Image

Ацетонемичен синдром при деца. Какво лекарите мълчат

Подходящо третиране с ацетон. Ацетонемичен синдром - усложнения и последствия. Първа помощ на детето с повишен ацетон.

Ацетонемичният синдром (АС) е комплекс от нарушения, които причиняват метаболитни нарушения в детското тяло. Причината за синдрома се счита за увеличено количество кетонни тела в кръвта. Кетоновите тела са продукти на непълното окисление на мазнините. Ацетонемичният синдром се проявява със стереотипни повтарящи се епизоди на ацетонемично повръщане и периодични периоди на пълно благополучие.

Симптомите на заболяването възникват след две или три години. По-изразени при пациенти от седем до осем години и до дванадесетгодишна възраст.

Ацетонемичен синдром mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Ацетонемичен синдром: съвет от лекар

По отношение на ацетонемичния синдром при деца, педиатърът твърди, че това е сигнал от тялото за края на кръвната захар. Лечението е богата и сладка напитка. Настъпва ацетонемично повръщане - глюкоза интравенозно или инжекция с антиеметик, след което се дава питие на бебето.

Защо ацетонът се надига при децата? Топ 8 причини

Основната причина е увеличаването на съдържанието на оцетна киселина и ацетон в кръвта, което води до ацетонемична криза. Ако такива случаи често се повтарят, заболяването започва.

Причините за увеличаване на ацетона в организма при децата са следните:

  1. Невро-артритна диатеза
  2. стрес
  3. Емоционален стрес
  4. Вирусни инфекции
  5. Небалансирано хранене
  6. глад
  7. преяждане
  8. Прекомерният прием на протеини и мастни храни

Симптоми на повишен ацетон при дете

Повишените нива на ацетон в детското тяло причиняват интоксикация и дехидратация. Симптоми на повишен ацетон:

  • миризмата на ацетон от устата на бебето
  • главоболие и мигрена
  • липса на апетит
  • повръщане
  • неприятна миризма на кисели и развалени ябълки
  • загуба на тегло
  • нарушен сън и психоневроза
  • бледият цвят на кожата
  • слабост на цялото тяло
  • сънливост
  • повишена температура до 37-38 градуса
  • чревна болка

Температура с ацетон при дете

Заболяването е придружено от повишаване на температурата на детето до 38 или 39 градуса. Това се дължи на токсикоза на организма. Температурата се променя много по-високо. Приближава 38 - 39 градуса. Тревогата възниква, когато се появи за пръв път. Болно дете спешно се хоспитализира в медицинско заведение за медицинска помощ.

Дискусии в интернет за температурата на детето с ацетон

Понижаването на температурата понякога показва, че ацетонемичната криза е спряла.

Ацетонемичен синдром при деца и възрастни. Симптоми и техните различия

Ацетонемичният синдром при деца се характеризира с различни патологични признаци, които се появяват в детството и се появяват в организма поради голямото натрупване на кетонни тела в кръвната плазма.

"Кетонни тела" - група вещества за обмен на продукти, образувани в черния дроб. С прости думи: метаболитно разстройство, при което шлаките не се отстраняват.

Признаци и прояви на заболяването при деца:

  1. Честото гадене
  2. повръщане
  3. Психична умора
  4. отпуснатост
  5. главоболие
  6. Болки в ставите
  7. Коремна болка
  8. диария
  9. дехидрация
Тези симптоми се появяват индивидуално или в комбинация.

Ацетонемичният синдром при деца е от два вида:

  • първично - в резултат на небалансирано хранене.
  • вторични - с инфекциозни, ендокринни заболявания, както и на фона на тумори и лезии на централната нервна система.

Установен е и първичен идиопатичен ацетонемичен синдром при деца. В този случай основният провокиращ механизъм е наследствен фактор.

Ацетонемичен синдром при възрастни възниква в нарушение на енергийния баланс на протеина. Натрупване на свръхпоносимо количество ацетон, водещо до интоксикация на тялото. Признаците и проявите са сходни с тези на ацетонемичния синдром на детето и миризмата на ацетон от устата е налице. Причини за развитие:

  1. диабет тип II
  2. бъбречна недостатъчност
  3. алкохолна интоксикация
  4. глад
  5. стрес

Заключение: при деца заболяването се дължи на вродени или инфекциозни заболявания. Възрастните придобиват болестта в резултат на излагане на външни фактори.

Последиците и усложненията от неправилното лечение

При правилно лечение кризата на това заболяване преминава без усложнения.

При неправилно лечение настъпва метаболитна ацидоза - окисляване на вътрешната среда на организма. Налице е нарушение на работата на жизненоважни органи. Детето е изправено пред ацетонична кома.

Децата, които са страдали от това заболяване, в бъдеще ще страдат от камъни в жлъчката, подагра, диабет, затлъстяване, хронични бъбречни и чернодробни заболявания.

Диагностика на ацетонемичен синдром

Ацетонемичният синдром, диагнозата на който се появява при преглед от лекар, се открива само при деца под 12-годишна възраст. За да направи заключение, лекуващият лекар разчита на историята на пациента, оплакванията, лабораторните тестове.

На какво трябва да обърнете внимание:

  1. Дълго повръщане, съдържащо следи от жлъчка, кръв
  2. Гаденето продължава от два часа до дни
  3. Анализи, които не показват значителни отклонения от нормата
  4. Наличието или отсъствието на други заболявания

Кореспонденция в интернет

Какво лекар лекува ацетонемичен синдром?

Преди всичко се обръщаме към педиатъра. Тъй като ацетонемичният синдром е детска болест, лекарят е дете. Лекарят предписва преглед от психотерапевт, гастроентеролог, ултразвуково изследване или предписва курс на бебешки масаж.

Ако ацетонемичен синдром при възрастни, консултирайте се с ендокринолог или общопрактикуващ лекар.

Първа помощ за дете с повишен ацетон

Повръщане дехидратира тялото. Децата често страдат от повръщане. Възрастните могат също да имат гадене и повръщане, ако не следят диетата си, те са постоянно подложени на стрес.

Действия преди допускане:

  • дават на пациента да пие сладък чай или разтвор на глюкоза и 1% сода на всеки 15 минути при първия знак
  • хоспитализират пациента незабавно, ако има ацетонемично повръщане
  • пият валериана. Успокоява нервната система и стабилизира състоянието му.

Лечение на ацетонемичен синдром у дома

  1. Ние се отърваваме от излишните елементи на разпад с помощта на алкална клизма. Приготвяне на разтвора - една чаена лъжичка сода, разтворена в 200 милилитра пречистена вода
  2. Пием лекарства за вътрешна рехидратация - "Активен въглен", "Ентеросгел", "Регидрон", "ОРС-200", "Глукосолан" или "Оралит"
  3. Попълнете загубената течност, тъй като поради тежко повръщане тялото дехидратира - силен подсладен чай с лимонова или негазирана минерална вода. Размразете детето с топла напитка на всеки 5-10 минути през малки глътки през деня.
  4. По-често прилагаме гърдата на детето, което кърми.
  5. Обогатяваме дневната дажба с въглехидрати, но отхвърляме напълно мастните храни.
  6. Ако храненето предизвика нови повръщане, ще се нуждаете от хранене с глюкоза.

Независимо определяйте нивото на ацетон като използвате тест ленти. Домашно лечение е разрешено след цялостен преглед.

Лечението на ацетонемичния синдром е преди всичко борба срещу кризи и облекчаване на обострянията.

Възстановяването по време на обостряне на заболяването е придружено от интензивна терапия. Методът на лечение се избира индивидуално в зависимост от нивото на ацетон в организма. Ацетономният синдром при децата, лечебните и превантивни мерки се извършват по препоръка на лекар и в лечебните заведения за изключване на рецидивите.

Ацетонемичен синдром при деца

Atsetonemichesky синдром при деца (не-диабетна кетоацидоза, atsetonemicheskoy синдром цикличен повръщане, повръщане atsetonemicheskaya) - набор от симптоми, причинени от повишено кръвно плазмени концентрации на кетонни тела - патологично състояние, настъпващи главно в детството, стереотипно проявява повтарящи се епизоди на повръщане, редуващи се периоди на благосъстояние. Възможно първична (идиопатична) - е причинена от грешки в диетата (дълга пауза гладен или прекомерна консумация на мазнини) и вторично (на фона на соматични, инфекциозни заболявания, ендокринни смущения, заболявания и тумори на централната нервна система) atsetonemichesky синдром [1].

Съдържанието

преобладаване

Първичен ацетонемичен синдром се появява при 4... 6% от децата на възраст от 1 до 12... 13 години [1]. Тя е по-често срещана при момичетата (съотношението на момичетата / момчетата е 11/9). Средната възраст на проявата на цикличен синдром на ацетонизираща повръщане е 5.2 години. Много често (в почти 90% от случаите) по време на развитието на множество кризи, съставени anacatharsis, които се определят като atsetonemicheskaya. Приблизително 50% от пациентите, които се нуждаят от облекчаване на atsetonemicheskogo криза чрез интравенозни течности.

Данните за разпространението на вторичния ацетонемичен синдром липсват както в местни, така и в чуждестранни спецификации. литература.

класификация

Съвременната педиатрия разграничава първичен и вторичен ацетонемичен синдром:

  • Първичен (идиопатичен) - цикличен синдром на ацетонизираща повръщане, маркер за невро-артритна аномалия на конституцията.
  • Средно (фон на заболяване) - кетоза и кетоацидоза, възникнали по време на остри хипертермия и следоперативни състояния (например, след тонзилектомия), повръщане от различен произход, инфекциозни заболявания, ендокринната и соматични заболявания и така нататък - т.е. има ясна провокация.
  • Някои автори внимателно обмислят диабетичната кетоацидоза като вид вторичен ацетонемичен синдром. Това се основава на факта, че диабетната кетоацидоза е свързана с други причини (дефицит на инсулин) и изисква много специално лечение.

етиология

Актуални концепции на етиология недиабетично кетоацидоза разчитат на съществуването на главния (ядро) Trigger фактор (роднина или пълната липса на въглехидрати и / или разпространение на кетогенна аминокиселини и свободни мастни киселини в осигуряването на енергийните нужди на организма основна предразполагащ фактор. - Наличие на генетично причинени конституция аномалии (невро-артритни Въпреки това, всички стресови, токсични, хранителни, ендокринни ефекти върху енергията Esky обмен (дори при деца без невро-артритна диатеза) може да доведе до развитието на повръщане на синдром atsetonemicheskoy.

патогенеза

При физиологични условия пътищата на катаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини на определен етап се пресичат в цикъла на Кребс - универсалния източник на енергия в тялото:

  • Въглехидратите, преминаващи през гликолитичния път на Embden-Meyerhof, се превръщат в пируват, който гори в цикъла на Кребс;
  • Протеините с помощта на протеази се разделят на аминокиселини:
Аспартанова киселина, тирозин и фенилаланин служат като източник на оксалоацетат и / или пируват; Аланин, серин и цистеин - превръщат се в пируват; Левцин, тирозин и фенилаланин - се превръщат в ацетил-коензим А (ацетил-СоА);
  • Мазнините чрез липолиза се превръщат в ацетил-CoA. При физиологични условия основният път на метаболизма на ацетил СоА е неговата реакция с оксалоацетат и по-нататъшното му участие в цикъла на Кребс с отделянето на енергия. Част от ацетил-КоА се използва за ресинтеза на свободни мастни киселини, синтеза на холестерол, а останалата малка част се изразходва за синтеза на кетонни тела.

