Image

Коремна болка

Коремната болка не винаги е признак на патологичен процес в коремната кухина. Може да нарани поради увреждане на стомаха и хранопровода, белия дроб или сърцето. Защо болката се развива в корема и кога трябва веднага да отида на лекар?

Причини и механизми на развитие

Синдром на коремна болка се причинява от 4 групи фактори:

  • висцерална;
  • париетален;
  • призната;
  • психогенна.

интуитивен

Причината за спазъм на гладките мускули може да бъде:

  • обструктивни камъни (уролитиаза или жлъчнокаменна болест);
  • появата на язви (дванадесетопръстника, стомаха);
  • свръхразтягане на стените на органа (гастрит, газове);
  • неинфекциозен възпалителен процес, провокиращ освобождаването на медиатори в нервните рецептори (ерозия, язви на храносмилателния тракт);
  • спазъм поради нарушена неврохуморална регулация (спастичен запек, дискинезии);
  • развитие на исхемия в случай на съдов спазъм (спастичният съд не позволява достатъчно количество кръв и тялото губи кислород).

Спазмодичната коремна болка провокира заболявания на следните органи:

  • жлъчен мехур и жлъчни пътища;
  • храносмилателния тракт;
  • канали на панкреаса;
  • пикочен мехур и уретери;
  • матката, маточните тръби (при жените).

Болестта също е провокирана от възпаление на простатния паренхим (при мъжете), черния дроб и бъбреците и яйчниците (при жените).

При синдрома на висцералната болка човек не може да предаде точно къде боли (показва само част от корема). Неясната болезненост често се придружава от повишено изпотяване, гадене и повръщане, бледа кожа.

париетален

Рецепторите на жлезите и перитонеума се дразнят. Болка се увеличава при кашлица, промяна на позицията или притискане на коремната стена. Болки в коремната област предизвикват животозастрашаващи състояния:

  • инфекциозно-възпалителен процес (перфорация на вътрешни органи, остър апендицит, перитонит);
  • влиянието на асептичен стимул (полисероза и други автоимунни процеси, метастази на коремната стена);
  • химическо дразнене на перитонеума (в ранния стадий на перфорация на язвата, докато съдържанието на органа проникне в коремната кухина, дразнещ фактор е влизането на дуоденума или стомашната секреция в омента и перитонеума).

При париетален абдоминален синдром болезнеността се развива остро и постепенно се увеличава, появява се температура и са възможни диспептични нарушения.

отразено

Нервният импулс се предава от болната област към горната част на корема. Причината за болката са:

Палпацията на корема не увеличава болката.

В детството стомаха боли с респираторни инфекции. Предучилищните често имат тонзилит или АРВИ с абдоминален синдром.

Няма нужда да мислите, че отразените болезнени прояви не са придружени от лошо храносмилане. Класически пример е абдоминалната форма на миокарден инфаркт, когато се появяват диария, гадене и повръщане вместо болки в гърдите. Стомахът боли и външно симптомите приличат на чревна инфекция или отравяне.

психогенна

Възникват при липса на заболяване на вътрешните органи. Задействащият механизъм е:

  1. Стрес фактор. По време на преживявания и вълнение възниква рефлексен спазъм на гладките мускули. Освен това може да има забавяне на движението на червата или уриниране. Болкоуспокояващи и спазмолитици са неефективни: болката изчезва спонтанно след отстраняване на причината за опита.
  2. Хипохондрия. Човек подозира болест, търси подобни симптоми и въпреки здравите вътрешни органи усеща дискомфорт. Плацебо помага в тази ситуация, когато дестилираната вода се инжектира под прикритието на лекарство.

Психогенни болки нямат ясна локализация, са дългосрочни и не спират с традиционните анестетици.

Класификация на коремната болка

Болестен синдром, систематизиран от следните характеристики:

  • скорост на развитие;
  • естеството на болезнените прояви;
  • локализация.

Степен на формиране на симптоми

Има 2 форми:

  1. Остра. Симптоматологията се появява внезапно (апендицит, перфорация на язвата) и болката се увеличава. Пациентът или се разкъсва, опитвайки се да намери удобна позиция (панкреатит, бъбречна колика), или се принуждава. Необходима е спешна медицинска помощ.
  2. Хронична. Продължава часове, а понякога и дни. Характерно е дискинезия, дивертикул или обостряне на хроничните процеси в стомашно-чревния тракт.

Характерът на абдоминалния синдром, лекарят може да определи тежестта на патологичния процес.

Естеството на болезнените прояви

По естеството на болката е разделена както следва:

  1. Спазми. Причината - спазъм на гладките мускули. Болести прояви, които растат, а след това отслабват, могат да се осъществят без употребата на наркотици. Неприятните усещания са придружени от хвърляне в търсене на удобна позиция, раздуване на корема и други чревни нарушения, повишена сърдечна честота.
  2. Болки. Интензивността се поддържа продължително време и намалява при принудителна поза. Локализацията е замъглена: пациентът не може ясно да посочи района, в който боли.
  3. Отглеждане. Болката постепенно се увеличава, като принудителната поза носи леко облекчение. Появяват се слабост, повишено изпотяване, хипертермия и тахикардия. Възникват като при остри нарушения на органите в стомаха, както и при други заболявания (сърдечен удар).
  4. Vague. Пациентът сочи към областта на корема, но не може да посочи точното място на болката. Появяват се с облъчване от органи, разположени извън коремната кухина, психогенни прояви или умерена висцерална болка.

Спешна помощ се изисква от спазми и нарастващи болезнени прояви.

локализация

Дискомфорт при болка се появява в различни части на корема:

  1. Епигастрична и хипохондрия. Такова местоположение е характерно за заболявания на стомаха, черния дроб и панкреаса, както и отразената болка от гръдните органи.
  2. Районът около пъпа. Патология на тънките черва, по-рядко на панкреаса, черния дроб или отразявания на синдрома на болката.
  3. По-ниски отдели. Коремната болка в долната част на корема под пъпа показва болести на дебелото черво, пикочния мехур или простатата. При по-ниски коремни болки при жените, тя може да бъде причинена не от червата, а от бременност или възпалително заболяване на половите органи.

