Image

Какво да правите, ако детето ви развие ацетонемичен синдром? Причини и препоръки за лечение

Ацетонемичният синдром се изразява в симптоми, които се предизвикват от неуспех в метаболизма. Появява се неприятно състояние, когато в кръвта се натрупват кетонни тела. Често могат да настъпят ацетонемични кризи: дехидратация, повтарящо повръщане, миризма на ацетон от устата, ниска степен на треска, абдоминален синдром.

Заболяването се диагностицира въз основа на някои симптоми, както и анализи - те определят кетонурия, повишено ниво на урея, електролитен дисбаланс.

В случай на ацетонемична криза е важно възможно най-скоро детето да проведе инфузионна терапия, да постави почистваща клизма, да го постави на диета, в която има лесно смилаеми въглехидрати.

Какво е това?

Ацетонемичният синдром е състояние, което се появява, когато метаболитните процеси се нарушават в детското тяло, нещо като неуспех в метаболитните процеси. В същото време няма малформации на органи, не са открити нарушения в самата им структура, само функционирането на например панкреаса и черния дроб не е регулирано.

Същият синдром е една от проявите на така наречената невро-артритна аномалия на конституцията (невро-артритна диатеза - старото име на същото състояние). Това е определен набор от характерни черти в комбинация с определена работа на вътрешните органи и нервната система на детето.

Причини за възникване на

Ацетонемичен синдром се среща по-често при деца, но се среща и при възрастни. Неговите причини включват:

  • бъбречно заболяване - по-специално бъбречна недостатъчност;
  • дефицит на храносмилателни ензими - наследствени или придобити;
  • вродени или придобити нарушения на ендокринната система;
  • диатеза - неврогенна и артритна;
  • дискинезия на жлъчните пътища.

При кърмачета това състояние може да се дължи на късна гестоза на бременната жена или на нефропатия.

Външни фактори, причиняващи ацетонов синдром:

  • пост, особено дълъг;
  • инфекция;
  • токсични ефекти - включително интоксикация по време на заболяване;
  • храносмилателни нарушения, причинени от недохранване;
  • Нефропатия.

При възрастни, най-честото натрупване на кетонни тела е причинено от диабет. Липсата на инсулин блокира навлизането на органична глюкоза в клетките на органичната система, която се натрупва в тялото.

симптоми

Ацетонемичният синдром често се появява при деца с аномалии на конституцията (невро-артритна диатеза). Такива деца се отличават с повишена възбудимост и бързо изчерпване на нервната система; те имат тънка конструкция, често твърде срамежлива, страдат от невроза и неспокоен сън.

В същото време дете с невро-артритна аномалия на конституцията развива речта, паметта и други когнитивни процеси по-бързо от своите връстници. Децата с невро-артритна диатеза са предразположени към нарушен обмен на пурини и пикочна киселина, затова в зряла възраст те са склонни към развитие на уролитиаза, подагра, артрит, гломерулонефрит, затлъстяване и захарен диабет тип II.

Симптоми на ацетонемичен синдром:

  1. Детето има миризма на ацетон от устата. Същата миризма идва от кожата на детето и от урината му.
  2. Дехидратация и интоксикация, бледа кожа, поява на нездравословен руж.
  3. Наличието на повръщане, което може да се случи повече от 3-4 пъти, особено когато се опитвате да пиете или да ядете нещо. Повръщане може да се появи през първите 1-5 дни.
  4. Влошаване на сърдечния тонус, аритмия и тахикардия.
  5. Липса на апетит.
  6. Повишаване на телесната температура (обикновено до 37.50С-38.50С).
  7. Веднага след началото на кризата, детето е разтревожено и развълнувано, след което става бавен, сънлив и слаб. Изключително редки, но могат да възникнат гърчове.
  8. В стомаха има болки в спазми, забавено изпражнение, гадене (спастичен абдоминален синдром).

Често симптомите на ацетонемичен синдром се появяват в случай на недохранване - малко количество въглехидрати в храната и преобладаването на кетогенни и мастни аминокиселини в него. Децата имат ускорен метаболизъм, а храносмилателната система все още не е достатъчно адаптирана, в резултат на което кетолизата намалява, процесът на усвояване на кетоновите тела се забавя.

Диагностика на синдрома

Самите родители могат да извършват бърза диагностика за определяне на ацетон в урината - специални диагностични ленти, които се продават в аптека, могат да помогнат. Те трябва да бъдат спуснати в част от урината и, като се използва специална скала, да се определи нивото на ацетон.

В лабораторията, при клиничния анализ на урината, присъствието на кетони се определя от “един плюс” (+) до “четири плюса” (++++). Леки атаки - нивото на кетони на + или ++, тогава детето може да бъде лекувано у дома. "Три плюса" съответстват на увеличение на нивото на кетоновите тела в кръвта 400 пъти, а четири - 600 пъти. В тези случаи се изисква хоспитализация в болница - това количество ацетон е опасно поради развитието на кома и мозъчно увреждане. Лекарят със сигурност трябва да определи естеството на ацетонемичния синдром: дали е първичен или вторичен - развит, например, като усложнение на диабета.

При международния педиатричен консенсус през 1994 г. лекарите определят специални критерии за поставяне на такава диагноза, те се разделят на основни и допълнителни.

  • повръщане се повтаря спорадично, с атаки с различна интензивност,
  • между пристъпите има интервали от нормалното състояние на бебето,
  • продължителността на кризите варира от няколко часа до 2-5 дни,
  • отрицателни лабораторни, рентгенови и ендоскопски резултати, потвърждаващи причината за повръщане, като проява на патологията на стомашно-чревния тракт.

Допълнителните критерии включват:

  • Епизодите на повръщане са характерни и стереотипни, следващите епизоди са сходни с предишните във времето, интензивността и продължителността, а самите припадъци могат да завършат спонтанно.
  • пристъпи на повръщане, придружени от гадене, коремна болка, главоболие и слабост, фотофобия и летаргия на детето.