Така че, изходните фактори за развитието на кетоза са стреса (относителното разпространение на хормоните на консинсулина) и хранителните разстройства под формата на глад или прекомерна консумация на мазнини и протеинови храни (кетогенни аминокиселини) с липса на въглехидрати. Абсолютният или относителният недостиг на въглехидрати стимулира липолизата, за да се осигурят енергийните нужди на организма. Засилената липолиза води до факта, че черният дроб получава твърде много свободни мастни киселини, които се трансформират в "универсален метаболит" - ацетил-коензим А (ацетил-КоА), който е ограничен до цикъла на Кребс поради намаляване на оксалоацетата (причинено от въглехидрати). Освен това, активността на ензимите, които активират процеса на синтеза на холестерол и свободните мастни киселини, намалява. В резултат на това остава само един начин да се използва ацетил СоА - синтеза на кетонни тела (кетогенеза).

На първия етап ацетоацетил-CoA се създава чрез кондензация на две ацетил-CoA молекули, които се метаболизират до ацетооцетна киселина, която от своя страна лесно се трансформира в други видове кетонни тела - бета-хидроксимаслена киселина и ацетон. (Схемата за синтез е посочена в статията Кетонови тела).

Кетоновите тела (ацетооцетна, бета-хидроксимаслена киселина и ацетон) или се окисляват в тъканите (скелетни мускули, миокард, мозък) до въглероден диоксид и вода, или се отстраняват от тялото непроменени от бъбреците, белите дробове и стомашно-чревния тракт. По този начин се развива кетоза в случаите, когато скоростта на синтез на кетонни тела преобладава над скоростта на тяхното използване.

  1. Кетозата се развива, когато е изложена на редица неблагоприятни ефекти върху тялото на детето. При значително повишаване на нивото на кетокиселини, които са донори на аниони, настъпва метаболитна ацидоза. В допълнение, кетоновите тела, имащи кисело рН, поемат неутрализацията на алкалния резерв на тялото. Развива се метаболитна ацидоза с повишена анионна реакция, кетоацидоза. Нейната компенсация се извършва поради хипервентилация (респираторна алкалоза), която води до хипокапния (въглероден диоксид се „измива”), което води до стесняване на съдовете (вазоконстрикция), включително тези на мозъка.
  2. Излишъкът от кетонни тела има наркотичен ефект върху централната нервна система, до развитието на кома.
  3. Ацетонът, който е органичен разтворител, уврежда липидния двуслой на клетъчните мембрани (разтваря мазнините).
  4. В допълнение, за използването на кетонни тела е необходимо допълнително количество кислород, което засилва несъответствието между доставката и консумацията на кислород - което допринася за развитието и поддържането на патологичното състояние.
  5. Излишъкът от кетонни тела дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт, което клинично се проявява чрез повръщане и коремна болка.

Изброените нежелани ефекти на кетоза в комбинация с други нарушения на водно-електролитния и ксилот-алкален баланс (дехидратация, метаболитна ацидоза в резултат на загуба на бикарбонат и / или натрупване на млечна киселина) допринасят за по-тежко протичане на заболяването, удължават хоспитализацията в интензивното отделение.

клиника

Клиничните прояви на недиабетна кетоацидоза са разнообразни, което е свързано с проявите на основната патология, която е довела до развитието на кетоза. Обикновено клиничната картина на ацетонемичния синдром се състои от:

  • прояви на кетоза;
  • синдроми, характерни за патологичния процес-спусък (гастроентерит, пневмония, остра респираторна инфекция, невроинфекция и др.);
  • прояви на токсикоза и нарушения на водния и електролитен баланс (токсикоза с екзикози).

Кетозата се характеризира с гадене, многократно продължително повръщане, отказ да се яде и пие, появата на миризма на "ацетон" в издишания въздух (гнило ябълки, дим, или някой се чувства като, защото няма мирис на реален ацетон), появата на коремна болка (абдоминален синдром), Интензивността на тези прояви нараства в продължение на няколко дни. Детето става летаргично, раздразнително. Обективният преглед разкри симптомите на дехидратация (сухи лигавици и кожа, намален тургор на меките тъкани, без сълзи). Очите на детето изглеждат кухи, но на фона на отслабване по бузите, яркото руж често изгаря. От устата и урината има миризма на "ацетон" от слаб до много интензивен, чувстван на разстояние от няколко метра от пациента. За ацетонемичен синдром, характеризиращ се с треска, рядко достигащи фебрилни числа, тахикардия (сърцебиене), повишени сърдечни звуци. Недиабетната кетоацидоза провокира появата на тахипнея (шумно дишане на Кусмаул) - причинена от дразнене на дихателния център от излишък от водородни йони. Аускултативните промени в белите дробове не са типични и се определят от наличието на задействащ патологичен процес. Палпация на корема често се определя дифузна болка в епигастриума, което в някои случаи е много интензивно и изисква изключване на остра хирургична патология. Диурезата, в съответствие с тежестта на симптомите на дехидратация, може да намалее.

диагностика

Въз основа на данните от анамнезата, анализ на оплаквания, клинични симптоми и резултати от допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

  • повтарящи се, тежки, устойчиви епизоди на повръщане;
  • интерктичен период с различна продължителност между епизодите на повръщане;
  • продължителността на епизодите на повръщане от няколко часа до дни;
  • отрицателни резултати от изследването, което би могло да свърже етиологията на повръщане с проявите на патология от страна на стомашно-чревния тракт;
  • пристъпите на повръщане се характеризират със стереотипност - всеки епизод е подобен на предишния във времето, интензивността и продължителността;
  • в някои случаи пристъпите на повръщане могат да завършат спонтанно и без лечение;
  • свързани симптоми включват гадене, коремна болка, главоболие, слабост, фотофобия, летаргия;
  • повръщане, придружено от повишена температура, бледност, диария, дехидратация, прекомерно слюноотделяне и социална дезадаптация;
  • Еметичните маси често съдържат жлъчка (76%), слуз (72%) и кръв (32%) в резултат на ретрограден пролапс на сърдечната част на стомаха чрез гастроезофагеална пулпа (пропулсивна гастропатия).

В случаите, когато ацетонемичното повръщане се развива на фона на известни провокиращи фактори (инфекция, периоперативен глад, тумори на ЦНС и др.), Се диагностицира вторична недиабетна кетоацидоза.

Лабораторна диагноза

При клиничния анализ на кръвта няма специфични промени - картината отразява предимно патологията, срещу която се развива епизодът на кетоза.

Най-типичният признак в клиничния анализ на урината е наличието на кетонурия от “един плюс” (+) до “четири плюса” (++++) чрез полуколичествен метод с нитропрусид. Глюкозурия (наличието на глюкоза в урината) не е задължителен симптом, но почти винаги се появява на фона на инфузия (интравенозна инфузия) на глюкозни разтвори.

Резултатите от биохимичния кръвен тест са диагностично значими: колкото по-дълго продължава епизодът на повръщане с ацетонеис, толкова по-изразена е дехидратацията, толкова по-висок е хематокритът (съотношението на кръвните клетки към плазмата), така и общият протеин. при значителна дехидратация се определя увеличение на уреята в кръвта над 8,8 mmol / l (вследствие на преренална олигурия и хемоконцентрация). Изотоничната дехидратация е по-честа (следствие на "балансираната" загуба на натрий и вода). При тежка ацидоза серумният калий е нормален или повишен. При продължително повръщане и слабо изразена ацидоза се наблюдава хипокалиемия.

При изследването на показателите за киселинно-алкално състояние често се определя да компенсира (пълна или частична компенсация на ацидозата се дължи на хипервентилация) или декомпенсирана метаболитна ацидоза с увеличен анионен интервал.

Функционална диагностика

Важен компонент на изследването е ехокардиоскопия с определяне на централните хемодинамични параметри - по-често намаляване на крайния диастоличен обем на лявата камера, намаляване на централното венозно налягане, умерено намаляване на фракцията на изтласкване и поради това намаляване на левия вентрикуларен обем. Въпреки тези промени, сърдечният индекс може да се увеличи поради значителна тахикардия.

Диференциална диагностика

Основната диференциална диагноза се извършва с диабетна кетоацидоза. Основните характеристики на недиабетната кетоацидоза: липсата на значителна хипергликемия или хипогликемия, липсата на класическа "диабетна" история и, по правило, много по-добро състояние на пациента.

Важно е да се определи приматът или вторичният характер на разработената недиабетна кетоацидоза. При диагностицирането на вторичен ацетонемичен синдром е необходимо да се обърне внимание на търсенето на етиологичен фактор, тъй като това е от съществено значение за избора на по-нататъшна тактика на лечение. Необходимо е своевременно да се изключи наличието на остра хирургична патология, неврохирургична патология (тумори на ЦНС - клиника "мозъчно" повръщане) и инфекциозни заболявания (изисква задължителна изолация на пациента).

лечение

Предлаганите по-рано методи за лечение на ацетонемичен синдром при деца бяха ограничени до предписване на диета с високо съдържание на въглехидрати и ограничаващи мазнини, орална рехидратация с малки порции течност (5% разтвор на глюкоза, рехидрон) и инфузионна терапия с използване на глюкоза и натриеви бикарбонатни разтвори. Като се имат предвид актуалните данни за патофизиологични нарушения при пациенти с ацетонемичен синдром, съществуващите препоръки за неговото лечение се възприемат като несъвършени:

  • оралната рехидратация и въвеждането на въглехидрати през стомашно-чревния тракт в повечето случаи е почти невъзможно поради повтарящо се повтаряне;
  • интравенозно приложение на 5 или 10% разтвор на глюкоза в повечето случаи на недиабетна кетоацидоза е неефективно поради нарушен транспорт на глюкоза през клетъчни мембрани, дължащо се на директен диабетичен ефект на кетонни тела;
  • повишаване на концентрацията на хормони на консинсулин в кръвната плазма, намаляването на секрецията на ендогенен инсулин също допринася за намаляване на усвояването на глюкозата от периферните тъкани по обичайния път на метаболизма (Embden-Meyerhof shunt). Хипергликемията, причинена от допълнителното прилагане на разтвор на глюкоза, само по себе си влошава състоянието на пациента и води до появата на гликозурия с развитието на осмодиуреза и загуба на електролити с урината и по-нататъшна дехидратация и удебеляване на кръвта;
  • използването на какъвто и да е алкализиращ агент (разтвор на натриев бикарбонат) увеличава съдържанието на стандартен бикарбонат в кръвната плазма, но не спира патологичния процес на кетогенеза.

Основните направления на лечение на недиабетна кетоацидоза при деца

  1. На всички пациенти се предписва диета (обогатена с течни и лесно достъпни въглехидрати с намалено съдържание на мазнини).
  2. Назначаването на прокинетици (мотилиум, метоклопрамид), ензими и кофактори на въглехидратния метаболизъм (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) допринася за по-ранно възстановяване на толерантността към храните и нормализирането на метаболизма на мазнини и въглехидрати.
  3. Инфузионна терапия:
- бързо премахва дехидратацията (дефицит на извънклетъчна течност), подобрява перфузията и микроциркулацията; - съдържа алкализиращи агенти, ускорява възстановяването на плазмените нива на бикарбонатите (нормализира киселинно-алкалния баланс); - съдържа достатъчно количество лесно достъпни въглехидрати, които се метаболизират по различни начини, включително независимо от инсулин; 4. Етиотропна терапия (антибиотици и антивирусни лекарства) се предписва по показания.

В случаи на умерено изразена кетоза (ацетонурия преди ++), която не е съпроводена със значителна дехидратация, водни електролитни нарушения и непоносима повръщане, диетична терапия и орална рехидратация са показани в комбинация с назначаването на прокинетика във възрастови дози и етиотропно лечение на основното заболяване.

Показания за назначаване на инфузионна терапия

  1. Постоянно повтарящо се повръщане, което не спира след употребата на прокинетика;
  2. Наличието на умерена (до 10% от телесното тегло) и тежка (до 15% от телесното тегло) дехидратация;
  3. Наличие на декомпенсирана метаболитна кетоацидоза с повишен анионен интервал;
  4. Наличие на хемодинамични и микроциркулационни нарушения;
  5. Признаци на нарушено съзнание (ступор, кома);
  6. Наличието на анатомични и функционални затруднения при орална рехидратация (анормално развитие на лицевия скелет и устната кухина), неврологични нарушения (булбар и псевдобулбар).