Използвайки класификацията, опитен лекар, дори преди да получи лабораторни данни, ще може да предложи къде да бъде хоспитализиран пациентът. Хирургия, урология, гастроентерология и гинекология участват в лечението на органите на горната част на гърдите.

Диагностични мерки

Да се ​​изясни диагнозата с помощта на стандартен план за изследване:

  1. Анкета. Те питат за съществуващите болести, естеството на болката и предполагаемите причини.
  2. Външен преглед. Обърнете внимание на поведението на пациента: хвърляте или вземате принудителна поза, как реагира на палпация (увеличава се болката или не).
  3. САЩ. Разгледаха коремните органи.
  4. Общи и биохимични анализи. Съставът на кръвта ви позволява да определите причината за нарушенията.
  5. Кардиограма. Идентифицира аномалии в работата на сърцето.
  6. Рентгенография. Дава информация за промени в структурата на белите дробове и сърцето.

Терапията се провежда след установяване на причината за абдоминалния синдром.

Методи за лечение

Има 2 възможни тактики на пациента:

Консервативна терапия

Лекарствата се избират в зависимост от причината:

  • аналгетици и спазмолитици - за облекчаване на болката;
  • средства за подобряване на стомашно-чревния тракт при функционални нарушения;
  • лекарства за гадене и повръщане („Zeercal“);
  • антибиотици за намаляване на възпалителния процес.

Домашните средства за облекчаване на болката могат да се използват само в комбинация с традиционна терапия. Забранява се самолечение с традиционни рецепти: могат да възникнат усложнения.

Оперативна намеса

При чревна болка е показано хирургично лечение в следните случаи:

  • апендицит;
  • перитонит;
  • перфорация на язва;
  • запушване на каменния жлъчен канал;
  • тъканна некроза;
  • чревна обструкция.

След отстраняване на причината чрез хирургична намеса се провежда консервативна терапия с антибиотици и обезболяващи.

перспектива

Резултатът зависи от естеството на заболяването:

  • апендицит, чревна обструкция и други остри състояния при здрав човек не се появяват, възниква пълно излекуване;
  • дискинезии, дивертикули, хроничен панкреатит и други заболявания не са опасни за здравето и следвайки медицинските препоръки (диета, начин на живот) рядко се влошават;
  • патологиите на сърцето и белите дробове са относително безопасни (пневмония) и могат да причинят смърт (сърдечен удар);
  • перитонитът в началния етап е успешно излекуван, а когато процесът върви, води до смърт;
  • не е възможно да се елиминират метастазите в перитонеума, прилага се облекчаване на болков синдром при ненаркотични и наркотични аналгетици.

Не всички абдоминални патологии са успешно излекувани. Понякога пациентите трябва да приемат лекарства за предотвратяване на екзацербации или за облекчаване на болков синдром до края на живота си.

Превантивни мерки

Няма универсални препоръки. За да се предотврати стомашна болка, лекарите предполагат:

  1. Яжте добре. Това ще помогне да се подобри храносмилането, да се намали вероятността от запек и чревна обструкция.
  2. Третирайте получените соматични заболявания.
  3. Укрепване на коремните мускули. Това ще предотврати запек и ще подобри кръвоснабдяването на тазовите органи.

Невъзможно е да се предвиди кога ще се появи абдоминален синдром, но трябва да се помни, че коремната болка е опасен знак. Няма нужда да се пие болкоуспокояващи: това само ще наруши клиниката на патологията и ще затрудни диагностицирането. При болка в коремната кухина трябва незабавно да посетите медицинско заведение.

Какво е коремна болка и какви са причините за появата?

Сериозният дискомфорт в корема, честите и остри болки, провокирани от различни патологии и неправилното функциониране на вътрешните системи на тялото, се характеризират с коремна болка. Класификацията на заболяването и установяването на причината за нейното появяване ще ви позволи да направите правилна диагноза, да зададете вектора на пълноценна терапевтична мярка.

Коремна болка, абдоминален синдром - какво е това

Острата болка, локализирана в корема, се нарича абдоминална. Тя може да варира поради местоположението в коремната зона на много органи, всеки от които боли по свой собствен начин и съответно изисква индивидуален терапевтичен подход. Понякога традиционната медицина помага да се отървете от болки в корема, но в повечето случаи е необходима първа помощ.

Коремният синдром (остър корем) се отнася до спешна патология и най-често се обяснява с болести и наранявания на стомашно-чревния тракт. Естеството на възприеманата болка е субективно, но има отличителни черти. Тя може да бъде тъп, остър, пунктиращ, херпес, спазми, дърпане. Задачата на лекаря е да установи причината за появата на дискомфорт, да облекчи състоянието на пациента дори и при липса на точна диагноза.

Симптоми, показващи абдоминален синдром:

  • нарастваща болка;
  • апатично състояние, замаяност, слабост;
  • многократно повръщане;
  • значително подуване, натрупване на газ;
  • припадък по време на червата;
  • треска;
  • хипотония;
  • кървене;
  • перитонеума на мускулното напрежение;
  • тахикардия;
  • подпис Шчеткина-Блумберг.

класификация

Коремните болки са класифицирани според редица признаци:

  • Патогенните.
  • Според механизма на появата на болка.
  • С бързината на развитие.

Патогенетичната класификация включва:

1. Спастични болки. Характерни характеристики:

  • провокиращият елемент действа като спазъм на гладките мускули;
  • влияние на органичната патология, функционално заболяване, отравяне;
  • наличието на болезнена атака (внезапно начало / изчезване);
  • намаляване на интензивността на болка при излагане на топлина, антиспастични средства;
  • придружен от облъчване на гърба, долната част на гърба, лопатката, краката;
  • има неспокойно / възбудено състояние, хвърляне на легло, приемане на принудително положение;
  • Съществуват съпътстващи явления под формата на повръщане, газове, аритмии, недостатъчност на кръвообращението.

2. Болки, появяващи се по време на органна деформация. Те носят нахален, дърпащ се характер без специфична локализация.

3. Болка в случай на циркулаторна недостатъчност (локална):

  • ангиоспастична болка, придружена от атаки;
  • стенотични болки се появяват бавно.

При съдова емболия се забелязва тромбоза, нарастваща, укрепваща болка.