Диагнозата се поставя и с изключение на диабетната кетоацидоза (диабетни усложнения), остра хирургична патология на стомашно-чревния тракт - перитонит, апендицит. Неврохирургична патология (менингит, енцефалит, мозъчен оток), инфекциозна патология и отравяне също се изключват.

Как за лечение на ацетонемичен синдром

С развитието на ацетонемичната криза, детето трябва да бъде хоспитализирано. Диетичната корекция се извършва: препоръчва се използването на лесно смилаеми въглехидрати, строго ограничаване на мастните храни, осигуряване на частично пиене в големи количества. Добър ефект от почистващата клизма с натриев бикарбонат, чийто разтвор е в състояние да неутрализира част от кетоновите тела в червата. Оралната рехидратация е показана с помощта на комбинирани разтвори (orsol, rehydron и др.), Както и алкална минерална вода.

Основните направления на лечение на недиабетна кетоацидоза при деца:

1) Диета (богата на течности и лесно достъпни въглехидрати с намалено съдържание на мазнини) се предписва на всички пациенти.

2) Назначаването на прокинетици (мотилиум, метоклопрамид), ензими и кофактори на въглехидратния метаболизъм (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) допринася за по-ранно възстановяване на толерантността към храната и нормализирането на метаболизма на мазнини и въглехидрати.

3) Инфузионна терапия:

  • бързо премахва дехидратацията (дефицит на извънклетъчна течност), подобрява перфузията и микроциркулацията;
  • съдържа алкализиращи агенти, ускорява възстановяването на плазмените нива на бикарбонат (нормализира киселинно-алкалния баланс);
  • съдържа достатъчно количество лесно достъпни въглехидрати, които се метаболизират по различни начини, включително тези, които са независими от инсулин;

4) Етиотропната терапия (антибиотици и антивирусни лекарства) се предписва по показания.

В случаи на умерено изразена кетоза (ацетонурия преди ++), която не е съпроводена със значителна дехидратация, водни електролитни нарушения и непоносима повръщане, диетична терапия и орална рехидратация са показани в комбинация с назначаването на прокинетика във възрастови дози и етиотропно лечение на основното заболяване.

При лечението на ацетонемичен синдром, основните методи са насочени към борба с кризи. Това е много важно поддържащо лечение, което спомага за намаляване на обострянията.

Инфузионна терапия

Показания за назначаване на инфузионна терапия:

  1. Постоянно повтарящо се повръщане, което не спира след употребата на прокинетика;
  2. Наличие на хемодинамични и микроциркулационни нарушения;
  3. Признаци на нарушено съзнание (ступор, кома);
  4. Наличието на умерена (до 10% от телесното тегло) и тежка (до 15% от телесното тегло) дехидратация;
  5. Наличие на декомпенсирана метаболитна кетоацидоза с повишен анионен интервал;
  6. Наличието на анатомични и функционални затруднения при орална рехидратация (анормално развитие на лицевия скелет и устната кухина), неврологични нарушения (булбар и псевдобулбар).

Преди започване на инфузионната терапия е необходимо да се осигури надежден венозен достъп (за предпочитане периферно), за да се определят хемодинамичните параметри, киселинно-алкален и водно-електролитен баланс.

Съвети за хранене

Продукти, които са категорично изключени от диетата на деца, страдащи от ацетонемичен синдром:

  • киви;
  • хайвер;
  • заквасена сметана - всякаква;
  • киселец и спанак;
  • младо телешко месо;
  • карантии - мазнини, бъбреци, мозъци, бели дробове, черния дроб;
  • месо - патица, свинско, агнешко;
  • богати бульони - месо и гъби;
  • зеленчуци - зелен фасул, зелен грах, броколи, карфиол, сухи бобови растения;
  • пушени ястия и колбаси
  • трябва да се откажат от какао, шоколад - в баровете и напитките.

Диетичното меню включва: оризова каша, зеленчукови супи, картофено пюре. Ако през седмицата симптомите не се върнат, можете постепенно да добавите диетично месо (не пържено), бисквити, билки и зеленчуци.

Диетата винаги може да бъде коригирана, ако симптомите на синдрома се върнат. Ако получите лош дъх, трябва да добавите много вода, която трябва да пиете на малки порции.

  1. На първия ден от диетата на детето не трябва да се дава нищо, освен сухари от ръжен хляб.
  2. На втория ден, можете да добавите ориз бульон или диета печени ябълки.
  3. Ако всичко е направено правилно, тогава на третия ден ще премине гадене и диария.

Не завършвайте диетата, ако симптомите са изчезнали. Лекарите препоръчват стриктно да се придържат към всички свои правила. На седмия ден към диетата можете да добавите бисквити, оризова каша (без масло), зеленчукова супа. Ако телесната температура не се повиши и миризмата на ацетон е изчезнала, диетата на бебето може да стане по-разнообразна. Можете да добавите постно риба, зеленчуково пюре, елда, млечни продукти.

Каква е прогнозата?

Като цяло е благоприятно:

  • с възрастта, появата на ацетонемични кризи престава (обикновено в пубертета);
  • своевременното търсене на медицинска помощ и компетентна медицинска тактика допринасят за облекчаване на недиабетната кетоацидоза.

Превантивни мерки

Родителите, чието дете е предразположено към появата на това заболяване, трябва да имат глюкозни и фруктозни препарати в комплекта за първа помощ. Също така на ръка винаги трябва да бъдат сушени кайсии, стафиди, сушени плодове. Бебешката храна трябва да бъде частична (5 пъти на ден) и балансирана. Веднага след като се появи някакъв признак за увеличаване на ацетона, трябва веднага да се даде на детето сладко.

На децата не трябва да се позволява да прекомерно преувеличават, нито психологически, нито физически. Показани са ежедневни разходки по природа, водни процедури, нормален осемчасов сън, процедури за закаляване.