Преди започване на инфузионната терапия е необходимо да се осигури надежден венозен достъп (за предпочитане периферно), за да се определят хемодинамичните параметри, киселинно-алкален и водно-електролитен баланс.

Съществуват сериозни теоретични и практически предпоставки за използването на разтвори на полихидридни алкохоли (сорбитол, ксилитол) като алтернативни методи за лечение на кетоза. Основната разлика между метаболизма на ксилитол и сорбитол, за разлика от глюкозата, е инсулиновата независимост и изразен антикетогенен ефект.

Пътища на метаболизма на сорбитола:

  • Сорбитол → Фруктоза → Фруктоза-6-фосфат → цикъл на Кребс или
  • Сорбитол → Фруктоза → Фруктоза-1-фосфат → цикъл на Кребс.

Трябва да се има предвид обаче, че тъй като многоатомните алкохоли се метаболизират в черния дроб (не в нервната система), тяхната корекция на хипогликемичните състояния е непрактична (елиминирането на хипогликемията се извършва само с разтвори на глюкоза!).

Основният акцент в лечението на кетонемични кризи трябва да бъде направен върху ефективна и краткосрочна инфузионна терапия - начин за бързо възстановяване на хомеостазисните механизми на пациента.

перспектива

Общо благоприятни:

  • с възрастта, появата на ацетонемични кризи престава (обикновено в пубертета);
  • своевременното търсене на медицинска помощ и компетентна медицинска тактика допринасят за облекчаване на недиабетната кетоацидоза.

предотвратяване

При диагностициране на невро-артритни аномалии на конституцията при дете, родителите трябва да бъдат предупредени за възможността от кризи, да се направят подходящи препоръки за хранене (не претоварвайте детето с мазни храни и т.н.), избягвайте дълги интервали между храненията, провеждайте процедури за закаляване, ваксинирайте детето своевременно (за отстраняване на усложненията) инфекциозни заболявания чрез развитие на ацетонемично повръщане).

Ацетонемичен синдром: причини, симптоми, лечение, прогноза

Ацетонемичният синдром е специална реакция на организма към прекомерното натрупване на кетонни тела в кръвта. Това е комплекс от клинични признаци, възникващи поради метаболитни нарушения и интоксикация на организма. Ацетонемичното повръщане при деца не се появява без причина. Причините за патологичното състояние са стрес, психо-емоционално пренапрежение, физическо претоварване, грешки в храненето, остра инфекция, различни заболявания. Преди началото на нападението, детето става мрачно, whiny, слаб, той отказва да яде, се оплаква от болка в корема и главата.

В тялото постоянно се случват метаболитни процеси. С притока на кръв и лимфни хранителни вещества към тъканите и органите и продуктите на разпад и токсините се отстраняват отвън. Метаболитният неуспех има отрицателен ефект върху човешкото здраве. В резултат на недостиг на глюкоза и активиране на процеса на разграждане на мазнините, кетоновите тела се появяват в кръвта. Нарушеният метаболизъм на протеини и мазнини води до натрупване на продукти на разграждане в организма, по-нататъшно развитие на метаболитните промени и обща интоксикация. Високата концентрация на кетонни тела в кръвта се проявява чрез атаки на ацетонемични кризи и завършва с развитието на ацетонемичен синдром при деца.

Тази болест се счита за една от проявите на невро-артритна диатеза. Тя се проявява с пристъпи на непоколебимо повръщане, редуващи се периоди на благополучие; миризмата на ацетон от устата; признаци на интоксикация, дехидратация и абдоминални синдроми. Болните деца лесно се вълнуват, имат добра памет и способност да учат, изостават в теглото и физическото си развитие от връстниците си, но са изпреварили в психо-емоционални термини. След 12 години патологията изчезва напълно. Синдромът има код съгласно ICD-10 R82.4 и името "Acetonuria". По-често се среща при деца на предучилищна възраст 5-6 години.

Диагностиката на патологията се основава на данните от клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания. Водно-електролитен дисбаланс в комбинация с кетонурия и хипераммонемия - характерни признаци на синдрома. Положителен тест за ацетон в урината е основният диагностичен критерий на патологията.

Пациентите с ацетонемия прекарват инфузионна терапия, поставят почистващи клизми, предписват въглехидратно-растителна диета. Терапевтичните мерки могат да предотвратят ацетонемичната криза и значително да облекчат състоянието на детето. Началото на кризата ще премине бързо и без усложнения. Ако болестта не бъде спряна навреме и е позволено да продължи, последствията могат да бъдат много тъжни.

Видове ацетонемичен синдром:

  • Първичен синдром е отделна нозологична единица, основната проява на която е повтарящо се повръщане. Преяждането на мастни храни или продължителното гладуване може да предизвика неговото влошаване. Заболяването се развива при деца с невро-артритна диатеза.
  • Вторичен синдром е проява на заболявания на вътрешните органи и остри фебрилни състояния. Той съпътства хода на ендокринопатиите, остри инфекции, увреждания и неоплазми на мозъка, хематологични и храносмилателни нарушения.

етиология

Липсата на въглехидрати води до липса на енергия в организма и компенсаторна активация на липолизата, в резултат на което се образува излишък от мастни киселини. Нормално при здрави хора, те се трансформират в черния дроб в ацетил-коензим А, повечето от които участват в образуването на холестерол, а по-малко - се изразходват за образуването на кетонни тела. Когато липолизата се повиши, количеството на ацетил-коензим А също става прекомерно. Остава само един начин да се използва - образуването на кетонни тела или кетогенеза. Недостатъчно адаптираната храносмилателна система на детето и ускореният метаболизъм нарушават кетолизата. Кетоновите тела се натрупват в кръвта, причиняват киселинно-основен дисбаланс и имат токсичен ефект върху централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

При възрастни, ацетонемичен синдром се развива в нарушение на пуриновия метаболизъм. Това е друг механизъм за попълване на енергийния дефицит в случай на недостиг на въглехидрати в кръвта - използване на вътрешни резерви на протеин. Когато се разделят въглехидрати, се образуват глюкоза и вода, а при разграждането на протеините - много междинни продукти, които представляват определена опасност за живия организъм. Сред тях, кетонни тела - ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина, ацетон. Прекомерното им съдържание в кръвта води до ацетонемичен синдром.

Фактори, провокиращи развитието на патология:

  1. психомоторно пренапрежение
  2. отравяне,
  3. силна болка
  4. слънчева радиация
  5. Увреждане на CNS,
  6. инфекция
  7. алкохолизъм,
  8. физическа активност
  9. хранителни фактори - продължително гладуване или преяждане на мастни и протеинови храни,
  10. токсикоза при бременни жени - нефропатия, еклампсия,
  11. наследственост - наличието на роднини на подагра, жлъчен камък и уролитиаза, атеросклероза,
  12. бъбречна недостатъчност
  13. дефицит на храносмилателни ензими
  14. дискинезия на жлъчните пътища.

В процеса на окисление, кетоновите тела се превръщат във вода и въглероден диоксид. Тези биохимични реакции се проявяват активно в скелетната мускулатура, миокарда и мозъчната тъкан. В непроменен вид те напускат тялото през бъбреците, белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт. Когато процесът на образуването им настъпва по-бързо от процеса на оползотворяване, настъпва кетоза.

Патогенетични връзки на синдрома:

  • въздействие на провокиращ фактор
  • повишено ниво на кетонни тела,
  • кетоацидоза,
  • белодробна хипервентилация
  • намаляване на въглеродния диоксид в кръвта,
  • вазоконстрикция - стесняване на кръвоносните съдове,
  • кома,
  • увреждане на слоя липидна мембрана,
  • хипоксемия
  • дразнене на лигавицата на стомашно-чревния тракт,
  • клинични прояви - повръщане, коремна болка.

симптоматика

Патологията се проявява със следните клинични признаци:

  1. Нервност и раздразнителност са признаци на повишена нервна възбудимост,
  2. Неврастения - лека възбудимост и бързо изчерпване на нервните функции,
  3. Тънка фигура
  4. Срамежливост, страх и изолация в нови ситуации,
  5. Чувствителен сън, чести безсъние, кошмари,
  6. Свръхчувствителност към миризми, звуци и ярка светлина,
  7. Емоционална нестабилност
  8. Бързото развитие на речта, паметта, възприемането на информация,
  9. Социална дезадаптация.

Ацетонемичната криза е типична проява на патология, често възникваща внезапно, а понякога и след прекурсори: апатия, безразличие или вълнение, тревожност, загуба на апетит, диспепсия.

  • Основният симптом на ацетонемичната криза е повтарящо се или непоклатимо повръщане, различни стереотипи: всеки нов епизод повтаря предишния. Повръщането често съдържа жлъчка, слуз и кръв. Ацетонемичното повръщане почти винаги се придружава от интоксикация, дехидратация, коремна болка и други признаци.
  • Синдромът на интоксикация се проявява чрез треска, втрисане, тахикардия, миалгия, артралгия, задух.
  • Дехидратационен синдром - мускулна хипотония, слабост, суха и бледа кожа, червено руж по бузите, капки за очи.
  • Може да се появят при тежки случаи на менингеални симптоми, тахипнея, гърчове.
  • Коремният синдром се проявява чрез дискомфорт и болка в епигастриума, нарушено изпражнение, диспептични симптоми.
  • При пациенти с диуреза се появява неприятна миризма на ацетон от устата, от кожата, урината и повръщането. Черният дроб нараства в размер след прекратяване на повръщане.

Клиничните признаци постепенно се увеличават. Детето става апатично, сънливо, раздразнително. Първите пристъпи на заболяването могат да настъпят дори в неонаталния период и напълно изчезват в пубертета.

Ако горепосочените симптоми са налице, много кетонни тела се откриват в кръвта и ацетонът се открива в урината. Трудно е да се спре ацетонемичното повръщане. Това трябва да се направи възможно най-скоро, за да се предотврати дехидратацията. В противен случай, пациентите увеличават черния дроб, увеличават броя на левкоцитите в кръвта, идва кетоацидозната кома.

Диагностични мерки

Диагнозата на патологията се прави след цялостен преглед на пациента. За тази цел те събират историята на живота и болестите, слушат оплаквания, изучават клиничните признаци и резултатите от допълнителни тестове. Пациентите в кръвта проявяват възпалителни промени, увеличаване или намаляване на концентрацията на натрий и калий, намаляване на глюкозата, хипохлоремия, промяна в рН на киселинната страна, хиперхолестеролемия, липопротеинемия, висока концентрация на кетонни тела. В урината се откриват глюкозурия и кетонурия. Инструменталната диагностика се състои от ултразвуково изследване на панкреаса, коремните органи и бъбреците. Ехокардиоскопията позволява да се определи намаляването на диастоличния и инсултния обем на лявата камера.

Всички пациенти се нуждаят от консултация със специалисти в областта на ендокринологията, хирургията, неврологията, гастроентерологията.

За да се определи концентрацията на кетонни тела в урината и кръвта може да бъде в клинична лаборатория или у дома. Венозната кръв се предава сутрин на празен стомах. Преди това е забранено пушенето и употребата на алкохол. На всички пациенти в навечерието се препоръчва да не бъдат нервни и да не променят обичайната си диета. Урината се събира сутрин в стерилен контейнер след хигиена на външните полови органи.

В домашни условия използвайте тестови системи - индикаторни ленти, степента на цвят на които правят заключения за наличието на ацетон в урината. За това има таблици, в които една или друга концентрация на кетонни тела съответства на всеки цвят. Тест лентата се потапя в урината за няколко секунди и се изчаква 2-3 минути. През това време възниква химическа реакция. След това проверете цвета на лентата със скалата, прикрепена към теста.