4. Перитонеална болка:

  • появата на продължителна болка (постепенно, внезапно), последвана от постепенно изчезване;
  • по-изразена локализация, откриване на болезнени области при палпиране;
  • повишена болка при кашлица, палпиране, движение;
  • появата на защитен рефлекс - повишаване на тонуса на коремните мускули;
  • заемайки спокойна позиция с минимална активност.

5. Отразена болка. Образува се в храносмилателните органи, на други места. Радиационна локализация:

  • дясно рамо (заболявания на диафрагмата, жлъчни пътища);
  • слабините, половите органи (бъбречна патология, дисфункция на уретера);
  • гръб (панкреас, дуоденален);
  • челюст, гръден кош, рамо, шия (проблеми с хранопровода, стомаха).

Класификацията според механизма на външен вид е представена от следните болкови усещания:

  • сигнализират за наличието на патологични интраорнични стимули;
  • са дифузни (дифузна локализация);
  • причинени от остър скок на интраорганно налягане или разтягане на орган, съдови нарушения;
  • характеризиращи се с повръщане, тахикардия, спад на налягането, брадикардия.

2. Соматични:

  • движение на патологични процеси в перитонеума;
  • остри болки, прецизна локализация (коремни квадранти);
  • повишена болка при кашлица, промяна на позицията;
  • почувствах напрежение в корема.

3. Излъчване:

  • възникват, когато органът е деформиран (чревно нарушение), интензивен импулс на висцералната болка;
  • предава на повърхността (гърба, раменете), свързани с органа в перитонеума.

4. Психогенни:

  • соматични, висцерални болки отсъстват или действат като спусък;
  • възникват на фона на депресия;
  • характеризира се с продължителност, монотонност с разсеяна локализация;
  • в комбинация със спинална, главоболие и болка в тялото.

Според скоростта на развитие, коремната болка се класифицира по следния начин:

1. Остра. Тя има интензивен характер. Това се случва:

  • мигновено, болезнено (перфорирана язва, бъбречна колика, инфаркт на миокарда, жлъчна колика, разкъсване на голяма съдова аневризма);
  • бързо, постоянно (остър панкреатит, чревни проблеми, тромбоза).

2. Хронична. Продължава с часове:

  • колики, интермитент (дисфункция на тънките черва, първоначален подостър панкреатит);
  • форми постепенно (остър апендицит, жлъчно възпаление, дивертикулит).

Причини за коремна болка

Има три основни причини:

  • Интраабдоминален (локализиран в самата коремна кухина).
  • Екстраабдоминална (локализация в близост до перитонеума).
  • Нехирургично (неправилно функциониране на системите).

Интраабдоминалните причини са причинени от следните заболявания:

1. Остър перитонит, предизвикан от извънматочна бременност, перфорация на органи.

2. Възпаление на органите: t

  • аортна;
  • Е.;
  • пикочните пътища;
  • матерна;
  • жлъчката.

4. Исхемична патология:

  • чревна исхемия;
  • примка на орган;
  • инфаркт на слезката, червата, черния дроб.

5. Други причини:

  • истерия;
  • счупване на лекарства;
  • чревни нарушения;
  • ретроперитонеални неоплазми;
  • Синдром на Мюнхаузен.

Екстраабдоминалните причини се формират под влияние на такива фактори:

1. Заболявания на органите зад гръдната кост: t

  • разрушаване на горния хранопровод;
  • миокардна исхемия;
  • пневмония.

2. Неврогенни заболявания:

  • сифилис (виж също - тестове за сифилис);
  • недостатъчност на метаболизма (диабет, порфирия);
  • гръбначни проблеми;
  • херпес зостер.

Нехирургичните причини за абдоминална болка са представени от патологии в следните системи:

Локализация на коремната болка, провокираща нейните органи

1. Ляв хипохондрий:

  • уретера, левия бъбрек;
  • стомаха;
  • панкреас (опашката му);
  • далак;
  • плевра, левия бял дроб;
  • ъгъл на слезката на дебелото черво.

2. Лява илеална зона:

  • уретера, левия бъбрек;
  • придатъци на матката отляво;
  • двоеточие, сигмоидна, низходяща колона.

3. Епигастричната област:

  • хранопровод (долна област);
  • черен дроб;
  • стомаха;
  • було;
  • целиакия;
  • жлъчни пътища;
  • диафрагмално отваряне;
  • панкреаса;
  • органи зад гръдната кост.

4. Дясна дясна зона:

  • придатъци на матката отдясно;
  • илеум (крайната му област);
  • приложение;
  • десен бъбрек, уретер;
  • дебелото черво, сляпото черво (терминална област).

5. Десен хипохондрий:

  • черен дроб;
  • дванадесетопръстника;
  • панкреас (главата);
  • жлъчни пътища;
  • жлъчен мехур;
  • дебелото черво (чернодробен ъгъл);
  • плевра, бял дроб отдясно;
  • уретера, десния бъбрек;
  • необичайно местоположение на приложението.

6. Публична, ингвинална зона:

  • пикочния мехур;
  • органи, разположени в таза;
  • ректума.

7. Област на пъпната връв:

  • перитонеални съдове;
  • тънко черво;
  • напречно дебело черво;
  • разположени в средата на апендикса;
  • панкреаса.

Защо стомахът е наранен (видеоклип)

Когато стомахът боли. Класификация на болката и нейната патология. Локализация на болката. Методи за лечение.

Коремна болка при деца

Grudnichki. Появата на болка в корема най-често се свързва с чревни колики. Те не са опасни. Сериозните фактори и патологии, показващи дефицит на лактоза, алергии, дисбактериоза или стомашен рефлукс, се придружават от следните симптоми:

  • тревожност, плач по време на хранене;
  • нежелание да се яде;
  • постоянно движение с притиснати до гърдите крака;
  • кожен обрив;
  • разхлабени изпражнения с обилен темперамент (няколко пъти на ден);
  • липса на тегло.

Деца над една година. Причините за синдрома на детската болка съвпадат с възрастните, с изключение на някои психологически и физиологични нюанси. Деца до 2 години демонстрират наличието на болка в корема чрез плач, капризност, но 3-4-годишните деца вече могат сами да определят локализацията и симптомите.