Между атаките е добре да се провежда превантивно лечение на кризи. По-добре е да се упражнява в извън сезона два пъти годишно.

Какво можете да ядете с ацетон за деца. Топ 12 одобрени продукти

Какво можете да ядете с ацетон, за да го намалите? Увеличаване на забранените с ацетон 6 храни. Последици от неправилна диета с ацетон. Детска диета след възстановяване.

При ацетонемичния синдром при децата първо се освобождаваме от атаки с повръщане. След това решете какво можете да ядете с ацетон бебе. Диетологът съветва диетичното меню и определя продължителността на диетата. Роднини и приятели с познания и опит помагат за адаптиране на диетата, измислят различни диетични ястия за деца.

Ацетон Диета Доктор разговори

Педиатърът препоръчва да не бързате да задавате въпроси за това какво можете да ядете с ацетон. И продължават да се хранят детето с обичайната храна за него, просто да даде на детето сладко. Ацетонът не е проява на болестта, а нормално физиологично състояние с енергиен дефицит.

Какво можете да ядете с ацетон в първите дни на обостряне

Трудно е да гледате любимото си дете, когато има ацетонемична криза. Искам постоянно да храня детето между пристъпите на гадене. В никакъв случай не може да направи това! Има проблем - как да се нахрани детето с ацетон, за да не навреди на здравето му?

  • До пълното спиране на повръщането, не се храни. Между повръщането, за да се избегне дехидратация, дайте две или три супени лъжици преварена вода с „Regidron“
  • През първите два дни след спиране на повръщането, давайте крутони от бял хляб с неподсладен, слаб чай.
  • На третия ден, добавете оризовия бульон без сол, захар и мазнина към галетата. Ако състоянието се подобри, вечерта се пече една ябълка без кори
  • На 4-ия ден се хранят с варен ориз или овесена каша, пюре с моркови или картофи. Тези дни пият вода с добавка на глюкоза
  • Освен това, ако състоянието не се влоши, преминете към обща диета.

Интернет дискусии

Диета с ацетон. Всички продукти, разрешени от лекаря

Ако повишеният ацетон при децата, какво можете да ядете през деня? Детето не трябва да бъде драстично отричано от любимите му продукти. Само някои трябва да бъдат изтрити. Препоръките за диетата ще ви помогнат да се ориентирате.

1. Първо (само за зеленчукови бульони):

2. Второ:

- каши (ориз, елда, пшеница, овес, царевица)

- месо (бяло пиле, заек, пуйка, постно говеждо)

- зеленчуци (картофи, моркови, тикви, тиквички, краставици, зеле). Полезни задушени зеленчуци

- риба, нискомаслени сортове (мерлуза, треска, минтай)

- млечни продукти с нулево съдържание на мазнини (ряженка, кефир, кисело мляко, извара)

3. Напитки:

- плодови и плодови напитки

- пресни плодове, компоти от сушени плодове

- чайът не е силен (черен, зелен)

- обезмаслени напитки с ферментирало мляко

4. Десерти:

- халва (в малки количества)

Храненето с ацетон с такива продукти ще помогне за избягване на нови пристъпи на гадене и може трайно да облекчи заболяването. Месо и рибни продукти се задушават на пара, варят или пекат във фурната. Овесена каша на вода. Животинските мазнини не се добавят към храната.

Все още има такива мнения

Защо ацетонът се увеличава при децата?

Списъкът на предложените по-долу продукти възпрепятства възстановяването. Те системно провокират повръщане, усложняват процеса на премахване на токсините от организма.

  1. Първи ястия, приготвени в месен бульон или на мазнини. Супи от бобови растения (грах, боб).
  2. Месо (свинско, агнешко, телешко), карантии (черен дроб, сърце, бъбрек).
  3. Риба (мастни сортове), морски дарове, хайвер.
  4. Заквасена сметана и млечни продукти със съдържание на мазнини над 15%.
  5. Кисел, хрян, репички, репички, гъби.
  6. Бисквити, шоколад, сладкиши.

Строго забранени чипове, сода, пушена, консервирана, кафе, сирене, подправки, кетчуп, горчица.

Приближете менюто с ацетон за един ден

Избирайки храна с ацетон, ние предлагаме детска храна 5-6 пъти на ден. Вечерята е разделена на 2 приема. След супата, след 1.5-2 часа се храним второто. Яйцата (пъдпъдък, пиле) предлагат само по един на ден. Позволено е кисело зеле, но не много кисело.

закуска:

  1. Овесена каша със сушени плодове и резени мармалад.
  2. Зелен чай със сладкиши.

обяд:

  1. Картофено - супа от фиде от зеленчуков бульон (лук, корен от магданоз, моркови, малка част от целина).
  2. Елда каша с парно пуешко месо.
  3. Салата с моркови и бяло зеле (ситно настъргана), подправете със слънчогледово масло.
  4. Бери сок, бисквити, две круши, печени с малко количество захар.

Време за чай:

  1. Чаша кисело мляко с бисквити.

вечеря:

  1. Варено сирене или домашно кисело мляко с конфитюр. Ако детето е гладно, предлагайте 1 меко сварено яйце.
  2. Чай или топъл компот.

След болест искате да поглезите детето си с любимата си храна. Готвене зеле, кнедли, кнедли, замяна на разнообразието от месо. Ние се пълни с не заквасена сметана, но домашно кисело мляко. Нека разнообразим менюто със сокове с каша, ядки, пастила. Понякога храната се забавя с месеци, понякога с години. И в този случай въпросът „какво можете да ядете с ацетон“ ще спре да ви тревожи и ще причини неудобство.

Диета за ацетонемичен синдром при деца

На много форуми открих дискусии на майките, в които споделят своя опит в лечението на ацетонемичните условия при децата и ефективността на методите. Видях там много практически съвети и много противоречия. Затова искам да подчертая този въпрос от гледна точка на практикуващия.

Какво е ацетонемичен синдром?