лечение

При наличието на първите признаци на патология при едно дете, е необходимо да се запояват с минерална вода, бульон от бедра или неподсладен чай, обикновена питейна вода без газ с разтворена глюкоза. Ако нивото на ацетон се повиши значително, се изисква стомашна промивка и почистваща клизма. Тогава на детето се дават ентеросорбенти - "Активен въглен", "Ентеросгел". За да се предотврати обезводняване, детето трябва да бъде постоянно напоено. Обикновено се дават по 1-2 глътки на всеки 5 минути. Такава фракционна напитка спомага за намаляване на желанието за повръщане, нормализира обмяната на веществата и намалява тежестта върху бъбреците. При кетоацидоза се посочва 12-часов глад.

Стриктният контрол на дневния хранителен режим на детето ви позволява да избегнете обострянето на синдрома в бъдеще. Консервирани деца, кисели краставички, сода, бързо хранене, закуски, мазни и пържени храни са забранени за болни деца. В дисфункционален период трябва да следвате диета за 2-3 седмици. Менюто трябва да се състои от оризова каша, картофи, постно месо, супа с зеленчуков бульон, зеленчуци и зеленчуци, диетични ябълки, галетни бисквити.

Ацетонемична криза - показание за хоспитализация на детето. Пациентите се подлагат на детоксикация, патогенетична и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болката и желанието за повръщане, нормализиране на електролитния баланс в организма.

  1. Диетичната терапия е да се изключат мазнините от диетата, разпространението на лесно смилаеми въглехидрати и достатъчно количество течност. Пациентите показват обилно дробно хранене.
  2. Когато exsiccosis използване на разтвори, приготвени независимо от прах или готови продукти. Най-често се използват „Regidron”, „Glukosolan”, биони или бульон от моркови-ориз, „Oralit”, „Hydrovit”, „Hydrovit Forte”, „Orsol”.
  3. Инфузионната терапия се основава на интравенозно приложение на лекарства, предназначени да възстановят баланса на електролитите и киселинно-алкалното състояние на тялото. На пациентите се дават колоидни и кристалоидни разтвори, като физиологичен разтвор, Ringer, глюкоза, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Gemodez.
  4. Антимикробното лечение се провежда по показания - антибактериални и антивирусни средства.
  5. За елиминиране на основните симптоми се използват антиеметични лекарства “Цирукал”, “Раглан”, спазмолитици “Дротаверин”, “Папаверин”, успокоителни “Персен”, “Новопасит”, хепатопротектори “Гепабене”, “Карсил”, “Есенциале”, прокинетика “Мотилиум”. "," Метоклопрамид ", метаболитни препарати" Тиамин "," Кокарбоксилаза "," Пиридоксин ".
  6. Бъбречната хемодиализа е показана, когато филтрационната функция на органа е значително нарушена. Този метод ви позволява да изчистите кръвта от вредни вещества и продукти от разлагането. Кръвта на пациента и специален воден разтвор преминават през устройството и сякаш се пресяват през сито. Тя се връща в тялото в пречистена форма.
  7. Билкови лекарства - инфузия на корен от валериана, пустиня, божур, който има лек седативен ефект.

Правилното лечение ви позволява да елиминирате симптомите на ацетонемична криза за 2-5 дни.

Клинични препоръки на специалистите в интеротичния период:

  • Необходимо е да се следи храненето на детето, да се хранят основно с млечни и растителни продукти, да не се допускат грешки в диетата.
  • За да се избегне развитието на инфекциозни заболявания, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, а не да посещавате претъпкани места, да извършвате основни противоепидемични мерки.
  • Стрес и емоционален стрес - провокаторска болест. Родителите трябва да създадат благоприятна атмосфера в семейството и да могат да предпазят детето си от конфликти и негативни емоции.
  • В интеротичния период на болни деца се предписват мултивитаминни комплекси, препарати, които подобряват функционирането на черния дроб, ензими, терапевтични вани и масаж.

С помощта на традиционната медицина можете да спрете повръщането и да подобрите общото благосъстояние. Обикновено те украсяват бульони и инфузии на маточина, мента, мащерка, коча билка, киселец и шипка, брусниче. Билкови лекарства, които имат противовъзпалителни, аналгетични и диуретични свойства: невен, божур, хвойна, зърнастец, коприва, листа от бреза.

Децата с ацетонемичен синдром са най-чувствителни към развитието на диабет. Затова те се наблюдават в педиатричния ендокринолог и ежегодно се тестват за глюкозен толеранс. На тези деца се показва витаминна терапия 2 пъти годишно през пролетта и есента, както и ежегодни санитарни и спа процедури.

Прогноза и превенция

Прогнозата на патологията е сравнително благоприятна. С възрастта честотата на кризите постепенно намалява и след това спира напълно. На 11-12 годишна възраст болестта изчезва сама и всички симптоми изчезват. Своевременното и компетентно медицинско обслужване помага за спиране на кетоацидоза, както и за избягване на сериозни усложнения и последствия.

За да се предотврати развитието на синдрома, е необходимо да се информират родителите, чиито деца страдат от невро-артритна диатеза, за възможни ускоряващи се етиопатогенетични фактори. Клиничните препоръки на експертите позволяват да се предотврати образуването на заболяването:

  1. Не претоварвайте детето с мазни храни
  2. да предпази детето от глад,
  3. провеждане на темпериране и водни процедури,
  4. своевременно ваксиниране на дете,
  5. укрепване на имунната система
  6. нормализира чревната микрофлора,
  7. спи поне 8 часа на ден.

Болните деца са противопоказани при пряка слънчева светлина, стресови и конфликтни ситуации. За да се избегнат нови атаки, е необходимо да се извърши превенция на ARVI. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, да настроите, да ходите на чист въздух. Ако се лекуват правилно и се спазват всички медицински инструкции, кризите в едно дете ще отстъпят завинаги.

Ацетонемичен синдром при деца. Какво лекарите мълчат. Mcb 10 ацетонемично повръщане

ICD-10 код, симптоми, лечение, диета

Ацетонемичен синдром - комплекс от симптоми, които възникват поради метаболитни нарушения в организма. В резултат на това се натрупват кетонни тела. Това е патологично състояние, което е съпроводено с повишаване на кръвния ацетон, ацетооцетна киселина.

Заболяването се среща предимно в детска възраст. Тя се проявява със стереотипни и редовно повтарящи се епизоди на повръщане, които се редуват с периоди на пълно благополучие.

Основната форма се среща при 4-6% от децата на възраст от една година до 13 години. Склонен към повече момичета. Средната възраст на проявата на повръщане е 5.2. Половината от всички пациенти трябва да спрат комплекс от симптоми чрез инжектиране на течности чрез интравенозен метод.

Вторичната форма се развива при наличие на съпътстващи заболявания и след операции. Нуждае се от ясен провокативен фактор.

Код ICD-10

Според МКБ-10, синдромът не е изолиран като отделна нозологична единица. Но в педиатрията, лекарите често се срещат с различни метаболитни нарушения, които са придружени от описаното патологично състояние.

По класификация се нарича ацетонурия (код R82.4). При това заболяване се открива високо съдържание на ацетон в урината.

Причини за развитие

Основната причина е абсолютният или относителният недостиг на въглехидрати в диетата на детето или преобладаването на мастни и кетогенни киселини.

Предпоставка за ацетонемичен синдром е дефицит на чернодробни ензими, който трябва активно да участва в окислителните процеси.

Когато в организма липсват въглехидрати, енергийните нужди започват да се компенсират от липолизата. Това води до образуването на големи количества мастни киселини.

Голям брой кетонни тела водят до дисбаланси в киселата сфера и водно-електролитния слой. Той има токсичен ефект върху нервната система, стомашно-чревния тракт. Провокативни фактори могат да бъдат:

Понякога причината е гладуване или преяждане. При излагане на няколко неблагоприятни фактора се образува кетоза.

При значително повишаване на нивата на кетокиселина се появява метаболитна ацидоза. Излишъкът от кетонни тела има толкова силен ефект върху централната нервна система, че има рискове от развитие на кома.

Симптоми на ацетонемичен синдром при деца

Проявата на класическа атака може да продължи от дни до седмица. Винаги придружено от повръщане. Неговата честота и продължителност зависи от първоначалното ниво на здраве и диета.

Понякога има единични епизоди на повръщане, но по-често се повтаря. Той предизвиква опит за пиене на чиста вода. Поради това настъпва дехидратация и се образуват признаци на интоксикация.

Детето бледнее, но по бузите може да се появи ярък нездрав руж. Постепенно се наблюдава намаляване на активността на детето, свързано с мускулна слабост. Бебето става трудно да вдигне ръце и да стане от леглото.

За атаката се характеризира с поставяне на неврологични и клинични прояви. При малки дози ацетон възниква възбуда. Детето започва да крещи, да плаче, да показва остра тревога.

С натрупването на токсични продукти, възбудата се заменя със сънливост, импотентност. С рязко прогресиране на заболяването могат да се появят гърчове гърчове, загуба на съзнание.

Видеоклип за ацетонемичния синдром при децата на училището на д-р Комаровски:

диагностика

Обикновено родителите извикват линейка поради непрекъснато повръщане. В условията на болница се взема анализ на урината и кръвта. Установено е, че количеството на ацетона в биологичните течности е много високо.

В бъдеще, у дома, тестовите ленти могат да се използват за определяне нивото на ацетон в урината, за да се коригират терапевтичните и превантивни мерки.

Колкото по-ярък е цветът на лентата след потапяне в урината, толкова по-високо е нивото на кетоновите тела. Тази техника не е абсолютно точна, следователно позволява само оценка на тежестта.

В болниците количеството ацетон се измерва в единици или mol / l. Когато се декриптират във формата са плюсове. Когато едно или две лечения се извършват у дома. Ако има 3-4 предимства, тогава се предписва болнично лечение, тъй като настъпва животозастрашаващо състояние.

лечение

Лечението се извършва в три етапа:

  • Първата. В началните етапи или когато се появят прекурсори, червата се почистват с 1-2% разтвор на натриев бикарбонат. Детето трябва да се полива на всеки 10 минути с Regidron, сладък чай или компот. Постенето не е необходимо, но диетата става основен метод за лечение. Ако е необходимо, се предписват спазмолитици. За извличането на кетони се използват ентероберта.
  • Вторият. При многократно повръщане, червата се почистват и се провежда инфузионна терапия. За последните се използват разтвори с най-ниска концентрация на глюкоза. Ако детето пие лесно, парентералното приложение може да бъде заменено с перорална хидратация. При неотслабващо повръщане се предписват метоклопрамид и спазмолитици. Прекомерното възбуждане причинява транквилизатори.
  • Третият. Насочена към нормализиране на метаболизма и превенция на рецидивите. За това трябва да се придържате към диета. Тя ще трябва да спазва целия ми живот.

Реглан

Това е често срещано лекарство, използвано при ацетонемичен синдром. Това е блокер на допаминовите рецептори, действащ като антиеметично лекарство. Предлага се в ампули за инжекции.

Прилага се като се използва краткотрайна или дълготрайна инфузия. Може да се използва у дома след измиване на стомаха и червата.

диета

Когато кризите трябва да пият сладък чай, яжте дини или пъпеши. Може би използването на минерална вода. Последното не може да се използва в случай на чести издигания на ацетон.

На етапа на прекурсорите (гадене, летаргия, главоболие, миризма на ацетон от устата) детето не трябва да гладува. Когато се появи повръщане, храненето на бебето ще се провали.

Да се ​​даде предимство на продукти, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати. Тя може да бъде банани, зеленчуково пюре, кефир, течна грис каша. В минимални количества можете да ядете елда, овесена каша, царевична каша, печени ябълки от сладки сортове, галетни бисквити.

С подобряване на общото състояние се въвежда супа от зеленчуци. Напълно трябва да се изключат маринати, пушени меса. Всички продукти трябва да бъдат задушени или варени. Хранете бебето на всеки 2-3 часа.