Заболявания, които формират коремния синдром, като се вземе предвид възрастта на детето:

3 години - остър апендицит, перитонит, дивертикулит.

  • функционална болка без патологии;
  • стрес, преумора (физическа, психическа);
  • диспепсия (гърчове в горната част на корема);
  • чревни проблеми (запек, диария);
  • мигрена трае 1-1,5 часа, често придружена от главоболие (гадене, бледност, фоточувствителност, нежелание за ядене).

Премахването на функционалната болка елиминира специален терапевтичен подход. Достатъчно, за да коригира храната, обогатявайки я със зеленчуци, плодове, зърнени храни, сушени плодове. За силна болка, парацетамол ще помогне.

8-9 години - хронични заболявания.

Патологични причини за коремна болка:

1. 8-13 години - апендицит. Има тъпа болка в долната част на корема, близо до пъпа. Изисква хирургическа интервенция. Съпътстващи симптоми:

  • температура 39 градуса;
  • гадене, повръщане;
  • диария.

2. 6-7 години - пневмококов перитонит (момичетата са по-често податливи). В долната част на корема се образуват болки. Симптоми:

  • температура под 40 градуса;
  • тахикардия;
  • бледност;
  • обилно повръщане;
  • сух език;
  • диария;
  • тежко общо състояние.

3. Копростаза. Болка в лявата илиака. Има лека температура. Клизмата облекчава състоянието.

4. Туберкулозен месаденит. Болките са остри, спазми. симптоми:

  • ниска температура;
  • увеличаване на мезентериалните жлези;
  • диария.

5. До 1 година - инвагинация на червата. Внезапна или прекъсваща болка е придружена от повръщане, кръвни изпражнения.

6. Урологична патология:

Защо стомахът на детето е наранен (видеоклип)

Защо децата имат болка в корема. Колко опасна може да бъде тя. Как да се справим с проблема. Трябва ли да се свържа с лекаря.

Стандартна, диференциална диагноза

Хората, които изпитват болка в корема, се предписват на следните прегледи:

  • Кръвен тест (данни за левкоцитоза).
  • Анализ на урина
  • Функционално изследване на чернодробната зона (откриване на патологии).
  • ЕКГ.
  • Ултразвуково изследване на корема.
  • Рентгенография на корема.
  • Компютърна томография на коремната област.

Провежда се диференциална диагноза за идентифициране на следните заболявания:

1. Перфорирана стомашна язва (дванадесетопръстника). Придружен от внезапна остра болка, която се появява в горната част на корема, но постепенно се разпространява в цялата област.

2. Остър холецистит. Периодично, в десния хипохондрия, се появяват остри болки, придружени от:

  • увеличаване на температурния индекс;
  • чести запушвания;
  • жълтеница (рядко).

3. Остър панкреатит. Преследвайте внезапни херпесни болки. Характерни са следните характеристики:

  • жлъчно повръщане;
  • непоносима болка;
  • абдоминално напрежение, подуване на корема;
  • нарушена перисталтика.

4. Чернодробна, бъбречна колика. Наличието на остри, спазми болки, придружени от уролитични, жлъчно-каменни нарушения.

5. Остър апендицит. Симптомите са подобни на перфорираните язви. Локализация в илиачната област отдясно. Има коремна дразнене, напрежение.

6. Тромбоемболизъм. Образуване на болка без специфична локализация. Придружено от:

  • хвърляне, тревожност;
  • интоксикация, колапс;
  • кървава диария;
  • липса на перисталтика;
  • повишена сърдечна честота;
  • раздуване на корема;
  • сърдечно заболяване (рядкост).

7. Аневризма на коремната аорта. Болките са неочаквани. Локализиран в епигастриума. Придружено от напрежението на перитонеума. Отслабване на корема липсва. симптоматика:

  • ниско кръвно налягане;
  • повишена сърдечна честота;
  • коремна неоплазма;
  • отслабване на крайниците.

8. Плеврит, пневмония. Наличието на болка при възпаление на белите дробове.

лечение

Терапията, насочена към премахване на коремната болка, може да има свои характеристики, но по-често се прилага интегриран подход. Отървете се от болката, причинена от по-малко опасни причини, можете у дома. Но ако имате сериозни проблеми, трябва да потърсите помощ от специалист.

Следните групи лекарства помагат за борба с коремната болка:

  • Релаксанти (атропин, метацин, платифилин). Те имат ефективен ефект върху гладките мускули, нормализират тяхната контрактилна дейност, осигурявайки възстановяване на транзита и прекратяване на спазми.
  • Директно действащи миотропни спазмолитици (No-shpa, Papaverin, Duspatalin). Облекчете болката.
  • Селективни блокери ("Ditsetel", "Spasmomen"). Елиминирайте всяка болка в храносмилателния тракт.
  • Prokinetics. Увеличаване на двигателната активност: допаминергични ("Zerukal", "Raglan"), опиоид ("Debridat").
  • Нестероидни противовъзпалителни средства ("Натриев салицилат", "Аспирин"). Контролирайте функцията на възприемането на болката, но не винаги е ефективна като аналгетици.

Коремни болки: определение, причини и лечение на патология

Коремната болка е остра или хронична болка в корема, която се появява периодично (пароксизмално) или постоянно наблюдавана. Коремът е ограничен от дъгите на ребрата, а отдолу - от срамната става, следователно всеки дискомфорт в този участък се разглежда като синдром на коремната болка.

Коремната болка не е самостоятелно заболяване, а само признак на абдоминална патология.

класификация

Според механизма на болка може да бъде:

  • Висцерален (произхожда от кухи или паренхимни органи). Те се срещат най-често и са свързани с механични увреждания, прекомерно разтягане, възпаление или нарушения на кръвообращението на вътрешните органи. Те се срещат както в органични, така и в функционални състояния. Придружени от симптоми на нарушени функции (напр. Гадене, повръщане, задържане на изпражненията, подуване, треска), вегетативни прояви (страх, сърцебиене, замаяност, изпотяване, бледност).
  • Париетална или соматична. Възникване поради перитонеално дразнене. В някои случаи, участието на листата на перитонеума в възпалителния процес възниква след вътрешния орган. Болният синдром в този случай се увеличава, става по-ясен (локализиран), остър.
  • Облъчва. Отразената болка се появява в областите на чувствителност на кожата, които се иннервират от същия участък на гръбначния мозък като засегнатия орган.
  • Психогенни болки се проявяват в нарушение на централните механизми за контрол на болковата чувствителност. В същото време няма органични патологии в коремната кухина. Най-често такива болки са постоянни, дълготрайни, не остри, не водят до смущения в съня, придружени от депресия. Тези симптоми обикновено не са придружени от нарушение на храносмилателния тракт: запек, диария, мускулно напрежение на коремната стена.

