизъм и притока на кръв

Тези групи лекарства са сред най-важните при лечението на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само до метаболитен ефект. Почти винаги лекарството работи в няколко посоки едновременно: „се бори“ със свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и насърчава притока на кръв в областта на увредения нерв и насърчава заздравяването. Поради такъв многостранен ефект, както се казва, дори не две, но няколко птици с един камък са убити с един изстрел! Но има и капани. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечението на полиневропатия на долните крайници. Към средствата за защита, чийто редуциращ ефект е най-изследван, са препаратите на Тиоктовата киселина, Актовегин, Инстенон. Напоследък за тази цел все повече се използват церебролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин, калциев пантотенат. Обикновено предпочитание се дава на едно лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Например, при диабетна полиневропатия, тиоктовата киселина е основният борец, Актовегинът е предпочитан в случай на заличаването на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. При назначаването на който и да е метаболитен медикамент, трябва да спазвате условията за употреба, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи лекарството трябва да се приема дълго време, най-малко 1 месец и по-често и по-дълго. Сега да поговорим по-подробно за всяко от наркотиците.

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в цял свят. Необходимо е да се прилага лекарство от един месец до шест. Първо, 14-20 дни, трябва интравенозна инфузия на лекарството (в доза от 600 mg на ден), а след това можете да преминете към формата на таблетката. Същите 600 mg, но под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. По време на лечението е важно да се разбере, че ефектът на лекарството няма да се забележи в първите дни на приложение. Това не означава липса на резултат. Нужно е време за лекарството да елиминира всички метаболитни проблеми на нивото на нервните влакна. Тиоктовата киселина е широко представена на фармацевтичния пазар: октолипен, алфа-липоева киселина, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Актовегин е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата "кръв" в този случай. От него в Актовегин остават само най-необходимите компоненти на клетъчната маса и серума. В този случай, за лечение на Actovegin, е необходимо за първи път да се използва интравенозна капка от 10-50 ml (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии траят 10-15 дни, след което пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти дневно) за още 2-3-4 месеца. Комплексният ефект на лекарството позволява едновременно лечение не само на периферните нерви, но и на "проблемите" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Актовегин не се използва толкова активно, колкото в страните от ОНД и Русия, и дори е забранен в САЩ и Канада. Това се дължи главно на факта, че многобройни проучвания за неговата ефективност не са проведени.

Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни съставки. Той разширява кръвоносните съдове, има активиращ ефект върху невроните, спомага за подобряване на предаването на импулси между тях. Той осигурява повишен приток на кръв в тъканите, страдащи от липса на кислород. Благодарение на това, храненето на нервните влакна се подобрява и те се възстановяват по-бързо. Ефектът дава приложение на курса: съдържанието на първата ампула (2 ml) се инжектира интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Инстенон се приема през устата по 1 таблетка 3 пъти дневно за още 1 месец.

Церебролизин е протеинов препарат, получен от мозъка на прасето. Счита се за мощен неврометаболичен наркотик. Той спира процеса на разрушаване в нервните клетки, увеличава синтеза на протеини вътре в тях, е в състояние да ги предпази от вредното въздействие на различни вещества. Церебролизин има изразен невротрофичен ефект, който благоприятно влияе върху функционирането на цялата нервна система. Церебролизин увеличава шансовете на нервните клетки да останат живи при недостиг на хранителни вещества. И интрамускулното, и интравенозното приложение на лекарството (съответно 5 ml и 10-20 ml) се разрешават за 10-20 дни. След това направете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

Калциев пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, т.е. възстановяване (заздравяване) на периферните нерви, а не само на тях. Прилагайте 1-2 таблетки 3 пъти дневно в курсове за 1 месец. Бавно, но сигурно, лекарството ще “закърпи” дефектите в мембраните на нервите, допринасяйки за възстановяването на тяхната функция.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което работи на ниво мембрана. Той допринася за възстановяването на нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин осигурява нормалната им работа, тъй като всички нервни импулси се провеждат през мембраната. Мексидол увеличава резистентността на нервните клетки към негативните стресови ефекти на околната среда. Дозата на лекарството, начинът на приложение и продължителността на употреба са силно променливи, в зависимост от първоначалното ниво на неврологичните нарушения. Ако е необходимо, започнете с интравенозна или интрамускулна инжекция от 5 ml и след това отидете на таблетки (125-250 mg 3 пъти дневно). Общата продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. Когато се прилага интравенозно, може да предизвика възпалено гърло, желание за кашлица. Тези чувства преминават бързо и рядко, ако лекарството се прилага чрез капково (в 0,9% разтвор на натриев хлорид), а не в потоци.