Основният принцип на хранене - изключването от храната на храни, които съдържат пуринови съединения и мазнини в големи количества. Акцентът трябва да се постави по време на периоди на ремисия на млечни продукти, зеленчуци, плодове.

Прогноза и превенция

Децата със синдрома трябва да се регистрират с ендокринолог, ежегодно да се изследват глюкоза, ултразвук на бъбреците и коремните органи. Прогнозата като цяло е благоприятна.

Докато узреят, началото на ацетонемичните кризи престава. Това най-често се случва по време на юношеството. С навременно получена медицинска помощ и с компетентна медицинска тактика, кетоацидозата е спряна.

При диагностицирането на повтарящи се ацетонемични състояния е необходимо да се спазва високо-въглехидратна и високо-протеинова диета, редовно да се проверява за наличие на ацетон в урината с тест-ленти. Важно е да се избягват дълги прекъсвания между храненията.

причини за децата, лечение

Ацетонемичното повръщане може да се дължи на нарушение на правилния метаболизъм при деца. Други имена са недиабетна кетоацидоза, синдром на циклична ацетонемична повръщане. Причината е прекомерното количество ацетон и кетонни тела в кръвоносната система. Тяхното оттегляне е трудно. Резултатът е ацетонемия. Показва високо ниво на ацетон в кръвта. Кодът на болестта за ICD 10 - R82.4.

Изобилието на тези вещества се появява бързо. Начинът да се отървете от излишните токсини е ацетонемично повръщане. Основната причина за този симптом е неправилното функциониране на част от мозъка, наречена хипофизната жлеза. Отделът в мозъка регулира метаболизма. За абнормна активност, повръщане може да не се отвори дълго време. Характерно за деца с диагноза диабет.

Първоначалните признаци на повръщане с ацетонеис са открити в предучилищна възраст. Може да продължи до пубертета. Промяната на нивото на хормоните в кръвта допринася за нормализирането на обмяната на веществата. След петнадесет години, проявлението на рефлекс на gag на практика изчезва.

Съпътстващите заболявания могат да бъдат провокатори на ацетонемични прояви. Обработката на минерали в тялото се възлага на черния дроб. С правилното функциониране на органа, кетоновите тела и ацетонът се отделят независимо от тялото. Нуждаете се от определено количество въглехидрати. Тези вещества могат да блокират силното освобождаване на кетонни тела и ацетон.

Дисбаланс в диетата - причината за повръщане. Повишеното количество протеини и мастни съединения в храните не е добре дошло. От друга страна, с повишени нива на глюкоза в кръвта, излишъкът от въглехидрати действа като причина за ацетонеизираното повръщане. Основните токсични вещества са кетонни тела, ацетон. С висока концентрация на токсини в организма настъпва атака със специфичен ацетонов мирис.

Причините за ацетонемично повръщане

Грешната диета е основната причина за повръщане. В диетата на децата, страдащи от атаки на ацетонично повръщане, се определя увеличено количество мазнини и протеинови съединения. Приемът на въглехидрати е недостатъчен. Необходимо е стриктно да се контролира консумацията на масло, мазнини, мазнини. Тялото на децата все още не е приспособено да обработва излишния протеин. С пренасищане идва атака. От изригналите маси могат да се отделят неприятни миризми на развалени яйца. Понякога е трудно да се спре началното състояние. Ензимите на черния дроб, които усвояват храната, стават недостатъчни. Нарушен гастроинтестинален тракт.

Рискът от заболяването е изложен на слаби деца, с неспокоен сън, нервна пренапрежение. Може да бъде много срамежлив. В зряла възраст, хората, които са страдали от този синдром, са податливи на заболяване на пикочните пътища, артрит и подагра.

Яжте бебето трябва да бъде по график. Дългото гладуване води до факта, че мастните резерви започват да се обработват. Всички ацетон и кетонни тела са също така произведени. Спазването на диетата допринася за правилния метаболизъм и храносмилането.

Недостатъчното количество инсулин определя появата на повръщане. Глюкозата не е достатъчна. Употребата е блокирана от инсулиновия дефицит. Важно е да се осигури инсулин на болния с диабет. Трудности при активирането на инсулина причиняват хипотермия, стрес, нервно пренапрежение, инфекция. Приливът на адреналин се увеличава. Приемът на глюкоза е труден. Започва обработката на вече съществуващата мастна тъкан. Освобождава се ненужната енергия. Появяват се ацетон и кетонни тела. Трудно усложнение е кетоацидозната кома.

Прекурсорите на появата на повръщане с кисела миризма могат да бъдат прекомерен физически или емоционален стрес. Може да възникне поради преяждане. Децата се оплакват от главоболие, общо неразположение, чувстват слабост, гадене. Бебето мирише на ацетон. При повръщане с обилни маси трябва да се консултирате с лекар.

Клинични прояви

Ацетонемичното повръщане е признак на ацетонемичен синдром. Неговата уникалност в издължения поток, изобилие. Последствията са тежка дехидратация. Когато се опитвате да допълвате загубените водни резерви, веднага се стяга желание.

Пациентът губи желанието си за храна, възникват главоболия, усеща се дискомфорт в корема. По време на уриниране се появява миризмата на ацетон - ацетонурия. Урината с гнила миризма може да бъде признак на основното заболяване. Сутрин детето също има кисела миризма от устата. Той може да предскаже бързо повръщане. Състоянието се влошава. Температурата на тялото ще се повиши. Има диария. С този курс, атаката може да стане без повръщане. Често, при некритичното ниво на ацетон в кръвта, детето се чувства прекалено развълнувано и нервно реагира на събитията. С увеличаване на токсините може да се наблюдава сънливост, слабост, болка в главата, тялото става ватирано. Лабораторните тестове показват ацетон в урината. Органичната течност може да е с мирис на ферментация.

В комбинация с повишено количество ацетон с ацетооцетна киселина, възниква ацетонемична криза. Заболяването се установява с постоянното проявление на кризи.

Продължителността на атаките - от един ден до седмица. Сигналът трябва да се повтаря от многократни неприятни атаки. Нейната продължителност и честота зависят от силата на имунитета. Симптомите изчезват по-бързо, ако следвате диетата и препоръките на лекуващия лекар.

При възрастен, заболяването може да се прояви в нарушение на протеиновия баланс. Кетонните тела се произвеждат интензивно - в допустимите концентрации в организма. Счита се за източник на енергия. Достатъчно количество въглехидрати допринася за отстраняването на ацетон. Кетонният материал се увеличава с пренебрегване на диетата. Настъпва интоксикация. Резултатът - ацетонемично повръщане.

Артритната диатеза допринася за проявите на синдрома. От устата на възрастен човек може да излъчи миризмата на развалени яйца. Олющението има вкус на ацетон, понякога придружен от кисел мирис. След повръщане остава неудобство. Показва заболявания на ендокринните органи. Възрастта няма значение. Болест, предразположен към недохранване. С ацетон в урината, лекарят може да подозира проблеми с бъбреците.

лечение

С проявлението на тези симптоми, спешната помощ на детето се състои в незабавното приемане на всеки сорбент. Най-популярен е активен въглен. Нуждаете се от дете в случай на спешност.

  • За да се предотврати дехидратация, водата минерална вода на всеки 5 минути. Не давайте сладък или силен чай. Ако настъпи криза - спешна хоспитализация.
  • Лекарят предписва корекция на диетата. Диета включва включването на храносмилаеми въглехидрати в храната, ограничавайки приема на мазнини.
  • Показани са специални клизми за премахване на кетонни тела от червата. Кръвта е най-пречистена от токсини.
  • Лечението се състои в облекчаване на атаките на повръщане и интоксикация. Освен това, пациентът е рехабилитиран между атаките. Интензивността на лечението е важна.
  • Нарушаването на водния баланс се коригира чрез пиене на много вода.
  • Внимателно следете храненето. За да принуди детето да яде, не е необходимо. Важни превантивни мерки. На пациента се дава диета и диета. Изключва алкохола при възрастни.
  • Основата на храненето е течна каша. Порциите се контролират. Въглехидратите се добавят само при възстановяване на нарушения метаболизъм.

Пушените продукти, мастното месо, богатите супи се изключват от храната на пациента. Въвеждат се млечни продукти, зеленчуци със светли въглехидрати.

Ацетонемичен синдром при деца. Какво лекарите мълчат

Подходящо третиране с ацетон. Ацетонемичен синдром - усложнения и последствия. Първа помощ на детето с повишен ацетон.

Ацетонемичният синдром (АС) е комплекс от нарушения, които причиняват метаболитни нарушения в детското тяло. Причината за синдрома се счита за увеличено количество кетонни тела в кръвта. Кетоновите тела са продукти на непълното окисление на мазнините. Ацетонемичният синдром се проявява със стереотипни повтарящи се епизоди на ацетонемично повръщане и периодични периоди на пълно благополучие.

Симптомите на заболяването възникват след две или три години. По-изразени при пациенти от седем до осем години и до дванадесетгодишна възраст.

Ацетонемичен синдром mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Ацетонемичен синдром: съвет от лекар

По отношение на ацетонемичния синдром при деца, педиатърът твърди, че това е сигнал от тялото за края на кръвната захар. Лечението е богата и сладка напитка. Настъпва ацетонемично повръщане - глюкоза интравенозно или инжекция с антиеметик, след което се дава питие на бебето.

Защо ацетонът се надига при децата? Топ 8 причини

Основната причина е увеличаването на съдържанието на оцетна киселина и ацетон в кръвта, което води до ацетонемична криза. Ако такива случаи често се повтарят, заболяването започва.

Причините за увеличаване на ацетона в организма при децата са следните:

  1. Невро-артритна диатеза
  2. стрес
  3. Емоционален стрес
  4. Вирусни инфекции
  5. Небалансирано хранене
  6. глад
  7. преяждане
  8. Прекомерният прием на протеини и мастни храни

Симптоми на повишен ацетон при дете

Повишените нива на ацетон в детското тяло причиняват интоксикация и дехидратация. Симптоми на повишен ацетон:

  • миризмата на ацетон от устата на бебето
  • главоболие и мигрена
  • липса на апетит
  • повръщане
  • неприятна миризма на кисели и развалени ябълки
  • загуба на тегло
  • нарушен сън и психоневроза
  • бледият цвят на кожата
  • слабост на цялото тяло
  • сънливост
  • повишена температура до 37-38 градуса
  • чревна болка

Температура с ацетон при дете

Заболяването е придружено от повишаване на температурата на детето до 38 или 39 градуса. Това се дължи на токсикоза на организма. Температурата се променя много по-високо. Приближава 38 - 39 градуса. Тревогата възниква, когато се появи за пръв път. Болно дете спешно се хоспитализира в медицинско заведение за медицинска помощ.

Дискусии в интернет за температурата на детето с ацетон

Понижаването на температурата понякога показва, че ацетонемичната криза е спряла.

Ацетонемичен синдром при деца и възрастни. Симптоми и техните различия

Ацетонемичният синдром при деца се характеризира с различни патологични признаци, които се появяват в детството и се появяват в организма поради голямото натрупване на кетонни тела в кръвната плазма.

"Кетонни тела" - група вещества за обмен на продукти, образувани в черния дроб. С прости думи: метаболитно разстройство, при което шлаките не се отстраняват.

Признаци и прояви на заболяването при деца:

  1. Честото гадене
  2. повръщане
  3. Психична умора
  4. отпуснатост
  5. главоболие
  6. Болки в ставите
  7. Коремна болка
  8. диария
  9. дехидрация
Тези симптоми се появяват индивидуално или в комбинация.

Ацетонемичният синдром при деца е от два вида:

  • първично - в резултат на небалансирано хранене.
  • вторични - с инфекциозни, ендокринни заболявания, както и на фона на тумори и лезии на централната нервна система.

Установен е и първичен идиопатичен ацетонемичен синдром при деца. В този случай основният провокиращ механизъм е наследствен фактор.