Дефиницията за ацетонемичен синдром се характеризира с липса на апетит у детето, повтарящо се или неконтролируемо повръщане в продължение на 1-2 дни, понякога повече, бледност на кожата с характерно зачервяване на бузите, слабост, бездействие, сънливост, болка в пъпа, повишаване на телесната температура до 37-38, 5 градуса. Но най-впечатляващите и помагат точно да се определи това състояние е миризмата на ацетон от устата. Също така, ацетон може да се определи в урината, кръвта, повръщането.

Ацетонемичният синдром или криза е признак на метаболитно нарушение в организма. И не някаква специфична връзка на метаболизма. Той може да показва много патологични процеси, често свързани с нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати. Честите пристъпи на повръщане на ацетонеизис при деца са изпълнени с различни метаболитни нарушения в по-зряла възраст. Например, може да се развие захарен диабет от първия тип (инсулинозависим), подагра, затлъстяване, уролитиаза, холелитиаза, уринарна диатеза, невроартритна диатеза и др.

Родителите трябва да знаят факторите, които провокират ацетонемична криза. Те включват:

  • остро заболяване, стрес;
  • силово хранене;
  • злоупотреба с месо и мастни храни;
  • яде шоколад, кафе, какао и боб.

Диетичното хранене с ацетонемичен синдром включва някои хранителни препоръки по време на ацетонемичната криза (остро състояние, което изисква спешна помощ) и по-нататъшно дългосрочно спазване на специална диета.

Диета за ацетонемична криза:

По време на цялото заболяване е важно детето да пие често, но на малки порции. Всяка сладка напитка ще подхожда - чай, компот, сок и т.н.

  1. С първоначалните симптоми, дайте на детето сладък чай, пресни плодови сокове, през лятото можете да предложите диня или пъпеш. В тази ситуация можете да използвате искряща вода. Кока-кола помага особено добре (колкото и парадоксално да звучи), най-важното е да не се злоупотребява с нея, половин чаша ще е достатъчно. Тогава ще говорим за факта, че газирана вода е противопоказана при деца с често повишаване на ацетон, но в началото на атаката тялото се нуждае от глюкоза - основният източник на енергия. Целият механизъм на развитие на ацетонемичен синдром е доста сложен, той се основава на биохимични процеси, които са много трудни за разбиране за човек, който е далеч от науката и няма нищо. Достатъчно е да се разбере, че при недостиг на глюкоза в организма (а именно, тя осигурява енергия на тялото), се активират компенсаторни механизми, които са насочени към получаване на енергия първо от мазнини и само с краен дефицит - от протеини. Разделянето на мазнини произвежда енергия и други продукти, една от които е кетонни тела, които причиняват горните симптоми. Ето защо, първата стъпка е да се снабди тялото с енергия (глюкоза), и всяка сладка напитка ще направи.
  2. Чести частично пиене на всички етапи на кризата с използването на негазирана минерална вода (например Боржоми), компот от сушени плодове, специални препарати за рехидратация (попълване на обема на изгубената течност) - електролит Humana, Bio-Guy, Hip-ORS. Такова решение може да бъде получено независимо. За да направите това, е необходимо да разтворите 1 чаена лъжичка сол и 1 супена лъжица захар в един литър вода, разбъркайте добре до пълно разтваряне и пийте малко на всеки 10-15 минути, ако детето пие по 1-2 супени лъжици едновременно, това е достатъчно. При деца с повръщане се губи голямо количество течност и ако повръщането е непобедимо, се губи много течност, която трябва да се напълни възможно най-скоро, в противен случай тя е изпълнена с кома и лечението започва с интензивното отделение.
  3. Детето не трябва да гладува на етапа на прекурсорите (отказ да се яде, летаргия, гадене, миризма на ацетон от устата, главоболие, коремна болка), с изключение на периода, когато има повръщане и хранене на детето не е възможно. Необходимо е да се даде предимство на продукти, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати, но в същото време минималното количество мазнини: банани, зеленчукови или картофени пюрета, мляко, кефир, течен грис. Опитайте се да не насилвате детето, а да го убеждавате да ядат.
  4. Препоръчваме диета с продукти за минимум 3-5 дни, съдържащи кетонни тела: елда, овесена каша, царевица, варена във вода, картофено пюре без масло, печени ябълки от сладки сортове, галетни бисквити.
  5. С подобряването на общото състояние след прекратяване на повръщането в диетата, можете да въведете кефир, мляко, зеленчукова супа.
  6. През следващите 2-3 седмици трябва да следвате лека диета, премахвайки всички маринати и пушени меса. Продуктите трябва да бъдат задушени или варени. За да хранят детето е на всеки 2-3 часа.
  7. След спиране на кризата, се препоръчва да се вземат лекарства, които помагат за нормализиране на нивото на пикочната киселина в кръвта, и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в организма.

Диетични препоръки за деца с чести ацетонемични състояния

Рационалното хранене и ежедневният режим - ключът към успеха в лечението на повечето заболявания. Ацетонемичният синдром не е изключение.

Децата трябва да бъдат защитени от интензивен психологически стрес, да ограничават гледането на телевизия, компютърните игри и социалните мрежи. Полезно (бавно, но наистина истинско) втвърдяване, играене на леки спортове и просто престой на чист въздух.

Интересен факт е, че ацетонемичните кризи при децата спират с 9-11 години. Ето защо, след премахване от атаката, детето е постоянно на диета до юношеството. След това можете да премахнете всички ограничения.

Следва да се следват следните хранителни принципи:

  1. Основният принцип е да се изключат от храната продукти, съдържащи пуринови основи, и да се ограничат продуктите, съдържащи мазнини. Пуриновите бази са органични съединения, които са част от нуклеинови киселини.
  2. Изобилна напитка с използване на алкални минерални води, зелен чай.
  3. Често се разделят на 5-6 пъти на ден.
  4. Принудително детето в никакъв случай не трябва да се хранят, въпреки факта, че децата с чести ацетонистични кризи обикновено имат намален апетит.
  5. Позволете на детето да избира своя храна в рамките на описаната диета.