Цитофлавин е друг комплексен антиоксидант. Допълващи се взаимно, компонентите на лекарството подобряват енергийния метаболизъм в невроните, устояват на действието на свободните радикали, помагат на клетките да “оцелеят” в условията на дефицит на хранителни вещества. За лечение, нанесете 2 таблетки 2 пъти дневно половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

Много от горепосочените антиоксидантни лекарства не са популярни, така да се каже, в лечението на полиневропатия на долните крайници. Често се използва тиоктова киселина, Актовегин. Останалите неврометаболични лекарства се използват по-често за „проблеми” с централната нервна система, но не трябва да се забравя, че те имат положителен ефект върху периферията. Някои лекарства имат леко „изживяване” на употреба (например, Mexidol), и всичките им области на влияние не са добре разбрани.

Пентоксифилин (Vazonit, Trental) е най-често използваното лекарство за подобряване на притока на кръв при лезии на нервите на долните крайници. Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките съдове на целия организъм като цяло, поради тяхното разширяване. С увеличен приток на кръв към невроните се поглъщат повече хранителни вещества, което означава увеличаване на шансовете за възстановяване. Стандартната схема на пентоксифилин е както следва: интравенозно 5 ml от лекарството, предварително разтворено в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, в рамките на 10 дни. След това 400 mg таблетки 2-3 пъти дневно за период до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, действа следното правило: ниска тежест на симптомите - таблетни форми на лекарства. Ето защо, ако симптомите на болестта са неострижени, напълно е възможно да се разбираме с пинцексилилин, като премахваме инжекциите.

витамини

Лечението на полиневропатията на долните крайници никога не е пълно без употребата на витамини. Най-ефективни са витамините В (В1, В6 и В12). Липсата на храна сама по себе си може да предизвика симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепването на ефектите един от друг, докато се прилагат тези лекарства, допринасят за възстановяването на мембраните на периферните нерви, имат анестетичен ефект, до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато всичките три витамина са включени в един препарат наведнъж) са за предпочитане пред еднокомпонентните. Има инжекционни форми и таблетки. Някои инжекционни форми (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) съдържат лидокаин, който усилва ефекта на облекчаване на болката. Такива лекарства като Neuromultivitis и Neyrobion съдържат „чист” комплекс от витамини от група В без лидокаин. В лечението по-често прибягват до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и таблетирани - в бъдеще. Средно, витамини от група Б се използват най-малко 1 месец.

Сравнително наскоро, комплексният препарат Keltikan е бил използван при лечението на заболявания на периферните нерви. Това е хранителна добавка. Съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява строителни компоненти за възстановяване на мембраните на периферните нерви. Нанесете Keltikan 1 капсула 1 път дневно в продължение на 20 дни.

аналгетици

Проблемът с болката с увреждане на нервите на долните крайници все още не е разрешен, тъй като не съществува 100% работещо лекарство за този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатия. Съответно се определя необходимостта от обезболяващи. За някои те ще бъдат жизненоважни, тъй като полиневропатията не позволява на някои пациенти да заспиват напълно. А на някого те изобщо не са показани, тъй като полиневропатията сама по себе си не носи никакви болезнени явления.

От обезболяващите могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, местни анестетици, опиоиди и локални дразнители. Не е изненадващо, че в този списък няма банални болкоуспокояващи от типа Аналгин, Пенталгин и други подобни. Отдавна е доказано, че в случай на полиневропатия на долните крайници, тези лекарства нямат ефект. Следователно, използването им в тази болест е абсолютно безполезно.