Ацетонемичен синдром при възрастни възниква в нарушение на енергийния баланс на протеина. Натрупване на свръхпоносимо количество ацетон, водещо до интоксикация на тялото. Признаците и проявите са сходни с тези на ацетонемичния синдром на детето и миризмата на ацетон от устата е налице. Причини за развитие:

  1. диабет тип II
  2. бъбречна недостатъчност
  3. алкохолна интоксикация
  4. глад
  5. стрес

Заключение: при деца заболяването се дължи на вродени или инфекциозни заболявания. Възрастните придобиват болестта в резултат на излагане на външни фактори.

Последиците и усложненията от неправилното лечение

При правилно лечение кризата на това заболяване преминава без усложнения.

При неправилно лечение настъпва метаболитна ацидоза - окисляване на вътрешната среда на организма. Налице е нарушение на работата на жизненоважни органи. Детето е изправено пред ацетонична кома.

Децата, които са страдали от това заболяване, в бъдеще ще страдат от камъни в жлъчката, подагра, диабет, затлъстяване, хронични бъбречни и чернодробни заболявания.

Диагностика на ацетонемичен синдром

Ацетонемичният синдром, диагнозата на който се появява при преглед от лекар, се открива само при деца под 12-годишна възраст. За да направи заключение, лекуващият лекар разчита на историята на пациента, оплакванията, лабораторните тестове.

На какво трябва да обърнете внимание:

  1. Дълго повръщане, съдържащо следи от жлъчка, кръв
  2. Гаденето продължава от два часа до дни
  3. Анализи, които не показват значителни отклонения от нормата
  4. Наличието или отсъствието на други заболявания

Кореспонденция в интернет

Какво лекар лекува ацетонемичен синдром?

Преди всичко се обръщаме към педиатъра. Тъй като ацетонемичният синдром е детска болест, лекарят е дете. Лекарят предписва преглед от психотерапевт, гастроентеролог, ултразвуково изследване или предписва курс на бебешки масаж.

Ако ацетонемичен синдром при възрастни, консултирайте се с ендокринолог или общопрактикуващ лекар.

Първа помощ за дете с повишен ацетон

Повръщане дехидратира тялото. Децата често страдат от повръщане. Възрастните могат също да имат гадене и повръщане, ако не следят диетата си, те са постоянно подложени на стрес.

Действия преди допускане:

  • дават на пациента да пие сладък чай или разтвор на глюкоза и 1% сода на всеки 15 минути при първия знак
  • хоспитализират пациента незабавно, ако има ацетонемично повръщане
  • пият валериана. Успокоява нервната система и стабилизира състоянието му.

Лечение на ацетонемичен синдром у дома

  1. Ние се отърваваме от излишните елементи на разпад с помощта на алкална клизма. Приготвяне на разтвора - една чаена лъжичка сода, разтворена в 200 милилитра пречистена вода
  2. Пием лекарства за вътрешна рехидратация - "Активен въглен", "Ентеросгел", "Регидрон", "ОРС-200", "Глукосолан" или "Оралит"
  3. Попълнете загубената течност, тъй като поради тежко повръщане тялото дехидратира - силен подсладен чай с лимонова или негазирана минерална вода. Размразете детето с топла напитка на всеки 5-10 минути през малки глътки през деня.
  4. По-често прилагаме гърдата на детето, което кърми.
  5. Обогатяваме дневната дажба с въглехидрати, но отхвърляме напълно мастните храни.
  6. Ако храненето предизвика нови повръщане, ще се нуждаете от хранене с глюкоза.

Независимо определяйте нивото на ацетон като използвате тест ленти. Домашно лечение е разрешено след цялостен преглед.

Лечението на ацетонемичния синдром е преди всичко борба срещу кризи и облекчаване на обострянията.

Възстановяването по време на обостряне на заболяването е придружено от интензивна терапия. Методът на лечение се избира индивидуално в зависимост от нивото на ацетон в организма. Ацетономният синдром при децата, лечебните и превантивни мерки се извършват по препоръка на лекар и в лечебните заведения за изключване на рецидивите.

Ацетонемичен синдром: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ако сте забелязали първите признаци на ацетонемичен синдром в детето си, трябва незабавно да му дадете някакъв сорбент (това може да бъде активен въглен или ентеросгел). За да се предотврати обезводняване, трябва постоянно да се пие минерална вода (може да се замени с неподсладен чай) в малко количество, но доста често (на всеки 5-7 минути). Това ще помогне за намаляване на желанието за повръщане.

При лечението на ацетонемичен синдром, основните методи са насочени към борба с кризи. Това е много важно поддържащо лечение, което спомага за намаляване на обострянията.

Ако ацетонемичната криза вече се е развила, детето е хоспитализирано. Веднага извършете така наречената корекция на диетата. Тя се основава на използването на лесно смилаеми въглехидрати, ограничаване на мастните храни, осигуряване на фракционално хранене и пиене. Понякога се поставят специални почистващи клизми с натриев бикарбонат. Той помага да се елиминира определено количество кетонни тела, които вече са попаднали в червата. Оралната рехидратация се осъществява като се използват разтвори като рехидрон или orsol.

Ако дехидратацията е силно изразена, е необходимо да се приложи интравенозна инфузия на 5% глюкоза и физиологични разтвори. Често се прилагат спазмолитици, успокоителни и антиеметични средства. При правилно лечение симптомите на синдрома изчезват след 2-5 дни.

медицина

  • Активен въглен. Сорбент, който е много популярен. Тези въглища са от растителен или животински произход. Той е специално обработен за увеличаване на неговата абсорбираща активност. Като правило се предписва в началото на ацетонемични кризи за отстраняване на токсините от тялото. Сред основните странични ефекти си струва да се подчертае: запек или диария, протеини на постно тяло, витамини и мазнини.

Активираният въглен е противопоказан при стомашно кървене, стомашни язви.

  • Motilium. Това е антиеметик, който блокира допаминовите рецептори. Активното вещество е домперидон. Препоръчва се лекарството да се приема преди хранене. За деца дозировката е 1 таблетка 3-4 пъти на ден, за възрастни и деца над 12 години - 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно.

Понякога приемът на Мотилиум може да предизвика такива странични ефекти: спазми в червата, чревни нарушения, екстрапирамиден синдром, главоболие, сънливост, нервност и повишаване на нивото на пролактин в плазмата.

Лекарството не се препоръчва да се приема с пролактином, стомашно кървене, механична обструкция на стомашно-чревния тракт, телесно тегло до 35 kg, индивидуална непоносимост към компонентите.

  • Метоклопрамид. Известен антиеметик, който помага за облекчаване на гаденето, икона, стимулира чревната перисталтика. Възрастните се препоръчват да приемат до 10 mg 3-4 пъти дневно. Деца на възраст над 6 години могат да се дават до 5 mg 1-3 пъти дневно.

Страничните ефекти от приема на лекарството са: диария, запек, сухота в устата, главоболие, сънливост, депресия, замаяност, агранулоцитоза, алергична реакция.

Не можете да приемате с кървене в стомаха, перфорация на стомаха, механична обструкция, епилепсия, феохромоцитом, глаукома, бременност, кърмене.

  • Тиамин. Това лекарство се приема в случай на недостиг на витамин и дефицит на витамин В1. Често се предписва в случай, че пациентът е лошо погълнат този витамин. Не може да се приема със свръхчувствителност към лекарството. Страничните ефекти са: ангиоедем, сърбеж, обрив, уртикария.
  • Atoxil. Лекарството помага да се абсорбират токсините в храносмилателния тракт и да се отстранят от организма. Освен това, той премахва вредните вещества от кръвта, кожата и тъканите. В резултат на това телесната температура намалява, повръщането спира. Инструментът се освобождава под формата на прах, от който се приготвя суспензията. Трябва да приемате един час преди хранене или да приемате други лекарства. Деца от 7-годишна възраст могат да използват по 12 g от лекарството на ден. Дозировката за деца под седем години трябва да бъде предписана от лекар.

Народно лечение

Ацетонемичният синдром може да се лекува у дома. Но тук трябва да обърнете внимание на факта, че можете да използвате само онези инструменти, които могат да свалят ацетон. Ако не виждате подобрение в състоянието на детето, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Фолк лечение в този случай е подходящ само за премахване на неприятната миризма на ацетон, намаляване на температурата или премахване на повръщане. Например отвара от киселец или специален чай от шипка е идеален за премахване на миризми.

Билкови лекарства

Обикновено билковата терапия се използва за спиране на повръщането. За да направите това, пригответе тези бульони:

  1. Вземете 1 супена лъжица лекарствена маточина и налейте 1 чаша вряща вода. Настоявайте около час, увити в топла кърпа. Щам и пие 1 супена лъжица до шест пъти на ден.
  2. Вземете 1 супена лъжица мента, залейте с чаша вряла вода. Настояват два часа, след това tsedyat. Вземете до 4 пъти дневно една супена лъжица.
  3. Вземете 1 супена лъжица листа от лекарствена маточина, мащерка и коча билка, разбъркайте. Изсипете две чаши вряла вода и задържайте известно време във водна баня (15 минути). След това се охлади. За деня трябва да пиете всичко на равни части. За да подобрите вкуса, можете да добавите парче лимон.

Хранене и диета с ацетонемичен синдром

Една от основните причини за ацетонемичния синдром е недохранването. За да се избегне повторение на болестта в бъдеще, е необходимо стриктно да се контролира ежедневната диета на детето ви. Не трябва да включвате продукти с високо съдържание на консерванти, газирани напитки, чипс. Не давайте на бебето твърде мазни или пържени храни.

За да бъде успешното лечение на ацетонемичния синдром, трябва да следвате диета от две до три седмици. Диетичното меню включва: оризова каша, зеленчукови супи, картофено пюре. Ако през седмицата симптомите не се върнат, можете постепенно да добавите диетично месо (не пържено), бисквити, билки и зеленчуци.

Диетата винаги може да бъде коригирана, ако симптомите на синдрома се върнат. Ако получите лош дъх, трябва да добавите много вода, която трябва да пиете на малки порции.

На първия ден от диетата на детето не трябва да се дава нищо, освен сухари от ръжен хляб.

На втория ден, можете да добавите ориз бульон или диета печени ябълки.

Ако всичко е направено правилно, тогава на третия ден ще премине гадене и диария.

Не завършвайте диетата, ако симптомите са изчезнали. Лекарите препоръчват стриктно да се придържат към всички свои правила. На седмия ден към диетата можете да добавите бисквити, оризова каша (без масло), зеленчукова супа.

Ако телесната температура не се повиши и миризмата на ацетон е изчезнала, диетата на бебето може да стане по-разнообразна. Можете да добавите постно риба, зеленчуково пюре, елда, млечни продукти.

Ацетонемично повръщане - симптоми и лечение при деца

Ацетонемично повръщане - основни симптоми:

Ацетонемично повръщане (син. Синдром на циклично ацетонизирано повръщане, недиабетна кетоацидоза) е патологичен процес, който се причинява от натрупването на кетонни тела в кръвта на детето. В резултат на това има нарушение на метаболитни процеси, което причинява повръщане при дете, симптоми на обща интоксикация и ниска температура.

Заболяването може да бъде както първично, така и вторично. Ацетонемичен синдром при деца се проявява под формата на изразена клинична картина, чийто начален курс е много подобен на хранително отравяне. Специфичен симптом ще бъде миризмата на ацетон от устата и клиниката на абдоминалния синдром. Окончателната диагноза може да бъде поставена само от лекаря, след като са предприети необходимите диагностични мерки.

За да се определи естеството на патологичния процес, се вземат предвид клиничните данни и лабораторните резултати. В отделни случаи се използва инструментална диагностика.