Продължителността и естеството на болката се разделят на:

  • Sharp. Наблюдава се с васкуларни или други патологии в коремната кухина (перфорация на стомашна язва, мезентериална тромбоза, разкъсване на далака, чревна инвагинация, кървене и др.).
  • Пристъпобразни (периодични). Появява се след определен период от време, от няколко секунди до няколко часа. Характеризира се с чревни колики, жлъчна дискинезия.
  • Устойчиви (хронични). Те безпокоят пациента почти постоянно, често с умерена интензивност, глупаво. Наблюдавано с възпаление на панкреаса, хроничен хепатит, продължително запек, свързано с преливане на червата и развитие на частична чревна обструкция.
  • Епигастрална болка (в слънчевия сплит по време на мечовидния процес).
  • Право хипохондрия (заболявания на черния дроб, жлъчния мехур).
  • Ляв хипохондриум (възпаление на панкреаса).
  • Областта на пъпната връв (мезогастър) е язва на дванадесетопръстника.
  • Дясна или лява илеална област (сигмоидна, сляпа, яйчници).
  • Интраабдоминален: разтягане, спазъм, възпаление, перфорация на кухия орган, нарушена циркулация на кръвта, запушване на канала, тумор в коремната кухина и др.
  • Екстраабдоминална (причина не в корема): миокарден инфаркт, пневмония, плеврит, остеохондроза, анемия, хормонални или ендокринни нарушения. По същество повечето от тези болки са отразени.

Причини за коремна болка

Причината за всяка коремна болка може да бъде заболяване на вътрешните органи или функционални нарушения, които нямат органична патология.

Непатологични причини

  • Нарушение на диетата: липса на течност, излишък на пикантни, солени, въглехидрати, газообразуващи продукти, използване на изтекли ястия или храна в големи количества.
  • Лечение, засягащо лигавицата и подвижността на стомашно-чревния тракт (нестероидни противовъзпалителни средства, витамини, аналгетици, прокинетика).
  • Менструация. Повтарящата се болка при жените е свързана с преходно исхемичен ендометриум и спазми на миометрия по време на менструация.
  • Коремна болка при деца. До една година бебетата се притесняват от колики (газове) поради незрялостта на храносмилателната система. На 1-3 години, болезнените усещания в стомаха могат да бъдат психологически (тъй като детето привлича вниманието на възрастните) или възникват поради грешки в храната.
  • Понякога болките се проявяват при предразположени лица с изразен темперамент, емоционално небалансиран, под въздействие на външни фактори. Те се появяват след вълнение, конфликти, претърпени шокове, преживявания. Минете сами.
  • Бременност болка може да се появи в резултат на навяхвания, дивергенция на симфиза, ставни повърхности, напрежение на кожата.

Патологични причини

Свързани директно с болестта (увреждане) на органите или съдовете на коремната кухина. Има голям брой патологии на стомашно-чревния тракт, те могат да бъдат разделени на следните подгрупи:

  • Болка, свързана с възпаление на органа (гастрит, панкреатит, холецистит, езофагит, колит, ендометрит и други).
  • Болка, предизвикана от исхемия (остра мезентериална тромбоза, стомашно-чревно кървене, инфаркт на бъбреците или далака, инфаркт на яйчниците).
  • Обструкция на канала или кухия орган (камък в уретера, холедох, чревна обструкция, стеноза на хранопровода, пилор на стомаха).
  • Болка, дължаща се на нарушение на целостта на органа или тъканта (улцерозен, ерозивен дефект, разкъсване на тялото в резултат на нараняване, некроза).
  • Най-силни се считат онкологичните болки, в последния етап те са хронични.

Опасни симптоми, за които трябва да се консултирате с лекар

  • Повишена коремна болка с замаяност, тахикардия, припадък, тежка слабост, рязко понижение на кръвното налягане, поява на кръв в повръщаното или изпражненията. Такива признаци могат да бъдат при кървене от някоя част на коремната кухина.
  • Болка с висока температура, студени тръпки, повръщане или диария показват инфекция (вирусна, бактериална).
  • Дълготрайна болка от всякаква интензивност на фона на забележима загуба на тегло, анемия. Такива симптоми се откриват при злокачествени тумори.
  • Острата непоносима болка в корема, принудителната поза с намалени колене, забавените изпражнения и газът говорят в полза на инвагинацията (торсията) на червата. В този случай всяко забавяне е животозастрашаващо.
  • Напрежението на мускулите на коремната стена (положителен симптом на Щьоткин) е признак за локален или широко разпространен перитонит.
  • Увеличаването на корема в обема (по правило възниква с времето и говори за натрупването на свободна течност - асцит).

Прикрепянето на следните симптоми може да е индикация за значителна патология, опасна за живота и здравето.

Диагностика на причините за коремна болка

Не винаги е възможно да се идентифицира източникът на болката и да се определи точната причина само от оплакванията на пациента и данните от инспекцията. В някои случаи (особено при хронична болка) е необходимо да се прибегне до допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи:

  1. Общ анализ на кръвта и урината, биохимия на кръвта с определение на ензими, хормони, нивото на микроелементите.
  2. Ултразвуково изследване на коремната кухина, тазовите органи дава на лекаря много информация за тяхното състояние, форма, размер, патологични включвания, тумори.
  3. Проучвателната радиография на коремната кухина с или без контраст позволява откриването на чужди тела от кухи органи, лезии, нарушен приток на кръв, чревна обструкция, наличие на течност или газ в коремната кухина.
  4. КТ или ЯМР се провеждат, ако предишните диагностични методи са неефективни, както и за изясняване на разпространението на патологичния процес, неговата природа, откриването на туморни метастази.