В диетата трябва да преобладават:

  • млечни продукти: мляко, кефир, нискомаслено ряженка, сирене, твърдо сирене;
  • зеленчуци: супи и борш на зеленчуков бульон, картофи, цвекло, моркови, лук, тиквички, краставици, зеле, репички, маруля;
  • плодове: не кисели ябълки, круши, диня, пъпеш, кайсии, грейпфрут, лимон, череши;
  • зърнени храни: елда, ориз, пшеница, овесено брашно, просо, ечемик;
  • месни продукти: месо от възрастни животни (говеждо, телешко, свинско месо), пуйка, заек, пиле (1-2 пъти седмично), яйца (един варен);
  • морски дарове: сортове морска риба, морска зеле;
  • напитки: пресни сокове с пулп, плодов сок от червени боровинки, компот от сушени плодове, зелен чай.

Ограничете месото, особено яхния и говеждо месо, риба (пържени, пушени), раци, животински мазнини, портокали, мандарини, банани, дати, домати, тестени изделия, бисквити, кифли.

  • месни продукти: месо от млади животни (телешко, пиле), свинско месо, патица, желе, силна риба и месни бульони, колбаси, странични продукти (черен дроб, мозък, бъбреци);
  • морски дарове: черен и червен хайвер, цаца, сардини, херинга;
  • Някои зеленчуци: гъби (сушени бели), спанак, ревен, аспержи, киселец, бобови растения, магданоз, карфиол;
  • сладкиши и напитки: шоколад, кафе, какао, силен черен чай, газирана вода и сладкиши;
  • както и всички видове консерви, ядки, чипс, заквасена сметана, киви.

През нощта се препоръчва да се дават храни, които съдържат трудни въглехидрати: ръжен хляб, овесена каша и каша от елда, картофи.

Ако детето тайно яде нещо, забранено от родителите му и предшествениците на ацетонемичната криза са забележими, започнете схемата отново. С чести кризи е да се тест ленти за определяне на нивото на ацетон. Това ще ви позволи да регулирате нивото на ацетон в кръвта и в точното време, за да помогнете на детето, за да не го доведе до болничното легло. Ако се придържате към здравословния начин на живот и принципите на правилното хранене, шансовете ви да разберете, по примера на собственото си дете, какво е ацетонемичен синдром, са близо до нула.

За ацетон в анализа на детето и други характеристики на урината разказва програмата "Училище на доктор Комаровски":

Ацетонемичен синдром при деца - причини, симптоми, лечение, протокол, диета

Atsetonemichesky синдром синоними: синдром цикличен повръщане, синдром atsetonemicheskoy синдром повръщане ketonemichesky, не-диабетна кетоза, не-диабетна кетоацидоза, atsetonemicheskaya повръщане, синдром на цикличен повръщане, събиране на симптоми, причинени от повишени кръвни нива на кетони: ацетон, ацетоцетната киселина и β-хидроксибутирова киселина. В чужбина този синдром се нарича Синдром на циклично повръщане (CVS). Професор Сергей Нянковский говори за принципите и протокола за лечение на ацетонемичен синдром.

Принципи за лечение на синдром на ацетонизиращо повръщане съгласно международни протоколи:

• Избягвайте тригери (фактори за задействане)
• Превантивна и епизодна терапия
• Помощ при остри епизоди
• Подкрепа за семейството

При диагностициране на ацетонемичен синдром, тези заболявания трябва да бъдат изключени.

  • чревни инфекции
  • апендицит
  • захарен диабет
  • бъбречни заболявания (хидронефроза и др.)
  • панкреатит
  • аномалии на стомашно-чревния тракт
  • Патология на ЦНС (тумори, епилепсия и др.)
  • лекарствени странични ефекти
  • отравяне
  • психогенни фактори
  • надбъбречна недостатъчност
  • други метаболитни заболявания

Репарациите за фармакотерапия - превантивна терапия включват следното:

  • ципрохептадин
  • амитриптилин
  • Антиконвулсанти като топирамат, зонисамид и леветирацетам
  • пропранолол
  • фенобарбитал
  • Еритромицин (като prokinet)

Лекарства, използвани за прекъсване на епизоди:

  • ондансетрон
  • прометазин
  • прохлорперацин
  • триптани
  • Комбинацията от лоразепам и ондансетрон е по-ефективен от един мониторинг на ондансетрон-ЕКГ (мониторинг на QT интервала).

Тригери - фактори на задействане

Избягвайте идентифицирани хранителни стимули, като шоколад, сирене и мононатриев глутамат E621, които могат да предотвратят епизод без употребата на лекарства.
Ако психологическият стрес причинява епизоди, психолог, техники за управление на стреса или успокоителни (като лоразепам или диазепам) могат да помогнат за спиране на атаките в ранните етапи. Въпреки това може да се окаже невъзможно да се избегнат обичайните задействания, като шофиране на автомобил и инфекция.
Основният фактор, предизвикващ фазата, е относителната или абсолютната липса на въглехидрати и / или преобладаването на образуването на кетогенни аминокиселини и мастни киселини, като същевременно се осигуряват енергийните нужди на организма по различни причини.
Фактори, улесняващи развитието на синдрома: наличието на невро-артритни аномалии на конституцията, всякакви стресгогенни, токсични, инфекциозни, хранителни, ендокринни ефекти върху енергийния метаболизъм.