Лечението обикновено е консервативно. Чрез специфична терапия, диета и следват общите препоръки на лекаря, ацетонемичното повръщане при деца се повлиява добре от лечението. Ако причината за патологията при бебето се превърне в друго заболяване, прогнозата зависи изцяло от естеството на хода на първичния патологичен процес.

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия, патологичният процес се интерпретира като симптом, който се отнася до заболявания на храносмилателната система и коремната кухина. Така, кодът за ICD-10 е R10-R19.

Причините за развитието на патологичния процес при децата ще зависят от формата - първична или вторична. Първичното ацетонемично повръщане може да се дължи на следното:

  • относителна или абсолютна недостатъчност на въглехидрати в храната;
  • прекомерно количество мазнина;
  • преобладаването в химическия състав на хранителните кетогенни аминокиселини;
  • дефицит на чернодробни ензими;
  • метаболитни нарушения.

Вторичното ацетонемично повръщане може да се дължи на такива етиологични фактори:

Трябва да се подчертаят редица предразполагащи фактори за ацетонемично повръщане при деца:

  • пост;
  • лошо меню, което не осигурява детското тяло, дори и при минимално количество витамини и минерали;
  • инфекциозни болести;
  • чести хранителни отравяния;
  • ядене на несъвместими, нестандартни продукти;
  • преяждане;
  • консумиране на прекомерни количества протеини и мазнини;
  • психо-емоционален стрес.

При новородени най-често ацетонемичното повръщане се дължи на късна токсикоза при майката или на анамнеза за нефропатия.

За да се установят точните причини за развитието на патологичния процес при едно дете може да бъде само лекар. Не се препоръчва самостоятелно да се сравняват симптомите и болестите, да се извършва лечение въз основа на направените заключения. Това може да доведе не само до влошаване на здравето, но и до необратими патологични процеси.

Според естеството на патологичния процес съществуват две негови форми:

Характерът на патологичния процес може да бъде сложен или неусложнен. Ако започнете навременна терапия и следвате всички препоръки на лекаря, можете да стабилизирате състоянието на детето и да не провокирате развитието на усложнения.

Първоначалната клинична картина на ацетонемичния синдром при деца е много подобна на хранително отравяне. Ето защо, много родители не търсят медицинска помощ своевременно, но се опитват сами да отстранят симптомите.

Клиничната картина на това заболяване се характеризира, както следва:

  • летаргия или раздразнителност;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • мигренозно главоболие;
  • многократно повръщане, което може да бъде засилено само след като бебето се храни или пие;
  • бледа кожа, трескава руж може да се появи на лицето;
  • слабост;
  • мускулна хипотония;
  • анемия;
  • слабост;
  • възможно нарушение на честотата и последователността на стола.

Тежко развитие на заболяването при деца може да се характеризира със следната клинична картина:

  • патологичното вълнение на детето се заменя със слабост и сънливост;
  • болки в корема;
  • забавено изпражнение или, обратно, продължителни пристъпи на диария;
  • конвулсии;
  • менингеални симптоми;
  • повишена телесна температура;
  • треска и треска.

Специфичен симптом - остър мирис на ацетон произлиза от устата на детето, повръщане и фекални маси. При обикновените хранителни отравяния това не се случва, така че родителите трябва да се обадят за спешна медицинска помощ, а не да извършват самостоятелно терапия. Трябва да се разбере, че продължителното повръщане и пристъпи на диария ще доведат до дехидратация, която е изключително опасна за живота.

Първата атака на ацетонеисовото повръщане най-често се наблюдава на възраст от 2-3 години. До седемгодишна възраст такива прояви стават все по-чести, но при 12-13 години изчезват напълно. Много е важно да се консултирате с лекар веднага и правилно, за да започнете елиминирането на патологията, в противен случай може да се развият сериозни усложнения.

Оценка на тежестта на ацетонемичния синдром

Първичният преглед на детето се извършва от педиатър. Освен това може да се наложи да се консултирате с такива специалисти:

  • гастроентерология;
  • имунолог;
  • невролог;
  • ендокринолог;
  • медицински психолог.

Проверката, независимо от възрастта на пациента, преминава заедно с родителите.

Основната диагностична мярка ще бъде физическо изследване на пациента, по време на което лекарят трябва да установи следното:

  • как се появяват първите симптоми, продължителността, хода на клиничната картина;
  • има ли миризма на ацетон при повръщане;
  • начин на живот на детето, храна;
  • Има ли лична история на заболявания, които са етиологията на вторичния синдром?

За да се направи точна диагноза, се изпълняват следните диагностични мерки:

  • вземане на кръвни проби за общ и биохимичен анализ;
  • изследване на урината;
  • общ анализ на изпражненията.

Освен това може да се наложи да направите тест за алергични маркери, абдоминален ултразвук и ендоскопско изследване. В повечето случаи лабораторните тестове осигуряват пълна клинична картина и ви позволяват да поставите диагноза.

Фактът, че детето има синдром на ацетонемична повръщане, ще бъде посочен от следните фактори:

  • намален тургор на кожата;
  • суха кожа и лигавици;
  • тахикардия;
  • тахипнея;
  • хепатомегалия;
  • намаляване на диурезата;
  • отслабване на сърдечните тонове.

Чрез правилното тълкуване на резултатите от изследването и като се вземат предвид възрастовите критерии за развитието на детето, събраната лична история, лекарят прави окончателната диагноза, след което на пациента се предписва ефективно лечение.

Лечението на ацетонемичен синдром при деца се подразбира само в комплекса. Това означава, че приемът на избрани лекарства ще бъде комбиниран със специална диета. Точната таблица на диетата се избира от лекаря индивидуално.

Лечението с лекарства може да включва следните лекарства:

  • успокоителни;
  • gepatoprotektory;
  • ензими;
  • мултивитамини.

В периода на атаките може да се предпише:

  • антидиарейни лекарства;
  • против повръщане;
  • за стабилизиране на храносмилателния тракт;
  • солни разтвори;
  • инжектиране на 5% разтвор на глюкоза.

Основен фактор при лечението на заболяването ще бъде правилното хранене. Диета за ацетонемичен синдром предполага такива общи препоръки:

  • количеството на мазнините е строго ограничено;
  • в храната трябва да се включат лесно смилаеми въглехидрати;
  • Храна, частична, честа, на малки порции;
  • трябва да ограничи количеството на пържената храна - по време на периоди на атаки храната е напълно изключена.

Важно е да се контролира режимът на пиене на бебето - минерална вода без газ, слаб черен и зелен чай, компоти и билкови чайове.

В допълнение към приема на лекарства и диета, трябва да обърнете внимание на следните общи препоръки:

  • необходимостта от предотвратяване на инфекциозни заболявания;
  • детето трябва да бъде защитено от психо-емоционално претоварване;
  • ежедневна нужда от разходки на чист въздух;
  • трябва да има умерена физическа активност.

Спазвайки такива общи препоръки на лекаря, е възможно да се изключи развитието на усложнения. Трябва да се отбележи, че болестта няма да повлияе негативно на качеството на живота на детето.

Превантивните препоръки за основната форма на заболяването са следните за бъдещата майка:

  • правилно хранене;
  • изключване на стреса, нервно пренапрежение;
  • превенция на инфекциозни заболявания;
  • придържане към деня;
  • със силна токсикоза, трябва да отидете в болницата.

Следните превантивни мерки са ефективни за вторичната форма на заболяването:

  • правилно формулирана диета за детето;
  • превенция на възпалителни и инфекциозни заболявания;
  • укрепване на имунната система;
  • умерено упражнение;
  • ежедневни разходки на чист въздух.

Важно е системно да се провежда рутинна проверка с лекарите, за да се предотврати или диагностицира своевременно заболяването. Самолечението е изключено.

Ако смятате, че имате ацетонемично повръщане и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият педиатър може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Заболявания със сходни симптоми:

Птичият грип е остро инфекциозно заболяване, пренасяно от птици. Щамовете на този вирус заразяват човешкото тяло. Това заболяване се характеризира с висок риск от смърт, а клиничната картина съдържа няколко синдрома - инфекциозно-токсични, дихателни, стомашно-чревни, което води до изключително тежко състояние на човек.

Склерозиращият холангит е рядка патология на черния дроб, която се състои в възпаление и запушване на чернодробните канали, както вътре, така и извън органа. Обикновено, когато хората говорят за това заболяване, те означават първичен склерозиращ холангит, причините за който не са напълно изяснени. Тази патология се определя случайно при извършване на хирургични операции на органа. Освен това, заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, следователно, дори ако се открие възпаление на тъканите и тяхната склероза с белези, симптомите на заболяването при човек може да не се появят. В същото време, без да получават своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

Токсикоинфекцията, причинена от храни, е заболяване, чието развитие не се предизвиква от самите бактерии, а от токсините, които се образуват в резултат на местообитанията на патогени извън човешкото тяло. Причинителите на хранителни болести в големи количества се намират в хранителни продукти, които човек използва ежедневно. Много от тях са в състояние да издържат на всички условия на преработка на продуктите, дори и да ври в продължение на няколко минути.

Салмонелозата е остро инфекциозно заболяване, предизвикано от ефектите на бактериите Salmonella, което всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми при носители на тази инфекция липсват, въпреки активното му размножаване, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

Чревната инфекция е опасна болест, която рано или късно засяга всеки човек. Представеното заболяване включва голям брой патологични процеси, които влияят неблагоприятно на стомашно-чревния тракт. Болестта често се дължи на наличието на вируси, токсини и бактерии в организма. Симптомите на заболяването се различават значително, като се има предвид степента на тежестта му.

Синдром на циклично повръщане µb 10

Ацетонемично повръщане

Ацетонемичното повръщане може да се дължи на нарушение на правилния метаболизъм при деца. Други имена са недиабетна кетоацидоза, синдром на циклична ацетонемична повръщане. Причината е прекомерното количество ацетон и кетонни тела в кръвоносната система. Тяхното оттегляне е трудно. Резултатът е ацетонемия. Показва високо ниво на ацетон в кръвта. Кодът на болестта за ICD 10 - R82.4.

Изобилието на тези вещества се появява бързо. Начинът да се отървете от излишните токсини е ацетонемично повръщане. Основната причина за този симптом е неправилното функциониране на част от мозъка, наречена хипофизната жлеза. Отделът в мозъка регулира метаболизма. За абнормна активност, повръщане може да не се отвори дълго време. Характерно за деца с диагноза диабет.

Първоначалните признаци на повръщане с ацетонеис са открити в предучилищна възраст. Може да продължи до пубертета. Промяната на нивото на хормоните в кръвта допринася за нормализирането на обмяната на веществата. След петнадесет години, проявлението на рефлекс на gag на практика изчезва.

Съпътстващите заболявания могат да бъдат провокатори на ацетонемични прояви. Обработката на минерали в тялото се възлага на черния дроб. С правилното функциониране на органа, кетоновите тела и ацетонът се отделят независимо от тялото. Нуждаете се от определено количество въглехидрати. Тези вещества могат да блокират силното освобождаване на кетонни тела и ацетон.

Дисбаланс в диетата - причината за повръщане. Повишеното количество протеини и мастни съединения в храните не е добре дошло. От друга страна, с повишени нива на глюкоза в кръвта, излишъкът от въглехидрати действа като причина за ацетонеизираното повръщане. Основните токсични вещества са кетонни тела, ацетон. С висока концентрация на токсини в организма настъпва атака със специфичен ацетонов мирис.

Причините за ацетонемично повръщане

Грешната диета е основната причина за повръщане. В диетата на децата, страдащи от атаки на ацетонично повръщане, се определя увеличено количество мазнини и протеинови съединения. Приемът на въглехидрати е недостатъчен. Необходимо е стриктно да се контролира консумацията на масло, мазнини, мазнини. Тялото на децата все още не е приспособено да обработва излишния протеин. С пренасищане идва атака. От изригналите маси могат да се отделят неприятни миризми на развалени яйца. Понякога е трудно да се спре началното състояние. Ензимите на черния дроб, които усвояват храната, стават недостатъчни. Нарушен гастроинтестинален тракт.