Съвременни антиконвулсивни лекарства, използвани за лечение на болка, са Габапентин (Тебантин, Неуронтин, Габагама, Катена) и Прегабалин (Лирика). Отнема време, за да имат аналгетичен ефект. Всяка ефикасност може да се прецени не по-рано от 7-14 дни на употреба, при условие че се достигне максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин започва да приема доза от 300 mg вечер. На следващия ден, 2 пъти на ден, 300 mg, на третия ден, 300 mg 3 пъти дневно, на четвъртия, 300 mg сутрин и следобед и 600 mg вечер. Така постепенно увеличаване на дозата до аналгетичния ефект. При тази доза трябва да спрете и да приемете 10-14 дни. След това се оценява тежестта на ефекта. Ако е недостатъчно, можете да продължите да увеличавате дозата (максимално допустимата е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква такъв дълъг избор на доза. Ефективната доза Pregabalin варира от 150 до 600 mg на ден.

Сред най-често използваните антидепресанти е амитриптилин. Неговото оптимално съотношение цена-ефективност го прави най-популярното лекарство за започване на терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg през нощта и постепенно увеличавайте дозата, за да постигнете аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: за някого ще е достатъчно 12,5 mg, а за някои ще са необходими 150 mg. Ако амитриптилин се понася слабо, причинява нежелани реакции, тогава може да се опитате да го замените с Ludomyil или Simbaltu, Venlaksor.

От местните анестетици се използва лидокаин. Преди това съществуваше само възможността за интравенозно приложение. Въпреки това, в тази форма, лидокаин често причинява нарушения на сърдечния ритъм и колебания в кръвното налягане. Към днешна дата, намери изход. Разработена е система за локално приложение на лидокаин в зоната на най-голяма болка под формата на пластир (Versatis). Мазилката надеждно се закрепва към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение страничните ефекти се намаляват до нула. Освен това, Versatis затваря части от тялото, предотвратявайки тяхното допълнително дразнене отвън, като по този начин намалява провокацията на болка.

При тежки случаи на силна болка, която не може да се лекува по горепосочените методи, се използват опиоидни лекарства (трамадол). Лекарството се опитва да присвои кратък период от време, за да не предизвиква пристрастяване. Започнете с ½ таблетка 2 пъти дневно (или 1 таблетка през нощта). Седмица по-късно, ако това е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки дневно. Ако облекчаване на болката не бъде постигнато, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти дневно. За да се намали дозата на Трамадол, без да се загуби аналгетичният ефект, се създава комбинация от Трамадол с Парацетамол (Zaldiar). Ефектът на 1 таблетка Zaldiar е равен на 1 таблетка Tramadol, докато 1 таблетка Zaldiar съдържа значително по-малко Tramadol (съответно 37,5 mg спрямо 50 mg). По този начин, намаляването на дозата на опиоидното лекарство се постига без загуба на ефективност.

Когато болката с полиневропатия е повече или по-малко локализирана, е възможно да се приложи локално крем, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер). Капсаицинът причинява изчерпване на болковите импулси, т.е. първоначално болката може да се увеличи, а след това да изчезне. Тук е интервалът, когато болката се увеличава, не всеки пациент е в състояние да се пренесе, следователно има двойно отношение към този метод на лечение на болка при полиневропатия.

Често, за да се постигне резултат, трябва да се комбинират лекарства, които намаляват болковия синдром. Но това трябва да се прави само когато всяко отделно лекарство (при условие че се достигне подходящата доза и съответствието с продължителността на употреба) не произвежда ефект.

Средства, които подобряват провеждането на нервните импулси

Ако по време на заболяването се наблюдават постоянни сензорни нарушения (загуба), мускулна слабост, тези симптоми са индикации за предписване на антихолинестеразни средства (агенти, които подобряват невромускулната проводимост). Дори когато има дефекти в мембраните на нервите, тези лекарства допринасят за преминаването на импулси през останалите незасегнати области на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. И други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителност остават непокътнати и без употребата на антихолинестеразни лекарства.

Най-широко използваните лекарства в тази група са Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Хипригрикс. Всички лекарства са идентични в основната активна съставка. Има и двете форми на инжектиране за напреднали случаи на полиневропатия, както и таблетки. За хапчетата прибягват по-често. Обикновено се предписва 10-20 мг 2-3 пъти дневно в продължение на 30-60 дни.

Както можете да видите, съвременната медицина има много широка гама от лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатията на долните крайници. Никой от тях сам по себе си не е "не воин", а в комплекса, като е приел упоритостта и търпението на пациента, медикаментите ни позволяват да преодолеем болестта.