лечение

Терапия на възпалителни заболявания

Целта е да се премахне възпалението в тялото, да се потисне инфекцията (ако има такава), да се намали болката и подуването, да се подобри кръвообращението и да се възстанови функцията на увредените тъкани. За целта използвайте:

  • Антибиотици, ако е необходимо, разбира се, вътре или парентерално.
  • Антиспазмолитици (No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
  • Обезболяващи средства за силни болки (Аналгин, Седалгин, Кеторол). Невъзможно е да се използва с неясна диагноза, подозирана хирургична патология, за да не се намаже клиничната картина на заболяването.
  • Ензими, хепатопротектори, холеретик, сорбенти, прокинетика, уросептици за подобряване на функционирането на органите.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Мовалис, Волтарен, Ибупрофен.
  • Билки, хомеопатия.
  • Диета, насочена към намаляване на натоварването на тялото и облекчаване на дразненето (изключвайте топли, студени, пикантни, сладки, мазни, газирани напитки, кофеин).

Терапия на съдови патологии на стомашно-чревния тракт

В зависимост от тежестта на коремните съдове, интензивността на болковия синдром, степента на увреждане на органите, използвайте:

  • Хирургично лечение (спиране на кървене, зашиване на съдовете, зашиване на лигавичния дефект, резекция на некротичната част на органа или пълно отстраняване и т.н.).
  • Възстановяване на кръвообращението (антиагреганти и антикоагуланти за бъбречен инфаркт, далак; хемостатични лекарства за улцерозно кървене).
  • Попълване на обема на загубена кръв (физиологични разтвори, плазма).
  • Наркотични обезболяващи средства (Promedol, Omnopon).

Терапия на обструктивни заболявания и травматични увреждания

По принцип, в този случай трябва да се прибегне до оперативния метод за елиминиране на проблема: отстраняване на жлъчния мехур с холелитични колики, отстраняване на камъка от уретера или бъбреците, балонна дилатация на хранопровода, освобождаване на чревни цикли при инверсия, зашиване на празнините. След операцията са показани антибиотици, хемодези, физиологични разтвори, обезболяващи и НСПВС, физиотерапия.

Лечение на рак

Златното правило на онкологичното лечение е радикалното премахване на тумора в коремната кухина, ако е възможно. След показания, радиация, химиотерапия, курсове на имуномодулатори или просто наблюдение са възможни. В напреднали случаи се предписва палиативно лечение за подобряване на качеството на живот: адекватно облекчаване на болката, възстановяване на органите, елиминиране или намаляване на неприятните симптоми.

Сериозна коремна патология може да започне с привидно безвредна коремна болка. Ето защо, всеки дискомфорт в корема трябва да се лекува с необходимото внимание.

Коремна област

коремна област

Универсален руско-английски речник. Akademik.ru. 2011 година.

Вижте какво е коремната област в други речници:

Абдоминална хирургия - абдоминална хирургия е област от медицински познания, чиято цел е хирургично лечение на заболявания и увреждания на органите и стените на коремната кухина. Също така коремната хирургия се нарича отдел на медицинско заведение на съответната...... Уикипедия

Разпръсквач - разсадник. Съдържание: I. Сравнителен анатомил. Ii. Развитието на П. при хора. 556 III. Яйцеклетки в плода. 5Е8 IV. Физиология и биология 11. 55а В. Патология Пат. форма II. j... Голяма медицинска енциклопедия

Псевдотуберкулоза - (псевдотуберкулоза, гръцки. Pseudēs false + туберкулоза (туберкулоза) е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с треска, интоксикация, обрив (често с шарка), лезии на стомашно-чревния тракт и ставите и катар...

Хирургия - Има и други значения за този термин, виж Хирургия (значения)... Уикипедия

Хирургия е клон на медицината, чиято задача е лечението на заболявания, деформации и наранявания чрез хирургични интервенции. Методи на хирургично лечение са използвани в праисторически времена и има доказателства, че дори тогава хирургичната...

Червата - I чревна (чревна) част от храносмилателния канал, започвайки от пилора и завършвайки с ануса. Разграждането и усвояването на храната се извършва в червата, отстраняването на получените шлаки, някои се синтезират...... Медицинска енциклопедия

Псевдоабдоминален синдром - (гръцки pseudēs false + лат. Abdominalis, син лош остър корем) е клиничен синдром, който условно обединява симптомите на заболявания и патологични състояния, които имитират остри хирургични заболявания на органите на коремната кухина. Въпреки това, в... Медицинска енциклопедия

Лимфаденопатия - ICD 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 ICD 9... Уикипедия

Дуоденум - (дванадесетопръстника) - началната част на тънките черва, разположена между стомаха и йеюнума. Пред Д. към. Покрийте стомаха, десния дял на черния дроб и мезентерията на кръстосано дебело черво, той покрива самата глава на панкреаса. Новородени... Медицинска енциклопедия

Перитонит - I Перитонит Перитонит (перитонит, перитонит и перитонеум + itis) е възпаление на висцералната и теменната перитонеума, придружено от тежка интоксикация и значителни нарушения на хомеостазата, за кратко време води до...... Медицинска енциклопедия

Панкреас - (панкреас) - жлеза на храносмилателната система, която има екзокринни и ендокринни функции. Анатомия и хистология Панкреасът е разположен ретроперитонеално на ниво I на II лумбален прешлен, има външен вид на сплескано постепенно стесняваща се верига... Медицинска енциклопедия

Коремна болка

Обща информация

Коремната болка е болка в корема, много често срещано оплакване при пациенти. Коремната болка е една от най-честите оплаквания на пациентите. Тя може да бъде напълно различна: има много органи в коремната кухина един до друг: стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, червата и много близо до бъбреците и яйчниците. Всеки от тях боли по свой собствен начин и изисква собствено отношение. В някои случаи можете да правите с домашни средства, а понякога трябва спешно да повикате линейка.

Причини за коремна болка

Има два най-често срещани вида болка:

Спастична (конвулсивна) коремна болка (колики). Обикновено се проявява във вълнообразни атаки, интензивността на които се увеличава или намалява. Болката е причинена от деформации в червата (навяхвания или контракции) и, като правило, е резултат от хиперактивна перисталтика. Такава болка причинява прекомерно образуване на газ в червата, инфекциозни възпалителни процеси или стрес.