Рискът от заболяването е изложен на слаби деца, с неспокоен сън, нервна пренапрежение. Може да бъде много срамежлив. В зряла възраст, хората, които са страдали от този синдром, са податливи на заболяване на пикочните пътища, артрит и подагра.

Яжте бебето трябва да бъде по график. Дългото гладуване води до факта, че мастните резерви започват да се обработват. Всички ацетон и кетонни тела са също така произведени. Спазването на диетата допринася за правилния метаболизъм и храносмилането.

Недостатъчното количество инсулин определя появата на повръщане. Глюкозата не е достатъчна. Употребата е блокирана от инсулиновия дефицит. Важно е да се осигури инсулин на болния с диабет. Трудности при активирането на инсулина причиняват хипотермия, стрес, нервно пренапрежение, инфекция. Приливът на адреналин се увеличава. Приемът на глюкоза е труден. Започва обработката на вече съществуващата мастна тъкан. Освобождава се ненужната енергия. Появяват се ацетон и кетонни тела. Трудно усложнение е кетоацидозната кома.

Прекурсорите на появата на повръщане с кисела миризма могат да бъдат прекомерен физически или емоционален стрес. Може да възникне поради преяждане. Децата се оплакват от главоболие, общо неразположение, чувстват слабост, гадене. Бебето мирише на ацетон. При повръщане с обилни маси трябва да се консултирате с лекар.

Клинични прояви

Ацетонемичното повръщане е признак на ацетонемичен синдром. Неговата уникалност в издължения поток, изобилие. Последствията са тежка дехидратация. Когато се опитвате да допълвате загубените водни резерви, веднага се стяга желание.

Пациентът губи желанието си за храна, възникват главоболия, усеща се дискомфорт в корема. По време на уриниране се появява миризмата на ацетон - ацетонурия. Урината с гнила миризма може да бъде признак на основното заболяване. Сутрин детето също има кисела миризма от устата. Той може да предскаже бързо повръщане. Състоянието се влошава. Температурата на тялото ще се повиши. Има диария. С този курс, атаката може да стане без повръщане. Често, при некритичното ниво на ацетон в кръвта, детето се чувства прекалено развълнувано и нервно реагира на събитията. С увеличаване на токсините може да се наблюдава сънливост, слабост, болка в главата, тялото става ватирано. Лабораторните тестове показват ацетон в урината. Органичната течност може да е с мирис на ферментация.

В комбинация с повишено количество ацетон с ацетооцетна киселина, възниква ацетонемична криза. Заболяването се установява с постоянното проявление на кризи.

Продължителността на атаките - от един ден до седмица. Сигналът трябва да се повтаря от многократни неприятни атаки. Нейната продължителност и честота зависят от силата на имунитета. Симптомите изчезват по-бързо, ако следвате диетата и препоръките на лекуващия лекар.

При възрастен, заболяването може да се прояви в нарушение на протеиновия баланс. Кетонните тела се произвеждат интензивно - в допустимите концентрации в организма. Счита се за източник на енергия. Достатъчно количество въглехидрати допринася за отстраняването на ацетон. Кетонният материал се увеличава с пренебрегване на диетата. Настъпва интоксикация. Резултатът - ацетонемично повръщане.

Артритната диатеза допринася за проявите на синдрома. От устата на възрастен човек може да излъчи миризмата на развалени яйца. Олющението има вкус на ацетон, понякога придружен от кисел мирис. След повръщане остава неудобство. Показва заболявания на ендокринните органи. Възрастта няма значение. Болест, предразположен към недохранване. С ацетон в урината, лекарят може да подозира проблеми с бъбреците.

лечение

С проявлението на тези симптоми, спешната помощ на детето се състои в незабавното приемане на всеки сорбент. Най-популярен е активен въглен. Нуждаете се от дете в случай на спешност.

  • За да се предотврати дехидратация, водата минерална вода на всеки 5 минути. Не давайте сладък или силен чай. Ако настъпи криза - спешна хоспитализация.
  • Лекарят предписва корекция на диетата. Диета включва включването на храносмилаеми въглехидрати в храната, ограничавайки приема на мазнини.
  • Показани са специални клизми за премахване на кетонни тела от червата. Кръвта е най-пречистена от токсини.
  • Лечението се състои в облекчаване на атаките на повръщане и интоксикация. Освен това, пациентът е рехабилитиран между атаките. Интензивността на лечението е важна.
  • Нарушаването на водния баланс се коригира чрез пиене на много вода.
  • Внимателно следете храненето. За да принуди детето да яде, не е необходимо. Важни превантивни мерки. На пациента се дава диета и диета. Изключва алкохола при възрастни.
  • Основата на храненето е течна каша. Порциите се контролират. Въглехидратите се добавят само при възстановяване на нарушения метаболизъм.

Пушените продукти, мастното месо, богатите супи се изключват от храната на пациента. Въвеждат се млечни продукти, зеленчуци със светли въглехидрати.

Синдром на ацетонемично повръщане при деца и възрастни

Ацетонемичен синдром - комплекс от симптоми, които възникват поради метаболитни нарушения в организма. В резултат на това се натрупват кетонни тела. Това е патологично състояние, което е съпроводено с повишаване на кръвния ацетон, ацетооцетна киселина.

Заболяването се среща предимно в детска възраст. Тя се проявява със стереотипни и редовно повтарящи се епизоди на повръщане, които се редуват с периоди на пълно благополучие.

Основната форма се среща при 4-6% от децата на възраст от една година до 13 години. Склонен към повече момичета. Средната възраст на проявата на повръщане е 5.2. Половината от всички пациенти трябва да спрат комплекс от симптоми чрез инжектиране на течности чрез интравенозен метод.

Вторичната форма се развива при наличие на съпътстващи заболявания и след операции. Нуждае се от ясен провокативен фактор.

Код ICD-10

Според МКБ-10, синдромът не е изолиран като отделна нозологична единица. Но в педиатрията, лекарите често се срещат с различни метаболитни нарушения, които са придружени от описаното патологично състояние.

По класификация се нарича ацетонурия (код R82.4). При това заболяване се открива високо съдържание на ацетон в урината.

Причини за развитие

Основната причина е абсолютният или относителният недостиг на въглехидрати в диетата на детето или преобладаването на мастни и кетогенни киселини.

Предпоставка за ацетонемичен синдром е дефицит на чернодробни ензими, който трябва активно да участва в окислителните процеси.

Когато в организма липсват въглехидрати, енергийните нужди започват да се компенсират от липолизата. Това води до образуването на големи количества мастни киселини.

Голям брой кетонни тела водят до дисбаланси в киселата сфера и водно-електролитния слой. Той има токсичен ефект върху нервната система, стомашно-чревния тракт. Провокативни фактори могат да бъдат:

Понякога причината е гладуване или преяждане. При излагане на няколко неблагоприятни фактора се образува кетоза.

При значително повишаване на нивата на кетокиселина се появява метаболитна ацидоза. Излишъкът от кетонни тела има толкова силен ефект върху централната нервна система, че има рискове от развитие на кома.

Симптоми на ацетонемичен синдром при деца

Проявата на класическа атака може да продължи от дни до седмица. Винаги придружено от повръщане. Неговата честота и продължителност зависи от първоначалното ниво на здраве и диета.

Понякога има единични епизоди на повръщане, но по-често се повтаря. Той предизвиква опит за пиене на чиста вода. Поради това настъпва дехидратация и се образуват признаци на интоксикация.

Детето бледнее, но по бузите може да се появи ярък нездрав руж. Постепенно се наблюдава намаляване на активността на детето, свързано с мускулна слабост. Бебето става трудно да вдигне ръце и да стане от леглото.

За атаката се характеризира с поставяне на неврологични и клинични прояви. При малки дози ацетон възниква възбуда. Детето започва да крещи, да плаче, да показва остра тревога.

С натрупването на токсични продукти, възбудата се заменя със сънливост, импотентност. С рязко прогресиране на заболяването могат да се появят гърчове гърчове, загуба на съзнание.

Видеоклип за ацетонемичния синдром при децата на училището на д-р Комаровски:

диагностика

Обикновено родителите извикват линейка поради непрекъснато повръщане. В условията на болница се взема анализ на урината и кръвта. Установено е, че количеството на ацетона в биологичните течности е много високо.

В бъдеще, у дома, тестовите ленти могат да се използват за определяне нивото на ацетон в урината, за да се коригират терапевтичните и превантивни мерки.

Колкото по-ярък е цветът на лентата след потапяне в урината, толкова по-високо е нивото на кетоновите тела. Тази техника не е абсолютно точна, следователно позволява само оценка на тежестта.

В болниците количеството ацетон се измерва в единици или mol / l. Когато се декриптират във формата са плюсове. Когато едно или две лечения се извършват у дома. Ако има 3-4 предимства, тогава се предписва болнично лечение, тъй като настъпва животозастрашаващо състояние.

лечение

Лечението се извършва в три етапа:

  • Първата. В началните етапи или когато се появят прекурсори, червата се почистват с 1-2% разтвор на натриев бикарбонат. Детето трябва да се полива на всеки 10 минути с Regidron, сладък чай или компот. Постенето не е необходимо, но диетата става основен метод за лечение. Ако е необходимо, се предписват спазмолитици. За извличането на кетони се използват ентероберта.
  • Вторият. При многократно повръщане, червата се почистват и се провежда инфузионна терапия. За последните се използват разтвори с най-ниска концентрация на глюкоза. Ако детето пие лесно, парентералното приложение може да бъде заменено с перорална хидратация. При неотслабващо повръщане се предписват метоклопрамид и спазмолитици. Прекомерното възбуждане причинява транквилизатори.
  • Третият. Насочена към нормализиране на метаболизма и превенция на рецидивите. За това трябва да се придържате към диета. Тя ще трябва да спазва целия ми живот.

Реглан

Това е често срещано лекарство, използвано при ацетонемичен синдром. Това е блокер на допаминовите рецептори, действащ като антиеметично лекарство. Предлага се в ампули за инжекции.

Прилага се като се използва краткотрайна или дълготрайна инфузия. Може да се използва у дома след измиване на стомаха и червата.

диета

Когато кризите трябва да пият сладък чай, яжте дини или пъпеши. Може би използването на минерална вода. Последното не може да се използва в случай на чести издигания на ацетон.

На етапа на прекурсорите (гадене, летаргия, главоболие, миризма на ацетон от устата) детето не трябва да гладува. Когато се появи повръщане, храненето на бебето ще се провали.

Да се ​​даде предимство на продукти, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати. Тя може да бъде банани, зеленчуково пюре, кефир, течна грис каша. В минимални количества можете да ядете елда, овесена каша, царевична каша, печени ябълки от сладки сортове, галетни бисквити.

С подобряване на общото състояние се въвежда супа от зеленчуци. Напълно трябва да се изключат маринати, пушени меса. Всички продукти трябва да бъдат задушени или варени. Хранете бебето на всеки 2-3 часа.

Основният принцип на хранене - изключването от храната на храни, които съдържат пуринови съединения и мазнини в големи количества. Акцентът трябва да се постави по време на периоди на ремисия на млечни продукти, зеленчуци, плодове.

Прогноза и превенция

Децата със синдрома трябва да се регистрират с ендокринолог, ежегодно да се изследват глюкоза, ултразвук на бъбреците и коремните органи. Прогнозата като цяло е благоприятна.

Докато узреят, началото на ацетонемичните кризи престава. Това най-често се случва по време на юношеството. С навременно получена медицинска помощ и с компетентна медицинска тактика, кетоацидозата е спряна.

При диагностицирането на повтарящи се ацетонемични състояния е необходимо да се спазва високо-въглехидратна и високо-протеинова диета, редовно да се проверява за наличие на ацетон в урината с тест-ленти. Важно е да се избягват дълги прекъсвания между храненията.