Лечение на ацетонемичен синдром: рехидратация - запечатване

POP - орално рехидратиращ разтвор

  • За да се полива на всеки 10-15 минути на малки порции (10-15 мл), за да се нахрани детето POP. Комбинирайте POP с негазирана алкална минерална вода, студен чай с лимон, компот.
  • С лека дехидратация: обем на POP (ml) през първите 4 часа -
  • Телесно тегло х 40. Дневният обем на разтворите за PR (ml) е 100-130 ml / kg телесно тегло. POP в дневен обем на течността от 50% до 70%. (15kg = 750, 1200)
  • При умерена дехидратация: обемът през първите 4 часа е телесно тегло х 75. Дневният обем на разтворите за OR трябва да бъде 150-200 ml / kg телесно тегло. Комбинацията от ОРТ и ИТ. POP в дневен обем от 40% до 50% (15kg +1000, 1600)
  • Ако имаше повръщане - почивка от 10 минути, след това 1 чаена лъжичка. на всеки 2-3 минути, след това 2-3 супени лъжици на всеки 15 минути.

Храна, диета с синдром на ацетонемична повръщане ДОПУСТИ:

Месни продукти и ястия от тях

  • Месо от възрастни животни (говеждо, телешко, свинско месо), заешко месо, пуйка; яйца (един на ден) варени или под формата на омлет

Риба и морски дарове.

  • Риба от морски, зелени и кафяви водорасли

Зеленчуци и ястия от тях

  • Супи върху зеленчуков бульон; картофи, цвекло, моркови, краставици, тиквички, зеле, лук, репички, копър

Зърнени храни, продукти от брашно и сладкиши

  • Елда, ориз, овесена каша, царевична каша; бисквити, масло бисквити, мармалад, желе, карамел

Плодове и плодове

  • Ябълки, круши, сладки плодове, грозде, пъпеши, диня, праскови, кайсии, череши

Млечни продукти и ястия от тях.

  • Мляко, кефир, ряженка, бяло сирене.

Напитки и сокове

  • Сушени плодове (стафиди, сливи, сушени кайсии) под формата на компот; сок от черен касис, желе; зелен чай, лимонова напитка

Популярни деца с ацетонемичен синдром

Популярна диета "BRAT" (банани - банани, Rise - ориз, ябълково пюре - пюре от ябълка, препечен хляб)

"BRATT" (плюс чай - чай), или. T

"BRATTY" (плюс кисело мляко - кисело мляко).

Превенция на ацетонемичния синдром - препоръки (NASPGHAN):

  • За деца под 5-годишна възраст - ципрохептадин, контрол на телесната маса (повишен апетит).
  • За деца над 5 години и юноши, амитриптилин + митохондриални препарати (коензим Q10 и L-карнитин).
  • Трициклични антидепресанти

Характеристики на диетата с ацетон при деца

Тялото на детето, развиващо се бързо, често е обект на различни патологични състояния. Едно от тези състояния е ацетонемия. Най-важният момент при лечението на тази патология е диетата с ацетон при децата.

Ацетонемичен синдром - патология или нормално?

Според официалната медицинска интерпретация, ацетонемичният синдром е патология с цял комплекс от симптоми, наречени ацетонна криза:

  • ацетон в урината;
  • често повръщане;
  • мирис на ацетон от устата;
  • загуба на апетит;

Но има и друго авторитетно мнение. Известният руски педиатър Комаровски нарича ацетонов синдром не болест, а нормално състояние на тялото. Той обосновава твърдението си, че при деца липсата на гликоген - полизахарид, необходим за синтеза на глюкоза, е физиологична точка.

В тялото на детето липсва глюкоза, тя започва да разгражда мазнините и протеините, а когато те се разпадат, се освобождава ацетон. Черният дроб с бъбреците на детето, който още не е физиологично зрял, не може да отстрани целия ацетон от тялото навреме. Мастните киселини се натрупват, причинявайки киселинност, ацетонемия.

Причини и симптоми

Причините за това състояние са важни за разбирането на разликата в подходите за лечение на лекарите за увеличаване на ацетона при бебето.

Следните фактори предизвикват развитието на ацетонемия:

  • метаболитни нарушения на кръвната захар - захарен диабет;
  • изтощителни упражнения;
  • чернодробно заболяване;
  • нарушение на естествения бактериален състав в червата - дисбактериоза;
  • разстройство на панкреаса;
  • инфекция;
  • мозъчно сътресение;
  • хранително разстройство.

Специфичното лечение на всяка от причините поотделно, трябва да бъде отговорност на лекаря. Но правилното хранене с ацетон при децата, въз основа на мнението, изразено от педиатъра Комаровски, може да се извърши у дома, е важна част от лечението на болестта, тъй като именно недохранването става основният фактор на заболяването.

За да се разпознаят признаците на увеличение на ацетона във времето, е необходимо да се знаят симптомите на ацетонемията. Те включват:

  • Изобилно повръщане, появяващо се внезапно, се повтаря със същата продължителност;
  • мирис на ацетон от устата;
  • наличието на кръгове под очите;
  • липса на апетит и коремна болка;
  • обща слабост;
  • разхлабени изпражнения.

При откриване на този комплекс от симптоми е необходимо незабавно да се обадите на лекар с тежко повръщане, изключително лошо здравословно състояние на детето, за да се оказва първа помощ самостоятелно:

  • успокойте се;
  • седнете, уверете се, че той не хвърля назад главата си или лежи на една страна, като замества леген за повръщане;
  • след прекратяване на повръщането, пийте сладък чай, сода се разрежда в топла вода.

След хоспитализация ще бъдат проведени изследвания на кръвта в урината и бебето. Положителните симптоми на ацетонемичния синдром са:

  • кръвен тест - различни количествени клетъчни нарушения, съответстващи на причината на заболяването;
  • изследване на урината - увеличение на нивото на ацетон от "+" на "++++";
  • биохимичен анализ на кръвта - увеличаване на хематокрита, общия протеин, карбамид и калий.

След потвърждаване на диагнозата, лекарят ще започне лечение за основното заболяване. Ако няма заплаха за живота, изпратете го вкъщи, като предпише специална диета.

Основи на храненето за ацетонемичен синдром

Диета с ацетон в урината при деца е предназначена за намаляване на нивото на кетони в тялото на бебето, намаляване на ацетона в урината, попълване на глюкозните резерви, възстановяване на метаболизма на глюкозата.