Постоянна коремна болка. Този вид болка в корема се характеризира с относително постоянен и постоянен ход. Пациентите често го описват като „парене в стомаха“, „остра“, „рязане“ или „гладна“ болка. Този вид болка е резултат от тежко възпаление на коремните органи, язви, жлъчни камъни, абсцеси или остър панкреатит.

Най-опасните и неприятни състояния се обединяват в понятието “остър корем” (остър панкреатит, перитонит). Най-често болката е интензивна, дифузна, общото здравословно състояние: лошо, често температурата се повишава, отваря се тежко повръщане, мускулите на предната коремна стена са напрегнати. В тази ситуация е невъзможно да се дадат никакви упойващи средства преди прегледа на лекаря и спешно да се повика линейка и да се хоспитализира в хирургична болница.

Апендицитът в ранните стадии обикновено не е съпроводен с много силна болка. Напротив, болката е тъпа, но по-скоро постоянна, в долната дясна част на корема (въпреки че може да започне в горния ляв ъгъл), обикновено с леко повишаване на температурата, може да има еднократно повръщане. Състоянието на здравето може да се влоши с течение на времето и в резултат на това ще има признаци на „остър корем“.

Има и такива болки в корема, които не са свързани със заболявания на червата или други вътрешни органи: невротични болки. Човек може да се оплаче от болка, когато се страхува от нещо или не иска, или след някакъв психо-емоционален стрес, катаклизъм. В същото време, изобщо не е необходимо, че той се преструва, че стомахът наистина може да боли, понякога дори болката е много силна, приличаща на „остър стомах“. Но по време на проучването не откриват нищо. В този случай трябва да се консултирате с психолог или невролог. Можете да отидете при кардиолог, ако коремните болки са част от вегетативно-съдовата дистония, докато детето, в допълнение към коремните болки, може да има изпотяване, умора, засилено сърцебиене.

Често коремните болки са съпроводени с други неприятни симптоми, като:

тътен (особено при заемане на хоризонтално положение или смяна на позициите).

Симптомите са важни фактори, които показват дисфункция на червата, стомаха, жлъчните пътища или възпалителните процеси в панкреаса. Опасност и треска обикновено придружават опасни чревни инфекции или запушване на жлъчните пътища. Обезцветяването на урината и изпражненията също е признак на блокада на жлъчните пътища. В този случай урината по правило става тъмна, а изпражненията се осветяват. Интензивна болка в гърчове, придружена от черни или кървави изпражнения, показва наличието на вътрешно кървене и изисква незабавна хоспитализация.

Коремна болка

Интензивна коремна болка, която ви кара да се събуждате през нощта. Може да се появи преди или след хранене. Болката често може да предшества движението на червата или се проявява непосредствено след дефекация. "Рязане" болка, характерни за чревни язви, се проявява непосредствено преди хранене. Интензивна болка, дължаща се на жлъчнокаменна болест, като болка при панкреатит, обикновено се развива след хранене. Най-честите причини за коремна болка са синдромът на раздразнените черва и билиарната дискинезия.

Хората, страдащи от синдром на раздразнените черва, се характеризират с болка веднага след хранене, която е съпроводена от абдоминално раздуване, повишена перисталтика, тропот, диария или намалено изпражнение. Болката пада след изпражненията и преминаването на газ и като правило не се нарушава през нощта. Синдромът на болката при синдрома на раздразнените черва не се придружава от загуба на тегло, треска, анемия.

Възпалителното чревно заболяване, придружено от диария (диария), може също да предизвика спазми и болка, обикновено преди или след дефекация. Сред пациентите с психогенни заболявания на стомашно-чревния тракт, 30% от случаите се проявяват като коремна болка като водещ симптом.

диагностика

Мястото на болката е един от основните фактори при диагностицирането на заболяването. Болката, концентрирана в горната част на корема, обикновено е причинена от нарушения в хранопровода, червата, жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса. Болката от жлъчнокаменна болест или възпалителните процеси в черния дроб се локализира в горната дясна част на перитонеума (може да излъчва под дясната лопатка). Болката от язвата и панкреатита, като правило, се излъчва през целия гръб. Болката, причинена от аномалии в тънките черва, обикновено се концентрира около пъпа, докато болката, причинена от дебелото черво, се разпознава в средата на перитонеума и под пъпа. Болки в таза обикновено се усещат като налягане и дискомфорт в областта на ректалната област.

При синдрома на коремна болка, болката обикновено е с ниска интензивност, концентрирана в горната средна част на коремната кухина или в долната лява част. Болният синдром се характеризира с различни прояви: от дифузна тъпа болка до остра, спазматична, от персистираща до пароксизми на коремна болка. Продължителността на болезнените епизоди от няколко минути до няколко часа. В 70% от случаите болката е съпроводена с нарушение на чревната подвижност (диария или запек).

лечение

Най-честата причина за коремна болка е храната, която ядем. Трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, ако:

често имат тежка коремна болка,

следете загубата на тегло

страдат от хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Дразнене на хранопровода (болка под налягане) причинява солена, твърде гореща или студена храна. Някои храни (мастни, богати на холестерол храни) стимулират образуването или движението на жлъчни камъни, причинявайки пристъпи на жлъчни колики. Не е тайна, че много хора са нетърпими към определени видове продукти, като мляко, млечна захар или лактоза. Храненето им води до болки в корема, подуване на корема и диария.

Коремна масаж

Правилното име за коремния масаж е коремната. Този масаж се практикува от древни времена в началото на Изтока. Тя стана популярна отново през 70-те години благодарение на Чиа Мантеку и беше включена в системата, наречена “qi ne zang”, което означава “енергиите на работата на вътрешните органи”. Той има характерни различия с други техники за масаж на вътрешните органи като: рефлексология, рейки, шиацу или шведски масаж, тъй като не засяга отделните органи, а едновременно в корема сам по себе си.