Основните цели на диетата с повишен ацетон в урината:

  • започнете диета само както е предписано от лекар;
  • Консултация с диетолог или лекуващ лекар е задължителна, а съпътстващи патологии, които променят стандартната диета са възможни.
  • фракционни ястия в малки количества - веднъж на всеки 2-3 часа;
  • готвене за двойка или готвене, печене, задушаване на храна;
  • вечерята е много лека, до шест часа вечер;
  • добавете зеленчуци с голямо количество фибри за закуска, обяд, вечеря;
  • детето трябва да консумира големи количества лесно смилаеми въглехидрати;
  • непременно 1-1,5 литра течност на ден;
  • продукти, които възстановяват метаболизма от киселината до алкалната страна;
  • ограничаване на мазнините и мастните храни.

За да се разбере какви продукти могат и какво трябва да изключи диета с ацетон при дете, е разработена таблица, която представя основните моменти:

Какви са причините за ацетонемичния синдром при децата?

Ацетонемичен синдром при деца обикновено се появява преди 5-годишна възраст. Патологията възниква на фона на метаболитни нарушения в организма, по-специално с недостатъчна глюкоза.

В резултат на тези нарушения, кетоновите тела започват да се натрупват в детското тяло. Ако броят им значително надвишава нормата, младият пациент има доста неприятни симптоми, като гадене, чести повръщане, слабост.

Ако навреме, за да се елиминират причините, които провокират развитието на болестта, това състояние не представлява опасност и скоро състоянието на бебето се връща към нормалното.

Въпреки това, продължителното протичане на заболяването може да доведе до сериозни метаболитни нарушения, нарушения на вътрешните органи, лошо здраве, общо влошаване на здравето, слабост.

понятие

Когато метаболизмът на въглехидрати е нарушен в тялото, нивото на глюкозата намалява, вещество, от което тялото получава необходимата енергия.

В този случай тялото започва да произвежда енергия от други, непредназначени за това запаси.

Първата е реакцията на черния дроб. Този орган съдържа запас от гликоген, от който се произвежда глюкоза при определени реакции.

Запасите от гликоген в черния дроб са много малки и процесът на разцепване се извършва за кратък период от време. В резултат на това се нарушават метаболитните процеси в черния дроб и се намалява функционалността на този орган.

След като се изчерпят запасите от гликоген, тялото започва процеса на липолиза, т.е. разделянето на мазнини, от които тялото отделя енергията, от която се нуждае. В резултат на тези реакции се формира не само енергия, но и страничен продукт - кетон, който влиза в кръвта.

Кетонът е вредно вещество за организма, което в малки количества няма отрицателни последствия, тъй като бързо се отделя от тялото чрез бъбреците. Ако съдържанието на кетонни тела се увеличава, то може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето.

Кетонните тела не се откриват при новородени, тъй като тялото им съдържа специални ензими за разграждането им. Въпреки това, след 10 месеца, количеството на тези ензими се намалява, в резултат на което кетоновите тела, ако има определени фактори, могат да се натрупват.

Има 2 форми на заболяването: първични (развиват се като самостоятелна патология) и вторични (възникват на фона на други заболявания). Първична ацетонемия се наблюдава при деца на възраст 1-13 години, които са предразположени към алергични реакции.

Вторичната форма на патология възниква на фона на ендокринни заболявания, чернодробно заболяване, сътресение или рак. Неправилното хранене (по-специално гладно, нередовен прием на храна), заболявания на стомашно-чревния тракт могат да доведат до развитието на заболяването от тази форма.

Какво е асфиксия при новородено бебе и какви са последствията от нея? Открийте отговора точно сега.

Причини за заболяване

За успешното излекуване на патологията е необходимо точно да се определи причината, която е довела до нейното развитие.

Сред неблагоприятните фактори са:

  1. Недостатъчно съдържание на черния дроб на веществото - гликоген. Това състояние се среща главно при малки деца (над 10 месеца), които са изкуствено хранени. Гликогенът не се натрупва в черния дроб на малко дете и при изкуствено хранене детето не получава достатъчно витамини и основни микроелементи.
  2. Недохранването, по-специално прекомерната консумация на храни, богати на мазнини и протеини. В процеса на храносмилането се разграждат протеини и мазнини, в процеса на тази реакция в кръвта попадат определено количество кетонни тела, които при наличие на неблагоприятни фактори могат да се натрупат.
  3. Прекомерно физическо натоварване, при което тялото изисква по-голямо количество енергия, отколкото в покой. В резултат на това тялото извлича тази енергия от мазнини, което води до образуването на кетони.
  4. Твърди диети, гладно. Принципът на действие е един и същ: достатъчно количество хранителни вещества не постъпва в тялото, започва реакцията на разделяне на мазнините и в резултат на това се образуват кетонни тела.
  5. Заболявания на панкреаса, свързани с нарушени метаболитни процеси в организма.

Поради тези причини може да се заключи, че децата на възраст от 1 до 3 години, които страдат от заболявания на вътрешните органи или са изложени на тежки и чести физически натоварвания, са изложени на риск.

Голямо значение има качеството на храната, както и редовността на храненето.

Как се развива?

Известно е, че човешкото тяло се нуждае от енергия. Той го получава в процеса на разделяне на хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати), които идват с храна.

В резултат на такова разделяне в организма се образува глюкоза, която се натрупва в черния дроб като вещество - гликоген. Важно е да запомните, че запасите от гликоген в черния дроб са много малки и могат да се консумират за кратък период от време.

В случай, че в тялото попадне недостатъчно количество хранителни вещества, тя започва да изразходва предварително натрупани резерви за енергия, първо гликоген, а след това и мазнини. В резултат на разграждането на мазнините в организма се образуват мастни киселини.

Те влизат в черния дроб, където се трансформират в кетонни тела. С течение на времето кетоновите тела се превръщат в специални токсични вещества (бета-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина, ацетон).