Коремна коремна масаж

Източна визия на майсторите на масажа твърдят, че всички причини за болести лежат в нарушение на енергийната точка "чи". В човешкото тяло, "ци" се движи вътре в нервите и кръвоносните съдове, и те се пресичат в коремната кухина, която служи като контролен център за енергийната точка "ци". Затова негативните енергии се натрупват в корема и не изчезват от там навсякъде. В същото време, натрупването на лоша енергия в тази област причинява появата на лимфни възли и преплитането на нервни окончания, лимфни и кръвоносни съдове води до нарушаване на циркулацията на енергия в тялото.

Ориенталски коремни масаж отслабване феномен е доста рядко, ако масажиста са взети да го изпълняват, а след това техните движения по време на изпълнение на техниката са подобни на лек бриз на поглаждане. Междувременно малко хора знаят, че почти единственият безболезнен начин за премахване на токсините, които се натрупват само в коремната кухина от тялото, е този вид масаж. Но ние добре знаем, че токсините и шлаките в тялото с течение на времето провокират развитието на сериозни заболявания.

Техника за абдоминален масаж

Работата на масажиста се извършва с помощта на естествени масла. Смисълът на програмата за извършване на тази масажна техника е да се освободи коремната област от токсините и отрицателната енергия, която се натрупва в тази област като реакция на стреса, изпитван от човека.

Древните китайски мъдреци открили, че: негативните емоции, страх, гняв, тревожност, депресия, постоянна умора, измъчен стрес, психологическа травма и такива злонамерени като: наркотици, алкохол и тютюн са голяма вреда за здравето.

Мъдреците на ориенталските техники за масаж също вече в древното си познание установиха, че има връзка между опитни емоции и органите на човешкото тяло. Ето защо усещането на възела в областта на стомаха и далака показва наличието на отрицателна енергия и е директно показание за използване на коремния масаж.

Показания за използване на абдоминален масаж

  • Болка в лумбалната област и обратно като цяло,
  • Намален тон
  • мигрена,
  • запек,
  • Корекция на опъната кожа в корема,
  • Стомашно-чревни заболявания,
  • Слабо психо-емоционално състояние.

Противопоказания коремна масаж

  • Бременност по всяко време,
  • Онкологични заболявания
  • Наличието на шевове на корема.

Коремният масаж е полезен начин за борба с червата на шлаката, спазми, стрии, главоболие, счупен менструален цикъл, безплодие и дори импотентност. Този вид масаж се използва в традиционната медицина, когато традиционният - е безсилен и лекарите не могат да открият причината за заболяването в тялото на болен човек.

Ако коремният масаж се изпълнява правилно, то в резултат на това човек ще се почувства:

  • Коремът ще намалее по размер,
  • Чувство на лекота в тази област
  • Повишаване на енергията и тона
  • Нормализиране на апетита
  • Стабилизиране на теглото и емоционалното състояние
  • Повишена ефикасност при мъжете и жените

Причини за коремна болка

Коремната болка не винаги е признак на патологичен процес в коремната кухина. Може да нарани поради увреждане на стомаха и хранопровода, белия дроб или сърцето. Защо болката се развива в корема и кога трябва веднага да отида на лекар?

Причини и механизми на развитие

Синдром на коремна болка се причинява от 4 групи фактори:

  • висцерална,
  • париетален,
  • отразено,
  • психогенна.

Причината за спазъм на гладките мускули може да бъде:

  • обструкция на каменния камък (уролитиаза или жлъчнокаменна болест),
  • появата на язви (дванадесетопръстника, стомаха),
  • пренапрежение на стените на органа (гастрит, газове),
  • неинфекциозен възпалителен процес, който предизвиква освобождаване на медиатори в нервните рецептори (ерозия, язви на храносмилателния тракт),
  • спазъм поради нарушена неврохуморална регулация (спастичен запек, дискинезии),
  • развитие на исхемия в случай на съдов спазъм (спастичният съд не позволява достатъчно количество кръв и тялото губи кислород).

Спазмодичната коремна болка провокира заболявания на следните органи:

  • жлъчен мехур и жлъчни пътища,
  • храносмилателния тракт,
  • канали на панкреаса,
  • пикочния мехур и уретерите,
  • матката, маточните тръби (при жените).

Болестта също е провокирана от възпаление на простатния паренхим (при мъжете), черния дроб и бъбреците и яйчниците (при жените).

При синдрома на висцералната болка човек не може да предаде точно къде боли (показва само част от корема). Неясната болезненост често се придружава от повишено изпотяване, гадене и повръщане, бледа кожа.

Рецепторите на жлезите и перитонеума се дразнят. Болка се увеличава при кашлица, промяна на позицията или притискане на коремната стена. Болки в коремната област предизвикват животозастрашаващи състояния:

  • инфекциозно-възпалителен процес (перфорация на вътрешните органи, остър апендицит, перитонит),
  • влиянието на асептичен дразнител (полисероза и други автоимунни процеси, метастази на коремната стена),
  • химическо дразнене на перитонеума (в ранния стадий на перфорация на язвата, докато съдържанието на органа проникне в коремната кухина, дразнещ фактор е влизането на дуоденума или стомашната секреция в омента и перитонеума).

При париетален абдоминален синдром болезнеността се развива остро и постепенно се увеличава, появява се температура и са възможни диспептични нарушения.

Нервният импулс се предава от болната област към горната част на корема. Причината за болката са:

Палпацията на корема не увеличава болката.

В детството стомаха боли с респираторни инфекции. Предучилищните често имат тонзилит или АРВИ с абдоминален синдром.

Няма нужда да мислите, че отразените болезнени прояви не са придружени от лошо храносмилане. Класически пример е абдоминалната форма на миокарден инфаркт, когато се появяват диария, гадене и повръщане вместо болки в гърдите. Стомахът боли и външно симптомите приличат на чревна инфекция или отравяне.

Възникват при липса на заболяване на вътрешните органи. Задействащият механизъм е:

  1. Стрес фактор. По време на преживявания и вълнение възниква рефлексен спазъм на гладките мускули. Освен това може да има забавяне на движението на червата или уриниране. Болкоуспокояващи и спазмолитици са неефективни: болката изчезва спонтанно след отстраняване на причината за опита.
  2. Хипохондрия. Човек подозира в болестта си, търсейки