Освен това, тези вещества с кръвния поток се разпространяват в цялото тяло, включително и в мозъка. И ако съдържанието на кетокиселини е твърде високо, то може да доведе до интоксикация на тялото, което води до чести и тежки повръщане.

При липса на подходящо лечение са възможни сериозни усложнения, които се проявяват, по-специално, при постоянни нарушения във функционирането на вътрешните органи, причинени от продължителна интоксикация.

Клинични признаци

Как се проявява ацетонемията? Заболяването има редица характерни клинични признаци. Те включват:

  • суха кожа. Изобилното повръщане води до дехидратация, нарушени метаболитни процеси, в резултат на което кожата също губи влага;
  • по време на криза се наблюдава повишаване на размера на черния дроб. Този симптом продължава една седмица след спиране на атаката;
  • В резултат на продължителна интоксикация на тялото се наблюдава общо влошаване на благосъстоянието, слабостта, летаргията на детето. В тежки случаи е възможна летаргия;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система, проявяващи се под формата на аритмии, тахикардии, повишено кръвно налягане;
  • често и обилно повръщане, загуба на апетит, необичайно изпражнение, коремна болка;
  • умерена треска;
  • специфичният мирис на ацетон произлиза от пациента;
  • лабораторни тестове показват леко увеличение на СУЕ, увеличава съдържанието на неутрофили, левкоцити (в някои случаи тези показатели остават нормални). Нивото на глюкоза, напротив, намалява.

Как да се лекува астеничен синдром при деца след заболяване, прочетете тук.

Диагностика на заболяването

Важен диагностичен метод е да се оцени клиничната картина на заболяването. Така че, наличието на ацетонемия може да се каже в случая, когато:

  • пристъпи на повръщане многократно;
  • гърчовете имат по-голяма продължителност;
  • повторете поне 2 пъти седмично;
  • да се редуват с периоди на ремисия, когато пациентът се чувства добре;
  • атаките са еднакви (индивидуални за всеки пациент);
  • спонтанно възникват и избледняват.

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се проведе серия от лабораторни тестове:

  1. Изследват се кръвни тестове (количествени показатели за глюкоза, левкоцити, неутрофили и ESR).
  2. Анализ на урината за определяне на нивото на кетоновите тела (количеството се посочва със знака +, индикаторите могат да варират от + до ++++).
  3. Електролитно изследване, за да се определи степента на дехидратация на тялото, да се определи какъв вид вода (сол или несолена), тя главно губи.
към съдържанието

Как да се лекува?

Терапевтичните мерки, насочени към премахване на причините и симптомите на ацетонемията, се разделят на 2 етапа: облекчаване на ацетонемична криза (провеждана в периода на атаките) и терапия в интервалите между атаките.

Облекчаване на кризата

Изобилното повръщане води до сериозни последици, свързани с метаболитни нарушения, загуба на течност, което влияе неблагоприятно на състоянието на всички органи и системи на детето. Следователно атаките с повръщане трябва да бъдат предотвратени и потиснати.

По време на периода на припадъци е необходимо детето да консумира достатъчно количество течност, което да възстанови нормалния воден баланс на организма, да премахне токсините и шлаките.

Необходимо е да се пие често, но на малки порции, за да не се провокират нови пристъпи на повръщане.

Разтворът Regidron, билкови чайове, витаминен сок, минерална вода са подходящи за запечатване.

Пациентът в болницата предписва инфузионна терапия (въвеждането на разтвори с помощта на капкомер). Инфузионната терапия е насочена към:

  1. Премахване на дефицита на течности в организма, детоксикация, подобряване на метаболитните процеси и микроциркулацията.
  2. Възстановяване на нормалния киселинно-основен баланс на тялото.
  3. Осигуряване на тялото с лесно смилаеми въглехидрати за поддържане на жизнеността.
към съдържанието

Лечение между припадъци

За да нормализира състоянието на детето, да отстрани причините и последиците от заболяването, детето трябва да:

  1. Вземете ензимни препарати, които подобряват процеса на храносмилането, възстановявайки нормалния метаболизъм.
  2. Диета.
  3. Приемане на антивирусни лекарства и антибиотици (извършвани строго по лекарско предписание).
  4. Приемане на обезболяващи (ако пациентът се оплаква от коремна болка).
  5. Почистващи клизми за детоксикация на тялото.

Научете за симптомите и лечението на артрит при деца от нашата статия.

Диета и меню

Една от причините за развитието на ацетонемия е неправилното хранене.

Ето защо, по време на лечението, както и за предотвратяване на рецидив в бъдеще, детето трябва да следва специална диета.

По-специално, не се препоръчва да се ядат храни, съдържащи консерванти, големи количества мазнини. Необходимо е да се откаже използването на сладка сода, чипс, продукти от бързо хранене. Препоръчително е да се ограничи консумацията на пържени храни.

Диета по време на лечението продължава около 2-3 седмици. За първи път след атака се препоръчва в менюто на детето да се включат оризова каша, зеленчукови супи, картофено пюре.

Ако с такава диета, гърчовете не се повторят в продължение на няколко дни, менюто може да бъде леко променено чрез включване на варено пилешко месо (без кора), сурови зеленчуци и зелени. Хлябът се консумира най-добре в суха форма.

С течение на времето, ако симптомите на болестта не се върнат, можете да дадете на детето елда каша, постно риба, млечни продукти.

Ацетонемията се счита за много опасно състояние за детското тяло, което предотвратява нормалния му растеж и развитие. Атаките на заболяването влияят неблагоприятно на качеството на живот на малкия пациент, причиняват дългосрочно влошаване на здравето, загуба на работоспособност.

Ето защо е много важно да се предотврати развитието на тези неприятни симптоми. Освен това е лесно да се направи. Необходимо е да се грижи за здравето на бебето, за правилното му хранене, за спазването на принципите на здравословния начин на живот.

Можете да разберете как да диагностицирате ацетонемичен синдром при дете от видеото:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!